骶管阻滞麻醉在肛管直肠手术中的应用

对330例实施手术治疗的肛管直肠疾病患者应用骶管阻滞麻醉,麻醉显效282例,有效35例,无效13例。认为要提高麻醉的成功率,准确定位是前提,认真操作为关键,出现麻醉反应时要重视,有镇痛不全时需积极处理。     

骶管阻滞复合基础麻醉在婴幼儿腹部及会阴部手术中的应用

我们在 45例 3岁以下小儿腹部及会阴部手术中 ,应用连续骶管阻滞复合氯胺酮基础麻醉 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组 45例患儿的年龄为 2天 3岁 ,体重 2 5 1 8ｋｇ。先天性肛门闭锁 5例 ,隐睾 7例 ,先天性巨结肠 6例 ,腹股沟斜疝 1 8例 ,包茎、包皮过长 9例。术前常规禁食 ,麻醉前半小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ、复方冬眠灵 1ｍｇ/ｋｇ ,入手术室后先肌注氯胺酮 46ｍｇ/ｋｇ ,5ｍｉｎ左右患儿入睡后行骶管穿刺置管。开放静脉通路后骶管用药 ,单用 1 %利多卡因 6 8ｍｇ/ｋｇ(含 1 :2 0 0 0 0 0肾上腺素 ) ,术中间断静推氯胺酮维…     

肛肠手术中左旋布比卡因骶管阻滞麻醉效果观察

目的观察肛肠手术中左旋布比卡因骶管阻滞的麻醉效果。方法100例行择期肛肠手术患者,随机分为两组,实验组采用骶管阻滞,对照组采用局部浸润阻滞。结果C组患者镇痛及肌松效果好于Ⅰ组（P〈0.05）,两组术后镇痛维持时间相当（P〉0.05）。C组患者骶管阻滞后MAP下降,HR增快,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者均无严重不良反应发生。结论左旋布比卡因用于骶管阻滞是安全有效。     

静吸复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部以下手术中的应用

自2005年7月以来,我院采用丙泊酚静脉麻醉或七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞用于小儿腹部以下手术,取得满意疗效。现总结如下。     

咪唑安定、氯胺酮辅助儿童骶管阻滞麻醉20例临床观察

近年来，我们将咪唑安定、氯胺酮(微量泵输注)辅助用于20例儿童骶管阻滞麻醉，效果满意。现报告如下。     

骶管阻滞复合基础麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的应用观察

2006-2008年，我们共行小儿腹腔镜下腹股沟斜疝内环口缝扎术或修补术82例，均在骶管阻滞复合基础麻醉下完成该手术。现报告如下。     

复方亚甲蓝注射液骶管麻醉在肛肠手术中的应用

目的 观察复方亚甲蓝注射液骶管麻醉在肛肠手术中的应用效果及安全性.方法 将240例肛肠手术患者随机分为观察组和对照组各120例,两组分别经骶管注射复方亚甲蓝注射液(2％利多卡因注射液+0.894％甲磺酸罗哌卡因注射液+1％亚甲蓝注射液+注射用水配制而成)、1％利多卡因注射液各17 mL实施麻醉;手术结束时观察组常规处理创面,对照组则在术毕前于创面基底、肛周皮下、结扎基底部注射复方亚甲蓝注射液10 ～ 20mL.观察两组术后换药或排便时肛门疼痛程度及药物毒性反应、并发症发生率.结果 观察组术后换药或排便时疼痛程度显著低于对照组(P＜0.05),尤以术后1～3d为著;两组药物毒性反应及尿潴留发生率均无显著差异(P＞0.05),但观察组肛门失禁、肛门烧灼感、肛缘水肿发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 复方亚甲蓝注射液骶管麻醉用于肛肠手术中具有术后镇痛效果确切、术后并发症发生率低及操作简单、安全等优点.     

连续骶管麻醉在婴幼儿腹部手术中的临床研究

目的探讨连续骶管麻醉复合浅全麻应用于婴幼儿腹部手术的安全有效性及硬膜外导管置管长度对婴幼儿硬膜外阻滞平面的影响。方法将66例择期腹部手术婴幼儿分为对照组、实验A组和实验B组,3组均采用静吸全麻,两实验组经骶管穿刺并向硬膜外腔置入不同长度的硬膜外导管,记录3组BP、HR、SpO2、全麻药用量、自主呼吸恢复到拔气管导管的时间,两实验组的穿刺深度、硬膜外导管置人长度和麻醉阻滞平面。结果与对照组比较,实验组SBP、DBP、HR的变化较小,全身麻醉药用量明显减少,自主呼吸恢复时间和拔管时间显著缩短（P〈0．05）;实验A组的硬膜外置管长度长于实验B组（P〈0．05）,但两组的阻滞平面、全麻药用量及循环系统的变化无显著差异（P〉0．05）。结论连续骶管麻醉复合浅全麻时硬膜外导管头端只需在S1～L5水平即可安全有效地应用于婴幼儿腹部手术。     

