全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断价值

目的 评价全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺癌的诊断价值.方法 搜集2008年1月至7月间230例女性乳腺疾病患者的临床资料以及乳腺X线片(其中有8例患者为双侧乳腺病变).术前所有患者均行FFDM检查,常规拍摄双侧乳腺头尾位(CC)和内外斜位(MLO).3位擅长乳腺影像诊断的放射科医师对乳腺X线片分析,并进行乳腺影像学报告数据系统(BI-PADS)分级.以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确率,并分析漏诊和误诊的原因.结果 术后病理结果显示,238例手术乳腺标本中,130例为恶性肿瘤,其中最常见为浸润性导管癌(109例);108例为乳腺良性病变,其中最常见为乳腺病(57例).乳腺恶性肿瘤最常见的X线表现为肿块(40.8%),其次为肿块伴钙化(20.8%).共发现假阴性12例,假阳性14例.FFDM检查对乳腺癌诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.8%、87.0%和89.1%.漏诊最主要的原因是某些乳腺癌的X线表现正常(5例)或x线表现为局灶性非对称性致密(4例).误诊最主要的原因是将边缘模糊、毛刺、分叶的肿块误诊为恶性肿瘤(7例).结论 FFDM检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确率均较高,具有重要的临床应用价值.     

乳腺错构瘤钼靶X线诊断

目的：通过钼靶X线检查制定乳腺错构瘤的诊断标准。方法：报道我院1985－1995年间经手术病理证实的29例乳腺错构瘤的钼靶X线表现。全部为女性，年龄28－64岁，平均42．4岁。右乳18例（包括右副乳2例），左乳11例。0．4－14cm大小。结果：X线表现混合型15例，脂肪型11例，致密型3例。以混合型、脂肪型最为常见，以混合型最具特征，以致密型、脂肪型最易误诊或漏脊。18例X线诊断正确，总符合率占62．00％。结论：X线检查是本病最好的方法。混杂密度改变是X线诊断特征。正确诊断，有利于临床手术式的选择。     

乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌诊断价值的对比研究

目的探讨乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌的诊断价值。 方法回顾性分析2015年4月至2016年12月在河北医科大学第四医院就诊的255例(260个病灶)乳腺疾病患者的X线摄影、超声及MRI诊断资料。以病理诊断为金标准,X线摄影、超声与MRI诊断结果依据BI-RADS分类,4～5类为阳性结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价两者的诊断效能。采用Kappa检验评价两者诊断乳腺癌与病理诊断的一致性。 结果乳腺X线摄影联合超声诊断乳腺癌的敏感度为98.6%(204/207),特异度为77.4%(41/53),准确率为94.2%(245/260),与病理诊断的一致性非常好(Kappa＝0.810,P<0.001); MRI诊断乳腺癌的敏感度为98.1% (203/207),特异度为66.0%(35/53),准确率为91.5%(238/260),与病理诊断的一致性好(Kappa＝0.711,P<0.001)。乳腺X线摄影联合超声和MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.902(95%CI：0.843～0.961,P<0.001)和0.893(95% CI：0.842～0.945,P<0.001),两者间差异无统计学意义(Z＝0.050,P >0.050)。 结论乳腺X线摄影联合超声与MRI相比,两者诊断价值相当,对乳腺癌的诊断准确率均较高。乳腺X线摄影联合超声由于简便和经济,可作为乳腺癌的首选检查方法,而MRI在乳腺癌术前评估中的作用不可替代。     

乳腺癌早期诊断——乳腺X线摄影

目前惟一被证实能够降低乳腺癌死亡率的检查方法是乳腺X线摄影。较为著名的乳腺癌X线摄影的临床研究结果来自美国、瑞典和荷兰进行的一项数万人参加的临床实验，研究结果表明，进行乳腺X线摄影可以使乳腺癌的死亡率降低。在瑞典进行的双郡实验中，     

