安宫牛黄丸治疗重度颅脑损伤体会

从1990年3月至1996年9月,我院对重度颅脑损伤中有中枢性高热、惊厥、肢体强直及伴有抽搐的病人共69例给予安宫牛黄丸治疗,取得了较好的疗效.报告如下.1 临床资料69例病人中,男53例,女16例,最大年龄74岁,最小年龄8岁,均为头部直接外伤住院.其中交通事故伤42例,跌落伤有13例,殴斗伤14例.69例病人中仅表现中枢性高热者55例,伴四肢强直、惊厥、抽搐者14例.所有病人均昏迷,巴彬斯基氏征阳性.据GCS昏迷分级,3～5分者37例,6～8分者32例.有43例经CT诊断为“脑挫裂伤”及“颅内血肿”而行开颅术.余26例为广泛“脑挫裂伤”无手术指征.安宫牛黄丸用法:成人1丸,1日1次,症状重者每次2丸,日1次.小儿1/3～1/2丸,日1次,重者加量.均鼻饲喂入.     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治体会

我院 1 996年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治颅脑损伤合并颈髓损伤患者 4 8例 ,由于早期诊断和治疗 ,均取得较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 36例 ,女 1 2例 ;年龄最小1 8岁 ,最大 82岁 ,平均 4 0岁。致伤原因 :交通事故伤 34例 ,坠 (跌 )落伤 8例 ,墙体塌压伤 6例。 4 8例均经MRI或CT检查确诊。1 2　临床表现　①颅脑损伤情况 :4 8例均有不同程度的昏迷史 ,入院时格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 1 8例 ,≥ 9分 2 2例。CT或MRI检查 :脑挫裂伤 2 0例 ,颅内血肿1 9例 ,脑干损伤 4例 ,蛛…     

电针配合穴位注射治疗颅脑外伤性昏迷40例

近2年来,笔者运用电针配合穴位注射治疗颅脑外伤性昏迷患者40例,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组40例,均为我院神经外科住院患者,男26例,女14例;年龄最小16岁,最大70岁;昏迷最短15天,最长3个半月.按格拉斯哥昏迷量表(GCS)计分,3～5分8例,6～8分32例. 1.2诊断及纳入标准[1] ①有明确的颅脑外伤史;②患者处于昏迷状态,生命体征平稳;③3分≤GCS计分≤8分;④年龄在12～70岁;⑤经头颅CT及MRI扫描明确诊断的,有颅骨骨折或颅内血肿,并伴有广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等;⑥所有患者入院均经1次以上头颅CT及MRI扫描确诊.     

柿蒂汤治疗颅脑损伤病人顽固性呃逆27例

重度颅脑损伤病人，顽固性呢逆不少见。临床上治疗方法较多，但效果不佳。1995年以来，笔者对27例重度颅脑损伤后顽固性呃逆采用柿蒂汤治疗，现报道如下。1临床资料一般资料：27例患者均采用国际哥拉斯哥昏迷分级计分，均为重度颅脑损伤。其中脑挫裂伤5例，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例，脑内血肿5例，脑挫裂伤伴颅内血肿8例。男21例，女6例。年龄15～78岁，平均34．4岁。手术9例，非手术18例。2治疗方法27例患者，均在排除胃贮留，电解质紊乱后，使用本法。方法如下。柿蒂10g，丁香3g，沉香1．5g（研未冲服）、枳壳70g，刀豆10g，肉桂6g，…     

活血通窍法治疗脑外伤后癫痫17例临床观察

1 一般资料 17例病人,男11例,女6例;年龄最小3岁,最大68岁,平均28.5岁,;病程最短4d,最长9年;发作类型:大发作9例,小发作4例,局限性发作3例,精神运动性发作1例;发作频率8次/d～1次/90d,平均1次/20.3d。17例均有颅脑外伤史,在脑外伤前均无明显癫痫病史记载。损伤初期有15例做颅脑CT检查,其中颅骨骨折6例,脑挫裂伤5例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿2例,未见异常改变3例。2 治疗方法 本组17例病人均以流血通窍为法,以通窍活血汤化载,药     

醒神开窍针刺法治疗脑外伤后持续性植物状态31例

持续性植物状态是一种不同于昏迷的特殊意识状态 ,本病的促醒是医学界难题。我院从 1 997年以来 ,采用醒神开窍针刺法为主的综合疗法 ,治疗 31例脑外伤后持续性植物状态患者 ,取得显著效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 5～64岁 ,平均 2 8 7岁 ;植物状态持续时间 ,最短 1个月 ,最长 1年 ,其中 1～ 3个月 2 0例 ,3～ 6个月 6例 ,6个月～ 1年 5例 ;按照Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷量表计分 ,7分 8例 ,6分9例 ,5分 7例 ,4分 5例 ,3分 2例。本组均为重度颅脑外伤后患者 ,其中 2 4例曾行颅内血肿清除、脑…     