超声引导下骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨超声引导下骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法选择我院收治的行下腹部手术的患儿40例为研究对象,本次研究对象来自2017年1月-2018年10月,按照随机数字表法将40例患儿分成两组:对照组接受常规骶管穿刺,观察组接受超声引导下骶管阻滞麻醉,比较两组的麻醉效果和围手术期麻醉指标、并发症发生率。结果观察组患儿的麻醉总有效率为100.00%,较对照组的75.00%低,穿刺时间和穿刺次数、丙泊酚用量、术中HR与MAP等指标相较于对照组均优,并发症发生率为10.00%,较对照组的40.00%低(P<0.05)。结论超声引导下骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用价值高,可提高麻醉效果,减少穿刺时间和次数以及丙泊酚用量,并对患儿术中HR和MAP的影响较小,亦可降低患儿的并发症发生率。     

利多卡因复合芬太尼在小儿骶管麻醉中的应用

目的探讨利多卡因复合芬太尼在小儿骶管麻醉中应用的安全性和有效性。方法39例行腹股沟区手术的患儿,随机分为实验组和对照组。实验组经骶管单次注入1%的利多卡因0.6-0.8 m l/kg和芬太尼1μg/kg混合液,对照组注入1%的利多卡因0.6-0.8 m l/kg,两组骶管麻醉后都用异丙酚和氯胺酮维持镇静。记录两组患儿发生呼吸暂停例数、静脉加药≥2次的例数、异丙酚的平均用药量、术后苏醒时间和不同时点SBP、DBP、HR、SpO2的值。结果与对照组比较,实验组SBP、DBP、HR平稳、静脉加药次数少、异丙酚平均用药量少、术后苏醒时间短（P〈0.05）,不增加呼吸暂停的发生率（P〉0.05）。结论利多卡因复合芬太尼用于小儿骶管麻醉,可提高痛阈、有效地减少内脏牵拉痛和抑制疼痛的向上传导,术中患儿生命征平稳,术后患儿苏醒早,是一种安全有效的麻醉方法。     

骶管阻滞诱发癫痫大发作1例

骶管阻滞麻醉是经骶管裂孔穿刺,注射局麻药物于骶管腔以阻滞骶脊神经,属硬膜外阻滞,具有阻滞范围广、镇痛效果好等特点,尤适用于直肠、肛门、会阴部等外科手术.该法诱发癫痫大发作鲜见报道,2007年我院发生1例,现报告如下.     

腰麻与骶管麻醉应用于肛门手术74例

目的:比较腰麻与骶管麻醉在肛门手术中的效果.方法:回顾性分析2008-09/2012-05应用腰麻及骶管麻醉行肛门手术病例共74例,36例采用腰麻(腰麻组),38例采用骶管麻醉(骶麻组).两组性别、年龄、病种分类及手术时间等资料相比,P>0.05.比较两组麻醉效果、起效时间、术中心血管系统不良反应情况、术后尿潴留的发生、术后感觉恢复时间.结果:腰麻组与骶麻组麻醉效果满意率分别为95%和79%(P<0.05),腰麻组与骶麻组术中心血管系统不良反应的发生率分别为30.6%和5.3%(P<0.01),腰麻组与骶麻组的平均麻醉起效时间分别为1.98min和8.99min(P<0.01),腰麻组与骶麻组分别发生尿潴留4例、3例(P>0.05),腰麻组与骶麻组术后平均感觉恢复时间分别为324min和288min(P>0.05).结论:肛门手术中应用腰麻效果优于骶管麻醉,但术中应密切监测血压、心率情况,及时处理血流动力学的改变.     