不同分子亚型乳腺癌的全数字化X线摄影表现分析

[目的]分析不同分子亚型乳腺癌的全数字化X线摄影(FFDM)表现,探讨乳腺癌分子亚型与FFDM表现的关系。[方法]对200例乳腺癌患者术前行乳腺FFDM检查,术后采用免疫组化检测,依据ER、PR、HER-2表达情况分为4种分子亚型,观察不同分子亚型乳腺癌的FFDM表现,并分析乳腺癌分子亚型与FFDM表现的关系。[结果]200例乳腺癌中单纯肿块型83例(41.5%),单纯钙化型39例(19.5%),肿块伴钙化型64例(32.0%),局部密度增浓型14例(7.0%)。Luminal A型78例(39.0%),Luminal B型54例(27.0%),HER-2型43例(21.5%),Basal-like型25例(12.5%)。Luminal A型和Luminal B型主要表现为单纯肿块型(57.7%和51.9%),HER-2型主要表现为单纯钙化型(48.8%),Basal-like型主要表现为肿块伴钙化型(40.0%)。统计学结果显示,不同分子亚型乳腺癌的FFDM表现差异有统计学意义(P<0.05)。[结论 ]乳腺癌的分子亚型与FFDM表现之间有一定的相关性。     

40例早期乳腺癌的临床X线分析

目的：通过对早期乳腺癌X线征象的认识，提高早期乳腺癌的诊断水平。方法：经手术病理证实的40例早期乳腺癌术前均行临床查体、X线摄片。结果：全组22例表现为肿瘤结节，19例表现簇样钙化，11例表现小灶致密影，7例局部结构紊乱，2例单支导管扩张。结论：早期乳腺癌无论在临床表现、影像学检查均可出现不典型特征，诊断早期乳腺癌除了重视特征性征象如毛刺状结节、簇样钙化外，还应重视小灶致密影、局部结构紊乱、单支导管扩张等间接征象。乳腺X线摄片及临床查体是发现早期乳腺癌的重要手段。     

三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的病理特征及X线摄影征象比较

目的 探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的病理特征及X线摄影征象.方法 回顾性分析本院1102例经病理检查证实为原发性乳腺癌的女性患者资料,其中包括：ER（-）/PR（-）/HER-2（-）组（TNBC组）174例,ER（-）/PR（-）/HER-2（＋）组183例,ER（＋）/PR（-）/HER-2（-）组65例,ER（＋）/PR（＋）/HER-2（-）组583例,ER（＋）/PR（＋）/HER-2（＋）组97例.患者术前均完成双侧或单侧乳腺X线常规摄影.采用χ2检验比较TNBC与其他组乳腺癌的X线表现;采用方差分析比较肿块直径的差异,并用LSD检验进行两两比较;采用Dunnett t3检验两两比较患者发病年龄的差异.结果 （1）各组乳腺癌患者发病年龄的差异有统计学意义（F=3.877,P=0.004）,其中TNBC组的发病年龄较ER（＋）/PR（＋）/HER-2（＋）组大[（51.9±9.2）岁比（48.3±8.9）岁,P=0.020].各组乳腺癌的主要组织病理学类型均为浸润性导管癌.（2）TNBC组较ER（-）/PR（-）/HER-2（＋）组、ER（＋）/PR（＋）/HER-2（＋）组更多表现为单纯肿块（χ2=24.808、13.628,P均〈0.005）,较少伴有钙化（χ2=28.392、10.609,P均〈0.005）.TNBC肿块多为圆形或卵圆形[与ER（-）/PR（-）/HER-2（＋）组、ER（＋）/PR（-）/HER-2（-）组及ER（＋）/PR（＋）/HER-2（＋）组相比,χ2=21.328、15.035、21.556,P均＜0.005],边缘模糊.TNBC肿块直径较ER（＋）/PR（-）/HER-2（-）组和ER（＋）/PR（＋）/HER-2（-）组大[（23.93±11.59）mm分别比（18.06±5.76）mm和（20.23±7.80）mm,P=0.003、0.030].结论 TNBC的X线摄影多表现为单纯肿块,呈圆形或卵圆形,多边界模糊,部分病变边界清楚,较少伴有钙化.此特点有助于此亚型乳腺癌的X线诊断.     

