超声心动图诊断鲁登巴赫综合征1例

患者女,51岁.主诉劳累后胸闷、气短4年.查体:二尖瓣面容,口唇紫绀,心界扩大,房颤心律,P2亢进,心尖区闻及3-4/6级双期粗糙隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音.胸片示:二尖瓣-普大型心影,伴肺淤血及肺动脉高压征象.超声心动图示(图1):右房、右室扩大,左房增大,肺动脉扩张;房间隔中部连续性中断,缺损口大小36 mm,房水平双向分流;二尖瓣尖增厚,开放受限,瓣口面积1.2 cm2,二尖瓣口射流伴中量反流,三尖瓣大量反流.超声提示:(1)鲁登巴赫综合征(Lutembacher's syndrome) 房间隔缺损(继发孔型),二尖瓣狭窄并关闭不全;(2)肺动脉扩张,肺动脉高压(中度).术中探查见:中央型房缺,二尖瓣环扩大,瓣叶增厚、脱垂,腱索、乳头肌发育不良,大量反流.     

主肺动脉窗封堵前后超声心动图特征1例

<正>患者女,34岁。因反复心慌、气促6年,加重4d入院。体格检查:心界向左下扩大,听诊心音增强,肺动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期雷鸣样杂音,向左腋下传导,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期2/6级杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级全收缩期杂音。心率63次/min,血压102/38 mm Hg。超声提示:(1)先天性心脏病:主肺动脉窗(缺损0.7cm)、房缺(继发孔,缺损0.4cm);(2)主动脉瓣重度关闭不全(AR 6ml);(3)二尖瓣前叶脱垂伴重度关闭不全(MR 18ml);(4)左心增大(LA 412ml,LV 414 ml);(5)左心室收缩功能下降(FS     

HIV感染引发肺动脉高压并心力衰竭1例

HIV感染引起的肺动脉高压,国外仅有少数临床病例报道。现报道1例如下。1病例介绍患者,女,38岁,纺织工人。以“间断胸闷5年,加重4个月”为主诉入院。1991年因“宫外孕切除术”曾输血。入院查体:体温37.2℃、脉搏96次/min、呼吸55次/min、四肢血压均测不到。恶病质外形,口唇发绀、口腔黏膜有散在溃疡,颈静脉充盈,双肺弥漫性干湿罗音;心尖呈抬举样搏动,叩诊心界向左下扩大,心率110次/min,律不齐,肺动脉瓣第二心音亢进分裂,心尖部和胸骨下端左缘可闻及收缩期4/6级吹风样杂音和舒张期2/6级隆隆样杂音;肝于剑突下3cm、右肋缘下2cm处可触及,质硬,…     

原发性肺动脉高压1例

患者男,15岁,劳力性心悸气促加重1年.患儿3岁以后经常感冒咳嗽,体重增加缓慢,7岁后出现活动后心悸气促、疲倦,但休息能缓解.体查:发育欠佳,胸廓呈桶形,左前胸隆起,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,双肺底可闻少许湿性啰音.心界向左扩大,心率90次/min,律整,心尖区收缩期杂音3级,抬高腿时增强,可闻第三心音,P2亢进.肝肋下2cm,双下肢无浮肿,未见杵状指,无紫绀. 彩超提示:右心明显扩大;三尖瓣关闭不全;肺动脉高压.胸部后前位片:桶状胸,主动脉结小,肺动脉段显著膨隆,主肺动脉明显增粗,右心室增大,右肺动脉显示不清,右肺门有一椭圆形约5cm×6cm肿块.两肺纹理稀疏、细小,肺透亮度高(图1).     

手术造瘘诱发对侧穿刺致损伤性桡动-静脉瘘1例

患者,男性,68岁,因纳差、恶心、浮肿、乏力4个月,加重伴气短1个月入院.查体:T 36.3℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 155/80mmHg(1mmHg=0.133kpq),神志清楚、慢性病容、重度贫血貌,气管居中、呼吸音粗,双肺底散在湿性罗音,心界向左下扩大,心率96次/分,律齐,心尖部可闻及III级收缩期吹风样杂音.     

