重度肺挫伤临床32例分析

目的采用不同方法治疗重度肺挫伤患者,并跟踪记录临床症状与治疗情况,探究重度肺挫伤患者的临床治疗效果。方法选取本院32例重度肺挫伤患者,诊断明确后均抗休克,根据病症状况采用不同方法进行治疗,特殊患者加以辅助治疗。结果 32例患者中,30例痊愈,2例死亡,一例死于失血性休克,另一例在患病18 d后因多脏器功能衰竭而死。结论重度肺挫伤治疗的关键在于及时确诊,对症下药,该病常伴有其他病症,需要特别注意以保证治疗效果。     

参附注射液对肺挫伤患者血浆肿瘤坏死因子及白细胞介素的影响

目的通过分析参附注射液对肺挫伤患者治疗前后血浆肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL-6、IL-8）水平变化，探讨其对肺挫伤的治疗效果。方法选择肺挫伤患者110例，随机分组。对照组行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液。检测治疗前后患者血浆TNF、IL-6、IL-8水平。结果治疗前两组患者肺挫伤评分差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后治疗组TNF、IL-6、IL-8水平明显降低，与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参附注射液对肺挫伤具有治疗作用，可降低血TNF、IL-6、IL-8水平，减轻TNF、IL-6、IL-8所造成的继发性肺损伤、促进损伤组织的修复和肺功能的恢复。     

山莨菪碱对急性肺挫伤患者机体保护作用的研究

目的研究山莨菪碱对急性肺挫伤患者的机体保护作用。方法选取2011年6月—2014年1月本院收治的80例急性肺挫伤患者为研究对象,将80例肺挫伤患者遵照随机分配的方式分为对照组（常规肺挫伤治疗组）40例和观察组（常规肺挫伤治疗加山莨菪碱组）40例,然后将两组患者治疗前后的肺功能相关指标及炎性应激指标进行检测与比较。结果治疗后观察组的肺顺应性、氧分压及氧合指数均高于对照组,白介素6（IL-6）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）及血清降钙素原（PCT）的检测结果均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论山莨菪碱对急性肺挫伤患者的机体保护作用较为明显,适用于急性肺挫伤患者的治疗。     

机械通气加胸壁外固定在连枷胸合并肺挫伤治疗中的作用

目的评价机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中的作用。方法回顾性总结分析我院2005年1月至2008年12月的22例行机械通气加胸壁外固定治疗连枷胸合并肺挫伤的患者临床资料。结果行机械通气加胸壁外固定术联合治疗后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较治疗前有明显改善（P〈0．01），患者舒适度明显提高（P〈0．01）；治愈19例，死亡3例。结论机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中能明显改善病情，减轻患者不适。     

对1例重度电烧伤患者的药学监护

目的：通过对重度电烧伤患者的药学监护,促进药物的合理使用。方法以一例重度电烧伤患者的救治过程为例,药师针对抗感染治疗（细菌和真菌）,抗炎性反应,营养支持治疗过程中的药物选择、相互作用、注意事项进行了药学监护。结果实施药学监护,为临床提供合理用药方案,患者最终脱离危险,各项生命体征平稳。结论临床药师通过药学监护,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

早期无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤

目的：探讨无创正压通气模式（NIPPV）对连枷胸合并肺挫伤的早期治疗效果。方法：回顾性分析45例连枷胸合并肺挫伤患者使用NIPPV治疗的临床资料。结果：NIPPV治疗后患者症状、氧合指数、PaO2明显改善。其中5例呼吸窘迫进行性加重，行有创正压通气（11．1％），6例死产（133％）；治疗有效率75．6（34／45）％，结论：对连枷胸合并肺挫伤患者NIPPV治疗能起到胸廓内固定同时治疗ALI，ARDS的双重作用．必须警惕患者病情变化，及时调整治疗方案，以降低此类患者死亡率。     

有创机械通气联合咪达唑仑治疗重度肺挫伤疗效分析

<正>肺挫伤又称创伤性湿肺,极易导致急性呼吸窘迫综合征,危及患者生命。回顾我院重症监护病房2010年1月至2013年1月收治的重度肺挫伤患者34例,应用有创机械通气联合咪达唑仑镇静治疗,取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组34例均为多发肋骨骨折合并重度肺挫伤患者,诊断符合肺挫伤诊断标准[1]。其中男性21例,女性13例,年龄14⁶8岁,平均(35±11)岁,其中车祸致伤24例,高处坠落伤6例,锐     