早期乳腺癌的X线摄影与超声诊断价值

目的:探讨乳腺X线摄影、超声、以及乳腺X线摄影和超声联合应用在早期乳腺癌诊断中的价值。方法:收集64 例经术后病理确诊,TNM 分期属0期、I 期的早期乳腺癌患者病历资料,回顾性分析X线和超声单独及联合应用对于早期乳腺癌诊断的价值。结果:X 线摄影及超声单项检查早期乳腺癌的符合率无明显差异(P＞0.05),而联合应用X 线乳腺摄影及超声检查对早期乳腺癌的符合率为 92.2%,优于单项检查的符合率,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:乳腺X 线摄影及超声联合检查可以提高早期乳腺癌的诊断率。     

全数字化乳腺摄影对乳腺放射状瘢痕的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺摄影对乳腺放射状疤痕(radial scars,RS)的诊断价值。方法回顾性分析13例乳腺放射状疤痕患者的影像、临床和病理资料。结果 RS患者均无特殊临床症状及明确肿块。中位发病年龄为54.6岁(32~73岁)。X线诊断与病理诊断的符合率为92.3%(12/13),超声诊断符合率为53.8%(7/13),MRI诊断符合率为40.0%(2/5)。所有患者均进行了随访,随访时间为6~58个月,无局部复发或转移。结论全数字化乳腺摄影检查是诊断乳腺放射状疤痕最直观和最可靠的方法,部分特殊患者需辅以超声和MRI检查。     

乳腺X线摄影在乳腺癌NAC疗效评价上的应用

摘 要：［目的］ 应用乳腺X线摄影诊断技术评价乳腺癌新辅助化疗（NAC）的疗效。［方法］ 对比分析52例乳腺癌患者行NAC前后乳腺X线摄影各主要征象的变化。［结果］ 总有效率为61.54%;肿块的变化率为85.71%;钙化的变化率为74.07%,出现范围、数目、分布上的改变;淋巴结的变化率为68.42%。［结论］ 乳腺X线摄影是乳腺癌新辅助化疗直观、经济的观察手段。     

全数字化乳腺摄影及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用

目的探讨全数字化乳腺摄影（FFDM）及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析42例临床触诊阴性,乳腺常规摄片提示有可疑乳腺癌征象,行定位活组织检查后经病理证实的乳腺癌病例的影像学表现。结果42例中,5例显示微小结节,8例显示局限性致密浸润,11例显示结构紊乱,18例显示微小钙化。病理类型为导管内癌23例,小叶原位癌2例,导管内癌伴早期浸润12例,浸润性导管癌3例,乳头状瘤癌变2例。全部病例均在定位导丝指引下行病灶切除,切除标本摄片确认属目标病灶。结论FFDM能清晰显示乳腺癌的直接和间接征象,结合定位活组织检查对临床触诊阴性乳腺癌的诊断具有重要价值。     

Relationship between Full-Field Digital Mammographic Features and Clinicopathologic Characteristics in 176 Cases with Breast Cancer

OBJECTIVE Different mammographic features are probably predictive of different prognosis. However, ambiguity still exists in understanding the relationship between them. In resent years, digital mammography has been available for clinical use which has led to a revolution in the resolving of images and an increase in early-stage breast cancer detection. Based on the above knowledge, this study was performed to evaluate the relationship between full-field digital mammographic features and clinicopathologic characteristics in breast cancer. METHODS Digital mammograms of 176 patients with pathologically proven breast cancer were reviewed. Also, clinical and pathologic records （histological types and axillary lymph nodes status） were retrospectively examined. RESULTS Most of the patients with a solitary microcalcification were young women under the age of 50（84.4%）, but the majority of the patients with microcalcifications complicated by a mass were elderly women. Microcalcifications detected by mammography occurred frequently in ductal carcinoma in situ （28.1%） and in early invasive carcinoma （15.6%）. Breast cancers with expression of microcalcifications combined with a spiculate mass had a high metastatic rate of axillary lymph nodes （69.4%）. A high metastatic rate of axillary lymph nodes was also found in the patients with solitary worm-like microcalcifications （57.1%）, solitary spiculate mass （53.7%） and solitary non-worm-like microcalcifications （44.4%）. Simple worm-like microcalcifications accompanied with metastasis of 4 to 9 axillary lymph nodes occurred in 42.9% of the（6/14） cases. The patients with microcalcifications combined by a spiculate mass and with metastasis of 4 to 9 axillary lymph nodes accounted for 27.8% （10/36） of the cases, and those with metastases of 10 and over accounted for 16.7% （6/36）. CONCLUSION Solitary microcalcifications occur frequently in young women and are usually associated with early breast cancer. There is a close relationship between worm-like microcalcifications, a spiculate mass and positive metastases of axillary lymph nodes, which are an index of poor prognosis.     

