加样时标本被污染导致合格血报废一例

在血站实验室,全自动加样系统解决了大量标本加样和数据传输的问题,大大减轻了工作人员的工作强度和减少了人为误差.由于考虑检测成本问题,较多血站选择了永久性加样钢针,但永久性钢针存在的缺陷在使用过程中也渐渐显露出来,特别是存在加样拖带现象.成为工作人员急需解决的问题 [1-4].我们在工作中就发现一例标本在加样时被HBsAg污染导致合格血液被报废的情况,现报告如下.     

全自动加样仪使用一次性加样针的必要性

近年来,全自动加样仪在血站血液标本检测中被广泛应用,全自动加样仪避免了检验人员手工加样易出现的错加,漏加样本、试剂以及加样精度不够而导致的差错和误差,确保了加样的准确性,大大提高了血站检测工作的效率,得到检验人员充分认可。但日常工作中,我们发现使用永久性钢针会造成拖带现象的发生,拖带现象不但会造成假阳性,更可怕的是造成假阴性,引起输血传播疾病。为彻底解决拖带现象,我们建议全自动加样仪使用一次性加样针。     

使用一次性加样针控制血液加样中交叉污染的探讨

全自动加样仪如今在血站系统被广泛应用，与人工加样相比，它具有自动、快速、精确的优点，不仅把检验人员从重复烦琐的加样操作中解放出来，又避免了人工操作带来的误差，大大提高了血站血液检测工作的效率。但工作中发现加样针头的重复使用可能会造成标本之间的相互污染，给我们的血液检测工作带来一定的困扰，类似的情况和相关的报道也在其他单位出现过，为了解决这个问题，我们通过比较在全自动加样仪应用一次性针头前后的血液检测质量，讨论一次性加样针头在血液检测工作中的必要性。力求减少标本之间的交叉污染．提高血液检测质量。     

样本检测结果假阳性8例

血站标本的全自动检测提高了检测效率和精确性，降低了经输血传播疾病的危险。但笔者在检测过程中发现，由于加样仪钢针的污染、酶免分析仪清洗单元的堵孔以及试剂盒灵敏度的不同，会造成样本检测结果的假阳性，现报告如下。     

加样引起酶标板拖带及标本污染探讨

全自动加样器在国内血站系统的使用，避免了人为因素引起的漏加错加，使检测结果更加准确、可靠。但目前国内全自动加样器多采用永久性金属针连续加样，反复使用，尚无实现一人一针，当遇到高滴度的阳性标本耐，笔者发现可引起拖带污染，甚至样本的污染。     

两种留样模式联合应用的可行性探讨

近年来,随着人们法律意识的增强,由输血引发的医疗纠纷呈上升趋势.采供血机构如何保存献血者的的血清标本以备日后查询就显得尤为重要.本站使用Xantus全自动加样器永久性钢针一次性留样板留样,留样方式为留样板1和留样板2两种模式联合留样.     

血液检测HBsAg酶联免疫吸附试验拖带现象分析

目的通过对使用永久性钢针在酶免检测中出现阳性拖带现象进行分析,以寻找解决拖带现象的办法。方法采用同一份标本和相同试剂进行手工反复检测比较,分析酶免阳性标本拖带污染对其他标本结果的影响。结果对Metis 200-8全自动血库系统使用永久性钢针时阳性标本产生拖带污染的后续3个标本,经重新检测,结果均为阴性,证实为拖带现象所致。结论永久性钢针在检测过程中对其他标本会带来不同程度的拖带污染,可以通过对同一份标本进行对比检测,以保证结果的可靠性。     

标本滞留对凝血检测项目PT、APTT、TT的影响

作者在使用500μl加样器进行加样过程中发现，对每一标本加样完毕，均应更换滴头，否则会对PT、APTT、TT检测结果产生一定的影响。少数医院工作人员，存在麻痹思想，为了省时节源，往往不及时更换滴头，用同一滴头进行加样，这样便存在滴头滞留标本问题，在此我们做了一些研究与同道探讨。     

标本滞留对凝血检测项目PT、APTT、TT的影响

作者在使用500μl加样器进行加样过程中发一,对每一标本加样完毕,均应更换滴头,否则会对PT、APTT、TT检测结果产生一定的影响.少数医院工作人员,存在麻痹思想,为了省时节源,往往不及时更换滴头,用同一滴头进行加样,这样便存在滴头滞留标本问题,在此我们做了一些研究与同道探讨.     

