胃粘膜异型增生的形态定量研究——胃粘膜腺体核腺周径比值的定量分析

应用图像分析仪对27例伴有肠型病变的胃牯膜腺体进行定量分析．其中腺体的核腺周径比值(K)可基本反映胃粘膜腺体结构异型性、同时在一定程度上可反映细胞学异型性．各病变组均值及标准分别为：单纯肠化(正常对照组)0．775±0．046、轻度异型增生0．728±0．054、中度异型增生0．684±0．064、重度异型增生0．615±0．09、高分化腺癌0．513±0．14。K值在各病变组呈基本正态分布，各组间的均值有非常显性差异(P<0．01)，故K值可作为胃粘膜异型度的一个综合参考指标。     

胃粘膜癌前病变的形态定量研究—胃粘膜核腺比值的定量分析

<正> 胃粘膜癌前病变(异型增生)可归纳为细胞异型,组织异型和分化异常三大变化。寻找一个能全面反映胃粘膜癌前病变异型度的定量指标,是当今定量研究中急待解决的问题。本文应用自动化图象分析仪(Quantimet 900型,英国产)对131个胃粘膜肠型病灶进行定量分析,以单个腺管内细胞核总面积与细胞面积之比(ING)作为反应细胞核大小、数量及覆层排列程度的客观定量指标,结果发现:单纯性肠化(27个,对照组)为0.165±0.025;轻度异型(30个)为0.210±0.023;中度异型增生(35个为0.229±0.026,重度异型增生(20个)为0.320±0.028;分化型癌(19个)为0.371±0.052。各病变组ING值的频数分布呈正态。各组间的均值有非常显著的差异(P<0.01。因而ING可初步作为反映粘膜癌前病变异型度的     

胃粘膜肠化腺体的AgNOR定量研究

应用嗜银染色法对40例不同病变胃粘膜的肠化腺体中AgNOR进行定量研究。结果表明,慢性胃炎和轻度异型增生胃粘膜肠化腺体中AgNOR颗粒小而分散,中、重度异型增生肠化腺体AgNOR颗粒较大,常聚合成团,类似胃癌细胞中的分布。提示胃粘膜肠化生是细胞增生活跃的现象,AgNOR颗粒有随病变加重而由散在逐渐聚合的趋势。     

胃粘膜癌前病变的形态定量研究——胃粘膜核腺比值的定量分析

应用自动化图象分析仪对131个胃粘膜肠型病灶(单纯性肠化27个;异型增生:轻度30,中度35个,重度20个;肠型胃癌19个)进行定量分析。以单个腺管内细胞核总面积与细胞面积之比(ING)作为反映细胞核大小、数量及覆层排列程度的客观定量指标。结果发现:单纯性肠化(对照组)0.165±0.025,轻度异型增生0.21±0.023,中度异型增生0.259±0.026,重度异型增生0.32±0.028,分化型胃癌0.371±0.052,各组ING值呈正态,各组间的均值有非常显著的差异(P<0001)。因而,ING可作为胃粘膜癌前病变诊断的指标。     

胃粘膜上皮异型增生与高分化腺癌的间质细胞定量研究

本文根据体视学原理，对２０例胃粘膜上皮异型增生和２０例高分化腺癌共８０个病灶中的间质细胞进行定量研究。结果显示：胃癌和异型增生组织中间质细胞体积密度分别为０．１３８２±０．０１２４，０．１７６１±０．００８３。胃粘膜上皮异型增生病变中间质细胞明显多于高分化腺癌（Ｐ＜０．０５）。这种体视学参数可作为鉴别异型增生和高分化腺癌的一种新的参考指标。     

胃粘膜上皮异型增生分型的组织病理学研究

本文指出,在对胃粘膜上皮异型增生进行分级时,应首先考虑其类型的不同。因为不同类型的异型增生,不但其组织发生不同,甚至其性质亦异。作者将152例胃粘膜上皮异型增生分为三个类型:腺瘤型异型增生多为隆起样病灶,异型增生发生在粘膜浅层,为肿瘤性质的病变;隐窝型异型增生起始于肠化生腺管部隐窝水平,是一种非肿瘤性质的病变。文内对这两型异型增生的组织发生进行了探讨;再生型异型增生虽然多是一过性可逆性病变,但也有少数呈现较重度者,并有发生癌变的病例。本文也对目前文献中所使用的有关名称进行了对证,以期有一个国际上通用的合理名称。     

