后肾腺瘤2例报告并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤(MA)的临床表现、影像学及病理学特征,深化对其诊断与治疗的认识。方法:回顾性分析2例MA患者的临床资料,结合相关文献复习探讨MA的临床表现、影像学特征、病理结果、鉴别诊断、手术方法及预后。结果:2例患者术前诊断为肾肿瘤,1例行肾根治性切除术,1例行保留肾单位手术(NSS),术后病理检查均为MA。例1随访12个月,例2随访3个月,均未出现复发及转移。结论:MA是一种罕见的肾脏上皮组织良性肿瘤,常误诊为肾癌,术前增强CT对诊断有帮助,最终诊断往往需要依靠术后病理检查。因MA的良性生物学行为,NSS为其理想的治疗选择,但术后需要密切随访。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点,提高对该病的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析一例病理诊断为肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者的主要症状、诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、病理学特征、治疗及预后进行讨论.结果 患者男性,47岁,入院前1年出现劳累后右腰部酸痛症状,于2013年1月28日行彩超检查发现“右肾占位”.入院后诊断为“右肾占位病变”.患者拒绝行右肾部分切除术,要求行根治性右肾切除术.术后恢复良好.病理:右肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤.组织学特点:瘤细胞胞浆丰富,粉染,形状多样,排列成片.免疫组化:CD117(-),CD10(-),CK7(-),CK8/18(-),CK20(-),RCC(-),Vimentin(+),HMB45(+),Melan-A(+),CD68(+),SMA(+),Ki67(＜3％+).随访15个月未见复发及转移.结论 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的血管平滑肌脂肪瘤,易与肾细胞癌及其他恶性肾肿瘤相混淆,免疫组化有助于鉴别.由于它具有潜在恶性的生物学行为,故有必要进行长期随访复查.     

后肾腺瘤8例诊治分析

目的探讨后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)的临床、病理特点及其诊治方法。方法回顾性分析我院收治的8例MA的临床资料,结合文献对其临床特点、影像学表现、病理特征及诊治方法进行讨论。本组男4例,女4例;年龄41~74岁,平均年龄47岁;左肾3例,右肾5例,均为单发。临床表现为腰痛1例,无痛性肉眼血尿1例,其余患者均无明显症状。术前影像(B超、CT)诊断为肾癌。6例行根治性肾切除术(2例开放,4例后腹腔镜),2例行保留肾单位的肾肿瘤切除术(1例开放,1例后腹腔镜)。结果术后病理报告为MA,1例局部伴有乳头状腺癌成分。术后随访6例,随访时间5~57个月(平均25.6个月),均无瘤生存,失访2例。结论 MA是一种罕见的肾脏上皮源性肿瘤,影像学表现缺乏特异性,易误诊为肾癌,确诊需依靠病理检查。手术切除为首选治疗方法,预后良好,但应密切随访。     

后肾腺瘤12例临床病理特征及诊治分析

目的:探讨后肾腺瘤(MA)的临床病理特征、影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法及预后。方法:回顾性分析2006年8月～2017年12月中国医学科学院肿瘤医院和首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科收治的12例MA患者的临床资料,对患者的临床特点、病理学特点、影像学特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后进行分析。结果:12例MA患者中,男5例,女7例;年龄29～82岁,平均(53.9±17.9)岁。1例因腰背部疼痛症状入院,其余11例因体检发现肾脏占位入院。2例血常规结果提示红细胞增多症,所有患者血肌酐值正常。8例肿瘤位于左肾,4例位于右肾。10例患者行泌尿系统超声检查,12例行CT检查;10例肿瘤为实性,2例为囊实性。平扫CT值为(37±6)HU,增强扫描呈轻中度强化,动脉期CT值为(57±9)HU,静脉期CT值为(70±11)HU。6例行MRI检查,T1WI及T2WI呈低或稍高信号,增强扫描可见轻度强化。肿瘤最大径为1.4～8.1cm,平均(4.1±1.9)cm。12例患者均接受外科手术治疗,包括肾部分切除术8例,根治性肾切除术4例;其中11例行腹腔镜手术。术后均未出现相关并发症。12例患者均由术后病理学检查证实为MA,手术切缘均阴性。免疫组化示波形蛋白(Vimentin)、CD57、AE1/AE3、WT1、细胞角蛋白(CK7)、上皮膜抗原(EMA)和α-甲基酰基辅酶A外消旋酶(AMACR)阳性表达例数分别为12、10、8、7、3、2和1例。CD10、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Ki-67均阴性。12例获得定期随访,随访时间10～147个月,中位随访时间53个月,随访期间无复发或转移,1例于术后96个月因高龄死亡(90岁),1例于术后78个月因心脏病死亡。结论:MA是罕见的肾脏上皮肿瘤,临床和影像学特征不明显,术后病理检查才能确诊。免疫组织化学染色对MA的病理诊断及鉴别诊断有一定的价值。检测BRAF V600E突变和钙黏蛋白17(CDH17)可帮助明确诊断MA。MA预后良好,但其生物学行为存在争议,术后仍需定期随访。     

