急性胆石性胰腺炎发病原因和手术时机探讨

通过６０例急性胆石性胰腺炎资料分析，结合文献探讨了ＡＧＰ的发病原因与手术时机。结果显示：共同通道具备了胆汁返流的解剖学基础；胆石阻塞胆总管下端、感染胆汁返流入胰管；肠胰返流及胰管梗阻均为ＡＧＰ发病的重要因素。     

急性胆石性胰腺炎的外科治疗（附45例临床分析）

目的 探讨急性胆石胰腺炎诊断和手术治疗的经验。方法 回顾性分析了４５例行手术治疗的急性胆石胰腺炎病人的临床资料和治疗。结果 术前Ｂ超检查在发病２４小时内施行的２１例中９例显示胆总管结石，而发病超过２４小时的２４例中仅显示３例（Ｐ〈０．０２５）。本组手术包括单纯胆囊切除３３例，合并胆总管切开探查９例，合并胆总管探查和胰周引流３例，４例病人发生术后并发症（８．９％），仅１例手术死亡，术后第５天死于呼吸     

胆源性急性胰腺炎的手术治疗探讨

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的手术治疗的指征和时机。方法 回顾性分析1991年-2000年收治的胆源性急性胰腺炎77例。结果 轻型胆源性急性胰腺炎69例,均予早期急诊手术解除胆道梗阻,均获得痊愈。重症胆源性急性胰腺炎8例,病情迅速恶化出现胰腺坏死,感染,均予以手术引流,痊愈4例。死亡4例。结论 对胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者应当早期急诊手术解除胆道梗阻,可获得良好预后。对重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者应当及时手术引流,但预后不良。     

胆石性急性胰腺炎的诊断和非手术治疗

胆石性急性胰腺炎（ＧａｌｌｓｔｏｎｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉ－ｔｉｓ,ＧＡＰ）在临床上因受到胆石症发作和急性胰腺炎的影响,时常造成对诊断确立和治疗选择的困难。ＧＡＰ的诊断　胆石症的病人仅２％～４％并发ＧＡＰ,但急性胰腺炎最常见的病因的确又是胆石症。我们收治的ＧＡＰ２０４例,占同期急性胰腺炎病人的６２．６％。临床此类病人就诊时首先遇到的问题就是“胆石症＋胰腺炎”是否肯定为ＧＡＰ？Ｏｐｉｅ在１９０１年曾报道１例死于急性胰腺炎病人的尸检结果后提出胆石嵌顿胆胰共同通道的Ｖａｔｅｒ壶腹是ＧＡＰ的病因。…     

急性胆石性胰腺炎91例分析

急性胆石性胰腺炎９１例分析叶显道，章崇志随着胆石病发病率上升，急性胆石性胰腺炎已是临床常见急腹症。我院１９８７年１月至１９９４年６月共收治急性胆石性胰腺炎９１例，报告分析如下。临床资料一、一般资料本组９１例，男２３例，女６８例，年龄里至７３岁，平均年...     

重症胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的 探讨重症胆源性胰腺炎（ＳＧＰ）的最佳手术时机。方法 回顾性分析６７例ＡＳＧＰ的手术时机与并发平及死亡情况。结果 ＳＧＰⅠ级早期手术和延期手术的并发症率分别为５４．５４％和１０．００％（Ｐ〈０．０５）,病死率分别为２７２７％和０（Ｐ〈０．０５）。ＳＧＰⅡ级早期手术与延期手术并发平率为８４．６２％和４１．６７％（Ｐ〈０．０５）,病死率为５３．８５％和２５．００％（Ｐ〉０．０５）。结论 ＳＧＰⅠ级     

胆石性胰腺炎相关因素分析

胆石性胰腺炎相关因素分析王浩杨波朱善德由于治疗方法不同，早期明确急性胰腺炎的病因十分重要，尤其对胆石性胰腺炎（ＧＰ）早期诊断有时较困难，尚须同时处理胆道疾病，否则胰腺炎易复发。沈阳军区总医院１９９０年１月～１９９６年５月收治急性胰腺炎１６１例，其中Ｇ...     

