碳酸氢钠治愈胃柿石症7例

碳酸氢钠治愈胃柿石症７例赵德朋，赵卫生，赵卫东，赵卫华本文作者报告胃柿石症７例，男４例，女３例；年龄最大者４１岁，最小者１３例。治疗前，７例均作钡餐检查确诊。其中４例作胃镜检查，均诊断胃柿石症，其中２例巨大胃柿石症住院治疗。例１：刘某；女，１３岁，于...     

胃肠道结石的诊治体会

目的探讨胃肠道结石的病因,诊断,常见发生部位及治疗。方法回顾性分析住院治疗的42例胃肠道结石的临床资料。结果(1)胃肠道结石常见于胃和回肠末端,全组胃和十二指肠结石13例(2例手术,4例行胃镜下取石,7例非手术治疗),肠结石并肠梗阻29例(10例手术治疗,19例非手术治疗)。(2)行CT检查者16例,其中有12例(75.0%)发现结石;行胃镜检查者12例,均发现结石。(3)手术治疗12例,其中单发结石6例,多发结石6例,胃镜下取石4例;非手术治疗26例。42例均治愈。结论CT和内镜检查可提高胃肠道结石诊断率。治疗宜采取综合治疗,包括手术治疗、胃镜下取石、非手术治疗以及肠梗阻导管治疗。     

肝癌误诊肝脓肿原因分析

我院近年来,将肝癌误诊为肝脓肿者共15例,占肝癌总住院人数7.21%(15例/208例),现分析原因如下:临床资料一、本组15例,男9例,女6例。年龄在43～62岁之间,平均年龄57岁。二、起病时间从半月到3月不等,平均2月。症状均表现为右上腹或剑突下隐痛不适,无剧痛史。伴高热者(>38.5℃)4例,中低热(37.5℃～32.5℃)9例,除2例有轻度巩膜黄染外,其余均无黄疸病史。三、15例中有13例伴有胆石症病史,病史3～20年不等,其中单纯胆囊结石1例,单纯胆囊结石切除术后1例,肝总管结石1例,胆石症术后残石2例。左肝管结石3例,右肝管结石1例,胆总管合并左肝管结石3例,…     

柿石性小肠梗阻10例诊治体会

我院于1994年3月至2008年10月收治柿石性小肠梗阻10例,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组10例中,男性9例,女性1例;年龄61～85岁;病程1周～3个月。本组临床上均表现为肠梗阻症状,发病前均有食大量柿子。     

急性胆管炎合并胆管大出血六例

我院自 1988年 4月至 1994年 12月在胆石症合并急性化脓性胆管炎术中切开胆总管取石时发生术中大出血 6例。其中男 2例 ,女 4例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,胆管结石病史 3～ 15年 ,6例患者入院时均有右上腹阵发性疼痛、寒战 ,发热 39℃～ 40℃。巩膜及皮肤重度黄染 ,右上腹压痛反跳痛 ,伴有休克者 4例 ,有胃大部切除史者 2例 ,复发性胆石症 2例 ,Ｂ型超声及ＣＴ检查报告 :肝内、肝外胆管均有结石 ,胆总管直径1 6～ 3 1ｃｍ。胆囊肿大 4例 ,胆囊内有结石 3例 ,血常规ＨＢ10 0～ 130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 0～ 2 9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 85～ 0 92。 4例…     

36 柿石性肠梗阻的诊治

回顾性分析笔者收治的11例柿石性肠梗阻患者的临床资料。全组8例>60岁；均有进食生柿子史，病程1d至3个月，均有肠梗阻表现；11例均经手术治愈。提示柿石性肠梗阻多见于老年人，一般表现为单纯性肠梗阻。经保守治疗24~78h无效时应果断手术，手术方法为切开肠管取粪石，术中应行从胃到回盲部全面探查。     

腹腔镜可调节胃绑带术联合食道裂孔疝修补术五例

本组5例肥胖患者中，男2例，女3例，年龄19-49岁，平均年龄33岁，体重指数（BMI=体重／身高。）30～48kg／m＾2，平均38．6kg／m＾2，腰围95～143cm，平均121cm，臀围105～128cm，平均121cm，超重病史5～20年，平均12年，全组病例术前均经系统检查除外内分泌疾病引起的继发性肥胖。病史中5例均有饭后烧心、返酸症状，其中1例有胸骨后疼痛，抑酸治疗效果可，停药反复发作，术前均由胃镜及上消化道钡餐检查诊断合并有滑动性食道裂孔疝。合并脂肪肝4例，合并睡眠呼吸暂停综合症3例，合并高血压病、高脂血症各2例，2型糖尿病1例。     

