高血压脑出血重症患者的颅内压监护

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月对高血压脑出血重危患者采用硬膜外ICP监护共 36例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者均为发病后 2 4h以内入院的高血压脑出血患者 ,入院时GCS≤ 8分。男 2 1例 ,女 15例 ;年龄≤ 6 0岁 19例 ,≤ 80岁 14例 ,≥ 80岁 3例。壳核出血 19例 (15例手术 ) ,皮质下出血 6例 (均手术 ) ,丘脑出血 4例 (2例手术 ) ,桥脑出血 4例 (均非手术 ) ,小脑半球出血 3例 (1例手术 )。入院时GCS计分 :3～ 5分 13例 ,6～ 8分 2 3例。血肿破入脑室者 13例。出血量 :4 0～ 5 0mL 2 3例 ,>5 0m…     

高血压脑出血开颅术后的观察与护理

高血压脑出血是高血压的严重并发症 ,具有发病急、进展快、病死率及病残率高、并发症多等特点。我院 1995年 7月—2 0 0 2年 6月对 2 8例高血压脑出血患者实施手术治疗 ,笔者从护理角度对此进行回顾性分析 ,旨在提高病情观察的敏锐性 ,以便及时发现 ,尽早治疗。通过有针对性的护理干预 ,降低死亡率 ,减少后遗症及并发症。1　临床资料本组共 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 4 7～ 76岁 ,平均6 2 .5岁 ;有高血压病史 2～ 8年。所有患者均经CT检查提示自发性颅内血肿 ,其中基底节区 19例 (破入脑室 8例 ) ,大脑皮质 6例 ,小脑半球 3例 ;按意识…     

自发性腹腔内出血7例诊治体会

我院 1995年 1月— 2 0 0 2年 4月共收治自发性腹腔内出血患者 7例 ,均经手术治疗后缓解 ,现分析报道如下。1　一般资料本组男 3例 ,女 4例 ;年龄 32～ 6 7岁 ,平均 4 8岁 ,5 0岁以下 4例。所有患者均以急性腹痛就诊 ,其中 4例出现出血性休克 ,1例亚急性出血在外院按腹水治疗 5d。入院时 2例诊断为腹腔肿块伴出血 ,1例诊断为肝癌破裂 ,1例误诊为阑尾炎 ,3例术前出血原因待查。所有患者发病前均无外伤等诱因 ,且出血量均在 15 0 0mL以上 ,最多达 2 80 0mL ,平均 180 0mL。2　治疗及结果7例均行手术治疗 ,2例为原因不明的后腹膜出血 ,另 5例…     

绝经后出血临床及病理分析

20 0 0年 1月— 2 0 0 4年 2月 ,我院共诊治 4 98例绝经后出血患者 ,现将资料回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者均有不规则阴道出血或血性分泌物 ,年龄 4 9～ 89岁 ,平均 5 6 .7岁 ,其中 >6 0岁的 172例占34.5 4 % ;绝经时间 1～ 37a。1 2　方法　全部患者行常     

刺五加注射液治疗老年冠心病78例临床观察

冠心病是目前临床上常见的严重危害老年人群健康的疾病之一。笔者自 2 0 0 1年以来 ,用刺五加注射液治疗老年冠心病患者 78例 ,取得了一定疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 78例均为本院门诊患者 ,男 4 5例 ,女 33例 ;年龄 6 1～ 79岁 ,平均 6 7.5岁 ;病程 1.5～ 2 7年 ,平均16 .9年。全部患者均有心电图的ST—T改变 ,其中心绞痛5 4例。本组合并高血压者 4 9例 ,合并糖尿病者 2 1例。1 2　治疗方法　予刺五加注射液 (黑龙江完达山制药厂生产 ,2 0mL/支 ,含生药 2 0 g) 4 0mL加入生理盐水 2 5 0mL中静脉滴注 ,1次 /d ,15d为 …     