风湿性心脏瓣膜病合并动脉导管未闭1例

1临床资料患者:女性,53岁,体重55 kg,身高155 cm。20年前开始逐渐感到活动后心慌,气短,近2年加重,曾出现过双下肢浮肿,平卧呼吸困难,咯血性泡沫痰,无紫绀。体格检查:主动脉瓣及二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级双期隆隆样杂音。超声心动图检查:双心房扩大,房室间隔连续完整,二尖瓣及主动脉瓣均增厚、钙化、粘连,瓣口缩小,开放受限。X线检查:心脏远达双斜位片见全心扩大,肺动脉段突出,肺门区血管影纹增粗,心胸比例为0.75。心电图检查:电轴右偏,心房纤颤。腹部B超检查:肝肿大於血,少量腹水。临床诊断为:风湿性心脏病,联合瓣膜病,二尖瓣狭窄及关闭不…     

二尖瓣机械瓣血栓伴功能障碍1例

患者男,59岁,高血压病史2年,糖尿病史4年,二尖瓣置换术后3年,现因活动后心悸气短来我院就诊,以“风心病二尖瓣置换术后,心功能Ⅳ级,心律失常,糖尿病”收入院.查体:血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级舒张期粗糙的喷射样杂音,呼吸音清,双肺下可闻及少量湿啰音.人院2d后,患者不能平卧,心率70～140次/min,气短,双肺可闻及病理性湿啰音.     

肺动脉恶性纤维组织细胞瘤1例

病例 女，60岁，活动时气促20余天，查体：双肺呼吸音增粗，可闻及少许哮鸣音；心率98次/分，律齐，肺动脉瘤区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图；主肺动脉及有室流出道占位，二尖瓣钙化伴轻度狭窄，二尖滤少量返流，三尖瓣少量返流，重度肺动脉高压。MRI检查：有室右房增大，于肺动脉瓣平面起向上直达有肺动脉主干腔内见血管铸形异常信号，T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号，     

房间隔缺损合并风湿性心脏病超声心动图表现1例

患者女,35岁.自幼易患感冒,心悸气促10年,病情逐渐加重,近感呼吸困难明显,故入院.查体:神清,二尖瓣面容,轻度紫绀,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺可闻及少量湿罗音,心率100次/分,律齐,心尖可闻及隆隆样杂音,胸骨右缘3、4肋间可闻及,连续性杂音(Ⅲ级),心电图示:房颤,右室肥厚.     

心室间隔缺损伴重度肺动脉高压术后死亡一例教训

病例:女,6岁。自幼易患呼吸道感染,活动后心慌气短,剧烈活动后紫绀。体检。BP12/8kpa,心率96次/分,体重16kg,发育中等,鸡胸,两肺呼吸音清,胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音。Hb128g/L,WBC6.9×10~9/L,Ht0.48。ECG 为窦性心律、右心室肥厚。胸片:肺血多,心影呈二尖瓣型,肺动脉段明显突出,左心缘向左扩大,心胸比值0.56。右心导管:右室血氧含量较右房高1.49mmol/L。提示心室水平左向右分流,分流量占肺循环血量的88.9%。右室压力17.3/0.7kpa。诊断:先天性心室间隔缺损(VSD)伴重     

基层医院开展经皮球囊导管二尖瓣扩张术的体会

我院于1993年8月成功地为2例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊导管二尖瓣扩张术(PBMV),报告如下.1资料与方法资料:2例患者均为女性,31岁.例 1:风心病史3年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度隆隆样舒张期杂音及2/6级收缩期杂音.心电图为窦性心律.x线胸片:两肺上野血管纹理增重,心脏呈二瓣型,左心腰各弧段消失变直,左心室向左下延伸.UCG:左房扩大舒张末径40mm,房内未见明显血栓反射,二尖瓣增厚回声增强,活动受限,瓣口面积及瓣开放幅度均减小1.2cm~2,前后叶呈同向运动.诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄.心功能Ⅲ级.例2:风心病史4年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度舒张中期隆隆样杂音,S_1亢进,可闻开瓣音.心电图为窦性心律,电轴右偏.x线胸片:两肺淤血.右下肺动脉增宽.心脏呈二尖瓣型,心脏明显增大,主动脉结不突,肺动脉段轻凸,左心耳膨凸,左心房及右心室增大,右前斜位食道有中度压迹.UCG:左心房明显增大42mm,二尖瓣增厚,腱索增厚,回声增强,前叶瓣体轻度脱垂,二尖瓣开放受限、瓣口面积较     

