分化型甲状腺癌外科手术治疗244例疗效观察

目的探讨分化型甲状腺癌术式的选择、并发症的发生情况及疗效。方法回顾性分析确诊并经手术治疗的244例分化型甲状腺癌患者的临床资料,比较初次和再次手术的疗效及并发症情况。结果244例均得到随访,随访时间1～12年,期间死亡4例。初次和再次手术组5年和10年生存率及两组并发症的发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于分化型甲状腺癌,只要术式选择恰当,患者的预后良好,且可降低并发症的发生率;再次手术者仍可有较好的预后。     

分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策

目的探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、必要性和对策。方法回顾性分析我院75例分化型甲状腺癌再次手术的病例资料。结果75例甲状腺癌再次手术病例中，61例甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，而行肿瘤局部切除或一侧腺叶次全切除术，手术切除范围不够；12例为首次手术方式选择不当，其中9例已有颈淋巴结转移，未行颈淋巴结清扫术，3例因颈淋巴结转移癌仅行淋巴结活检，忽视甲状腺肿瘤的诊断；2例因为快速病理检查未能诊断甲癌而再次手术。最终病理检查证实肿瘤的残留率为65．33％（49／75）。并发症发生率为6．67％（5／75）。结论甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因；不规范甲状腺癌手术后再次手术是必要的；提高术者对甲状腺癌的认识水平，强调术中快速冰冻切片病检在甲状腺手术中常规应用，选择恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

外科手术治疗分化型甲状腺癌的疗效分析

目的：分析分化型甲状腺癌患者的手术方式、生存率及并发症。方法：回顾性分析已确诊为分化型甲状腺癌的80例患者的病例,探讨手术方式,比较初次和再次手术的疗效及并发症情况。结果：80例所有纳入样本的80例患者均得到随访,随访时间1～12年,期间3例患者死亡。首次和二次手术的患者5年及10年生存率、并发症发生率比较,均无差异统计学意义。结论：对于分化型甲状腺癌,只要术式选择恰当,可降低并发症发生率,并且对于初次和再次手术的患者无明显差异,预后均良好。     

甲状腺癌再次手术的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的原因及治疗经验。方法回顾性分析2006年9月至2011年9月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺血管外科收治的127例分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术患者的临床及病理资料。结果初次手术残癌率54.3％,淋巴结转移率31.5％;再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为3.1％（4/127）及1.6％（2/127）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为4.7％（6/127）及0.8％（1/127）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,有必要据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式。对于经验丰富的外科医师,术中仔细操作,可有效降低再次手术并发症,减少癌残留与淋巴结转移复发。     

低位长领状切口在分化型甲状腺癌根治术中的应用

目的：探讨分化型甲状腺癌根治术的最佳手术切口。方法：回顾性分析1989-2001年110例分化型甲状腺癌根治术应用低位长领状切口的手术效果。结果：110例分化型甲状腺癌根治术无手术死亡及与手术有关的并发症，术后3例局部复发，经再次手术治愈。5a及10a生存率均为100%。结论：低位长领状切口较为隐蔽，兼顾了功能与美容，有利于提高术后生活质量。     

分化型甲状腺癌外科治疗的研究进展

分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡性癌,其治疗以外科手术为主。关于分化型甲状腺癌原发病灶手术切除的合适范围、颈淋巴结清扫的适应证和范围、术后甲状腺残余放射性碘去除的作用和甲状腺素抑制治疗等方面,目前仍存争议。本文从循证医学的角度去探索和解释分化型甲状腺癌外科治疗问题,并综述相关研究进展。结果表明对于分化型甲状腺癌,适当与精确的检查治疗手段与选择合理的手术方式十分重要,可有效减少术后癌症复发和再次手术的几率。     

分化型甲状腺癌的外科治疗的疗效观察

目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的效果以及影响预后的因素。方法根据分化型甲状腺癌危险性的评估,采用不同的切除范围进行手术。结果656例分化型甲状腺癌术后5年生存率100.0%,10年生存率98.9%。结论手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采用适当的手术方式,配合术后内分泌治疗,可提高生存率。     

甲状腺癌再次手术治疗体会

甲状腺癌是一种十分常见的内分泌腺恶性肿瘤，其病理分类大多数为分化型甲状腺癌，治疗得当，预后很好。但是由于该癌肿的甲状腺癌再次手术治疗体会生物学行为多变，恶性程度高低不一，病理过程缓慢而隐匿，再次外科治疗不及时或治疗方式选择不当，以至癌复发或转移，需要再次手术治疗。我院1997年1月至2005年6月20例甲状腺癌的病人行再次手术治疗，占同期手术治疗甲状腺癌的33．2％。     

分化型甲状腺癌再次手术的评价

对38例误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行了分析，评价其再次手术的意义。38例再次手术切除标本中有残癌者18例，残癌率47．37％。本组资料表明：分化型甲状腺癌行甲状腺结节切除或患侧腺叶部分切除者残癌率分别高达66．67％和50％；行患侧腺叶切除者残癌率16．67％。肿瘤大、侵犯甲状腺被膜、多灶时残癌率高。误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌的再次手术应根据首次手术方式和肿瘤的病理情况有选择地施行。若已行患侧腺叶切除，除肿瘤已侵出甲状腺被膜或颈部淋巴结有转移征象外，不宜再次手术。怀疑甲状癌时行患侧腺叶加峡部切除可以降低残癌率。     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术方式及治疗