舌癌GP方案化疗致重度骨髓抑制一例的药学监护

目的探讨临床药师参与化疗致重度骨髓抑制患者治疗过程中用药监护策略。方法临床药师参与1例舌癌患者应用GP方案（吉西他滨＋顺铂）化疗后重度骨髓抑制的治疗全程,对升白细胞、升血小板及抗感染药物的合理使用情况进行药学监护。结果本例患者白细胞和血小板均明显恢复,病情稳定出院。结论临床药师积极参与临床药学监护,可以协同医生优化给药方案,更有利于患者的用药安全、有效。     

山莨菪碱联合乌斯他丁对肺挫伤的治疗作用

目的探讨山莨菪碱联合乌司他丁对于肺挫伤的治疗作用。方法将256例肺挫伤患者随机分为常规治疗组（对照组）和山莨菪碱＋乌司他丁治疗组,2组疗效进行对比。结果山莨菪碱＋乌司他丁治疗组治疗效果优于常规治疗组（对照组）。结论早期联合使用山莨菪碱＋乌司他丁对于肺挫伤患者有确实的治疗作用。     

β-七叶皂苷钠治疗肺挫伤35例疗效观察

目的观察β-七叶皂苷钠注射液治疗肺挫伤的临床疗效。方法将67例肺挫伤患者随机分为2组,均予西医常规治疗基础上,治疗组35例静脉滴注β-七叶皂苷钠注射液20mg,对照组32例予10%低分子右旋糖酐250ml静脉滴注。2周后复查胸片并结合患者临床表现,采用肺挫伤简易评分法进行疗效判断;同时观察患者在ICU平均住院时间、肺部感染发生率、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率和病死率。结果治疗组较对照组总有效率明显提高（P〈0.05）,在ICU滞留时间明显缩短（P〈0.05）,肺部感染发生率、ARDS发生率均有显著性降低（P〈0.05）。结论β-七叶皂苷钠对肺挫伤有明显治疗作用。     

早发型重度子痫前期抗凝治疗疗效的临床研究

目的?探讨早发型重度子痫前期抗凝治疗的临床疗效及安全性。方法?将我院收治的132例早发型重度子痫前期患者随机分为两组，每组66例，其中对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上采取复方丹参联合低分子肝素治疗，比较两组患者治疗前后的血压、尿蛋白、凝血功能、肝肾功能及治疗后并发症情况。结果?观察组治疗后平均动脉血压明显低于治疗前（P<0.01），但对照组无明显变化（P>0.05）；两组患者治疗后24h尿蛋白明显低于治疗前（P<0.01），但两组组间比较无显著差异（P>0.05）；两组患者治疗前后PT、APTT、FIB均无明显变化（P>0.05）；两组患者治疗前后ALT、HCT、UA、Cr均无明显变化（P>0.05）。结论?采用复方丹参联合低分子肝素治疗早发型重度子痫前期有助于提高患者的疗效，且不增加患者的不良反应，值得临床推广应用。     

有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效

目的探讨有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效。方法回顾2006年1月至2009年7月连枷胸合并肺挫伤的患者18例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化。结果行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较前有明显改善（P〈0.01）。本组治愈14例,治愈率77.8%。结论有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤,但应注重控制机械通气时间,防治相关并发症。     

早期重度肺挫伤患者测定P选择素的临床意义

目的 探讨早期重度肺挫伤患者血浆(CD62p) 的水平与病情严重程度、预后的相关性.方法 45例重度肺挫伤患者在外伤后2 h、12 h、24 h、3 d、7 d测定血浆CD62p, 并根据预后分为生存组和死亡组.设轻度肺挫伤患者为对照组.结果 重度肺挫伤患者的CD62p水平在伤后12 h、24 h、3 d比伤后2 h时有明显的升高(P<0.05).在外伤后的2 h、12 h,生存组与死亡组患者的CD62p水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).而且,死亡组的CD62p水平比生存组明显升高(P<0.05).结论 血小板活化程度与重度肺挫伤患者的病情严重程度及其预后相关.     

纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用的临床研究

目的：研究纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用。方法选取急诊96例急性重度酒精中毒患者随机分为治疗组（纳美芬联合丹参多酚酸盐组）和对照组（纳美芬组）,每组48例。测定2组患者治疗前后心肌生化标志物（ cTnI、CK、CK-MB）。结果治疗组患者治疗前后心肌生化标志物有明显变化,治疗后心肌生化标志物明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0&．05）;对照组患者治疗前后心肌生化标志物变化差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组治疗前心肌生化指标差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组治疗后心肌生化指标,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论纳美芬联合注射用丹参多酚酸盐对急性重度酒精中毒患者心肌损害有明显保护作用,且使用方便,见效快,安全性高,值得在临床推广应用。     