川芎嗪治疗不稳定型心绞痛68例

川芎嗪又名四甲基吡嗪 ,我院于 1 998年 8月至 2 0 0 2年 1 2月应用川芎嗪静脉点滴治疗不稳定型心绞痛患者 68例 ,疗效满意 ,现总结报道如下。一般资料本组 68例 ,均符合 WHO发布的诊断标准 ,男46例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 68岁 ,平均 5 2 .5岁 ;病程1 0天～ 4年 ;合并高血压者 2 6例 ,糖尿病者 6例 ,高脂血症者 32例 ,心力衰竭者 2例 ,全部病例均无血清心肌酶升高 ,无出血倾向 ,血小板、凝血功能检查均正常。治疗方法均应用常规抗心绞痛药物和抗血小板凝集药物 ,如硝酸甘油、阿司匹林等治疗 ,有合并症者配合对症治疗 7天 ,心绞痛症状未控…     

中西医结合治疗脑出血120例临床分析

为提高脑出血患者的救治成功率 ,我科于 1 998年 3月— 2 0 0 1年 3月对 1 2 0例脑出血患者采用中西医结合的治疗方法 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 98例 ,女 2 2例 ,男女之比为 4.5∶1 ;年龄最小 7岁 ,最大 84岁 ,平均 49岁 ,其中 7～ 2 0岁者 3 6例 ,2 1～ 60岁者 48例 ,61～ 84岁者 3 6例。全组病例均经ＣＴ扫描确诊。1 2　临床表现 :本组病例均有明确外伤史或高血压病史 ;其中交通事故致伤 72例 ,坠落伤 2 3例 ,打击伤 8例 ,高血压 1 7例 ;伤后无原发昏迷者 1 6例 ,原发昏迷在 3 0ｍｉｎ以内者 5 8例…     

消化道肿瘤术后化疗60例护理体会

20 0 1年 1月— 2 0 0 3年 12月 ,我院对 6 0例消化道肿瘤术后患者进行了化疗 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 18例 ;年龄最大 86岁 ,最小 30岁 ,平均 4 5 .6岁 ;其中胃癌根治术 33例 ,姑息切除术 13例 ;结肠癌根治术 6例 ,姑息切除术 5例 ;直肠癌根治术 3例。1 2　化疗方案　第 1天予顺铂 14 0～ 16 0mg加生理盐水 5 0 0mL静脉滴注 ,第 2～ 6天予 5 -氟尿嘧啶 75 0mg加 5 %葡萄糖液 5 0 0mL静脉滴注 ,4周后重复上述治疗 ,6次为 1个疗程。2　结　　果本组患者均获门诊随访 ,时间 2～ 2 8个月 ,其中根…     

高血压脑出血术后胃出血的治疗体会

胃出血是高血压脑出血术后常见的并发症之一。1998年1月— 2 0 0 2年 12月 ,我科共手术治疗高血压脑出血患者 85例 ,其中发生胃出血 2 1例 (2 5 % ) ,现将其资料报道如下。1　一般资料本组 2 1例中 ,男 8例 ,女 13例 ;年龄 38～ 75岁 ,平均5 8岁。脑出血部位 :丘脑 13例 ,基底节区 5例 ,额叶 3例 ,其中破入脑室者 6例。手术方法 :骨瓣开颅清除血肿 12例 ,微创穿刺 9例 ,破入脑室者再行脑室引流。出血量 :30～ 5 0mL 4例 ,5 0～ 80mL 14例 ,>80mL 3例。所有患者均有高血压病史 ,其中黑便 2例 ,胃管引流液为血性或呕血 17例 ,有休克症状 2例…     

脑出血微创术后的护理体会

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血 ,小量出血 ( 10mL以内 )可经保守治疗痊愈 ,当出血量大于 3 0mL时 ,我神经外科采用了钻颅穿刺引流术 ,大大提高了患者的治愈率 ,并缩短了住院时间。2 0 0 1年 2月— 2 0 0 2年 4月我院治疗脑出血患者 68例 ,效果良好 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例患者中 ,男 2 8例 ,女 40例 ;年龄 18～ 72岁 ;其中高血压脑出血 58例 ,脑血管畸形 8例 ,颅内动脉瘤 2例。1 2　穿刺方法　经CT定位后 ,剃除头发 ,测量定好头皮穿刺点 ,以龙胆紫棉签作标记 ,用特制骨钻垂直颅骨钻孔 ,在特制穿…     