中西药治疗颅脑外伤致精神障碍40例临床分析

自 1 993～ 1 999年 ,我院先后收治颅脑外伤所致精神障碍患者 40例 ,经采用中西药物治疗取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 40例中男 32例 ,女 8例。年龄 1 7～ 73岁 ,平均 34.7岁。农民 1 7例 ,工人 1 5例 ,无业 8例。文化程度小学 2 2例 ,初中 1 4例 ,高中 4例。病前个性内向 2 7例 ,外向 1 3例。有阳性精神病家族史 1例。均有颅脑外伤昏迷史 ,昏迷时间5分钟～ 1个月。外伤原因交通事故伤 2 1例 ,跌伤 9例 ,工伤 5例 ,斗殴致伤 5例。颅脑外伤至出现精神障碍时间 3天～ 1 1年 ,其中 1年内者 2 3例。精神…     

开颅术中急性脑膨出的处理

颅脑外伤开颅术中并发急性脑膨出是严重的并发症 ,预后极差。笔者现将本院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 6月收治的 35例术中急性脑膨出患者的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 32～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。颅脑损伤 32例 ,脑肿瘤手术 2例 ,高血压脑出血 1例。外伤患者GCS <8分 2 8例 ,≥ 8分 4例。其中双侧瞳孔散大、光反应消失 5例 ,一侧瞳孔散大、光反应消失 2 1例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤 16例 ,伴对侧颅骨骨折并硬膜外或硬膜下小血肿 8例 ,伴蛛网膜下腔出血 5例。受伤机制 :减速伤 2 2…     

高原地区老年性重度颅脑损伤的救治

我院自1991年8月～1996年7月共收治64例，年龄63～75岁，意识障碍昏迷计分均在8分以下的老年重度颅脑损伤患者，现就对高原地区老年性重度颅脑损伤的临床特点及救治体会作如下分析。1临床资料本文64例中，男性41例．女性23例，年龄63～75岁，平均67岁。致伤原因：车祸24例，摔伤10例，跌伤14例，砸伤9例，殴击伤7例。37例有原发昏迷史，32例来院时已出现颞叶钩回疝，双侧瞳孔散大1．3例，颅骨骨折12例中5例有颅底骨折。合并伤23例。64例中均有不同程度的脑挫裂伤，其中颅内血肿47例（硬膜外血肿15例，硬膜内血肿卫2例，腔内血肿18例，多发性…     

重型颅脑损伤并应激性溃疡出血65例分析

重型颅脑损伤的患者常并发应激性溃疡、上消化道出血 ,发生率可高达 91% [1] 。笔者自 1996～ 1999年共收治此类患者 6 5例 ,采取综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :重型颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血患者 6 5例 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,打击伤 15例 ,意外跌伤 5例。入院时全部呈昏迷状态 ,GCS评分≤ 8分。在维护生命体征平稳的同时快速行头颅 CT扫描显示 :急性颅内血肿 36例 ,广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 18例 ,原发性脑干损伤…     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿52例疗效观察

4年来 ,我们采用中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。临床资料　急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,其中男 3 6例 ,女 16例 ;年龄 7～ 81岁 ,平均 3 8岁 ;受伤原因 :车祸 41例 ,高处坠落伤、被击伤或跌伤 11例 ,伴脑挫裂伤 48例 ;血肿部位 :脑内血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 7例 ,多发性血肿 7例 (其中脑内血肿与硬膜下血肿合并存在 5例 ,脑内血肿与硬膜外血肿合并存在 2例 )。合并颅骨骨折 9例 ,颅底骨折 3例。 41例以多田氏法计算血肿量为2 2～ 2 5 0ｍｌ ,平均 9 2ｍ…     

中药配合治疗重型颅脑损伤86例

颅脑外伤届外科常见危重症,死亡率较高,为提高患者的生存质量及治愈率,自1992年以来,笔者对重型颅脑外伤（GCS评分≤8分）,未合并其它脏器严重损伤的病人,采用中药配合抢救治疗,取得了较好的效果。1临床资料1．1一般资料：本组86例中,男55例,女引例,年龄8～70岁,平均年龄38岁。伤后浅昏迷者43例,中度昏迷者25例,深昏迷者18例。本组病人均经CT证实．脑挫伤引例,脑内出血13例,硬膜外血肿20例,硬膜下血肿7例,脑挫伤合并硬膜外血肿10例．蛛网膜下胜出血3例,原发性脑干损伤2例。1．2治疗方法1．2．1西医常规治疗：①脱水降颅…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

120例外伤性颅内血肿清除术的麻醉处理

近年来,颅脑外伤病人有所增加,而颅脑外伤常发生颅内血肿,急症需行开颅血肿清除术。我院自1995年1月～1997年12月共行颅内血肿清除术120例,现将麻醉处理总结如下。l临床资料1．至一般资料：本组120例,男gi例,女29例,年龄12～69岁,其中绝大多数为青壮年患者,术前神志昏迷者95例,神志清醒者25例,外伤至手术时间为1～8／J'时不等,本组病人均作CT检查,其中硬膜外血肿65例,硬膜下血肿37例,脑内血肿18例,后两者兼有者6例,都有颅内高压症状,其中有ZO例呈潮式呼吸。1．2麻醉方法与管理：术前在病房肌往东直营碱0．3mg,苯巴比妥…     