急性胆石性胰腺炎外科治疗探讨

探讨急性胆石性胰腺炎的外科治疗时机和方法。报告收治急性胆石性胰腺炎（GP）102例，手术84例，急诊手术45例，36小时内或36小时后手术死亡数分别为5／15（33．3％）和3／30（10％），（P＜0．01），晚期手术39例死亡2例，病死率2／39（5．1％）。总结并提出了：（1）血淀粉酶＞1000IU／L可作为GP诊断标准之一，影像学检查中以B超为首选；（2）介绍了重症胰腺炎的诊断标准；（3）GP的最恰当的手术时机是急性发作消退后同一住院期内；（4）急诊手术指征如下：a．急性坏死性胰腺炎；b．水肿性胰腺炎并化脓性胆囊炎或胆管炎；c．经保守治疗症状不缓解且有恶化趋势者。     

重症急性胰腺炎的手术治疗探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎的手术治疗和非手术疗法转手术治疗的指征和时机。方法 回顾性分析1996年1月至1999年12月收治的重症急性胰腺炎213例。结果 重症胆源性胰腺炎手术治疗52例,治愈率为92%。死亡病例平均生存31d,主要死亡原因是多器官功能衰竭（MODS）和胰腺坏死感染;非手术治疗43例,治愈率为88%。死亡病例平均生存3d,主要死亡原因为中毒性休克、严重感染和MODS。重症非胆源性胰腺炎手术治疗65例,治愈率为75%。死亡病例平均生存56d,死亡原因有MODS、感染、消化道瘘和腹腔内出血;非手术治疗56例,治愈率89%。死亡病例平均生存8d。早期死亡的原因有休克、肾功能衰竭和呼吸衰竭等,后期死亡的原因主要是感染。结论（1）胆源性胰腺炎有胆道梗阻者应行急诊手术,出现坏死感染也需手术治疗;（2）非胆源性胰腺炎宜先采用非手术治疗。出现坏死感染者需要手术治疗,对病情迅速恶化者也应及时手术引流;（3）胰腺的包裹坏死液化感染需要手术治疗。     

早期手术治疗急性坏死性胰腺炎

早期手术治疗急性坏死性胰腺炎江苏省盐城市第一人民医院普外科（２２４００１）沈雅良，陆寿耆急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是一种较常见的急腹症，其发病率为０．１６％。（１）虽然发病机理至今尚不完全清楚，但其临床经过险恶多变，往因并发肾脏功能和呼吸功能衰竭，致...     

胆石性重症胰腺炎的治疗对策及疗效分析

目的　探讨胆石性重症胰腺炎 (GSP)的合理治疗方法和疗效。方法　回顾性分析治疗的97例GSP临床资料。结果　 97例中 ,重症I级 5 4例 ,II级 43例 ;治愈 77例 ( 79.4% ) ,病死 2 0例( 2 0 .6% )。内镜治疗组 (EST)、延期手术组和早期手术组的并发率分别为 2 4.1% ,2 5 .0 %和 65 .5 % ;病死率分别为 10 .3 % ,13 .9%和 3 7.5 % ,前两组均明显低于早期手术组 (P <0 .0 5 )。结论　GSP治疗应根据“个体化方案” ,无胆石梗阻者应延期手术 ;有胆石嵌顿梗阻者应及早施行EST治疗或开腹手术 ,对重症II级患者首选EST治疗     

急性重症胰腺炎手术与非手术治疗决择探讨

本文报告了６３例急性重症胰腺炎治疗结果。非手术治疗１２例，手术治疗５１例。死亡率３０．２％（１９例）。按国内重症胰腺炎分级标准分级，非手术组Ⅰ级９例，Ⅱ级３例，无死亡；手术组Ⅰ级２７例，死亡２例，Ⅱ级２４例，死亡１７例。手术组结果显示急性重症胰腺炎预后的好坏与重要器官功能受累有明显相关，手术的作用仅在早期减轻中毒症状，处理胆道合并症和后期处理并发症。作者认为Ⅰ级病人先行非手术治疗，可使相当部分病人避免手术及手术并发症。对中毒症状较重或合并胆道疾患者宜早期手术处理。     

