健康教育提高精神疾病伴发糖尿病患者从医行为的探讨

有研究发现，精神分裂症患者患2型糖尿病大约为普通人群的2—4倍，双相障碍为普通人群的2～3倍，国内报道精神病患者并发糖尿病发病率为8．05％～13．6％，精神分裂症患者并发糖尿病为15．1％，为普通人群（3．62％）的3倍以上，说明精神疾病与糖尿病共病已成为精神科临床探讨的重要课题之一，而怎样正确有计划地对患者进行健康教育，以提高他们的从医行为和相关知识的知晓率，也是临床护理工作中值得探索的问题。本文对此进行了探讨，现报道如下：     

脑卒中后糖尿病和糖调节异常的临床研究

目的调查脑卒中患者中糖尿病和糖调节异常的发病情况，探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的临床意义。方法对2004年1月-2006年6月收治入院的547例脑卒中患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白（GHbAlc）等检测，登记患者的临床资料，对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者在适当时候进行OGTT，糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果547例脑卒中患者住院前糖尿病的诊断率为13.9％，住院后检查发现糖尿病的患病率34．4％，糖调节异常26．5％；脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血糖尿病的伴发率分别为45．1％、20．5％、13．2％，糖调节异常的伴发率分别30．2％、23．2％、16．2％；227例空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT检查后发现，19．8％患者可诊断为糖尿病，42.3％提示糖耐量异常。结论脑卒中患者合并高比例的糖尿病和糖调节异常；缺血性卒中发病率高于出血性卒中：空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT可以发现大量的糖尿病和糖耐量异常患者。     

抗精神病药与糖尿病

Mukherjee等发现，精神分裂症患者中糖尿病(DM)发病率为15．8％，而同期一般人群仅3．2％。美国一项研究报道精神疾病患者DM患病率为24．5％，同时还发现未经治疗的精神分裂症患者中更常见。现对抗精神病药与DM的关系作一综述。     

抗精神病药引致药源性肥胖与糖尿病的相关研究

近年来糖尿病已成为一个日益严重的公共问题 ,在发达国家中普通人群糖尿病的患病率约在 10 % ,而中国 (1994年的流行病学调查 )普通人群糖尿病的患病率约为 2 5 % [1] 。有研究发现精神分裂症患者的糖尿病的发生率明显高于普通人群。Ｈｅｎｄｅｎｒｓｏｎ等[2 ] (2 0 0 0 )对 82例服氯氮平的精神病患者随访 5年 ,发现有 36 6 %的精神病患者伴发有糖尿病。抗精神病药引起体重增加 ,血糖、血脂的变化 ,越来越多受到精神科临床工作者的重视。有文献报道[3] 某些新型抗精神病药尤其是氯氮平、奥氮平、奎硫平等能引起血糖升高 ,会使原有的糖尿…     

精神分裂症患者的代谢综合征风险

代谢综合征,也被称为"X综合征"或胰岛素抵抗症状,患者表现为体重增加(腹型肥胖)、胰岛素抵抗、糖耐量异常(糖代谢调节异常)、高血压和脂代谢异常等,可使Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病患病风险明显增高,目前在全球患病率曾上升趋势.精神分裂症患者发生代谢综合征的风险是一般人群的2-3倍,成为精神分裂症患者主要的共病躯体疾病,导致其较高的死亡风险.本文就精神分裂症患者代谢综合征的流行病学现况、易感因素及防治对策进行综述.     

精神分裂症可能的内表型之一：糖代谢异常

精神分裂症患者糖尿病发生率是普通人群的3~4倍,诸多研究发现二者可能存在遗传学上的关联。因此推测糖代谢异常可能是精神分裂症的内表型标志之一。     

多巴胺β羟化酶基因多态性和首发精神分裂症的关联分析

有研究发现多巴胺和肾上腺素异常在精神分裂症发病机制中起重要作用[1]。多巴胺β羟化酶(dopamine beta-hydroxy-lase,DBH)是催化多巴胺向去甲肾上腺素转化的核心酶[2]。有研究已报道DBH活动和水平的异常被看做精神分裂症发病的生物标志物[3]。而DBH基因5′端19 bp插入/缺失(位于位于染色体9q34)调控启动子活动进而调节血浆和脑脊液DBH     

帕利哌酮缓释片治疗伴肝损害及代谢异常精神分裂症1例

正精神分裂症(schizophrenia)需要全程的长期治疗~([1])。而抗精神病药物与肝损害之间存在关联~([2])。国内有研究显示,抗精神病药物引起肝功能异常率约为25.3%~([3]);而国外研究显示为5%~78%,中位数32%~([2])。此外,代谢异常是使用抗精神病药物后的远期不良反应之一。精神分裂症患者代谢综合征的发病率显著高于非精神分裂症患者,精神分裂症患者代谢综合征的总患病率为32.5%~([4])。因此,为     