超声在腹腔镜胃肠柿石切开取石术中的应用价值

目的:探讨超声在腹腔镜胃肠柿石切开取石术中的应用价值。方法:回顾分析16例胃肠柿石梗阻患者,经超声检查诊断并定位,在保守治疗无效后,采取腹腔镜胃肠切开取石术进行治疗。结果:本组均有典型的胃肠柿石的超声图像表现,以及肠梗阻的超声图像表现,其中单枚肠柿石7例,两枚肠柿石6例,三枚肠柿石2例,胃柿石1例。行腹腔镜肠切开取石术15例,腹腔镜胃切开取石术1例。经腹腔镜胃肠切开取石术治疗后均痊愈出院,无手术并发症,无遗漏柿石再次手术。结论:超声检查迅速准确地提供胃肠柿石的大小、数量、分布的位置,以及肠梗阻发生的部位。起到定性、定量、定位的作用,为腹腔镜胃肠切开取石术提供重要的信息和依据。对保证手术效果,避免柿石遗漏以及减少手术并发症起到关键的作用。     

阑尾炎术后引起小肠扭转的诊治体会

目的探讨阑尾炎术后引起小肠扭转的诊断与治疗。方法对2000年1月—2010年3月收治有阑尾炎手术病史的小肠扭转患者16例的临床资料进行回顾性分析。结果全组男11例,女5例;发病年龄17～59岁,中位年龄36岁。阑尾切除术病史2～15年,中位时间5年。发病至就诊时间为2 h至6 d不等,平均35 h。诊断为小肠扭转10例(62.5%),小肠梗阻4例(25.0%),误诊为肠穿孔2例,误诊率为12.5%(2/16);16例小肠扭转患者均经手术治疗,术中发现小肠扭转均为顺时针扭转,其中扭转<360°为5例,扭转>360°为11例。粘连束带形成部位:距回盲部<15 cm有11例,距回盲部>15 cm或者在空肠的为5例。手术方式:经单纯减压复位术5例,行坏死肠段切除术11例,切除肠段40～300 cm,均行小肠I期吻合,未发生肠瘘,其中保守治疗超过72 h的病例,均发生肠坏死,行肠段切除。术后切口感染2例,切口裂开1例。无死亡病例。结论阑尾炎术后引起小肠扭转早期诊断尤为重要,B超定位下抽腹水,观察腹水性质,有助于早期诊断,提高治愈率和减少并发症。手术是唯一有效的治疗方法。     

柿石性消化道梗阻的诊治经验

目的 探讨柿石性消化道梗阻的诊断和治疗。方法 回顾性分析63例柿石性消化道梗阻患者的临床资料。结果 63例（包括3例再次手术）均经手术治愈，无严重并发症。结论 询问病史，腹部包块及影像学检查对本病的确诊有寿命；手术是治疗本病的主要方法，术中应重点探查胃和回盲部，行切开取石。     

胃柿石合并胃癌1例报道

胃柿石是一种少见病,但近年有逐渐增多的趋势,其中胃柿石合并溃疡的发生率可高达75%,且溃疡多为良性[1]。但胃柿石合并恶性溃疡或胃癌者国内鲜有报道。笔者近日收治胃柿石合并胃癌1例,现报道如下:1临床资料患者,男,41岁,喜食柿子。因反复中上腹隐痛8个月入院。8个月前,常于空腹     

胃柿石合并胃癌1例报道

胃柿石是一种少见病，但近年来逐渐增多的趋势，其中胃柿石合并溃疡的发生率可高达75%，且溃疡多为良性，但胃柿石合并恶性溃疡或胃病者国内鲜有报道，笔者近日收治胃柿石合并胃癌1例，现报道如下：     

胃的非上皮性恶性肿瘤X线诊断分析

胃的非上皮性恶性肿瘤是指除胃癌之外的胃恶性肿溜。这类肿瘤较少见,一般认为只占胃恶性肿痛之1～3％。作者在临床中共遇7例,但术前X线误诊4例。为提高对此组病的认识,现将此7例X线诊断过程分析报告如下。一、临床资料简介本组7例中男6例,女1例。年龄最大者57岁,最小者24岁、平均37.5岁。临床表现有程度不同的胃溃疡和胃炎症状,均感上腹痛与不适。其中有2例以呕吐物带血就诊,有3例自诉上腹心窝部有包块。病人出现症状到X线钡餐检查的时间从1月至8年不等。本组7例均行X线钡餐检查,其诊断为胃癌4例,胃平滑肌肉瘤2例,胃淋巴瘤1例。本组7例除上腹部已触及包块之3例未做胃镜而直接手术外,余4例均行胃镜进一步确诊方行手术。本组手术后病理诊断与钡餐诊断对比见表1,术中大体所见如表2。     