胺碘酮致心搏骤停死亡2例

1　病例报告例 1　女 ,1 9岁。因呼吸困难 ,不能平卧 ,咯粉红色泡沫状痰 2周而入我院。查体 :t36 .5℃ ,P1 1 4次 /min,R2 2次 /min,BP1 2 4/86 mm Hg。缺氧貌 ,二尖瓣面容 ,两肺底可闻及中小水泡音。心界向左扩大 ,心尖搏动在左锁骨中线外 2 .5cm,心尖部可闻收缩期 级杂音及舒张期杂音。心律绝对不齐。肝脾未触及肿大 ,双下肢 度水肿 ,心电图 :房颤 ,左心室肥厚伴劳损。诊断 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄及闭锁不全 ;心脏扩大 ;心衰 度 ;心功能 级 ;房颤。用地戈辛 0 .2 5mg,1次 /d口服及双氢克尿塞等药治疗。 1周后心衰基本控制。为治…     

超声诊断感染性心内膜炎合并动脉导管开口、肺动脉赘生物一例

患者女,28岁,以"反复发热4个月,咳嗽、咳痰半个月"入院,同时伴有腹胀、四肢乏力、视物黑曚等.入院查体:体温38.6℃,心率112次/min,呼吸 22次/min,血压113/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,贫血面容.口唇明显苍白,胸骨左缘闻及3/6级收缩及舒张期杂音.入院后腹水培养为草绿色链球菌感染,直接Coombs实验弱阳性.超声心动图检查示:左肺动脉与降主动脉之间见连续性分流,分流束直径7 mm,主肺动脉管内、导管开口处可见大量泪滴样回声,考虑赘生物可能,最大直径约23 mm.赘生物随心脏收缩、舒张而摆动;左心房、左心室扩大(图1,2).CDFI示:动脉导管双期分流,左向右,流速4m/s,压差(主动脉与肺动脉之间)64 mm Hg,二尖瓣重度反流,三尖瓣轻度反流,反流峰压差约64 mm Hg,估测肺动脉收缩压约70 mm Hg.超声心动图提示:(1)先天性心脏病,动脉导管未闭;(2)二尖瓣、主肺动脉、导管开口处赘生物形成;(3)二尖瓣重度反流;(4)左心房左心室扩大;(5)肺动脉高压.患者转往上级医院,对症抗感染治疗,病情稳定后,手术彻底清除瓣膜及肺动脉腔内赘生物后行二尖瓣置换术.并于术中缝闭动脉导管内口.术后复查二尖瓣无明显反流,动脉导管无残余分流,手术效果良好.     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

患儿,女,3月9天。因拒奶、呼吸急促半天入院。查体：体温37.9℃,心率190次/分,血压71/36mmHg,氧分压60%;吸气性三凹征阳性,听诊双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心浊音界向左下扩大,心音低钝,可闻及奔马律,心前区可闻及2-3/6级杂音。胸片示：心影增大。超声心动图示：左房室内径增大;左室整体收缩功能减弱;室间隔与左室后壁呈同向运动;二尖瓣腱索、瓣膜、乳头肌回声增强,彩色多普勒探及二尖瓣中量反流;左冠状动脉主干内径宽约1.2mm,左前降支内径1.7mm,左回旋支内径宽约1.3mm,右冠状动脉主干开口内径宽约2.9mm(图1),主动脉左冠窦未探及左冠状动脉开口,左冠状动脉血流方向与正常冠脉反向(图2)。超声提示：1.冠状动脉异常起源,起源于肺动脉？2.左房室腔扩大伴二尖瓣中量反流。3.左室收缩功能减低。随后于外院行冠脉造影显示：左侧冠状动脉宽约1mm,来源于肺动脉。     

