87例小儿胸腔内手术体会

1998年 6月 ,我院行小儿胸腔内手术 87例 ,现将麻醉管理中的体会报告如下。一般资料 :本组 87例中 ,男 4 3例 ,女 4 4例 ;年龄 6个月～ 9岁 ,其中 1岁以内者 8例 :伴急性脓胸者 5例 ,慢性脓胸者 1例 ,胸腔恶性畸胎瘤并发阻塞性肺炎 1例 ,外伤性膈疝 1例。 87例中胸腔闭式引流 15例 ,纤维板剥脱 2 1例 ,支气管胸腔修补术 13例 ,肺叶切除加纤维板剥脱术 2 1例 ,畸胎瘤切除3例 ,经胸膈修补术 14例。麻醉方法 :术前肌注阿托品 0 .0 2 mg/kg,安定 0 .2 m g/kg,2岁以内小儿只使用阿托品。全部病例均施行气管内插管。肌注氯胺酮 4～ 6m g/kg后 ,咽…     

小儿氯胺酮过量致术后延迟性癫痫持续状态1例

患儿男 ,生后 8个月 ,体重 8kg,于 2 0 0 2年 8月 2 1日 ,以左斜疝嵌顿收入院。拟于氯胺酮麻醉下施行手术。术前常规肌注阿托品 0 .2 mg、鲁米那钠 2 0 mg。入手术室前肌注氯胺酮5 0 mg。术中每当患儿肢体微动时 ,静注氯胺酮 1～ 2 mg/ kg。手术历时 90分钟 ,应用氯胺酮总量为 14 0 m g。术毕返病房 ,垫肩吸氧 ,监测心率 (HR) ,血氧饱和度 (Sp O2 )。手术后 1小时患儿苏醒。 12小时后 ,患儿体温为 37.6℃ ,突发全身抽搐 ,口唇紫绀 ,双眼球向左上方斜视。立即给以吸氧并建立静脉通道 ,静注安定 2 m g、鲁米那钠 2 0 m g及 10 %葡萄酸钙 10 …     

小儿腭裂修复术麻醉方法的比较

我院对98例先天性腭裂患儿施行腭裂修复术。男57例,女41例;年龄1～6岁,体重8～19kg。随机分为两组,A组50例采用氯胺酮静脉复合麻醉,B组48例采用机械通气、普鲁卡因静脉复合麻醉,麻醉时间为1小时50分钟至4小时。 1.麻醉方法:术前半小时肌注苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.02mg/kg。面罩去氮吸氧5分钟,静注2％硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg、芬太尼2～5μg/g。     

氯胺酮分离麻醉在小儿肛肠病手术中的应用

近年来 ,我院在 2 5 0例小儿肛肠病手术中采用盐酸氯胺酮分离麻醉 ,取得了满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 13 2例 ,女 118例 ;年龄 4个月～ 10岁 ;病程 1个月～ 2年。麻醉前常规肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg、安定 0 .2 5mg/ kg,术前半小时肌注盐酸氯胺酮 4～ 7m g/ kg。结果与体会 :本组观察表明 ,氯胺酮对循环、呼吸功能抑制较轻微 ,且使用方便 ,作用迅速 ,止痛确切 ,安全可靠。本组的绝大部分患儿在肌注后 5分钟内即可达到满意的临床效果 ,镇痛时间可达到 2 0～ 40分钟。小儿直肠息肉切除 ,小儿肛周脓肿切开引流 ,小儿肛瘘切开或挂…     

婴幼儿手术硬膜外麻醉的体会

我院对50例婴幼儿手术应用基础麻醉加硬脊膜外阻滞,取得满意效果。 1.一般资料:男28例.女22例,年龄6个月至1.5岁,体重5～12公斤。腹部手术24例,会阴部手术18例。 2.麻醉方法:术前4小时禁食禁水,术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg,苯巴比妥钠3 mg/kg,进手术室后用氯胺酮4～6mg/kg,穿刺点8个月以内选择L_(3～4),其他     