乌司他丁对多发伤并发肺挫伤患者细胞因子的影响

目的 观察乌司他丁对多发伤并发肺挫伤患者细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-8的影响. 方法 选择多发伤并发肺挫伤患者48例,随机分为治疗组和对照组各24例,并选取20例正常体检者作为正常对照组. 治疗组和对照组接受常规治疗,治疗组在常规用药基础上加静脉注射乌司他丁100 kU,q8 h,连用7 d. 采用ELISA法测定治疗前和治疗后第1,3,5,7天的血清TNF-α、IL-8含量. 结果 治疗组和对照组血清TNF-α、IL-8含量明显高于正常对照组 （P＜0.01）,两组治疗前后自身对照差异有显著性（P＜0.01）,治疗组和对照组比较差异有显著性（P＞0.05）. 结论 TNF-α、IL-8在肺挫伤及其继发性肺损伤中起着重要作用; 乌司他丁可能通过降低血清TNF、IL-8含量,对多发伤并发肺挫伤具有治疗作用.     

纤维蛋白原在COPD急性加重期的临床意义

目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平的临床意义。方法选取AECOPD患者48例,根据肺功能分级分为中度组和重度组。对48例患者治疗前后进行纤维蛋白原、血常规及血气分析检测并进行分析。结果重度组FIB、PCO2、PO2与中度组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组WBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者治疗前后FIB、PCO2、PO2、WBC比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中纤维蛋白原治疗前后相关关系最强（r=0．863,P〈0．05）。治疗前FIB与PC02呈明显正相关（P〈0．05）,与PO2呈明显负相关（P〈0．05）。结论COPD患者纤维蛋白原水平不同,重度组高于中度组。FIB可作为COPD急性加重期炎症反应及病情监测的指标之一。AECOPD患者血浆纤维蛋白原增高,与低氧血症和高碳酸血症有关。     

信必可都保治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：评价吸入信必可都保治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效和安全性。方法：将69例年龄45～75岁重度COPD患者随机分为治疗组（35例）和对照组（34例）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予吸人信必可都保（160μg／次，2次／d）治疗8周。观察两组用药前后肺功能改变、呼吸困难评分变化、6min步行距离（6-MWD）及8周内COPD急性加重的次数。结果：用药8周后治疗组与治疗前比较FEV。、FEV1／FVC上升及呼吸困难评分下降有显著性意义（P〈0．01），对照组治疗前后无显著性差异。两组治疗前后6min步行距离无显著性差异（P〉0．05）。8周内COPD急性加重的次数两组比较差异有显著性（P〈0．05）。信必可都保的常见不良反应为口咽部不适、声音嘶哑（5例，14％）。结论：信必可都保治疗重度稳定期COPD，能明显改善患者的临床症状及肺功能，减少急性发作，且安全可靠。     

在医院质量查房中开展的药学服务

药学监护是药学人员提供直接、负责的与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目的，同时以改善患者生存质量为既定目标。它包括：（1）治愈疾病；（2）消除和减轻症状；（3）阻止或延缓疾病进程；（4）防止疾病或病状的发生。药学监护还包括3种主要功能：发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；解决实际存在的用药问题；     

妊娠合并重度子痫前期患者药物治疗期间应用降压药药学监护流程的干预效果

目的：探讨妊娠合并重度子痫前期患者降压药药学监护流程的建立,评价其对重度子痫前期患者血压水平及母婴结局的影响。方法：择取我院2020年1月—2022年12月收治的妊娠合并重度子痫前期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（n=77）和观察组（n=73）。对照组和观察组均给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理基础上由临床药师实施药学监护。比较两组血压水平、延长孕周时间、母婴结局及药品不良反应上报情况。结果：实施药学监护后,观察组收缩压及舒张压水平均低于对照组（P<0.05）;观察组药品不良反应总上报率高于对照组（P<0.05）;观察组延长孕周时间长于对照组（P<0.05）;两组在分娩方式、终止妊娠时间、产后出血等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：实施药学监护可改善重度子痫前期患者血压水平,促进降压药物合理使用,同时有利于加强药品不良反应监测,提高药品不良反应上报例数。     

伊贝沙坦与吲达帕胺联合治疗老年中、重度高血压疗效观察

目的 研究伊贝沙坦与吲哒帕胺合用治疗中、重度高血压的疗效。方法 60例中、重度高血压患者伊贝沙坦150mg．1次／d，加吲哒帕胺2、5mg，1次／d，连续8周，用药前后监测血压、心率、血钾、肾功能、血糖及血脂。结果 治疗后血压有明显下降总有效率96．67％．治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）较治疗前均有升高趋势．但差异无统计学意义．治疗后患者的血钾有降低，但无一例发生低钾血症．治疗后患者的血糖（BG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）较治疗前无明显变化。结论 伊贝沙坦与吲哒帕胺联合治疗中、重度高血压疗效显著、副作用少，且两者价格便宜．值得推广使用。