三维CT脑血管造影在诊断和治疗颅内动脉瘤中的应用

目的三维CT脑血管造影(3D-CTA)是一种新的微侵袭的诊断颅内动脉瘤的技术,它可以提供一个三维的动脉瘤图像,为颅内动脉瘤的诊断和治疗提供信息.本文验证3D-CTA在诊断和治疗动脉瘤中的价值以及它和数字减影脑血管造影(DSA)比较时的特点.方法对经过DSA证实的20例21个动脉瘤进行3D-CTA检查,全部病例均经手术证实.结果 3D-CTA显示21个动脉瘤,检出率100%(21/21),它可对动脉瘤的位置、蒂的宽窄、瘤的生长方向、同载瘤动脉及周边血管的关系明确表示.结论 3D-CTA是一种相对无创的检查方法,可作为颅内动脉瘤的一种补充检查手段和脑血管疾病的初步筛选方法,目前还不能取代DSA.     

MSCTA与DSA诊断颅内动脉瘤的对照研究

目的评价MSCTA与DSA在颅内动脉瘤诊断方面的价值。方法收集40例行MSCTA与DSA并经手术及介入治疗证实为颅内动脉瘤的影像资料,仔细比对两者的差异,并经手术及介入结果证实。结果MSCTA共发现38例41个动脉瘤,并能够清楚显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤轴指向、栽瘤动脉及其与临近血管分支和骨性组织间的空间关系,36个动脉瘤经DSA证实,另外5个动脉瘤在DSA上显示不清或未见显示。MSCTA未显示的2例2个动脉瘤经DSA证实。40例与术中及介入情况相符。结论MSCTA对颅内动脉瘤的诊治方面与DSA相比各有所长,由于其具有经济微创性,并能精确、直观、清晰的显示动脉瘤,所以应该作为筛查和术前检查的首选。     

16层螺旋CT三维血管造影在颅内动脉瘤中的诊断及临床应用价值

目的 探讨三维CT血管造影(three dimensional computed tomographic angiography,3D-CTA)在颅内动脉瘤的临床应用及其价值.方法 对自发性蛛网膜下腔出血及怀疑颅内血管瘤的病例共53例患者,行3D-CTA检查(时间在发病后4 h到3 d).并行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查.结果 经3D-CTA、DSA和手术共同证实发现44例共49个动脉瘤.在44例动脉瘤患者中,3D-CTA发现42例47个动脉瘤.DSA发现43例48个动脉瘤.动脉瘤的瘤体最大径及瘤颈最大径3D-CTA测量值与DSA测量值比较差异无统计学意义(t=0.59和t=0.49,均为P>0.05).表明3D-CTA所显示颅内动脉瘤位置、大小、数量等结果与DSA检查基本相符.53例病情轻重不一患者在行3D-CTA检查过程中,病情无加重或无其他意外发生.结论 3D-CTA对颅内动脉瘤诊断准确率高,可精确显示动脉瘤的三维空间形态率,与DSA检查互补可得到颅内动脉瘤更完整的信息其有快捷、经济、安全和微创等优点.     

3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的:探讨三维CT血管造影(Three dimensional-computed tomography angiography,3D-CTA)在颅内动脉瘤病因诊断和治疗中的临床价值.方法:对2007年9月至2008年8月就诊的115例自发性蛛网膜下腔出血患者先进行头部3D-CTA检查.后进行DSA检查,检出动脉瘤89例,动脉瘤瘤颈夹闭术(81例)和介入栓塞术(8例),行手术和血管介入患者1周后全部行CTA复查,比较术前3D-CTA与DSA结果.结果:89例患者CTA枪出颅内动脉瘤97个,DSA检出颅内动脉瘤93个.其中5例CTA发现并经手术证实的前交通动脉小动脉瘤和3例后交通动脉小动脉瘤DSA检查为阴性;4例CTA检查阴性,DSA检查发现颅内动脉瘤并经手术证实,3D-CTA对颅内动脉瘤病因诊断的敏感性为95.6%,特异性为100%,准确性为96%,与DSA或/和手术诊断符合率为88.1%.结论:3D-CTA诊断结果与2D-DSA或/和手术诊断符合率较高,应灵活地结合CTA和DSA检查对颅内动脉瘤达到最大稗度上的正确诊断.     

