水蛭经尿道外口进入小儿膀胱二例

例1 患儿男，11岁，6h前在池塘游泳时发现水蛭由尿道外口钻入尿道内而于2001年9月12日就诊。例2患儿男，13岁，4h前在池塘游泳时发现尿道口处有一水蛭后，缩入尿道内而于2003年4月7日就诊。查体：尿道外口见少许血性液体，阴茎无红肿及触痛，尿道海绵体无异物感。B超探查见水蛭在膀胱内游泳。     

经尿道四定点分隔法电汽化切除术治疗高危前列腺增生症

【目的】探讨经尿道分隔法经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性和有效性。【方法】应用四定点分隔法对90例高危BPH患者行TUVP。【结果】90例患者均一次性完成手术,86例患者随访1～3个月,血尿及膀胱剌激征消失或减轻,排尿良好,5例尿失禁患者经提肛训练2个月后恢复正常,3例尿道外口狭窄,行尿道扩张治愈。【结论】经尿道四定点分隔法 TUVP安全、有效,是治疗高危BP H的有效方法。     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄11例分析

目的 分析经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因及预防措施.方法 回顾性分析11例前列腺电切术后出现尿道狭窄患者资料.结果 11例手术成功,其中8例术后出现尿道狭窄,另外3例术前行尿道外口切开,术后未出现尿道狭窄.结论 经尿道前列腺电切术后尿道狭窄为尿道偏细及尿道外口细小所致,术前行尿道外口切开,慎用口径较粗的连续冲洗镜鞘,减少手术时间,术中轻柔操作等均能减少尿道狭窄发生.     

术前导尿致尿道损伤三例

1　病例资料【例 1】　男 ,2 8岁。因电弧重型烧伤 ,准备急诊行胸廓减张术 ,术前留置尿管 ,置入尿管时 ,感阻力大 ,强行插入 ,致尿道口滴血 ,未做处理。数日后患者在全麻下行双上肢及前胸切痂和植皮术 ,术晨导尿 ,置管再次受阻 ,后在专科医师帮助下完成置管术。【例 2】　男 ,64岁。因食管癌拟行食管癌切除、食管胃吻合术 ,术晨留置尿管过程中 ,反复 3次插入均未成功 ,后请泌尿外科会诊 ,在导丝引导下插入尿管 ,损伤尿道 ,造成出血损伤。术后病人阴囊水肿 ,予抗感染、膀胱及尿道冲洗后恢复。【例 3】　男 ,68岁。因左肺腺癌准备在全身麻醉下…     

尿道内尖锐湿疣治疗体会(附9例报告)

笔者 1998年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,共收治 9例尿道内尖锐湿疣 ,采用经尿道电切、电灼术 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄19～ 6 1岁 ,平均 32岁。均有排尿不适 ,尿流分叉 ,均曾有过尿道外口、冠状沟、阴茎系带、包皮、会阴区、阴道、肛周等处长赘生物行电灼史。尿道镜检尿道内舟状窝至尿道粘膜多处不等多发丛簇状的乳头状新生物。二例女患者伴膀胱内赘生物。尿道造影示多发充盈缺损。 9例均病检为尖锐湿疣。1 2　治疗方法　持硬麻 ,截石位 ,插入ＷＯＬＦ(2 5°Ｆ2 4 )电切镜 ,冲洗液 5 %葡…     

先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的护理

目的探讨对先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的有效护理措施。方法收集142例尿道下裂患者，于术中术后应用软弹支撑管，术后保持尿道外口的通畅，术后2周去除支撑管。结果142例尿道下裂患者中有1例患者因皮瓣血运障碍出现尿瘘，1例因术后皮瓣水肿、尿道支撑管脱落导致吻合口尿瘘，其余均获得满意的治疗效果。结论尿道支撑管在尿道下裂手术中的应用，可以减少感染的发生，提高手术的成功率。     

先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的护理

目的 探讨对先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的有效护理措施.方法 收集142例尿道下裂患者,于术中术后应用软弹支撑管,术后保持尿道外口的通畅,术后2周去除支撑管.结果 142例尿道下裂患者中有1例患者因皮瓣血运障碍出现尿瘘,1例因术后皮瓣水肿、尿道支撑管脱落导致吻合口尿瘘,其余均获得满意的治疗效果.结论 尿道支撑管在尿道下裂手术中的应用,可以减少感染的发生,提高手术的成功率.     

一般护理

实施女性导尿术200例次,尿管插入困难者16例。原因有尿道外口异位,尿道括约肌痉挛、膀胱颈疾病等。处理:1、尿道外口异位:在正常尿道外口周围仔细寻找、辩认,有粘膜裂隙、凹陷、粘膜突起等均应试插,或循尿流来源寻找尿道开口处。2、尿道括约肌痉挛:可向已部分插入的尿管中注入2%普鲁卡因或2%利多卡因1～2ml、然后拔出尿管、消毒后重新插入。3、膀胱颈梗阻:属膀胱颈挛缩、尿道狭窄者可用金属探子扩张尿道,尔后再插入尿管。结石者,可令病人变换体     

尿道综合征45例临床分析

我院 1 991年 2月～ 2 0 0 0年 2月收治尿道综合征患者 45例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组 45例均为女性 ,其中住院治疗 1 2例 ,门诊治疗 33例 ,年龄 2 2～ 63岁。病程 2月～ 2 0年 ,反复发作时间间隔为 1周～ 5月 ,每次发作持续时间为 1～ 1 5ｄ。全部病例均有尿频、尿急、尿痛史 ,以尿频为主 ,合并有性交痛、小腹坠胀痛、腰骶部酸痛、耻骨及肾区疼痛等症状 ,少数患者畏寒发热。尿常规检查阴性 ,中段尿普通细菌培养阴性 ,并排除了尿路特异性感染。发病原因 :尿道肉阜 8例 ,焦虑性神经官能症 6例 ,尿道外口处女膜融合 4例 ,尿道…     