特殊杂音的瘤型动脉导管未闭1例

病历摘要女,12岁,自幼体检发现心脏杂音但无症状,近2年易倦,活动后气促心悸。查体:心率86/分,呼吸25/分,血压14.7/10.7kPa,营养发育较差,左心前区隆起,心界扩大至6肋间左乳线外2.5cm,胸骨左沿2肋间有收缩期震颤及机器样连续性杂音,胸骨左沿3肋间典型叹气样舒张早期杂音,心尖可闻及舒张中期隆隆样杂音。周围血管体征(+)。实验室检查:心电图左室肥厚、“劳损”;胸片肺血多,心影扩大以左房左室为主,肺动脉段突出;超声心动图左房左室扩大,主动脉瓣为二叶式但未见脱垂。右心导管检查,肺动脉血     

超声心动图结合右心超声造影诊断主动脉弓离断1例

<正>患者男,26岁,反复劳累后晕厥3年。3年前超声心动图示:先天性主动脉瓣二叶式畸形伴狭窄(轻度)反流(中度),动脉导管未闭(管型),二尖瓣反流(轻度),疑诊为主动脉弓缩窄。CT示:升主动脉瘤,主动脉瓣二叶式畸形,主动脉弓降部重度缩窄,侧支血管建立。现体格检查:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹息样杂音,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级杂音。两次超声心动图均诊断:先天性主动脉瓣二叶式畸形伴狭窄(轻度)反流(中度),升主动脉瘤样扩张,二尖瓣反流(中度),肺动脉高压(重度)。行外科     

右肺动脉起源异常1例

患者男,4岁.因发现心脏杂音5个月,易感冒就诊于某院,入院诊断为"动脉导管未闭,肺动脉高压",进行动脉导管结扎术.术后10天患儿出现口唇发绀,气促,全身浮肿,不能平卧而入我院.查体:上肢血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa,下同),下肢血压100/65 mmHg,口唇发绀,无杵状指(趾),双肺底可闻细湿啰音,心前区异常隆起,心尖部和剑突下可见搏动,心界左右扩大,心率120次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢浮肿.X线胸片正位示:双肺纹理增多,心影增大,以右房、右室增大为主.心电图示:窦性心动过速,右室肥大,完全型右束支传导阻滞.     

洋地黄治疗房颤诱发预激综合征一例报告

田××,男,41岁,1989年11月13日因三年来活动后心悸气短、近半月症状加重,不能平卧而入院.入院前未接受洋地黄类药物治疗.查体:颜面及口唇发绀,颈静脉怒张、血压:94/70mmHg,心界大、心率:150次/分,律不整,心尖区第一心音减弱、可闻及Ⅲ/Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第一音亢进,双肺底水泡音.肝大右肋下2cm,双下肢浮肿,心电图:快速房颤、心动超声:左房左室明显增大,各瓣膜正常.胸片:心脏向两侧扩大.根据临床表现及辅助检查,诊断为扩张型心肌病、心衰Ⅱ°、快速房颤.     

超声检查漏诊室间隔缺损并右冠状窦瘤破裂

1病例资料 女,20岁.因心悸、气促伴活动受限1个月就诊.查体:口唇无发绀,心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧1.5 cm处,可触及震颤,心界向左下扩大,心率100/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级双期连续性机器样杂音,肺动脉P2亢进.X线胸片检查示:全心增大,肺血增多.第1次超声心动图仅见左心室、右心室、右心房稍增大,室间隔上段可见间距6 mm的回声失落.     

左室流出道粘液瘤致主动脉阻塞1例

患者男性 ,35岁。因胸闷、气喘 2月伴晕厥 3次来我院就诊。体检 :血压 12 0 / 90 mm Hg,心率 88次 /分 ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音 ,向颈部传导 ,心尖区闻及 2级收缩期杂音及 2级舒张期滚动样杂音。心电图示左心室高电压 ,X线胸片示心脏大小及肺血未见异常。超声心动图检查 :左室壁增厚 ,左室腔内自二尖瓣腱索水平至主动脉瓣下的左室流出道内可见一中等强度不均匀回声团块 ,约 39mm× 34 mm,分叶状 ,边界清晰 ,蒂短似附于二尖瓣前叶根部左室面 (图 1) ,活动度大 ,收缩期肿块部分阻塞左室流出道及主动脉瓣口 (图 2 ) ,连续多普勒…