内镜下紧急止血治疗非门脉高压上消化道出血

非门脉高压上消化道出血是消化内科常见的急症。约有5%的病人持续出血,以往常需外科手术治疗,死亡率约为5%～12%[1]。及时明确出血原因及止血是减少手术率及死亡率的关键。1995年1月～1998年12月,我们在内镜检查中发现非门脉高压上消化道出血病人785例,其中活动性出血120例。将     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的：对108例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法：所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因，其中55例行Hp检测。结果：食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因（47．22％），门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论：上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，以明确出血原因。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因，临床上无须常规给予抗生素治疗。     

肝硬化门脉高压上消化道出血100例临床分析

本文对１００例肝硬化伴上消化道出血病例进行了临床分析，其结果为静脉曲张破裂出血发生率４６％，非静脉曲张破裂出血发生率３１％，不明原因出血率２３％，并就门脉高压时上消化道出血的临床特点，出血原因，治疗效果等进行探讨。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法[1] ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1995年 1月至2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 179例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1.1　病例资料　本组男 113例 ,女 6 6岁 ,年龄 13～ 80岁 ,平均 4 9.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1.2　方法　所有患者均在发生呕血和 (或 )便血 (黑粪及暗红色…     

血清腹水白蛋白梯度诊断非门脉高压性腹水价值

目的:探讨血清腹水白蛋白梯度(SAAG)诊断非门脉高压性腹水的价值。方法:选择腹水患者60例,其中肝硬化21例、原发性肝癌10例为门脉高压性腹水组。癌性腹水18例、结核性腹膜炎5例、细菌性腹膜炎4例、胰性腹水1例、肾源性腹水1例为非门脉高压性腹水组。分别测定其血清白蛋白及腹水白蛋白值进行比较。结果:非门脉高压组SAAG为(6.94±2.01)g/L,门脉高压组SAAG为(18.67±7.25)g/L,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:SAAG对鉴别非门脉高压性腹水有重要意义,在临床工作中有较好的指导作用。     

肝硬变门脉高压症并发上消化道出血的诱因分析及护理

肝硬变门脉高压症是临床上一种常见疾病,其临床症候群主要表现有食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃粘膜病变,脾肿大,脾功能亢进和腹水等。而由食管胃底静脉曲张破裂或/和胃粘膜病变引起的上消化道出血最为凶险,也是本病引起死亡的主要原因。在临床工作中,我们发现该并发症的发生,大多存在一定的诱因。为了探讨该并发症的诱因,我们收集了近四年在我院治疗的门脉高压症患者112例,对其中并发上消化道出血的36例进行分析,并提出针对性的护理措施,现报告如下。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血的预见性观察与护理体会

肝硬化门脉高压性上消化道出血的发生率和死亡率都较高，首次出血经止血后再出血的几率也非常高，因此在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时加强预见性意识，采取预见性护理措施，可真正起到降低死亡率、缩短出血时间及预防肝昏迷的重要作用。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

近年来，由于急诊胃镜检查的开展，发现肝硬化门脉高压患者上消化道出血的因素不断增加，并且日益受到临床工作者的重视。本文分析我院ill例肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血的急诊胃镜资料。l资料和方法111例肝硬化患者均为经临床、实验室、B超或CT检查确诊并以呕血和（或）黑便为主诉而行急诊胃镜检查者，其中胆汁性肝硬化8例，酒精性肝硬化13例，丙型肝炎后肝硬化7例，乙型肝炎后肝硬化83例。男94例，女17例，年龄28～74岁，平均52．32岁。病程2．5～17年，平均10．7年。肝功能ChildA级43例，B级39例，C级29例。所有患者均在出血后…     

老年性上消化道出血236例病因分析

上消化道出血（UGH）系指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血，是临床常见而严重的症状，男性多于女性，因病因及病变部位不同，其临床表现各异。其病因常见于消化性溃疡、门静脉高压、肿瘤及急性胃黏膜病变，但也有一些少见病因，临床容易误诊。本文为探讨老年性上消化道出血的病因，总结了我院2004年3月～2008年10月收治236例老年性上消化道出血的临床特点报告如下。     

肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血

目的 为研究肝硬化门脉高压性上消化道出血的原因和机制，总结肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜检查的98例患。方法 所有病例均为住院患，且均在24－48h内行急诊胃镜检查。结果 98例肝硬化患中，曲张静脉破裂出血54例（55．12％），非曲张静脉破裂出血44例（44．88％）。各因素出血患的病程及肝功能级别构成总的差异均有显性（P＜0．001）；病程超过6a，肝功能Child C级的出血患以非曲张静脉破裂出血为主，差异有显性（P＜0．001）；而各因素出血患的年龄构成总的差异没有显性（P＞0．05）。结论 在病程长、肝功差的患中，非曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压合并上消化道出血的一个不容忽视的重要原因。     

肝硬化门脉高压致上消化道出血的诱因及护理对策

肝硬化是一种或多种致病因素长期反复作用于肝脏造成肝组织慢性进行性弥漫性损害，引起以门脉高压和肝功能障碍为主要表现的一种常见的慢性肝病。     

肝硬化门脉高压性胃病98例临床分析

各种原因引起的肝硬化是门脉高压的重要原因。门脉高压性胃病是门脉高压症的重要并发症，它不同于非门脉高压患者的胃炎，其特征为胃镜下胃黏膜出现特殊病变伴有黏膜和黏膜下微细血管、毛细血管的明显扩张、扭曲．组织学上表现为血管扩张，黏膜下层动静脉短路开放和固有膜水肿，伴或不伴有炎性细胞浸润。笔者对2001～2004年98例确诊为肝硬化门静脉高压性胃病的患者做出以下临床分析。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血的急救与护理