双黄连粉针剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例

我们自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用双黄连粉针配合西药保留灌肠 ,治疗溃疡性结肠炎 3 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 3 0例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄最大57岁 ,最小 1 8岁 ;病程最短 1 0天 ,最长 3年。均有粘液稀便、腹痛、腹泻 ,其中病变位于乙状结肠者 2 6例 ,涉及降结肠者 2例 ,全结肠者 2例 ;结肠镜检 :粘膜均有不同程度充血水肿 ,2 3例有脓苔假膜及溃疡出血 ,7例有瘢痕僵硬假性息肉。大便常规 :有红细胞者 2 6例。2　治疗方法本组病例均用双黄连粉针剂配合西药保留灌肠治疗。将双黄连粉针剂 1 .8g溶于 1 50…     

双黄连致变态反应的防治及护理体会

我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 2年 10月 ,在静脉滴注双黄连的治疗过程中有 18例出现了变态反应 ,其中有 1例出现过敏性休克。现将防治及护理体会报道如下。1　临床资料本组 18例中 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄 6～ 6 9岁。均于静脉滴注双黄连 5～ 30min出现变态反应。其中 1例 4 0岁男性患者 ,因患重感冒发热就诊 ,遵照医嘱静脉滴注双黄连 4 0mL ,加入 5 %葡萄糖液 5 0 0mL ,5min后患者突然出现过敏性休克表现 ,胸闷、心悸、面色苍白、呼吸急促、大汗淋漓、四肢厥冷、口唇紫绀 ,血压 8/ 5kPa,脉细速 14 7次 /min ,立即给予平卧位吸氧、保暖 ,同…     

小骨窗开颅微创清除高血压性壳核出血

壳核出血占高血压脑出血患者的 6 0 %以上 ,出血量较大 ,且伴有不同程度的“三偏”症状 ,死亡率和病残率较高[1] 。我院从 1996年 9月始 ,开展经小骨窗微创清除高血压性壳核出血手术 ,效果满意 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组高血压性壳核出血患者 10 3例 ,男 5 9例 ,女 4 4例 ;年龄 37～ 78岁 ,平均 6 0 .7岁。均有明确的高血压病史 (1～ 2 2年 )。发病到手术时间 :2～ 6h 5 7例 ,6～ 2 4h 32例 ,1～ 4d 14例。术前收缩压≥ 30kPa 17例 ,≥ 2 5kPa4 5例 ,≥ 2 0kPa 4 1例。临床表现及分级 :左侧肢体偏瘫 4 2例 ,右侧…     

中西医结合治疗高龄胆石梗阻性黄疸56例

老龄患者因胆石梗阻胆总管而出现的黄疸 ,在临床上并不少见 ,笔者总结了我科 1 998年 1 2月— 2 0 0 1年1 2月采用中西医结合方法治疗的 5 6例 70岁以上患者的结果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例 ,其中男 3 3例 ,女 2 3例 ;年龄均≥ 70岁 ,最大者 91岁 ;有胆石症病史者 49例 ,曾行胆囊切除术者 1 7例 ,有伴发病者 2 3例。1 2　诊断标准 :①右上腹胀痛 ,巩膜皮肤黄染 ;②右上腹压痛明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征 (+) ;③实验室检查ＷＢＣ ,ＡＬＴ ,ＡＬＰ ,ＴＢＩＬ ,ＤＢＩＬ均升高 ;④Ｂ超、ＣＴ明确为结石性梗阻。1 3　…     

立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血

高血压脑出血是一种严重威胁患者生命的疾病 ,致残率、死亡率均很高。我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 12月共行立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血患者4 3例 ,现将方法总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例患者中 ,男 30例 ,女 13例 ;年龄36～ 72岁 ,平均 5 8.6岁。均有高血压病史。入院时GCS <8分 12例 ,GCS 9～ 12分 2 5例 ,GCS 13～ 15分 6例 ,一侧瞳孔散大 2例。血肿均位于基底节区 ,破入脑室 13例。血肿量30～ 80mL。发病至手术时间 <6h 8例 ,7～ 12h 2 1例 ,13～4 8h 14例。1 2　手术方法　手术均在…     