睾丸恶性间质细胞瘤1例报告

目的:提高对睾丸恶性间质细胞瘤(TMLCT)临床病理特征的认识及无创诊断水平。方法:回顾性分析1例患者(年龄47岁)TMLCT的临床病理资料,检测患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)并进行文献复习。结果:全麻下行根治性右睾丸肿瘤切除术。术后病理示:TMLCT,以间质细胞为主,可疑脉管癌栓。免疫组化染色示:α-抑制素(+),波形蛋白部分(+),EMA(+),PLAP(+),CD30(+),Ki67约5%(+),CK(-),CK7(-),S100(-),CD10(-),SMA(-),Des(-),AFP(-),h CG(-),CEA(-),CK19(-),CD117(-),Oct-4(-),LCA(-),CD20(-),Pax-5(-),CD3(-),CD43(-)。患者外周血中共检测到2个CTCs。术后复查因多发淋巴结转移行化疗3个疗程,随后复查CT见腹膜后淋巴结转移无明显缩小,予行腹膜后肿物切除+冷冻消融术。随访8个月复查CT见腹膜后转移淋巴结较前增大并肾上腺转移。结论:TMLCT是极罕见的性索间质肿瘤,恶性度高,预后差,而CTC有望用于其早期诊断及预后预测。     

转移性肾滑膜肉瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾脏滑膜肉瘤的临床表现、病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法:结合相关文献,回顾性分析1例转移性肾脏滑膜肉瘤患者的资料,女,49岁,因突发右腰腹部剧烈疼痛18h入院。B超及CT检查发现右肾上极囊实性占位,直径约12cm,考虑右肾肿瘤破裂出血,肾动脉栓塞后在全麻下行经腹腔根治性右肾切除术,术中见右肾上极肿物与周围脏器粘连,右肾静脉未见瘤栓,切除整个右肾及肿物。结果:肿物标本大体观:肾门偏上可见一12.8cm×11.2cm囊壁,囊内充满灰白色、鱼肉状组织;光镜下肿瘤由丰富的单向梭形细胞组成,未见上皮分化成份,肿瘤细胞成束状或片状排列,瘤细胞中等大小,较肥胖,细胞界线不清,核呈卵圆形或杆状,可见核仁,有大量核分裂象,伴发大量出血坏死;免疫组化:EMA(+),Vimentin(+),Inhinbin-α(+),CD99(+),Bcl-2(+);CK、CGA、Nse、Desmin、CD117、CD34均阴性。支持肾脏滑膜肉瘤。结合患者滑膜肉瘤多次手术史及曾通过RT-PCR方法检测出SYT-SSX融合基因mRNA表达,诊断为转移性肾滑膜肉瘤。未行进一步治疗,术后2个月死于癌转移。结论:转移性肾脏滑膜肉瘤极为罕见,高度恶性,预后极差。术前确诊困难,确诊主要依靠既往病史,病理检查,免疫组化染色,必要时可行分子生物学诊断。治疗上首选外科手术,术后需辅助进一步化疗或放疗。     