胃粘膜病变与胃癌相关性初探

目的 :通过对免疫组化和粘液组化指标检测 ,分析各类型胃粘膜病变的增生和异型性情况 ,探讨其与胃癌发生之间关系。方法 :应用免疫组织化学和粘液组织化学方法对我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年间收治的 35 2例各类胃粘膜疾病患者胃镜活检标本的增殖细胞核抗原 (PCNA)、突变型肿瘤抑制因子(P53 )、癌胚抗原 (CEA)、硫酸粘液表达情况进行分析。结果 :①肠化腺上皮细胞中硫酸粘液成份及不典型增生程度与PCNA、P53 、CEA表达有关 ;②各类型胃粘膜病变的PCNA、P53 、CEA表达情况不同 ,呈现胃癌组〉不典型增生组〉肠化生组〉浅表性胃炎及萎缩性胃炎组 ,且PCNA、P53 、CEA趋势大致相同 ;③肠化生硫酸粘液阴性、阳性两组与不同程度不典型增生各组PCNA、P53 、CEA表达情况比较稍有不同。结论 :PCNA、P53 、CEA高表达、硫酸粘液阳性的肠化生和中、重度不典型增生与胃癌发生关系密切。     

幽门螺杆菌感染对正常胃粘膜向胃癌演进过程中胃上皮细胞增殖的影响

目的 探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染对正常胃粘膜向胃癌演进过程中对胃上皮细胞增殖的影响。材料和方法 采用免疫组化染色方法测定胃粘膜增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）标记指数（ＬＩ）。１１例基本正常胃粘膜、３２例浅表性胃炎、８３例萎缩性胃炎伴肠化、２５例异型增生和１０例胃癌被纳入本研究。结果 １．从正常胃粘膜、浅表型胃炎、萎缩性胃炎伴肠化、异型增生至胃癌,胃粘膜上皮细胞ＰＣＮＡ标记指数进行性地升高,各阶段病变组     

检测活检胃粘膜AgNORs的临床意义

采用ｐｌｏｔｏｎ银染方法检测１５９例活检胃粘膜的ＡｇＮｏＲｓ，其中胃癌５４例，不典型增生１５例，肠化生１６例，胃溃疡１０例，慢性浅表性胃炎３４例，慢性萎缩性胃炎３０例。结果，各组病变的ＡｇＮｏＲｓ计数为：胃癌１０．９８±１．６９，不典型憎生５．１０±１．５１，肠化生４．４３±１．７６，胃溃疡３．６４±０．８５慢性浅表性胃炎１．６３±０．４６，慢性萎缩性胃炎１．６８±０．５２。经ｔ检验，胃癌组的ＡｇＮｏＲｓ计数显著高于各非癌组，不典型增生和肠化生组的ＡｇＮｏＲｓ计数与其余非癌组间也有显著性差异。认为检测ＡｇＮＯＲｓ方法简单、快速、结果稳定。可作为胃癌和癌前病变诊断的一项辅助指标。     

粘液组化及PCNA表达在胃粘膜肠化,异型增生和胃癌中的意义

粘液组化及ＰＣＮＡ表达在胃粘膜肠化、异型增生和胃癌中的意义张金玲，张祥盛（齐鲁石化公司中心医院，淄博市２５５４００滨州医学院病理解剖学教研室）关键词粘液组化；胃病变；ＰＣＮＡ；免疫组化胃粘膜肠上皮化生，尤其是大肠型化生，可发生异型增生及癌变。增生过程...     

胃粘膜不典型增生与肠化研究进展

胃粘膜上皮不典型增生又称异型上皮增生,系指腺管及表面上皮在增生中偏离正常分化所产生的形态和机能异常;胃粘膜肠化(下简称肠化)是指胃粘膜内出现肠型上皮。二者均是胃内的伴随改变,并与胃癌的发生有密切关系。1972年世界卫生组织将其列为“癌前期病变”,从而引起了更大关注。近年来关于肠化与不典型增生的形态及机能研究甚多,但对其治疗的研究极为鲜见。本文就其研究近况作一综述,旨在探讨其有效防治措施。内窥镜诊断不典型增生的诊断于春先等按胃镜     