数字化X线摄影在触诊阴性乳癌中的诊断价值

目的探讨数字化乳腺X线摄影对隐性乳癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2004年2月-2006年12月门诊体检中遇到的32例未触及肿块乳癌。术前均行金属丝定位,并经病理证实。结果X线呈现单纯钙化16例,其中癌前病变3例,导管原位癌6例,浸润性导管癌7例;微结节或致密影伴钙化5例,其中癌前病变1例,导管原位癌2例,浸润性导管癌2例;呈现不对称性致密影5例,1例为小叶原位癌,4例为浸润性导管癌;微结节伴浅分叶或毛刺4例,其中1例为导管原位癌,3例为浸润性导管癌;结构紊乱2例,均为浸润性导管癌。结论数字化乳腺X线摄影对诊断未触及肿块的触诊阴性乳癌、提高患者生存率、降低病死率、以及开展保乳手术具有重大价值。     

超声自动乳腺全容积成像与钼靶联合诊断乳腺肿瘤的价值

目的:评价超声自动乳腺全容积成像（ABVS）与钼靶X线对乳腺癌的诊断价值及其临床意义。方法:我院68例女性患者均经ABVS和钼靶X线检查证实存在乳腺肿块,其乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）评估指标均在4到5级。经由手术或超声引导下穿刺活检取得标本,进行病理检查证实。其中乳腺癌62例;乳腺良性病变6例。将ABVS和钼靶X线检查的诊断资料进行数据收集并对比分析。结果:ABVS对乳腺癌的诊断准确率为86.76％;钼靶X线对乳腺癌的诊断准确率为76.47％;二者联合检查对乳腺癌的诊断准确率为91.18％。尽管使用ABVS检查对乳腺癌的诊断准确率稍高于钼靶X线,但二者差异无显著的统计学意义(P＞0.05),二者联合对乳腺癌的诊断准确率明显优于单纯采用ABVS或钼靶X线检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。59例乳腺癌患者中,有48例在ABVS冠状切面上存在“火山口”征(81％)。结论:在乳腺癌的诊断过程中ABVS和钼靶X线各有其优势,若两种检查联合应用可提高其检出率和诊断准确率。ABVS冠状切面上“火山口”征对诊断乳腺癌具有较高价值。     

数字乳腺断层融合X线成像技术对早期乳腺癌的诊断价值

目的 探讨数字乳腺断层融合X线成像技术(DBT)在乳腺癌早期诊断中的应用价值.方法 对150例临床检查可疑、乳腺超声诊断报告和数据系统(BI-RADS)0级或≥3级的病例,分别行乳腺X线摄影(DM)检查和DBT检查,并独立诊断.以病理诊断结果 为金标准,比较DM和DBT对早期乳腺癌及致密型乳腺癌的诊断效能.结果以病理诊断结果为金标准,DBT与DM诊断早期乳腺癌的灵敏度分别为86.6％和74.2％,特异度分别为96.2％和81.1％,准确度分别为90.0％和76.7％,DBT对早期乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05).以病理诊断结果为金标准,DBT与DM对致密型乳腺癌诊断的灵敏度分别为94.6％和70.3％,特异度分别为92.9％和64.3％,准确度分别为93.8％和67.7％,DBT对致密型乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 DBT能提高早期乳腺癌尤其是致密型乳腺癌的检出率,诊断效能优于DM.     