抗-HBs拖带对HBsAg测定的影响

目的 探讨血站自动化加样仪加高浓度抗-HBs标本拖带造成弱阳性HBsAg标本测定为阴性的概率,以采取防范措施。方法 通过采用不同的加样方式对弱阳性HBsAg进行测定,观测OD值的改变情况。结果 抗-HBs污染量越多,HBsAg的OD下降值越大。HBsAg含量越低（原始OD值小）,OD下降值就越小,但占原始OD值的百分比越大。不同自动化加样洗针方式的OD值差异元显著性。结论 手工加样不换吸头很容易造成假阴性,但在目前血站自动化加样仪加样方式下,高滴度抗-HBs标本拖带造成弱阳性HBsAg标本阴性的概率不到万分之一。     

Xantus全自动加样器的维护保养

Xantus全自动加样器以其吸液量大、加样快速准确、精度高、加样针管壁薄、内径相对较大不易堵塞、操作灵活简便等优点,深受广大检验人员的青睐。但是如果日常使用维护不当,将会影响加样器加样精度和使用寿命,特别是微量加样不准确,将导致弱阳性标本漏检,给采供血工作带来隐患。随着《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》的颁布实施,本站建立了实验室质量体系,树立了质量第一、安全至上的管理理念,大型关键仪器设备由专人负责管理。本站针对Xantus全自动加样器特点,     

浅谈Xantus全自动加样器快速留样板留样

《血站管理办法》规定：血站采供血原始记录必须保存10年,血液检验全血标本应保存至全血有效期内,血清标本应保存至全血有效期满后半年。在发生医疗纠纷时,为了切实维护血液检测实验室工作人员的合法权益,防止采血过程中送检试管血标本与采血管标本不一致导致的错误结果发生,本站血清标本同时保留有采血管标本和试管血标本两种。以前保存试管血标本的方法是采用手工操作,即用一次性吸嘴将血清吸入带盖的小离心管内,然后注明日期、数量后封口,置-20℃以下冰冻保存,这种方式工作繁琐,人为因素影响大。自2008年8月开始,本站使用Xantus全自动加样器后,将手工操作留样改用一次性留样板留样,大大提高了工作效率,同时也减少了工作人员的感染机会。     

永久性加样针造成标本交叉污染及其解决办法

目前,自动加样器在国内采供血机构的使用越来越普及,使用的自动加样器型号主要有ML ATPLUS、TECAN GENESIS RSP及DYNEX VI-VACE等。各实验室对全自动酶免分析系统的性能评价,主要集中反映为减轻工作人员劳动强度,提高工作效率和实验的灵敏度以及精密度等方面。本实验室在使用TECAN GENESIS RSP200型自动加样器时,发现由于使用永久性的加样针,可造成标本交叉污染,导致出现阳性拖带现象。为解决这一问题,笔和厂家技术人员共同探讨解决方法,取得了比较满意的结果。现以抗-HIV的检测为例报告如下。     

STAR加样器拖带污染情况分析及其解决办法

目前,国内STAR加样采用的针头有2种,一种是可反复使用的不锈钢加样针头(简称钢针),另一种是一次性的塑料针头.不锈钢加样针头可反复使用,节约成本,但可导致加样拖带污染后边的标本,而一次性的塑料针头虽没有拖带污染,但针头由于一次性使用,费用太高,两者各有优缺点,为此,我们利用本站2台STAR加样器,1台用一次性加样针头做初检,另1台用钢针做复检,通过大量标本同时进行常规检测,研究分析检测污染情况及解决拖带污染的方法,现报告如下.     