DSA与3D-CTA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床探讨

目的评价DSA与3D-CTA在诊断颅内动脉瘤方面的优缺点。方法26例自发性蛛网膜下腔出血患者，24例接受了DSA与3D-CTA检查，另2例在出血后2-4h内仅行CTA检查。DSA检查的时相为出血后12-30d；3D—cTA检查的时相为出血后2h-30d。分析DSA、3D—CTA与术中显微镜下所见动脉瘤的大小、部位、瘤颈、瘤体指向及周边重要穿支血管的吻合程度。结果26例自发性蛛网膜下腔出血患者共发现34个颅内动脉瘤，其中行DSA检查的24例患者中共发现28个动脉瘤，检出率约82％，而3D-CTA发现32个动脉瘤，检出率94％；2例出血后数小时内3D-CTA检查发现2个动脉瘤。以上动脉瘤均经手术证实，CTA在动脉瘤大小、瘤颈宽度上与术中实际情况吻合程度更高。结论DSA是诊断颅内动脉率的金指标，但有一定的假阴性率；3D-CTA无创、经济、不受血管痉挛的影响，对直径3mm以上的动脉瘤的检出率可能优于DSA，对动脉瘤的部位、瘤颈、瘤体、载瘤动脉及周边结构的三维显示更有助于制定手术方案。     

旋转数字减影血管造影颅内动脉瘤介入治疗

目的 探讨旋转DSA技术在颅内动脉瘤诊断和介入治疗的价值.方法使用荷兰PHILIPS-INTEGRISV5000型DSA系统对15例疑有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者作常规和旋转DSA检查.结果常规DSA检查发现颅内动脉瘤11例,4例疑似动脉瘤,其中7例未能清楚显示动脉瘤,加摄旋转DSA检查,4例可疑病例得以证实,所有病例的动脉瘤全貌、瘤颈位置与结构及其与载瘤动脉关系清晰显示,15病例均成功地进行栓塞治疗.结论旋转DSA采集的图像可多方位的、立体的观察动脉瘤全貌及其周围的血管解剖结构,是对常规DSA一种重要补充,对颅内动脉瘤介入治疗有指导意义.     

64排CTA对颅内动脉瘤诊断价值研究

目的探讨64排CTA对颅内动脉瘤的诊断价值及其对临床治疗的指导作用。方法回顾分析55例自发性蛛网下腔出血病人,经CTA初步检查证实颅内动脉瘤后,行手术治疗或DSA检查。分析各项影像学指标与手术和（或）DSA所见之间的关系。结果 55例患者中检出动脉瘤61个,其中47例患者行开颅手术夹闭动脉瘤,8例患者行介入手术。CTA显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和周围血管及颅骨的关系清晰、确切,与术中符合率100%。30例患者术后复查CTA,3例夹闭不全,其中1例再次出血。结论因颅内动脉瘤导致蛛网膜下腔出血患者,64排CTA具有敏感性高、快速、无创特点,可以作为诊断颅内动脉瘤的首选影像学诊断方法。并可指导手术及介入治疗。     

旋转数字减影血管造影颅内动脉瘤介入治疗

目的 探讨旋转DSA技术在颅内动脉瘤诊断和介入治疗的价值。方法 使用荷兰PHILIPS-INTEGRISV5000型DSA系统对15例疑有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者作常规和旋转DSA检查。结果常规DSA检查发现颅内动脉瘤11例，4例疑似动脉瘤，其中7例未能清楚显示动脉瘤，加摄旋转DSA检查，4例可疑病例得以证实，所有病例的动脉瘤全貌、瘤颈位置与结构及其与载瘤动脉关系清晰显示，15病例均成功地进行栓塞治疗。结论 旋转DSA采集的图像可多方位的、立体的观察动脉瘤全貌及其周围的血管解剖结构，是对常规DSA一种重要补充，对颅内动脉瘤介入治疗有指导意义。     