数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺病变诊断的初步对比研究

目的 研究数字乳腺断层摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对致密型乳腺病变特征的显示效果,以及FFDM检查、FFDM结合DBT检查诊断致密型乳腺病变的准确性,评价DBT诊断致密型乳腺病变的价值.方法 选择致密型乳腺患者134例,分别采用FFDM、FFDM结合DBT进行独立诊断,以病理诊断作为金标准,评价FFDM、FFDM结合DBT诊断致密型乳腺病变的准确性.比较FFDM和DBT显示的病变特征以及肿块型病变的最长径.结果 134例患者中,良性病变69例,恶性病变65例.65例恶性病变中,DBT和FFDM检出毛刺征分别为30例和14例.在69例良性病变中,DBT和FFDM检出肿物边缘清楚分别为46例和33例.DBT检查显示血管穿入征3例.在3型乳腺中,FFDM与DBT检查毛刺征的检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);边缘清楚和血管征的检出率差异均无统计学意义(均P＜0.05).在层厚1 mm时,63.9％ (23/36)的DBT与FFDM显示钙化的效果相似,5.6％ (2/36)的DBT显示效果优于FFDM,30.6％ (11/36)显示效果差于FFDM;FFDM与DBT显示钙化的效果差异有统计学意义(P＜0.05).当改变层厚为1 cm时,二者显示钙化的效果差异无统计学意义(P＞0.05).DBT测量肿块型病变最长径为(2.46±1.64)cm,FFDM测量最长径为(2.58±1.62)cm,二者差异有统计学意义(P＜0.05).FFDM、FFDM结合DBT诊断病变的准确性分别为88.8％和91.8％.以病理诊断作为金标准,FFDM诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.887,FFDM结合DBT诊断的AUC值为0.918.结论 对致密型乳腺疾病的诊断,DBT在显示病变的形态特征和微小钙化方面,具有一定的优势.FFDM结合DBT对提高病变诊断的准确性并不显著.     

MRI结合数字化钼靶诊断乳腺癌的临床研究

ObjectiveTo compare the effectiveness of digital mammography and MRI in the detection and diagnosis of breast cancer and to assess the value of these modalities as well as the combination of the two.MethodsSixty-seven patients with surgery and pathology proved breast lesion (malignant,n＝32; benign,n＝46) underwent digital mammography and MRI,the pulse sequences included T1WI,T2Wl,diffuse weighted imaging (DWI),and dynamic contrast-enhanced MRI before surgery.Of the results of these two modalities,all lesions were classified into 5 groups according to BI-RADS classification,and the imaging findings were correlated to histopathology.The sensitivity and specificity of each modality as well as the combination of the two were calculated.ResultsOf these 78 breasts lesions,The sensitivity was 78.13%% (25/32) for digital mammography and 93.75% (30/32) for MRI (P＞0.05).The specificity was 73.91%% (34/46) and 89.13% (41/46) accordingly (P＜0.05),both of them showed statistical difference.The sensitivity and specificity was 98.63% and 97.16% respectively as these two modalities were used in combination.ConclusionDigital mammography in combination with MRI is helpful in the diagnosis of breast cancer,the sensitivity and specificity was enhanced when compared to that of single modality.     

细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在女性T1期乳腺癌诊断中的应用

为了探讨细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在乳腺癌诊断中的应用,对术后病理诊断乳腺癌、术前行钼靶摄片和(或)细针吸取组织学检查共285例患者的临床资料进行回顾性分析.结果213例患者中术前行细针穿刺,阳性率78.4%,假阴性率21.6%.165例钼靶摄片患者中,阳性率为70.9%,假阴性率29.1%.联合检查93例,阳性率93.5%,假阴性率6.5%.钼靶摄片和细针吸取组织学检查进行比较,差异无统计学意义,P＞0.05;钼靶摄片与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.细针吸取组织学检查与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.初步研究结果提示,细针吸取组织学检查结合钼靶摄片是术前诊断乳腺癌简便而有效的方法,对手术和其他治疗方法有重要的指导意义.