目的探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的手术范围及治疗经验。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月收治的137例因首次手术按良性肿物行局部切除,术后病理证实为分化型甲状腺癌,再入院行二次手术患者的临床资料。结果再次手术行患侧残余甲状腺切除加对侧甲状腺全切除78例,对侧甲状腺全切除11例,对侧甲状腺近全切除4例,双侧残余甲状腺切除22例,患侧残余甲状腺加峡部切除15例,对侧残余甲状腺切除7例;同期行单侧淋巴结清扫46例,双侧淋巴结清扫15例。再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为2．9％（4／137）及0．7％（1／137）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为3．6％（5／137）及1．5％（2／137）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,根据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式,术中细心操作,可有效减少再次手术并发症,改善预后。     

甲状腺癌再次手术36例临床分析

目的 探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。方法 对10年收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌，需要再次手术治疗的36例临床病理资料进行回顾性分析。结果 23例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，手术切除范围不够；3例原因为甲状腺癌术后复发。随访31例，5年生存率为83．3％（30／36）。结论 甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因，提高术者对甲状腺癌的认识水平．强调术中快速冰冻检查在甲状腺手术中的常规应用，选用恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

分化型甲状腺癌的再手术治疗

①目的 探讨分化型甲状腺癌再手术术式的选择及其再手术原因. ②方法 回顾性分析5例分化型甲状腺癌再手术患者的临床资料.③结果 本组5例均为首次手术切除不足而再次手术,其中3例行患侧甲状腺加峡叶切除术,2例行患侧甲状腺加峡叶加对侧腺叶次全切除术.术后出现呛咳1例,声音改变1例,甲状腺功能低下1例,随访无肿瘤复发和转移. ④结论 术前只有明确甲状腺结节的性质,提高甲状腺癌的诊断,才能正确、合理地选择手术方式,减少复发和转移,避免再次手术.     

分化型甲状腺癌的外科治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的疗效。方法参照分化型甲状腺癌的危险性评估,不同患者的手术采用不同的切除范围。结果 128例分化型甲状腺癌术后5年生存率为100%,10年生存率97.7%。结论甲状腺癌的规范手术决定了患者的预后,采用适当的手术方式,同时加强术后的治疗,可明显提高生存率。     

甲状腺癌再次手术36例临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。方法对10年收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的36例临床病理资料进行回顾性分析。结果23例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够;3例原因为甲状腺癌术后复发。随访31例,5年生存率为83.3%(30/36)。结论甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻检查在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

联合治疗分化型甲状腺癌

目的探讨手术联合131I、甲状腺激素替代治疗分化型甲状腺癌。方法对30例患者行甲状腺全切除术或次全切术,术后采用131I清除剩余甲状腺组织,并结合甲状腺激素替代治疗,随访观察。结果 30例患者均存活,无复发或转移。结论采用手术联合131I治疗分化型甲状腺癌可明显提高患者生存率,获得明显效果。     

联合治疗分化型甲状腺癌

目的 探讨手术联合131I、甲状腺激素替代治疗分化型甲状腺癌.方法 对30例患者行甲状腺全切除术或次全切术,术后采用131I清除剩余甲状腺组织,并结合甲状腺激素替代治疗,随访观察.结果 30例患者均存活,无复发或转移.结论 采用手术联合131I治疗分化型甲状腺癌可明显提高患者生存率,获得明显效果.     

术中神经监测对分化型甲状腺癌再次手术中保护喉返神经的作用

目的：探讨术中神经监测技术在分化型甲状腺癌再次手术中保护喉返神经的作用。方法回顾性分析2012年10月-2014年10月解放军总医院普通外科收治的92例分化型甲状腺癌再次手术并应用术中神经监测仪保护喉返神经的患者资料。结果所有手术均顺利完成,无术后出血、饮水呛咳及手足麻木发生。术中出现3例喉返神经肌电信号一过性异常。术后2例暂时性喉返神经损伤,未出现永久性喉返神经损伤。结论术中神经监测仪能协助术者在术中快速有效地发现喉返神经,降低喉返神经损伤发生率,值得在甲状腺再次手术中推广应用。     

分化型甲状腺癌83例手术治疗分析

目的:探讨分化型甲状腺癌手术方法和经验。方法:采用回顾性分析83例分化型甲状腺癌手术治疗患者的临床资料、手术资料以及随访资料进行统计分析。结果:83例患者无手术期间死亡,1例患者发生暂时性喉返神经损伤。81例患者随访3～6年。术后3年对侧腺叶复发1例,再手术后至今无瘤生存。术后后2、2.5、3和4年,同侧颈淋巴结转移4例,再手术后至今无瘤生存。1例患者术后1年死于肺转移。结论:对于分化型甲状腺癌的治疗以手术为主,并在术后辅助内分泌治疗可获得良好的治疗效果。     

52例分化型甲状腺癌手术治疗分析

目的 探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式.方法 回顾性分析52例分化型甲状腺癌患者的临床资料.结果 52例患者固手术期无死亡病例.结论 分化型甲状腺癌患者选择合理的手术方式可获得理想的治疗效果.     

甲状腺癌再手术15例

目的:探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素,选择合理的手术方式。方法:对15例再手术的分化型甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。结果:15例中二次手术者12例,三次手术者3例;15例分化型甲状腺癌再次手术发现总残癌率为60.0%(9/15),其中原发部位残癌率46.7%(7/15),颈部淋巴结转移40.0(6/15)。结论:甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除,疑有颈淋巴结转移时要行规范化的颈淋巴结清扫术。