胃粘膜球样异型增生的组织病理学研究 Ⅱ.人胃粘膜球样异型增生的组织病理学分型及其与印戒细胞癌的关系

本文通过对61例球样异型增生的石蜡连续切片观察,将人胃粘膜球样异型增生分为两个主要组织病理学类型。通过对其背景及伴随病变的分析,发现球样异型增生与不全肠上皮化生,慢性萎缩性胃炎和印戒细胞癌关系密切。通过对球样异型增生细胞发生部位和存在形式的分析得出:Ⅰ型球样异型增生起源于胃粘膜固有上皮D型(Dissociative tyre cell)细胞;Ⅱ型球样异型增生细胞来自不全肠上皮化生上皮的结论。提出人胃粘膜球样异型增生和印戒细胞癌的组织发生假说,认为球样异型增生可能是印戒细胞癌的重要癌前病变。     

核/腺比值指数对胃癌和胃粘膜异型增生的诊断标准及价值

应用ASM68K自动图象分析仪,对86例胃粘膜病变进行P_1/D_1(不规则腺体的外缘周长/面积A_1相等的圆的直径)、P_2/D_2(沿腔侧胞核连成曲线构成的不规则圆的周长/面积A_2相等的圆的直径)、ING(核/腺比值指数)的测量研究。结果表明,单纯肠化生、异型增生和腺癌3组的P_1/D_1、P_2/D_2、ING均值随异型程度的加重而递增,且各组的均值间有显著性差异(P<0.05)。我们认为P_1/D_1、P_2/D_2、ING可作为胃癌和异型增生定量诊断及异型程度分级的客观形态测量指标,其中以ING均值最有价值。     

胃粘膜内异型性腺体囊性扩张一例

胃粘膜内异型性腺体囊性扩张(简称异型囊),在文献中报告较少,现对其在胃粘膜活检中检出的意义作初步探讨。病例 男性,70岁,胃镜号:89—19037。因纳差伴黑便20天,当地医院疑诊上消化道出血,经止血、补液、保护胃粘膜等治疗一周后血止,大便转黄,行上消化道钡餐检查未见异常。来我院作胃镜检查,见胃粘膜红白相间,窦部有散在性红色结节,并有少许粘液斑,蠕动尚可;活俭病理检查示:胃窦部粘液细胞癌,其旁粘膜见多个腺管异型囊性扩张伴肠腺化生,住院手术切除,病理报告证实为粘液细胞癌,早期阶段。讨论 根据胃粘膜腺体扩张的病理形态,可分为单纯扩张和异型扩张。单纯扩张腺体扩张轻微,为局灶性或孤立性,腺体内粘液分泌增多,腺体多无萎缩,腺上皮亦无异型性;异型扩张,腺体扩张普遍而严重,粘液分泌多减少,腺体萎缩,腺上皮异型增生,并可伴有     

胃粘膜异型增生的内镜与活检病理学观察

<正> 胃粘膜异型增生指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈现异型性表现的增生性病变。由于是胃癌的重要癌前病变而受到重视。然而迄今为止,异型增生的诊断和分级主要通过组织结构和细胞形态的异型性而作出的判断,尚缺少客观的定量或定性标准。     

106例残胃粘膜的病理形态学观察(附9例残胃癌与残胃再发癌)

本文收集了106例残胃粘膜及残胃标本,其中残胃癌与残胃再发癌9例,通过对残胃粘膜术后不同时期残胃癌癌旁粘膜及各年龄阶段残胃粘膜病变的观察,初步探讨了残胃癌的组织发生。发现残胃粘膜中比较常见的病变有:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化、胃腺囊、不典型增生、粘液腺化生。通过上述观察,我们认为:残胃粘膜由于内环境的改变,上述病变出现得早且发生率较高。因有害因子对胃粘膜作用加强,残胃粘膜易出现一些结构不良和异型腺体,致残胃粘膜生癌率增高,且癌变机率随术后时间延长及年龄增长而增高。对胃切除时间较久,年龄较大者,尤其是出现中、重度胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生及重度胃腺囊时,应追踪观察。     