原发性乙状结肠恶性黑色素瘤1例报告

目的:探讨恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾分析1例结肠原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果:患者,男,60岁,因排便困难伴鲜血便入院,肠镜示距肛门约30 cm处见一息肉样肿物阻塞管腔。术前内镜下病理活检报告:坏死、出血、脓性渗出及少许黏液,见少量异形细胞,考虑恶性肿瘤。行乙状结肠癌根治术。术后病理报告:切除肿物为息肉样突起,体积3.5 cm×2.5 cm×2 cm。镜下肿瘤大部分位于黏膜层,向下浸润至黏膜下层,肿瘤表面坏死。肿瘤细胞呈多种形态,为短梭形,卵圆形及多角形,胞浆偏少嗜酸性。细胞核大畸形,核分裂像多见;脉管及神经未见肿瘤侵及,两切端未见瘤,系膜淋巴结15枚,均未见瘤侵及。免疫组化结果:Vim(+),S-100(+),Melan A(+),CD117(+),CK(-),HMB45(-),CD34(血管+),Ki-67(40%+)诊断为恶性黑色素瘤。术后未行放化疗及生物治疗,术后11个月死亡。结论:结肠原发性恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,病死率高、预后极差,结肠原发性恶性黑色素瘤临床上极为罕见,诊断主要依靠免疫组化结果。     

肾嫌色细胞癌的临床研究

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点,提高肾嫌色细胞癌的诊断和治疗水平.方法 针对1例肾嫌色细胞癌的临床资料,结合相关文献进行分析.结果 病理结果示为肾嫌色细胞癌.免疫组化:CK部分细胞(+),CD10(-),CK8(+),RCC(-),vimentin(-),Ki-67(＜5%+),Hale胶状铁染色(+).结论 肾嫌色...     

原发性肾脏滑膜肉瘤二例报告

例1,女,40岁.间断性全程肉眼血尿伴右腰部疼痛1个月于2008年4月6日入院.查体:右肾区叩击痛(+).B超检查示右肾上极及集合系统内实性肿物.双肾增强CT检查示右肾上极肿物,直径约5.2 cm,增强扫描病灶不均匀强化.IVU检查见右肾上极占位,肾盂及近段输尿管受侵.诊断为右肾肿瘤.全麻下行根治性右肾切除术.术中见右肾上极类圆形肿物,切面白色鱼肉状,向肾盂内破溃,肾盂内可见坏死组织及血块.完整切除右肾及右输尿管上段.病理报告:瘤细胞为椭圆形、梭形,束状及片状排列,核分裂活跃,输尿管未见浸润.免疫组化染色:CK 7、Vimentin散在(+),CK(pan)、EMA及CD10部分(+),CD34(-),CD99(-).病理诊断为原发性肾脏滑膜肉瘤.术后未行放化疗,术后4个月死于肺转移.     

肝淋巴管瘤1例报道

目的 探究此罕见肝脏肿瘤的特征,提高对本病的认识,提高诊断准确率,探索本疾病的规范诊疗方法。方法 回顾性分析我中心1例采用解剖性肝段切除的肝脏淋巴管瘤的术前临床资料,术后免疫组化标记物Ki67、CD31、CD34、CK19等评判此例肿瘤良恶性,术后复查血清学标记物、肝脏彩超、CT、MRI等评估患者的预后及肿瘤复发情况。结果 此例患者入院血常规、生化检查及肿瘤学标志物均在正常范围,无乙肝病史,术前诊断为肝S6段囊腺瘤,采用肝S6段肝肿瘤切除+胆囊切除术,术后免疫组化显示CK(-),CD34(+),CD31(+),Ki67(<1%),考虑为淋巴管瘤可能性大;术后快速康复,无手术相关并发症的发生。截止2022.3.17,规律随访13个月,未见肿瘤复发。结论 术后病理结合免疫组化结果显示此例肝淋巴管瘤为良性肿瘤,整个肝段切除为治疗有效手段,近期预后良好,患者的中远期疗效需增加样本量并长期随访。     

肾脏后肾腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨后肾腺瘤的临床病理学特征,提高对后肾腺瘤的认识.方法：分析1例29岁女性后肾腺瘤患者的临床病理资料,并结合相关文献进行讨论.结果：患者因腰部不适行B超检查发现右肾肿瘤,16层螺旋CT诊断为右肾肿瘤（良性可能大）,行肾肿瘤剜除术,术中见肿瘤被膜完整,切面色灰白,质地均匀,术中冷冻切片诊断为乳头状肾细胞癌,随即行肾癌根治术.镜下肿瘤细胞呈腺样或乳头状排列,并有砂粒体.免疫组化：NSE（＋）、Ki67、Vim为阳性.病理诊断：右肾后肾腺瘤.随访22个月,未见肿瘤复发.结论：后肾腺瘤术前难以依据影像学特征明确诊断,术前肿瘤穿刺活检结合免疫组化对明确诊断可能是一种可行的选择,更重要的是,了解其临床及病理特点有助于该肿瘤的准确诊断.后肾腺瘤的治疗多采取保留肾单位的手术,但由于其生物学行为及细胞起源的不确定性,术后长期随访观察是必需的.     