上消化道出血是门脉高压最危重的并发症，尤其是静脉曲张破裂出血，急性期死亡率高达40％，因此，急性期急救与护理有极其重要意义。自2002年3月以来我科收治90例肝硬化门脉高压性上消化道出血的患，现将护理体会报告如下。     

120例老年患者上消化道出血的临床疗效分析

分析近两年内到我院就医的120例老年患者上消化道出血的治疗分析,进行老年患者上消化道出血临床研究。结果呕血或排便呈暗红色血便的患者为30例,排黑便患者为90例,低血糖患者为25例,其他患者为54例,因十二指肠溃疡14例,胃溃疡45例,食管胃底静脉破裂出血8例,胃癌25例。老年患者上消化道出血以呕血、排红便以及黑便为主要症状,老年患者出血因消化道溃疡为主。     

非门脉高压性呕血312例病因分析

目的对312例非门脉高压性呕血患者的病因进行分析。方法所有患者均在呕血24h内进行胃镜检查，明确出血病因。结果非门脉高压性呕血中消化性溃疡为首要病因(55．8％)，其次为急性胃黏膜病变(22．4％)。胃黏膜下血管病变、食管病变及上消化道癌也是引起该类出血的原因之一。结论非门脉高压性呕血病因仍以消化性溃疡为首，急性胃黏膜病变，胃黏膜下血管病变，各种伴幽门通过障碍，食管病变的上消化道出血均可表现为大量呕血，临床医师应给予重视。     

B超对肝硬化门脉高压症上消化道出血的预测价值

我们对88例肝硬化门脉高压症患者的腹部B超资料进行回顾性分析,以探讨B超对预测肝硬化上消化道出血的价值。 临床资料 1.一般资料:88例均经临床确诊为肝硬化,伴或不伴有腹水,按是否有上消化道出血,分为2组:①已发生出血者(出血组)36例,男性20例,女性16例,年龄42-72岁,平均58岁。②首次检查是无出血者(非出血组)52例,男性27例,女性25例,年龄38-68岁,平均52岁。 2.方法:所有病例均经登记并随访1年。88例患者均行B超检查,测定门静脉(PV)内径,部分病人测脾静脉(SV)内径,以PV内径>1.4cm,SV>1.0cm作为诊断门脉高压指标。     

隐源性上消化道出血16例分析

隐源性上消化道出血是指出血灶较小或位于隐蔽解剖部位 ,以致较难于确诊的上消化道出血 ,但有时由于出血量大 ,甚至发生失血性休克 ,往往经内科止血无效 ,不得不迫使行手术止血。本类疾病虽属少见 ,但却常常造成诊治上的困难。本文收集我院从 1992～ 1998年所见 16例 ,并就其病因和诊断进行粗浅探讨。1　临床资料本组男 13例 ,女 3例。男比之比 4∶ 1。发病年龄 13～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3岁。大多无胃病史 ,个别有上腹不适和疼痛。患者多以突然大量呕血或伴有便血而就诊 ,入院时大多数呈休克前期和休克状态。本组 Dieulafoy溃疡 8例 ,Mallo…     

门脉高压性胃病50例临床分析

目的：门脉高压性胃病是肝硬化并发上消化道出血的重要原因。其程度与食管静脉曲张程度之间存在一定的依从关系。重视并及时治疗。可防止门脉高压性胃病加重合并出血。方法：回顾总结1998年-2003年我院消化内科收治的门脉高压性胃病并发上消化道出血患者50例，均经胃镜检查明确出血原因。结果：50例门脉高压性胃患者中轻型门脉高压性胃病20例。重型30例。所有病例均有不同程度的食管静脉曲张，其中，轻度食管静脉曲张13例，中度20例，重度17例，重型门脉高压性胃病合并出血22例，食管胃底静脉曲张破裂出血24例。结论：50例门脉高压性胃病中，均有不同程度的食管胃底静脉曲张，食管静脉曲张重者，以曲张静脉破裂出血为主，而轻者，以门脉高压性胃病并出血为主。     

门静脉高压性胃病并出血36例诊治分析

门静脉高压性胃病 (portalhypertensivegas tropathy ,PHG)是肝硬化上消化道出血的重要原因之一[1] 。我科 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月对 10 8例肝硬化上消化道出血患者进行急诊胃镜检查 ,共检出PHG并出血 36例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例上消化道出血患者均有明确的肝硬化病史 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ,平均年龄 4 3.5岁。肝炎后肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 2例 ,药物性肝硬化 2例 ,胆汁淤积性肝硬化 1例 ,原因不明肝硬化 1例。按Child -Pugh分级 :A级 12例 ,B级16例 ,C级 8例。其中做过断流术的 5例。1.2　临床…     

老年人非门脉高压上消化道出血68例院前急救分析

目的探讨老年人非门脉高压上消化道出血的院前急救措施。方法回顾分析68例老年人非门脉高压上消化道出血的院前急救过程。结果通过现场初步病情的评估与急救,及时解除威胁患者生命的因素,提高患者的生存率。结论老年人非门脉高压上消化道出血在院前及时采取各种有效的急救措施,为院内争取抢救时间,提高急救质量,降低危重患者的病死率。