手术后急性非结石性胆囊炎

我院从1980年9月至1984年8月,4年间共发生手术后急性非结石性胆囊炎8例。本文就其病因、诊断及治疗进行讨论。临床资料8例中,男6例,女2例。年龄28～77岁,平均49岁。既往均无胆囊炎病史。胆囊炎发生于手术后5～52天,平均21天,其中5～15天者6例,另2例分别于术后应用全胃肠外营养(TPN)30天和39天时出现胆囊炎。手术种类及详细情况见表1。     

类似肝细胞癌的“肝硬化后肝细胞假瘤”(再生结节)

过去六年内作者遇到10例肝硬化后肝细胞假瘤,患者均为男性,年龄40～82岁(平均52.6±11.8岁)其中9例有6～25年的肝病史,7例有长期饮酒史,均无输血史。所有病例都有肝硬化的组织学改变,6例有轻度食道静脉曲张,2例合并胆束结石。术前诊断包括血清甲胎蛋白(AFP)和乙肝指标的放免测定,5例行99m锝肝扫描,所有病人均行超声检查、CT扫描和选择性血管造影。手术方式包括肝次段切除9例,另1例因多发性肝细胞癌仅切取部     

小肠出血66例诊断分析

小肠出血一直是临床上诊断较困难、误诊率较高的疾病之一。我们总结了1983～1998年以下消化道出血收治并诊断为小肠出血的病人共66例,进行回顾性分析,探讨常见的出血病因和各种检查手段,以提高对本类疾病的认识和诊断。1临床资料本组共收治66例以“小肠出血”为诊断的病人,男43例,女23例。年龄10个月至70岁,平均41．3岁。发病距就诊时间6小时至21年。全部病人都有程度不同的下消化道出血,从黑便到大量鲜红色血便。首先经胃镜排除食管、胃或十二指肠球部溃疡出血,再经结肠镜排除结直肠出血并确定出血来源于回盲部以上部分,以“小肠…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会

1994年5月～1998年12月我院开展了腹腔镜手术724例,其中急性结石性胆囊炎116例,现报道如下。 临床资料 本组116例,男39例,女77例,年龄16～74岁。均伴有胆囊结石,有1～30年反复胆绞痛发作史。全组病例根据病史体征外,均用B超检查辅助诊断,其中肝功能异常8例,血白细胞     

术后确诊胆囊癌的临床特点及治疗决策

胆囊癌极易按良性病的胆囊结石、胆囊炎实施规范单纯胆囊切除。现将本院自 1 986年以来胆囊切除术后经病理证实胆囊癌 1 0例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 2例 ,女 8例 ;男∶女 1∶ 4,年龄2 5～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 >5 0岁者占 70 % (7/1 0 )。 9例合并结石 ,并存率为 90 % ,7例为多发性结石 ;2例为单发结石 ,直径均 >2 cm。胆囊炎病史 >5年者 6例 ,以发作性腹痛、腹胀为临床表现者占70 % (7/1 0 ) ,3例以急腹症为表现 ,其中 1例伴轻度黄疸。病程中分别行 1～ 1 0次 B超检查 ,结果均无对胆囊癌有诊断意义的…     

柿石性肠梗阻的诊治

回顾性分析笔者收治的11例柿石性肠梗阻患者的临床资料。全组8例>60岁;均有进食生柿子史,病程1d至3个月,均有肠梗阻表现;11例均经手术治愈。提示柿石性肠梗阻多见于老年人,一般表现为单纯性肠梗阻。经保守治疗24~78h无效时应果断手术,手术方法为切开肠管取粪石,术中应行从胃到回盲部全面探查。     

胆管结石致门静脉高压症治疗体会

我院1995年至1998年8月间共收治胆管结石所致门静脉高压症病人8例,报告如下。临床资料男5例,女3例。年龄29～59岁,平均47岁。均为肝内外胆管多发结石,有胆管炎反复发作病史2～18年,平均8年。曾行胆囊切除、胆管切开取石置管引流5例。既往有黑便史3例,上消化道大出血1例。可触及肿大脾脏3例。食管钡剂X线检查,均有食管下段胃底静脉曲张征象。腹部B超示肝表面均不平,回声光点增强增粗,分布均匀,肝内外胆管多发结石,肝外胆管轻度扩张1例,肝内胆管轻度扩张2例;少量腹水1例;门静脉主干1.3～1.7cm。谷丙转氨酶均大于100赖氏单位,血清蛋白30g/L～…