血站血液检验标本误差影响因素探究及对策

目的:分析血站血液检验标本出现误差的主要原因,并提出有效的预防策略.方法:对我站在2012年6月到2015年6月年工作中出现的60例血液检验标本误差予以回顾性分析,探究形成血液检验标本误差的原因,并针对出现的血液问题提出解决措施,从而有效的提升血站血液检验标本质量.结果:导致血站血液检验标本误差的主要影响因素包括:血液样本采集原因、献血者自身因素、标本送检原因以及标本检验原因.结论:在血站血液检验过程中献血者自身因素以及血站工作人员样本采集不当、标本送检及标本检验过程的不合理操作等是导致血液标本检验误差的主要影响因素,为减少其误差,就要加强对血液检验工作中的各项操作,加强血站工作人员的工作操作技能以及送检工作,从而提升血站血液检标本误差.     

STAR加样器加抗-HCV稀释液引起整排污染解决方法

目前，国内STAR采用钢针加样引起拖带污染已有报道，但是，最近笔者发现STAR加样钢针加抗-HCV稀释液可引起整排污染，为此，笔者对STAR钢针进行分析研究并提出改进方法，可克服STAR加样钢针引起的抗-HCV整排污染，报告如下。     

全自动加样仪引起抗-HIV拖带阳性分析

目前 ,全国许多血站都使用微机控制的全自动加样器ML/AT进行血液标本加样 ,大大减少了劳动强度 ,避免了手工加样的人为误差 ,提高了血液检测的质量和水平。但偶尔在检测到HIV抗体强阳性标本时 ,可能会在加样、洗涤时污染到邻近标本。笔者在使用该仪器的过程中也遇到 2起共 4例标本 ,因ML/AT加样拖带而引起的抗 HIV阳性 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　仪器、软件　ML/AT plus2全自动加样仪和用户软件(瑞士 ) ;AWI自动洗板机 (奥地利 )。1.2　试剂　抗 HIV试剂 (北京金豪 ,批号 :2 0 0 1112 9;厦门新创 ,批号 :2 0 0 110 0 6 0 …     

ELISA-STAR全自动酶标分析仪的使用与维护

随着医学科技的不断发展,临床标本的检测均采用自动化程序化,为适应大量检测标本的需要,本科室引进了瑞典的ELISA-STAR（酶免之星）全自动酶标分析仪。它集合了标本一控制品的加注,试剂的加注,微板的孵育,微板的洗涤,条码的读取和比色结果判读功能于一体,是新一代的全自动酶免分析一体机。该仪器主要由六大部分组成：（1）加样系统一加样臂和加样针,钢针洗涤工作站;     

全自动加样仪保留血清标本方法的建立

按《血站管理办法》第三十一条规定：血清标本的保存期应在全血有效期满后半年。血样的保存可为追查血液检测结果提供真实的依据。目前血清标本的保存已成为血站系统检验科的一项常规的、必不可少的工作。因此如何使血样保存标准化、规范化和自动化是大家普遍关注的一项工作。我们经过实际工作中的摸索，改变了以往采用手工将血袋导管离心热合的繁琐方法，采用全自动加样仪保留血样，现将方法介绍发下．     

STAR全自动加样系统参数设置优化的探索

目的探索血站常用酶免设备STAR全自动加样仪加样参数的优化设置,提高加样准确率和工作效率。方法根据各试剂说明书要求的加样量,设定仪器加样的目标值(target in),仪器加样后,用质检合格的加样枪对比仪器实际加样量与目标值差距,不断修正,最终设定一个校正值(corrected in)。结果摸索出血站常用酶免试剂样本及样本稀释液的STAR加样曲线,设定了血站酶免检测各个常用目标值的校正值,并优化了本站8种试剂及留样板的加样顺序。结论采用厂家设定的通用参数或工程师专为用户设定的专用参数加样实际值可能与目标值存在一定偏差,需要用户根据常规实验的实际加样情况设定校正值、优化加样顺序,确保实验加样准确、高效。