经皮心导管动脉导管未闭封堵术的麻醉处理

1998年 12月以来 ,我院实施小儿先天性心脏病 (CHD)动脉导管未闭 (PDA)经皮封堵术 4 6例。现报告如下。临床资料 :4 6例 PDA中 ,男 17例 ,女 2 9例 ;年龄 1岁 5个月～ 12岁 ;体重 7～ 2 8kg。术前均经心脏彩色多普勒检查和/或左心造影确诊为 PDA漏斗型或管型 ,PDA直径为 1.5～6 mm。手术分别穿刺股动、静脉 ,放置左右心导管 ,造影检查确定 PDA的形态及管径 ;经心导管放置及释放封堵装置 ,听诊和造影核实封堵情况。麻醉方法 :术前禁食 4～ 6 h,麻醉前 0 .5 h肌注阿托品或东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg。入手术室后开放一条外周静脉 ,静注氯…     

骶管阻滞复合基础麻醉在婴幼儿腹部及会阴部手术中的应用

我们在 45例 3岁以下小儿腹部及会阴部手术中 ,应用连续骶管阻滞复合氯胺酮基础麻醉 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组 45例患儿的年龄为 2天 3岁 ,体重 2 5 1 8ｋｇ。先天性肛门闭锁 5例 ,隐睾 7例 ,先天性巨结肠 6例 ,腹股沟斜疝 1 8例 ,包茎、包皮过长 9例。术前常规禁食 ,麻醉前半小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ、复方冬眠灵 1ｍｇ/ｋｇ ,入手术室后先肌注氯胺酮 46ｍｇ/ｋｇ ,5ｍｉｎ左右患儿入睡后行骶管穿刺置管。开放静脉通路后骶管用药 ,单用 1 %利多卡因 6 8ｍｇ/ｋｇ(含 1 :2 0 0 0 0 0肾上腺素 ) ,术中间断静推氯胺酮维…     

异丙酚、氯胺酮及琥珀胆碱静脉复合麻醉在小儿手术中的应用

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,我们采用异丙酚、氯胺酮和琥珀胆碱静脉复合加气管内插管的麻醉方法应用于小儿手术 ,与传统的麻醉方法比较 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :选择 4 0例手术患儿 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 4～ 10岁 ,体重 14～ 2 8kg。手术种类 :扁桃体增生 2 5例 ,增殖体肥大 10例 ,头皮外伤 3例 ,背部血管瘤 2例。随机分为 A、B两组各 2 0例。麻醉方法 :常规术前 30分肌注安定 0 .2 m g/ kg、阿托品0 .0 1mg/ kg或东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg(一次最大剂量不超过0 .3m g)。A组缓慢静脉注异丙酚 2 mg/ kg,B组缓慢静脉注羟丁…     

胸腔巨大肿瘤21例手术的麻醉处理

胸腔巨大肿瘤占据胸腔有限空间 ,引起循环和呼吸功能障碍 ,给麻醉管理带来很多困难。本文总结我院 1996年以来2 1例胸腔巨大肿瘤手术的麻醉处理经验 ,并就有关问题进行讨论。临床资料 :2 1例患者中男 7例 ,女 14例 ;年龄 10～ 5 1岁 ;术前均伴有不同程度的呼吸困难、心慌不适等症状。肿瘤位于右胸腔 10例 ,左胸腔 5例 ,纵膈 6例。手术切除之最大肿瘤体积为 32 cm× 2 2 cm× 12 cm,最大重量为 3870 g。术中输液 2 0 0 0～ 75 0 0 ml,平均 370 0 ml;输血 6 0 0～ 6 80 0 ml,平均 190 0 ml。麻醉方法 :术前 1h肌注吗啡 0 .2 m g/kg、阿托品 3…     

异丙酚、咪唑安定在全麻插管期间对血流动力学影响的比较

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们采用 HP2 10 91型心功能监测仪 ,观察异丙酚与咪唑安定麻醉诱导插管时的血流动力学变化情况。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA ～ 级、择期手术患者 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 35岁～ 5 0岁 ,平均 4 1.5岁 ;平均体重5 7.8kg。食管癌和胃癌患者各 12例。随机分为异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,两组患者麻醉前半小时肌注哌替啶 1mg/ kg,安定 7.5～ 10 m g及东莨菪碱 0 .3mg。麻醉诱导 :P组给予异丙酚 1.5 m g/ kg静注 ,M组给予咪唑安定 0 .5 mg/kg,两组入睡后静注琥珀胆碱 1mg/ kg,肌松后行气管内…     