重型颅脑外伤患者鼻饲法的改进

重型颅脑外伤是指按格拉斯哥昏迷分级法计 3～ 8分 ,且伤后昏迷在 6ｈ以上者 ,是危及生命的严重创伤。此类患者昏迷时间长 ,除保持呼吸道通畅、维持有效呼吸、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化、保持各管道通畅、预防各种并发症外 ,饮食的护理不容忽视。近 2年 ,我科在传统基础上 ,对重型颅脑外伤患者的鼻饲方法进行了改进 ,现介绍如下。1　一般资料本组 5 6例中男 5 0例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 2岁 ;5 2例为车祸 ,4例为高处跌落伤 ;昏迷最短 1周 ,最长 95ｄ。在病程的第 1周内均给予鼻饲。2　流质饮食的制备鲜牛奶煮沸待凉 ,每 2 0 0ｍＬ为…     

120例小儿重型颅脑损伤临床观察

<正> 小儿在解剖、生理及代谢等方面均与成人有所不同,所以小儿颅脑外伤有其一定的特殊性,本文收集我院自1980～1995年15年间收住的小儿重型颅脑外伤120例,就其致伤因素、临床特点、治疗结果及预后分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男86例,女34例,<4岁者47例,5～8岁者37例,9～11岁者20例,12～14岁16例。其中坠落伤、跌伤83例,车祸伤24例,击伤、火器伤3例。 1.2 受伤类型:硬膜下血肿52例,硬膜外血肿29例,多发血肿5例,脑室内出血4例,脑挫裂伤30例。其中闭合性颅脑损伤81例,开放性损伤39例。 1.3 辅助检查:X线颅骨平片84例,检出线形骨折41例,凹陷粉碎骨折38例。CT扫描91例,发现硬膜下血肿52例,硬膜外血肿22例,多发血肿5例,脑室内出血4例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿占6例,合并贫血者21例。 1.4 临床表现:均有程度不等意识障碍,从嗜睡到深昏迷不等,多伴有体温变化,可高热,亦可体温不升,     

中西医结合治疗颅脑外伤后综合征26例

颅脑外伤后综合征是指在各种原因所致的颅脑外伤后 ,由于颅脑器质性损害及心理社会等因素的影响 ,出现头痛 ,头晕 ,记忆力下降 ,易激动 ,易疲劳 ,注意力涣散等神经症性症状。部分病人可导致劳动能力及生活自理能力不同程度的丧失。本院对2 6例颅脑外伤后综合征进行了中西医结合疗法 ,疗效显著 ,现报道如下。一般资料2 6例病人中 ,住院病人 1 0例 ,门诊病人 1 6例 ;男性 1 7例 ,女性 9例 ;年龄 1 6～ 5 4岁 ;病程0 .5～ 8年。原颅脑外伤的病因 :1 2例为车祸 ,6例为钝器伤 ,8例为其他。原诊断 :脑震荡 1 3例 ,脑挫裂伤 3例 ,头皮外伤 5例 ,5例…     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

颅脑伤并发胸腹部创伤12例诊治分析

颅脑、胸、腹部联合损伤病情复杂 ,治疗困难 ,死亡率高 ,在临床上有其特殊性。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治多脏器损伤 12例 ,现将诊断和治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,平均年龄 36岁。1.2　致伤原因　车祸伤 6例 (占 50 % ) ,打击伤2例 (占 16 .7% ) ,坠落伤 4例 (占 33.3% )。1.3　临床表现　入院昏迷 5例 ,休克 8例 ,呼吸急促 4例 ,胸痛 5例 ,腹痛 6例 ,腹部反跳痛 4例 ,腹部穿刺 5例阳性 ,3例阴性。1.4　ＣＴ表现　单纯硬膜外血肿 3例 ,硬膜外血肿并发硬膜下血肿及脑挫裂伤 2例 ,单纯…     

颅骨钻孔加血肿腔注入尿激酶治疗硬脑膜外血肿14例报告

自 1997～ 1999年 8月 ,作者应用颅骨钻孔加血肿腔注入尿激酶治疗硬脑膜外血肿共 14例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14例中男 9例 ,女 5例。 4～ 19岁 3例 ,2 0～39岁 9例 ,40～ 5 0岁 2例。车祸伤 7例 ,直接打击伤 3例 ,高空坠落伤 3例 ,跌伤 1例 ,合并脑挫裂伤 2例 ,合并胸部闭合性损伤 1例 ,合并四肢骨折 2例 ,合并颌面部外伤 2例。单纯硬脑膜外血肿 7例。手术距受伤时间 :1～ 3天 5例 ,伤后 3天～ 3周 9例。1.2　临床表现　术前患者均无昏迷 ,GCS评分在 8～ 15分之间 ,生命体征平稳 ,均有不同程度的头晕、恶心…