后肾腺瘤临床及病理特点分析（附1例报告并文献复习）

目的：探讨后肾腺瘤的临床及病理特点。方法：报告1例后肾腺瘤患者的临床及病理资料．并复习相关文献予以讨论。结果：患者行根治性右肾切除术。镜下见肿瘤细胞大小一致．呈腺样及小管状排列．胞质少．细胞无明显异型性,核分裂像少见;免疫组织化学染色：WT1Vimentin、CK、EMA均阳性．Syn、RCC、SMA、HMB15、CD10、CD34、CgA、Chr均阴性;病理学诊断符合后肾腺瘤特点。术后随访18个月．未她肿瘤复发和远处转移。结论：后肾腺瘤是一种罕见的来源于肾脏上皮组织的肿瘤．了解该肿瘤临床及病理特点有助于临床诊断及鉴别诊断。     

前列腺原发性非霍奇金淋巴瘤2例报告与文献复习

目的:探讨前列腺原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理特征。方法:2例NHL患者,探讨其临床病理特征、免疫组化分型。结果:正常的前列腺组织被弥漫性的肿瘤组织取代;肿瘤组织由中～大淋巴样细胞组成,细胞呈圆形、椭圆形,泡状核,染色质较细,2～4个核仁,靠近核膜;胞质较少,双嗜色性、嗜碱性。免疫组化:例1:CD20+,CD79a+,CD10-,CD5-,CD3及CD45散在反应细胞+。例2:CD20+++,PSA±,CKpan-,Syn-,CgA-,34βE12-,P504S-,CD3反应性淋巴细胞+。随访:例1行化疗联合放疗4年后复发,再行化疗距今1年,现病情稳定。例2活检诊断后行化疗6个月现病情稳定。结论:术前病理诊断前列腺原发性非霍奇金淋巴瘤可以避免手术治疗,联合化疗应是治疗首选。     

中国肝血管平滑肌脂肪瘤近23年的流行病学特征及诊治经验

目的探讨中国近23年肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的流行病学特征和诊治经验。方法联合检索中国知网和维普网有关HAML的文献,获取相关信息,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果中国自1987年7月至2010年12月共报道523例HAML,男女比例为1:2.63,平均年龄41.7岁,平均年龄在35~55岁之间者占总病例数的81.84%。76.42%的病例分布在华东、华北地区;66.92%无症状;明确诊断需依靠病理及免疫组织化学染色,肿瘤表达HMB-45、SMA、Vimentin、CD117阳性率分别为98.85%、96.10%、65.85%、40.71%。治疗方法以手术切除为主。结论 HAML多发于中青年女性;华东、华北地区病例最多;由于HAML临床表现无特异性、影像学表现多样,术前正确诊断率较低;大部分患者需依靠术后病理及免疫组化明确诊断,肿瘤细胞表达HMB-45、SMA阳性,是诊断HAML的可靠依据。手术切除为主要治疗手段,预后良好。     

胆道术后黄疸的诊断及治疗

目的　探讨胆道术后早期黄疸的发生原因及诊治方法。方法　回顾性分析我院1997～2 0 0 3年3 8例胆道术后早期黄疸的临床资料。结果　胆道术后早期非梗阻性黄疸10例,梗阻性黄疸2 8例,以残余结石、胆管损伤狭窄、壶腹部肿瘤常见。结论　胆道术后早期黄疸以阻塞性多见,其病因复杂,阻塞性和非阻塞性黄疸各有其特点。     

99例胃肠道间质瘤临床分析

目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的临床特征与诊断。方法：回顾性分析经手术和病理确诊的99例GIST病例资米斗。结果：1）GIST好发年龄在40岁以上,以60岁以上最多见,男性发病率多于女性。2）胃间质瘤好发于胃底和胃体。3）术前胃镜、上腹CT、超声内镜等有助于提示诊断,但最终确诊需靠术后病理及免疫组化,其中DOG-1、CDl17是目前诊断特异性较高的指标,其他CD34、SMA、S-100等可协助鉴别诊断,CEA对胃间质瘤的诊治无价值。4）手术仍是目前胃间质瘤的主要治疗方法,对于较小的肿瘤可局部切除,手术切缘距肿瘤3cm已足够;对较大的肿瘤可行胃大部切除,必要时行全胃切除;若侵及其他脏器,应争取-并切除;因淋巴结转移极少见,故不常规行淋巴结清扫。结论：GIST术前诊断较困难,确诊依赖于病理学及免疫组化检查。手术是主要治疗方法。     