异丙酚配伍适量氯胺酮用于烧伤手术麻醉100例观察

1995年以来 ,我们应用异丙酚配伍适量氯胺酮用于烧伤手术的麻醉中 ,观察其麻醉效果及临床并发症 ,报告如下。资料与方法 :选择 2 0 0例 60 %～ 95 %深度烧伤患者 ,男12 6例 ,女 74例 ;年龄 2 0～ 5 0岁。随机分为 A、B两组 ,各 10 0例。麻醉方法 :全部患者均选用全麻 气管插管 ,入手术室后 ,接监护仪 AM90 0 0测 Bp、RR、AR、Sp O2作为基础值。 A组单纯应用异丙酚 4～ 12 m g/( kg.h) ,静滴 ,B组应用异丙酚 4～12 m g/( kg.h)加氯胺酮 1.5～ 2 m g/kg静滴。两组患者的年龄、体重及异丙酚用量比较无差异 ( P >0 .0 5 )。结果 :1麻醉效…     

异丙酚用于部分心内直视手术麻醉诱导的临床观察

异丙酚对循环有抑制作用,所以未能在心血管领域中得以广泛应用。1997～1998年,我们采用异丙酚配合小剂量芬太尼用于30例先心病患儿心内直视手术的麻醉诱导。现报告如下。1　资料与方法本组30例先天性心脏病患儿的年龄7～13岁。按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级,为～级,其中房间隔缺损(ASD)8例,室间隔缺损(VSD)22例。30例患儿术前均未使用镇静药。仅给阿托品0.01mg/kg肌注。入手术室后开放静脉,异丙酚2.5～3mg/kg静注,30秒内注入。患儿入睡后轻扣面罩给氧,待眼睑反射消失后静注芬太尼5μg/kg加潘库溴铵0.1mg/kg,气管插管,术中以静吸…     

不同麻醉药物对术中眼压的影响

随着全麻手术的增多 ,不同麻醉药物对手术中眼压的影响日益引起重视。本文通过比较异丙酚辅助局部麻醉、氯胺酮复合异丙酚和氯胺酮复合羟基丁酸钠对术中眼压的影响 ,探讨眼科手术需选用的最佳麻醉药物 ,为临床应用提供参考。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 30例均为小儿先天性白内障或外伤性白内障行全麻手术患者 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 4～ 1 1岁 ,平均 8岁。体重 1 3～ 40 kg,心、肺、肝、肾功能正常 ,术前眼压均在 1 0～ 2 1 mm Hg( 1 mm Hg≈ 0 .1 33k Pa)。1 .2　方法　术前 30 min常规肌注复冬 lmg/kg和阿托品 0 .1 mg/kg。…     

瑞芬太尼用于小儿鼻内镜下腺样体切除术20例临床观察

2002～2006年,我们将瑞芬太尼用于鼻内镜下腺样体切除术患儿,效果满意。 现报告如下。临床资料：择期（ASAⅠ～Ⅱ级）行鼻内镜下腺样体切除术患儿40例,男25例,女15例;年龄8～14岁。将40例患儿随机分为观察组和对照组各20例,其一般资料具有可比性。两组术前30min均肌注安定5mg、阿托品0．2mg／kg（不合作者入手术室时肌注氯胺酮5mg／kg）;麻醉诱导观察组用咪唑安定0．08mg／kg、     

麻醉意外心跳呼吸骤停抢救 成功1例

患者男 ,32岁 ,因慢性阑尾炎急性发作入院 ,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患者素健。奴夫卡因皮试 ( ) ,术前肌注阿托品 1mg、鲁米那钠 0 .1g。入手术室后 ,取 T1 0～ 1 1 为穿刺点 ,穿刺置管顺利 ,抽吸无血及脑脊液。注入 2 %利多卡因 3m l为试验量 ,测麻醉平面为 T1 0～ 1 1 ～ L1～ 2 ,患者下肢、足趾运动证明未穿破硬脑膜 ,再注 2 %利多卡因 12 m l。建立静脉通道 ,测血压、呼吸在正常范围。手术取右下腹麦氏切口顺达腹腔。术中诊断急性单纯性阑尾炎并阑尾腔内粪石 ,予以常规切除 ,手术顺利 ,关闭腹腔。硬膜外给予 0 .5 %布比卡因等…     