MSCTA 在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析

目的：MSCTA（多层螺旋 CT 血管造影）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析。方法：选取在本院就诊的动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者37例,术前均行 MSCTA 和 DSA（数字减影血管造影）检查。比较 MSCTA 和 DSA诊断颅内动脉瘤的准确性的差异;比较 MSCTA 和 DSA 显示颅内动脉瘤类型的差异;以及 MSCTA 和 DSA 显示大脑中动脉瘤对比。结果：术中发现45个颅内动脉瘤,其中 MSCTA 检查发现41个颅内动脉瘤,准确率为91.11%;DSA 检查发现38个颅内动脉瘤,准确率为84.44%;两种检查方法发现颅内动脉瘤的准确率的差异无统计学意义。MSCTA 检查4例颅内动脉瘤未显示,其中颈内动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,后交通动脉瘤1例;DSA 检查7例颅内动脉瘤未显示,其中颈内动脉瘤3例,大脑前动脉瘤1例,大脑中动脉瘤1例,前交通动脉瘤2例。DSA 检查不能明确诊断左前交通动脉处造影剂充盈为动脉瘤,MSCTA检查可较清楚的显示前交通处动脉瘤,说明MSCTA检查对DSA 检查有很好的补充作用。结论：虽然 MSCTA 检查在发现颅内动脉瘤的准确率方面与 DSA 检查无显著差异,但对DSA 检查有很好的补充作用。     

CTA对诊断颅内动脉瘤的临床价值

目的探讨CT血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2011年7月-2015年6月我院经手术及数字减影血管造影术(DSA)确诊为颅内动脉瘤的60例患者的临床资料,所有患者入院后均接受CTA检查,与DSA结果对照,分析CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。结果60例颅内动脉瘤患者经CTA检出73个动脉瘤,其中单发43例,1例漏诊;15例多发(30个),漏诊1例多发动脉瘤及多发动脉瘤中瘤体直径较小的1个动脉瘤,CTA检出颅内动脉瘤数目与DSA符合率为93.59%;CTA、DSA测定颅内瘤内动脉瘤最小径、最大径及瘤颈宽度对比差异无统计学意义(P0.05);CTA不同重建方法中以VR重建图像质量评分最高。结论采用CTA诊断颅内动脉瘤,无创,安全,价格低廉,图像质量高,与DSA诊断准确率相近,临床应用价值高,但对部分直径较小、CTA无法明确诊断者,需配合DSA筛查。     

磁共振血管成像（MRA）的应用进展

磁共振血管成像（MRA）是一种较新的血管成像技术,由于它具有无创伤、无辐射、快捷、价格便宜的优点以及技术的不断革新,近几年被广泛用于临床。本文对磁共振血管成像的原理、优缺点以及临床应用的新进展进行综述。     

MSCTA与DSA对脑膜瘤血供的对比研究

目的通过多层螺旋CT血管造影及数字减影血管造影两种检查方法对脑膜瘤血供进行对比评价,进一步了解两种检查方法在脑膜瘤血供方面的应用价值及优势。方法应用16层螺旋CT对20脑膜瘤患者进行CT血管造影检查,每个病例于一周后行数字减影血管造影检查,对脑膜瘤血供情况（包括瘤体供血动脉、引流静脉、静脉窦、对肿瘤周围血管走行及对颅骨的影响等方面）进行对比评价。结果20例行MSCTA与DSA检查患者均清晰显示瘤体供血动脉、引流静脉及静脉窦,后者较前者在对细小分支的显示上略占优势;在近颅骨侧血管的显示方面DSA较MSCTA有明显优势;而在瘤体对周围血管的压迫、推移等方面MSCTA则具有三维立体的优势;窦旁脑膜瘤受侵的显示中,MSCTA可因骨质影响而高估静脉窦受侵情况的存在,DSA则不受影响;MSCTA可准确评估瘤体与骨质关系,并可为术前模拟手术入路提供三维立体影像。结论MSCTA与DSA均能够提供准确的瘤体供血动脉、引流静脉及静脉窦等重要信息,具有较高的一致性,而在显示瘤体与周围血管、颅骨的三维关系以及无创、快捷、价格低廉等方面MSCTA更具优势。     