胃癌与胃粘膜异型增生分型的关系探讨

目的 探讨胃癌与胃粘膜异型增生分型的关系。方法 对胃粘膜异型增生、粘膜内早期癌及进展期胃癌进行病理学对比观察、分析。结果 发现胃粘膜异型增生的Ⅰ、Ⅱ两种类型的细胞形态、演变过程及与胃癌生长方式等各有所不同。结论Ⅰ型异型增生发展较缓慢,形态特点突出,与膨胀型生长胃癌有关,而Ⅱ型异型增生发展较快,与浸润型胃癌相关。     

幽门螺杆菌感染与胃癌前病变的关系

目的　探讨幽门螺杆菌 (HP)与胃癌前病变的关系。方法　本文对以往因上腹不适来本院就诊的2 2 5例患者进行了幽门螺菌检测、胃镜检查和胃粘膜病理活检。结果　提示HP检出阳性率为 53.8%。HP感染时是胃粘膜腺体萎缩和肠上皮化生 (肠化生 )发生率分别为 9.1%和 14.9% ,显著高于无HP感染的胃粘膜萎缩和肠化生发生率 2 .9%和 7.7% (P <0 .0 5)。HP感染时发生胃粘膜萎缩及肠化生的平均年龄分别为 4 6 .6± 14.4岁及 39.3± 13.6岁 ,显著小于无HP感染时的胃粘膜萎缩及肠化生年龄 56 .2± 9.1岁及 58.2± 8.6岁(P <0 .0 1)。结论　提示早年感染HP可使胃粘膜萎缩及肠化生及非典型增生发生率增高 ,增加了患胃癌的危险性。     

单、双指数模型DWI诊断中央叶前列腺癌及前列腺增生的价值

目的 比较单指数模型ADCtotal,双指数模型ADCslow、ADCfast、f值在诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生中的运用价值。方法 回顾性分析经磁共振超声融合靶向穿刺证实的中央叶前列腺癌患者23例,腺体型前列腺增生患者19例,基质型前列腺增生患者24例。所有病例均于穿刺前行包括T2WI、T1WI及多b值DWI在内的MR检查。DWI的b值设置为0,50,100,150,200,500,800,1 000,1 500和2 000 s/mm2。根据病靶向穿刺区将病灶同DWI图像进行匹配。分别测定各病理类型的ADCtotal、ADCslow、ADCfast、f值。Kruskal Wallis Test进行差异性检验。受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic, ROC）分析各参数诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的诊断效能。结果 中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的ADCtotal (×10?3 mm2/s) 值分别为0.46 ± 0.06, 0.87± 0.19, 0.68 ± 0.09,ADCslow (×10?3 mm2/s)分别0.39±0.13,0.57±0.15,0.49±0.13,ADCfast (×10?3 mm2/s)分别为4.8±2.5,3.6±0.76,4.5±1.8,f值分别为0.43±0.10,0.68±0.09,0.58±0.08。Kruskal Wallis Test差异性检验示ADCtotal、ADCslow、f值在各组之间有显著性差异,P值分别为0.000、0.001和0.000, ADCfast在病理类型间无统计学差异,p值为0.489。ROC分析ADCtotal、ADCslow、f值在鉴别中央叶前列腺癌和腺体型前列腺增生的曲线下面积（Area Under The Curve, AUC）分别为1、0.828、0.971。在鉴别中央叶前列腺癌和间质性前列腺增生时AUC分别为0.991、0.719、0.861。在鉴别中央叶腺体型前列腺增生和间质性前列腺增生时AUC分别为0.876、0.650、0.831。结论 在b值位于0-2000 s/mm2时单指数模型ADCtotal较双指数模型的ADCslow和f值在诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生时具有更佳的诊断效能。     

胃粘膜异型增生60例临床病理分析

目的　研究胃粘膜异型增生的诊断、转归及与胃癌的关系。方法　对 6 0例具有随访资料的胃粘膜异型增生病例进行胃镜、病理形态特征分析 ,并作PCNA免疫组化染色 ,HID AB PAS组织化学染色、Hp检测。结果　高度异型增生胃镜形态表现为灰白色、粗糙、光泽消失、病灶 >0 .5cm的与癌变关系密切 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。中、重度萎缩性胃炎伴高度异型增生、不完全大肠型化生癌变率高。Hp感染阳性组PCNA增殖指数高于Hp感染阴性组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　高度异型增生应做胃部分切除或近期胃镜下活检随访 ,低度异型增生必须密切随访。Hp感染、PCNA增殖指数与胃粘膜增殖、恶化有关