氯氮平对糖代谢的影响及其机制

氯氮平对血糖代谢可能有不良影响，甚至可诱发糖尿病，尤其在用药后的前六个月；氯氮平对糖代谢的影响可能与胰岛素抵抗、对多马胺和5－HT等递质系统的拮抗、对组织细胞膜上葡萄糖转运蛋白的抑制或患者存在的糖尿病的危险因素有关系，此外，精神分裂症患者本身可能存在血糖代谢的异常。因此，对有糖尿病的危险因素（如肥胖、个人及家庭糖尿病史、血脂异常、吸烟等）存在的患者，应谨慎使用氯氮平，服用氯氮平的患者应定期检测空腹血糖、尿糖、体重、血脂等与糖代谢关系密切的指标。     

糖尿病与阿尔茨海默病的研究进展

目前受阿尔茨海默病（AD）困扰的患者数量呈指数型增长，但AD 的发病机制仍不明晰，现 有治疗方法只是姑息治疗。有研究发现2 型糖尿病患者患AD 概率很高，且约四分之三的AD 患者患 2型糖尿病，提示糖尿病可能与AD存在一定关系。目前研究发现有许多因素将糖尿病和AD联系在一起， 如Aβ、tau 蛋白、突触损伤、氧化应激、晚期糖基化终末产物（AGEs）的产生、免疫功能异常等。现着重 介绍糖尿病通过上述联系引发AD 的相关分子机制。     

长期住院精神分裂症患者糖代谢异常分析

目的：调查住院慢性精神分裂症患者合并糖代谢异常情况。方法：自制一般情况调查表，回顾糖尿病病史，检测空腹血糖、餐后2h血糖、血脂，计算体重指数(BMI)。结果：305例住院男性慢性精神分裂症患者中，糖尿病25例(8．2％)，糖代谢异常者111例(36．4％)；高年龄、长病程、肥胖者，糖代谢异常发生率高；糖代谢异常组三酰甘油(TG)、BMI较高；病程、TG、肥胖是糖代谢异常发生的危险因素。结论：慢性精神分裂症患者糖代谢异常发生率高于普通人群，临床上应予以关注。     

Omega-3多不饱和脂肪酸改善非典型抗精神病药所致糖脂代谢异常的研究进展

精神分裂症患者较健康人群更容易出现代谢综合征,而非典型抗精神病药物作为治疗精神分裂症患者的首选药物,长期应用可导致患者糖脂代谢异常加剧。Omega-3多不饱和脂肪酸是一种人体营养必需脂肪酸,具有调节血脂水平、改善胰岛素抵抗等作用,本文主要对Omega-3多不饱和脂肪酸在非典型抗精神病药所致糖脂代谢异常的影响进行综述。     

阿立哌唑对精神分裂症患者糖代谢的影响

目的探讨阿立哌唑对精神分裂症患者糖代谢的影响。方法对60例服用氯氮平、60例服用阿立哌唑治疗的精神分裂症患者,治疗前和治疗第4、8、12周末测量空腹血糖或餐后2h血糖,比较2组患者糖代谢异常及糖尿病发生率。结果阿立哌唑导致糖代谢异常及糖尿病较氯氮平出现晚,发生率低,危害性小,2组差异有显著性(P<0.01);患者病程越长,药物剂量越大,治疗时间越长,糖代谢异常及糖尿病发生率越高。结论阿立哌唑对精神分裂症患者糖代谢的影响较小,治疗依从性高。     

神经营养因子和精神分裂症代谢综合征的研究进展

精神分裂症是一种严重的神经精神疾病，患病率近1%,目前尚无根治方法。各种研究表明，精神分裂症患者的平均预期寿命比普通人群短20年。心血管疾病和糖尿病是精神分裂症患者死亡率增加的主要因素。而代谢综合征(MetS)与这些疾病发生发展密切相关。此外，MetS在精神分裂症的患病率显著高于普通人群。抗精神病药物的使用、压力水平增高、遗传易感性和不健康的生活方式均是MetS发生的潜在因素。神经营养因子在神经营养活动、能量平衡、心血管调节、食物摄入和体质量调控等方面起着重要作用。有证据表明神经异常参与精神分裂症MetS的发病机制。因此，本文综述神经营养因子与精神分裂症MetS的相关研究进展，以期为探索MetS发生的神经机制提供理论依据。     