胆石性胰腺炎的早期手术治疗

目的探讨胆石性胰腺炎（GP）早期手术适应证及相应术式。方法回顾性分析136例采用早期手术治疗GP患者的临床资料。结果（1）梗阻性重型GP患者10例中8例采用早期手术治疗，全部治愈。（2）梗阻性轻型GP患者70例中57例采用早期手术治疗，全部治愈。（3）非梗阻性重型GP患者47例中13例采用单纯早期手术治疗，4例死于早期多脏器衰竭：另3例采用区域动脉灌注联合早期手术治愈。（4）非梗阻性轻型GP患者146例中采用早期手术55例，全部治愈。结论（1）梗阻性GP是早期手术的绝对适应证，胆道解压和胰周引流是其基本术式；（2）非梗阻性重型GP原则上不采用早期手术；（3）非梗阻性轻型GP可采用早期手术治疗。     

急性出血坏死性胰腺炎患者手术治疗意义的探讨

作者总结４年来治疗急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）７０例的经验。胆源性３９例，非胆源性３９例。早期简化手术治疗１４例，非手术治疗５６例，其中中转手术１１例，手术距发病时间９～９０天，中转手术原因：坏死组织感染５例，无菌性坏死性包块引起胆道及胃肠道梗阻２例，大量胰性腹水１例，巨大假性囊肿１例，假性囊肿破裂出血２例。１１例中行坏死组织清除及外引流７例（其中３例采用多个小切口），囊肿内引流１例，囊肿外引流２例，单纯腹腔置管引流腹水１例；术后腹腔感染９例，消化道瘘１例，胰瘘６例。全组死亡３例，死亡率为４．３％。早期手术指征为诊断不明及伴有严重胆管炎；中转手术指征为：（１）坏死组织继发不可控性感染；（２）无菌性坏死性包块出现并发症；（３）胰腺假性囊肿及其并发症；（４）大量腹水经保守治疗不能控制；（５）胆源性坏死性胰腺炎治愈后应择期行胆道手术；（６）坏死性胰腺炎原因不明。     

胆石性胰腺炎的内窥镜外科治疗

1992年8月以来，作者应用内窥镜技术治疗胆石性胰腺炎18例。全组无手术死亡，疗效满意，出院后随访6月至4年，均无胰腺炎复发。文中对胆石性胰腺炎选择腹腔镜胆囊切除术的指征与手术时机进行了讨论，并就纤维胆道镜和逆行胰胆管造影一奥迪拓约肌切开术的配合治疗作了介绍。     

胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨胆源性胰腺炎（ＧＰ）的手术时机。方法采用统计学方法分析了５３例ＧＰ的临床资料。结果早期手术组（入院４８小时内）及延期手术组（入院４８小时后）并发症发生率分别为２９．２０％和３．５０％（Ｐ＜０．０５）;死亡率分别为８．３０％和０（Ｐ＜０．０５）。ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ记分≤８的轻型ＧＰ死亡率与手术时机无关,但早期手术组的并发症发生率（１１．１０％）及胆总管探查率（９１．７０％）明显高于延期手术组（Ｐ＜０．０５）。ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ记分＞８的重型ＧＰ并发症发生率及死亡率与手术时机有关,即早期手术组明显高于延期手术组。结论轻型ＧＰ应待急性发作缓解后延期手术;重型ＧＰ应采用延期与个体化相结合的处理原则。     

急性胆源性胰腺炎胆道疾病的外科处理

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)患者胆道疾病手术治疗的方法及时机。方法:回顾性分析206例ABP行胆道疾病处理的患者临床资料,其中轻型192例,中重型2例,重型12例;手术方式包括胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流术、ERCP、肝叶部分切除术等。结果:中重型及重型ABP患者均在非手术治疗后早期行外科处理;轻型ABP患者中与早期手术者(起病2周内)抗生素使用时间、总住院时间、住院费用较延期手术者(起病2周后)明显减少,同期手术者抗生素使用时间、总住院时间、总费用较择期手术者明显减少(P0.05)。结论:ABP患者胆道手术方式需根据患者情况选择,轻型患者应在同次住院期间且起病早期行胆道手术治疗;重型患者应在非手术治疗整体情况缓解后尽早行手术治疗;如有胆道梗阻或胆管炎无论轻重均应急诊手术或ERCP。