异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉临床观察

近年来 ,我们将异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉 ,效果较好。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA分级 ～ 级的扁桃体切除患儿10 0例 ,男 6 0例 ,女 4 0例 ;年龄 2～ 7岁 ;体重 10～ 2 5 kg。术前常规肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg,氯胺酮 4～ 5 mg/ kg;入室后常规监测心电图、心率 (HR)、收缩压 (SBP)和血氧饱和度(Sa O2 )。开放静脉后 ,采用异丙酚 2～ 4 mg/ kg、芬太尼 3～4μg/ kg、阿曲库铵 0 .5～ 0 .6 mg/ kg快速诱导插管 ,然后连接麻醉呼吸机 ,潮气量为 10 0～ 2 5 0 m l,频率为 18～ 2 4次 / min,吸呼比为 1…     

氯胺酮加咪唑安定用于小儿手术麻醉效果的观察

1998～2O02年,我们对20例患儿手木中采用氯胺酮加咪唑安定复合麻醉,取得较好效果,现报告如下。 资料与方法:将40例行下肢、下腹、会阴手术的患儿(年龄2～8岁),随机分成A、B组,每组20例。两组年龄、性别、身高、体重无统计学差异(P>0.05)。A组术中采用氯酮加腰段硬膜外阻滞麻醉,B组采用氯胺酮加咪唑安定静脉麻醉。术前30分钟两组均肌注苯巴比妥钠2mg/kg,阿托品0.02mg/kg;入手术室后臀肌注射氯胺酮4～6mg/kg,入睡后立即建立静脉通道。在此基础上,A组行腰段硬膜外阻滞,根据手术     

压宁定在高血压病患者全麻前后应用的意义

我院近年来对40例施行全身麻醉手术的高血压病患者,于麻醉诱导前,停用麻醉药后苏醒期,应用压宁定防治血压的增高,取得明显效果,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料高血压病患者40例,男26例,女14例,年龄40～76岁。均系使用降压药后能耐受麻醉手术者。手术包括:消化道癌15例,肺癌9例,乳腺癌8例,宫颈癌4例,膀胱癌3例,脑肿瘤1例。1.2　方法1.2.1　麻醉方法:40例全部采用全麻气管内插管,“德尔格”麻醉机维持通气。术前30分钟肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg、鲁米那钠0.1g或安定10mg。麻醉诱导静注安定0.2mg/kg、芬太尼0.2mg、硫…     

丙泊酚加芬太尼静脉麻醉用于人工流产60例报告

20 0 3年 10月～ 2 0 0 4年 3月 ,我们应用丙泊酚加芬太尼全身麻醉对 6 0例孕妇实施无痛性人工流产术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 0例孕妇 ,年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 4岁。孕龄 6～ 10周 ,平均 8周。 ASAI～ 级 ,心肺功能正常 ,无人工流产禁忌证。术前禁食、禁饮 6小时 ,建立静脉通道 ;常规鼻导管吸氧 ,消毒手术区皮肤 ;静脉注射芬太尼 1μg/ kg,1～ 2分钟后以 1.5～ 2 m g/ kg的诱导剂量缓慢静注丙泊酚 (约 1分钟 ) ,待患者意识消失后立即实施手术。术中如患者出现肢体活动 ,可追加丙泊酚 0 .5 mg/ kg以维持麻醉深度。本…     

异丙酚用于人工流产术的67例体会

异丙酚是新型短效静脉麻醉药 ,因起效快、作用时间短及副作用小 ,逐渐被用于临床麻醉的诱导及维持。近年 ,我们将异丙酚用于人工流产术的镇静与镇痛 ,现将体会报告如下。人工流产吸刮术受术者 6 7例 ,年龄 16～ 38岁 ,平均 2 4岁 :体重 41～ 6 9kg,平均 48kg。停经 40～ 6 6天 ,平均 45 .5天。ASA I～ 级。术前常规肌注阿托品 0 .5 mg。受术者肘前静脉建立输液通道 ,异丙酚按 2 .2～ 2 .5 m g/ kg、4ml(4 0 mg) / 10 s进行麻醉诱导 ,同时术者进行术前准备 ,诱导完成后停止注药。当术者扩张宫颈管时若受术者有反应 ,可追加异丙酚 2～ 3ml(…