MSCT血管造影评估原发性肝癌患者肝内外动静脉的应用价值

目的探讨应用多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)血管造影评估原发性肝癌患者肝内外动静脉的价值。方法选取2010年5月~2016年8月间84例经病理或临床证实的原发性肝癌的患者进行回顾性分析,其中行三维增强磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查的患者53例,MSCT血管造影检查患者71例,71例患者后期均采取最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)及容积再现技术(volume representation technology,VRT),全部患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。比较三种方法对原发性肝癌肝内外动脉、门静脉显示达到A级的差异,比较三种方法门静脉癌栓、动静脉瘘及供血动脉显示例数情况。结果腹外动脉、门静脉主干、一级肝动脉及一级门静脉,三种检查方法均可清晰显示,差异无统计学意义(P0.05),二、三级肝内动脉、门静脉达到A级,MRA、VRT低于MIP、DSA,差异有统计学意义(P0.05),MIP与DSA比较无统计学差异(P0.05);门静脉癌栓、动静脉瘘及供血动脉检出例数比较,MRA、VRT低于MIP、DSA,差异有统计学意义(P0.05),MIP与DSA比较无统计学差异(P0.05)。结论 MSCT血管造影诊断具有敏感性高的优势,是一项行之有效的诊断方法。     

颅内动脉瘤的影像学诊断进展

颅内动脉瘤是神经科的常见多发病,是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因,动脉瘤一旦破裂,其致死率、致残率很高。因此,早期作出正确诊断并给予及时治疗对于降低病死率及改善患者预后具有重要的临床意义。CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影在颅内动脉瘤的诊断中各具优势和不足,应结合患者病情和临床实际合理选用各项检查。     

心肌桥:冠状动脉CT血管成像与传统冠状动脉造影对比研究

目的:探讨传统冠状动脉造影与64排螺旋冠状动脉CT血管成像在诊断心肌桥方面的临床价值.方法:135例患者纳入本研究并行冠状动脉CT血管成像(CT Angiography,CTA),其中50例CT检查前后2周内行传统冠状动脉造影(Conventional coronary angiography,CCA)检查.CT图像分析内容包括有无肌桥、肌桥位置、长度、深度分型、收缩期狭窄程度、邻近管壁情况.CCA图像分析内容包括有无肌桥,肌桥位置、长度、收缩期狭窄程度.描述分析2种方法的肌桥检出率,CT中肌桥的位置及邻近管壁情况,评价2种方法收缩期狭窄程度的相关性及差异性,并分析肌桥收缩期狭窄程度与深度及长度之间的相关性.结果:135例患者诊断肌桥9l例,共103个,CTA肌桥检出率为67.4%,前降支中段占60.2%,浅表型69个,纵深型34个,50例存在近侧管壁斑块,5例存在远侧管壁斑块.CTA与CCA收缩期狭窄程度间存在相关性,相关系数0.785;CTA中肌桥收缩期狭窄程度与长度问存在正相关性,相关系数0.282;CTA中肌桥收缩期狭窄程度与深度间存在正相关,相关系数0.561.2种方法的收缩期狭窄程度无明显差异性.结论:CTA能直接、清晰显示心肌桥与壁血管的形态学特征;心肌桥深度越深,范围越长,收缩期管腔狭窄越明显;与传统冠状动脉造影相比,冠状动脉CT血管成像能明显提高对心肌桥的检出率,但在对壁血管收缩期狭窄程度测量方面不及传统冠状动脉造影准确.     

Randomized study on the safety and efficacy of dual-axis rotational versus standard coronary angiography in

Background  Dual-axis rotational coronary angiography (DARCA) was developed as an innovative adaptation of rotational angiography (RA), but it requires a longer coronary injection compared to standard coronary angiography (SA). As the body of the average Chinese patient is smaller than that of most western patients, with the same contrast injection time, the risk of complications from the contrast agent is increased in this population. The purpose of this study was to assess the clinical safety and efficacy of DARCA in the diagnosis of coronary artery disease (CAD) in the Chinese population by directly comparing it to SA.

Methods  Two hundred Chinese patients were randomized to either the SA group (n=100) or DARCA group (n=100). Contrast utilization, radiation exposure and procedure time were recorded for each modalities. Blood pressure (BP), heart rate (HR) pre and post injection symptoms and any arrhythmias were recorded.

Results  Compared to the SA group, there was a 42% reduction in contrast utilization, 55% reduction in radiation exposure and a 31% shorter procedure time in the DARCA group. In both groups, there were slight declines in the systolic BP values in the left coronary artery (LCA) post injection (P <0.01). Moreover, post injection HRs for the LCA were also reduced in the DARCA group (P <0.01). But all of these changes were small, transient and without clinical importance. Only one patient (1%) in the DARCA group had an attack of ventricular tachycardia immediately post injection and it resolved by itself during LCA angiography. No arrhythmias occurred in the SA group.