异丙酚用于小儿单次骶管阻滞麻醉辅助用药的临床分析

目的观察异丙酚作为小儿单次骶管麻醉辅助用药的临床效果。方法选择60例择期手术的小儿均采用骶管阻滞麻醉,能合作的小儿在局麻下行单次骶管穿刺成功后注入局麻药,不能合作的小儿则开放静脉后,以5%葡萄糖与异丙酚按4∶1比例混合液静脉滴注,待患儿入睡后,放慢滴数,然后局麻下行单次骶管穿刺成功后,停静脉滴注异丙酚混合液,所有患儿均接北京产SLGO思路高TCI-IV型注射泵,以2～4mg/(kg.h)速度持续静脉输注异丙酚直至术毕。结果术中患儿全部呈睡眠状态,术中血压,心率平稳,术毕停药后10min左右,全组小儿均全部清醒,术后循环稳定,无恶心、呕吐。结论异丙酚用于小儿单次骶管阻滞麻醉辅助用药效果确切,不良反应小,可控性好,便于麻醉管理,是目前较理想的单次骶管阻滞麻醉辅助用药。     

双侧颈浅丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术的传统麻醉方法是颈深丛神经加颈浅丛神经阻滞麻醉。这种麻醉方法并发症多 ,加重患者的痛苦。自 1997年以来 ,我院对甲状腺手术只作双侧颈浅丛神经阻滞麻醉 ,取得了满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 30例中 ,男 6例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 6 5岁。其中行甲状腺部分切除术 6例 ,甲状腺瘤切除术 16例 ,甲状腺囊肿切除术 8例。患者全身体格健康状况 (ASA) ～ 级。手术时间为 1～ 3h。30例随机分为甲、乙两组 ,每组 15例 ,两组患者的年龄、手术时间及病种无明显差异。术前两组患者均常规肌注苯巴比妥钠 0 .1g、东莨菪…     

骶管阻滞术治疗腰椎间盘突出症的护理干预

目的探讨骶管阻滞术治疗腰椎间盘突出症的护理干预。方法对81例采取骶管阻滞术治疗腰椎间盘突出症的患者,介绍本病的治疗方法,做好基础护理及治疗前、后的护理,要及时安慰患者,消除思想顾虑与恐惧心理,使患者积极主动配合治疗。患者康复出院时,做好健康教育。结果经过骶管阻滞治疗术及护理干预的81例腰椎间盘突出症患者,其中治愈58例,好转16例,无效7例。结论腰椎间盘突出症是临床疼痛科的常见病、多发病,不仅严重影响了患者的生活质量,而且给患者带来极大的心身痛苦。通过治疗及有效的护理干预,既缓减了临床症状,提高了疗效,也缩短了病程,降低了复发率,极大地提高了患者的生活质量。     

硬膜外阻滞复合全麻在开胸手术中的应用体会

近年来,开胸手术例数的不断增加,本研究采用硬膜外腔神经阻滞复合全麻的麻醉方法,现报告如下。     

硬腰联合阻滞在老年手术麻醉中的应用

2003年4月至2004年10月,我们对32例老年手术患者应用硬腰联合阻滞(CSEA)麻醉,取得了良好效果。现报告如下。     

连续硬膜外阻滞麻醉在高龄下肢手术患者中的应用体会

2004～2007年,我们对32例高龄(≥70岁)下肢手术患者采用连续硬膜外阻滞麻醉,效果满意.现将麻醉体会总结报告如下. 临床资料:本组32例中,女24例,男18例;年龄70～92岁,平均78岁;ASAⅡ～Ⅲ级.     

骶管内囊肿的诊断及手术治疗

目的探讨骶管内囊肿的诊断及手术治疗方法。方法19例骶管内囊肿,均表现为腰骶部钝痛和骶神经压迫症状。均行M砌检查,确诊后行手术治疗。结果本组经MPd检查均确诊为骶管内囊肿。行囊肿完整切除2例、囊肿切除后在交通孔处高位结扎5例、囊肿大部切除残存囊壁缝扎修补6例、囊肿部分切除3例、囊肿切开旷置3例。术后随访1—5．5a,症状完全缓解11例、部分缓解6例、无改善2例（分别于术后9、15个月复查MRI示囊肿复发）。结论骶管内囊肿以腰骶部钝痛和骶神经压迫症状为主要表现,MRI检查可确诊。结合囊肿的类型可采取不同的手术方式进行治疗。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉在门脉高压症手术中的应用

目的：探讨肝硬化门脉高压症行分流或血流阻断术理想的麻醉方法。方法：采用连续硬膜外腔神经阻滞 静脉复合麻醉，并以每小时减速定量法控制复合液滴速，观察对呼吸、循环等生理功能的影响。结果：该麻醉方法对呼吸、循环功能影响较小，且术野“安静”、肌松满意、苏醒迅速、镇痛完全。结论：硬膜外复合全麻能满足肝硬化门脉高压手术的需要，适用于此类手术麻醉。