重度输尿管子宫内膜异位症6例临床分析

目的分析重度输尿管子宫内膜异位症(EMT)的临床特点与治疗方法。方法收集2013-01—2018-12间郑州大学第一附属医院接受手术治疗的6例重度输尿管EMT患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组6例患者均以妇科症状为主,仅2例有泌尿系症状。均经术前妇科和泌尿系超声、盆腔MRI、静脉肾盂造影、泌尿系CTU或MRU,以及术后病理学检查确诊。2例行免疫组化检查:ER(+),PR(+),CD10(+)。依据影像学检查及术中所见,混合型2例,内生型4例。手术均获成功。随访9~57个月,其间复查超声,均显示肾积水不同程度减轻。伴有肾区疼痛患者症状减轻。1例双侧EMT患者的肌酐值稳定在230~270 umol/L。末次随访,未见复发病例。结论重度输尿管EMT的早期,缺乏典型临床表现,易延诊或漏诊。妇科和泌尿系影像学检查及经尿道输尿管镜检查有利于制定诊疗方案,确诊需病理学检查。输尿管松解+病变段切除、输尿管端端吻合术,效果较好,可作为首选术式。     

Crohn病的外科治疗

目的 探讨Crohn病(CD)的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析31例CD的临床资料、治疗方法及随访结果并进行分析.结果 该病临床表现多样,全组术前确诊仅9例,纤维肠镜检查12例中5例诊断为该病.31例患者行1次或2次手术治疗,术后发生并发症7例.1例死亡,术后复发5例.结论 Cmhn病确诊率低,术前误诊率高;可根据术中所见准确判断.治疗宜选择合理的手术方式和系统的药物治疗.     

胃间质瘤临床诊治和预后分析:附35例报告

目的:探讨胃间质瘤的临床特点,诊治经验和预后。方法:回顾性分析我院诊治的35例胃GIST病人的临床资料,并对临床特点、诊断、治疗以及预后进行报道,探讨该病复发转移的特点及影响预后的因素。结果:术前诊断正确率为68.6%肿瘤,中位直径7.0(1.5～14.0)cm。行胃楔形切除9例,胃部分切除23例,全胃切除3例;术后服用甲磺酸伊马替尼9例。CD117(+)100%,CD34(+)90.9%,Vim(+)79.3%,SMA(+)42.9%,S-100(+)26.9%。术后有6例出现复发转移,其中1例进行了再次手术。2例出现肝转移,3例后腹膜转移,1例腹腔广泛转移;2例死亡,4例带瘤生存。单因素分析发现,肿瘤直径≥5 cm、核分裂象≥5/50 HPF以及高危病人为胃GIST复发转移的预测因素。结论:胃GIST高危病人术后出现复发或转移的可能性大,即使出现复发、转移,也应积极再次手术,同时高危和复发转移者应配合甲磺酸伊马替尼辅助治疗。     

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??Diagnosis and treatment of hyperparathyroid crisis??a report of 4 cases BAI Yan-xia*, MA Qing-yong, YAN Li-ying, et al . *Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, the First Affiliated Hospital, Medical College of Xi’an Jiaotong University??Xi’an 710061??China Corresponding Author?? MA Qing-yong, E-mail: qyma56@xjtu.edu.cn Abstract Objective To explore the diagnostic and therapeutic method of hyperparathyroid crisis. Methods The clinical data, the operative technique, the therapeutic effect of 4 cases which were treated in First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University from January 2005 to May 2007 were presented. Through reviewing pertinent literature, we discuss the qualitative diagnosis??level diagnosis and operative juncture of primary hyperparathyroidism complicating hyperparathyroid crisis. Results The three patients were healed by promptly exploratory parathyroidectomy and medical treatment. One patient died for complicating of multiple organ dysfunction. Conclusions Promptly exploratory parathyroidectomy after temporal medical treatment is an effective method to rescue the patient of primary hyperparathyroidism complicating hyperparathyroid crisis??The exploratory parathyroidectomy can be successed on preoperative definite diagnosis and accurate localization??frozen section and quickly PTH determination in the operation.