Conclusion  DARCA is a safe, efficient, and clinically comparable alternative to SA in the diagnosis of coronary artery disease in the Chinese population with less contrast utilized, which is less radiation exposure and a shorter procedure time than SA.

     

心脑血管联合造影的临床应用研究

目的研究行心脑血管联合造影检查对明确病人血管病变程度,探讨指导临床早期行针对性药物治疗的临床意义。方法选择该院冠心病或脑血管病住院病人58例,排除标准:年龄≥75岁;急性心肌梗死;心功能不全;肝肾功能不全及存在造影禁忌的患者。择期行冠状动脉造影及主动脉弓+脑血管造影。统计心脑血管同时存在病变的发生率;分析心脑血管同时存在病变与高血压、高血脂、高血糖、吸烟、早发家族史等危险因素间的关系。结果心脑血管联合造影发现在影像学标准上心脑血管同时存在病变有较高发生率69%(40/58);有3项以上危险因素与心脑血管病并发有明显相关。结论心脑血管联合造影检查可明确血管病变程度,指导临床早期行针对性药物治疗。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素血管造影

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的吲哚青绿血管造影（ICGA）和荧光素眼底血管造影（FFA）特征,以探讨该病的发病机制。方法 用Heidelberg共焦激光扫描眼底血管造影仪（HRA）对48例CSC患者（96只眼）进行ICGA和FFA。结果 全部受检眼中,ICGA都可见造影早期脉络膜有因为动脉充盈延迟而表现的局限性暗荧光区,在造影中晚期,原充盈延迟区内的脉络膜可因通透性增强而有高荧光表现,或者因毛细血管小叶缺血而表现的斑片状低荧光;其相应部位的色素上皮（RPE）在FFA过程中则表现为渗漏或萎缩,此外,在7只眼中,可见脉络膜涡静脉分支扩张及渗漏。结论 脉络腊胸脉及毛细血管瘀血可能是导致FFA中RPE渗漏的原因。     

MRI和MRA在脑血管畸形诊断和临床评价中的价值

目的：通过对５６例患者的ＭＲＩ和ＭＲＡ资料回顾性分析，以评价ＭＲＩ和ＭＲＡ在脑血管畸形诊断和临床评价中的应用价值。方法：ＭＲＩ采用ＳＥＴ１、Ｔ２加权成像，ＭＲＡ采用三维时间飞跃法。结果：ＭＲＩ准确显示了４６例ＡＶＭ、２例静脉畸形和８例海绵状血管瘤的大小、形态、位置和继发的脑实质改变，１７例ＡＶＭ的引流静脉被显示。在ＭＲＡ图像上４３例ＡＶＭ的供血动脉、畸形结节和２例静脉畸形的血管改变显示清晰，１１例ＡＶＭ的引流静脉被显示，３例小ＡＶＭ的畸形血管在ＭＲＡ的原始图像上显示。对１０例治疗后的ＡＶＭ，ＭＲＩ和ＭＲＡ做出了正确评价。结论：ＭＲＩ和ＭＲＡ结合应用能对脑血管畸形作出正确诊断和较准确的评价，为临床治疗提供所需的基本信息，并能对治疗后的患者作出正确评价     

冠状动脉CT成像技术在诊断不同程度冠状动脉狭窄中的敏感性和特异性分析

目的：评估320排冠状动脉CT成像（CT angiography,CTA）诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）的价值。方法收集55例未确诊CAD的患者,在7 d内先后接受了320排冠状动脉CTA及冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的数据进行比较。结果55例患者4个主要冠状动脉包括左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉共220支在检查中显影良好。CAG结果显示冠状动脉病变者94例,显示无病变者126例。冠状动脉CTA结果显示冠状动脉病变共94例,显示无病变者126例。冠状动脉CTA与CAG均发现病变者68例,均未发现冠脉病变者100例。冠状动脉CTA的敏感性和特异性分别为0.72、0.79。结论320排CT冠状动脉CTA是CAD患者无创检查诊断的重要手段,可为CAD患者诊断提供依据,虽然尚不能替代目前的金标准检查CAG,但由于CTA对于重度狭窄有高度特异性,因此对于那些拒绝CAG检查的患者（特别是存在严重狭窄的患者）是一个便捷的检查手段。