丘脑出血53例临床分析

我院自 1 999年 2月～ 2 0 0 3年 6月收治 53例经 CT确认的丘脑出血患者 ,现对其临床资料分析如下。一般资料本组患者当中 ,男性 31例 ,女性 2 2例 ;年龄2 5～ 94岁 ,其中 <45岁者 2例 ,46～ 59岁者 1 1例 ,60～ 79岁者 34例 ,>80岁者 6例 ;全组 >60岁者共 40例 ,占 75.5% ;53例中高血压患者 46例 ,占 86.8%。临床表现本组中有意识障碍者 1 6例 ,其中意识模糊 5例 ,嗜睡 5例 ,昏睡 1例 ,浅昏迷 2例 ,中度昏迷 1例 ,深昏迷 2例 ;其它症状有头痛者 35例 ,呕吐者33例 ,颈抵抗者 43例 ,运动障碍者 48例 ,感觉障碍者 42例。具有阳性病理征者 50…     

侧脑室外引流治疗脑室内出血中引流管的护理

1998年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我科采用侧脑室外引流治疗脑室内出血患者 4 8例 ,效果满意。现将引流过程中引流管的护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例中 ,男 31例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,平均4 6 .5岁 ;均经CT证实 ,脑实质出血 (包括高血压性和外伤性 )破入脑室者 4 2例 ,原发性脑室出血 6例。按多田氏公式计算 ,出血量 <30mL者 18例 ,30～ 6 0mL者 2 2例 ,6 0mL以上者 8例。均采用双侧引流 ,存活 39例 ,死亡 9例。2　护理体会选取损伤小、并发症少、内径为 2～ 4mm的硅胶管。引流管外口应高于侧脑室平面 15cm ,以免引流量过…     

补气活血化瘀法为主治疗脑室出血

脑室出血多为继发性,常因壳核、小脑、脑干出血破入脑室所致,原发性患者较为少见。我们自1997年以来对23例继发性脑室出血的患者,以补气活血化瘀为主治疗取得较好疗效,报道如下。1　临床资料本组23例,男15例,女8例;年龄48～63岁;有高血压病史者22例,糖尿病者2例,高脂血症者1例;全部病例均于活动中或情绪激动时发病。起病时意识不清者2例,多数患者均有剧烈头痛。全部患者均经颅脑CT扫描证实为脑室出血,其中壳核出血破入脑室者22例,小脑出血破入第4脑室者1例,合并脑叶出血者2例。根据1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中…     

中西医结合治疗高血压脑出血113例

自 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们应用中西医结合的方法 ,救治高血压脑出血患者 1 1 3例 ,取得显著效果 ,报告如下。1　临床资料本组 1 1 3例高血压脑出血患者均符合文献[1] 诊断标准 ,均经 CT/MRI扫描确诊。男 62例 ,女 5 1例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均 5 8.5岁。出血部位 :小脑 7例 ,脑干 1 2例 ,脑叶 1 3例 ,丘脑 2 7例 ,基底节壳核5 4例。出血量 :<1 0 ml者 1 1例 ,1 1～ 2 0 ml者 38例 ,2 1～ 40 ml者 46例 ,>41 ml者 1 8例。中医诊断、辨证分型参照《中医急诊医学》中风篇[2 ] ,将本组1 1 3例患者分为 3型 :1痰火闭窍型 38例 ,证…     

15例脑出血微创术后再恶化原因分析

本院 1999— 2 0 0 2年手术治疗重症高血压脑出血患者 68例 ,其中 15例行微创术后病情持续或再度恶化 ,现将其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 40～ 69岁 ,平均 60岁。出血部位 :外囊 5例 ,内囊 6例 ,血肿破入脑室 4例。出血量 (根据CT计算 ) :3 0～ 60mL 11例 ,61～ 10 0mL 4例。6例发生脑疝。所有患者均于发病后 2～ 2 4h内行微创血肿碎吸术。术后病情持续恶化 6例 ,好转后再度恶化 9例 ,临床表现为昏迷加深、偏瘫加重或出现新的定位体征。恶化时间 :术后 12h～ 6d ,均复查CT。恶化原因 :脑水肿 6例…