长期服用抗精神病药对脂肪酸与血糖的影响

目的 :研究慢性精神分裂症患者长期服用抗精神病药物与空腹游离脂肪酸及空腹血糖的关系。　方法 :2 18例病程 >5年的慢性精神分裂症患者接受糖尿病流行病学调查 ,测定空腹血糖、餐后2h血糖及空腹游离脂肪酸。　结果 :糖尿病组空腹游离脂肪酸水平显著高于血糖正常组 ;相关分析显示 2 18例患者空腹游离脂肪酸与空腹血糖呈显著正相关 ;糖尿病组、血糖调节异常组 2项指标间无显著相关性 ;血糖正常组空腹游离脂肪酸与空腹血糖呈显著正相关。　结论 :长期服用抗精神病药可导致部分患者游离脂肪酸及血糖处于平衡失调状态     

氯氮平无效?

1　前言长期以来 ,难治性精神分裂症是以传统的抗精神病药治疗失败来定界的 ,如美国食品药品管理局(ＦＤＡ)将难治定义为 :经标准抗精神病药足够疗程而无明显效果的 ,病情严重的精神分裂症患者[1] 。更有的作者以是否需要进行氯氮平治疗来划分。如Ｔｕｒｋｅｌｓｏｎ和Ｒｏｓｓｅｒ于 1987～ 1988年在纽约州医院开展了 3组大样本研究 ,发现 18%的住院患者和 2 4 %的门诊患者是对传统药物治疗无效 ,需要进行氯氮平治疗的“难治性精神分裂症”[2 ] 。美国各县、州精神病医院中 ,符合难治性标准并适合于氯氮平治疗的患者约 4万名[1] 。国内对难…     

精神分裂症自我异常的现象学和神经认知研究进展

精神分裂症是一种异质性的临床综合征,其病因未明。自我异常是精神分裂症的核心病理特征,现象学和神经认知研究发现精神分裂症患者的行动主导感和体验主体感存在异常,而神经认知异常主要是来源检测受损和异常突显,并存在相应脑区的异常。对精神分裂症自我异常现象学和神经认知异常的探索,以期发现精神分裂症自我异常的本质,有助于推进精神分裂症的诊断、预防和早期治疗干预,以便改善患者病程,改善预后。     

精神分裂症患者的脑电图改变

本文通过２１３例精神分裂症患者脑电图分析，发现脑电图异常率为２２．１％；脑电图异常绝大多数为轻度异常（占异常总数９５．７％），主要表现为θ波增多，少数患者θ波弥散出现。脑电图正常者，不规则脑电图明显高于正常人，表现为β波增多，有少数α脑电图者可出现α波慢化趋势和泛化现象。脑电图异常率最高为青春型，最低为偏执型。男、女患者脑电图异常无显著差异。此外通过精神分裂症与神经症患者脑电图比较，发现他们脑电图异常改变相近似，因而进一步证实了精神分裂症患者脑电图改变无特异性。     

氯氮平对糖代谢的影响及其机制

氯氮平对血糖代谢可能有不良影响 ,甚至可诱发糖尿病 ,尤其在用药后的前六个月 ;氯氮平对糖代谢的影响可能与胰岛素抵抗、对多巴胺和 5 HT等递质系统的拮抗、对组织细胞膜上葡萄糖转运蛋白的抑制或患者存在的糖尿病的危险因素有关系 ,此外 ,精神分裂症患者本身可能存在血糖代谢的异常。因此 ,对有糖尿病的危险因素 (如肥胖、个人及家族糖尿病史、血脂异常、吸烟等 )存在的患者 ,应谨慎使用氯氮平 ,服用氯氮平的患者应定期检测空腹血糖、尿糖、体重、血脂等与糖代谢关系密切的指标。     

分裂症与正常人的MR对照研究

磁共振成像(MRI)的T_1和T_2松弛时间已证实在检查组织异常时优于CT扫描。在MRI总体检查正常的患者中,也易发现松弛时间异常。然而,精神分裂症一般仅测T_1值,且显示的结果不一致,此差异可能与T_1的精确性有关。以前发现在精神分裂症左背外侧皮层区T_2延长与其阴性症状有关。此研究显示T_2值更一致,对病理改变更敏感。本研究的目的是比较精神分裂症和正常人的T_1和T_2值。因已报道精神分裂症与额叶、基底神经节和颞叶有关,我们假设T_2值在这些部位也将延长。方法:24例精神分裂症病人志愿参加本研究,其中男22例,女2例,年龄为25～53