结扎法治疗尿道粘膜脱垂

尿道粘膜脱垂 ,临床少见 ,脱垂粘膜环形切除是主要治疗手段。自 1 990～ 2 0 0 2年我院采用结扎法治疗女性尿道粘膜脱垂 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　手术方法3例均鞍麻取截石位 ,0 .2 %碘伏会阴皮肤消毒 ,于环形脱出包块中央找到尿道外口 ,置入 F1 8～ F2 0 气囊尿管 ,气囊不注水。F7输尿管导管插入尿管腔内 ,长约尿管长度 ,使尿液自输尿管导管流出。然后轻轻牵拉脱垂尿道粘膜 ,于基底部用 7～ 1 0号丝线环形结扎固定于尿管。术后每天稀碘伏擦洗尿道外口 ,轻轻牵拉尿管 ,观察输尿管导管通畅情况。术后 4～ 6d脱垂粘膜完全脱落 ,拔除尿…     

液氮冷冻治疗尿道外口肉阜12例分析

尿道肉阜是尿道外口出现的小瘤样组织 ,又称尿道肉芽或息肉 ,属于良性肿瘤。一般无自觉症状 ,部分有局部疼痛、尿道异物感。如果继续增大 ,患者出现尿痛、出血或尿频及尿不净感。往往误以为尿路感染。女性多于男性。女性 6 0岁以上多见。我院现开展液氮冷冻治疗尿道肉阜新疗法 12例 ,获得显著疗效。1　临床资料本组均为门诊患者 ,其中女 9例 ,男 3例 ,年龄 40～ 6 8岁。其中手术后复发 4例。治疗方法 :1∶ 10 0 0皮肤消毒液消毒患处 ,根据肉阜大小用棉签沾液氮直接点在患处 ,见肉阜萎缩发白暂停做 ,待肉阜色泽恢复原状再按上述方法继续做 ,…     

膀胱癌膀胱全切术后尿道转移合并尿道腔积血超声表现1例

患者男,73岁.曾因膀胱癌行膀胱全切除术,术后2年,出现尿道流血1 d就诊,查体,尿道外口血染,阴茎外形无明显异常,无触痛,似可触及条索状硬结,边界不清,触诊时可见有鲜血从尿道口流出.     

电切治疗尿道肉阜20例的临床观察

2006年2月至2007年10月施行尿道肉阜局部电切术患者20例,年龄21～58岁,平均39岁。病史1个月至5年,查体,尿道外口可见黏膜赘生物,多位于尿道口后壁,大小不一,术后病理证实为尿道肉阜。主要临床症状为：尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、排尿不尽感等。术前行尿动力学检查,术中先行膀胱镜检查,手术切除后,用0-5肠线将创面间断缝合,标本送病检,术后留置小号气囊导尿管2～5d,并予抗炎等对症处理;1例合并有处女膜伞同时施行尿道外口整形术。     

前列腺电切术后排尿困难的原因分析及预防

[摘要] 目的 探讨前列腺增生症经尿道电切术后出现排尿困难的原因及预防措施。 方法 对本院2001年1月-2007年9月收治经尿道前列腺电切术后出现排尿困难的146例患者的临床资料进行分析。结果 腺体残留41例，尿道外口狭窄35例，后尿道狭窄24例，前尿道狭窄8例，膀胱结石14例，膀胱结石伴后尿道狭窄7例，前列腺癌8例，膀胱颈纤维化5例，后尿道结石2例，神经源性膀胱2例。 结论: 尿道外口狭窄、前尿道狭窄、后尿道狭窄、膀胱结石及腺体残留是引起术后排尿困难的主要原因。充分的术前准备、合理的术中操作及术后处理是减少前列腺点切术后患者排尿困难的有效措施。     

利多卡因与石蜡油在男性病人导尿中的应用

目的观察利多卡因与石蜡油在男性导尿中的应用效果。方法将100例导尿的清醒男病人随机分为2组,对照组48例,按常规方法行导尿术,实验组52例,在常规插尿管前从尿道外口注入2%利多卡因3～5ml,1～3min后抽吸石蜡油5ml从尿道外口注入,再插入已润滑的尿管。两者均以插尿管的尿道损伤率,插管1次成功率及疼痛程度为判断指标。结果2组在导尿时的尿道损伤率。插管1次成功率及疼痛程度有显著差异。讨论利多卡因与石蜡油用于男性导尿能明显减轻插管时的疼痛,减少尿道损伤,显著提高导尿的成功率。     

女性尿道口海绵状血管瘤1例

患者女性,77岁,近1个多月来因出现排尿梗阻感、尿道反复少量出血而就诊.经检查发现尿道外口有龙眼核大肿物并渗血而收住院.检查:于尿道外口前壁处发现直径1cm肿物、表面部分溃疡.轻度渗血及附着少量脓性物;肿瘤基底部宽,周围尿道粘膜未见异常.B超报告:双肾及膀胱区未见病理改变.诊断:尿道外口肿瘤.予以口服复方SMZ及PP液坐浴.局部炎症消退后骶管麻醉下行尿道外口肿瘤切除加尿道口成形术.插入气囊导尿管,轻轻拉出肿物,于肿瘤基底部边切边以5—0肠线作间断放射状缝合.观察伤口无渗血,术毕.1周后拔除导尿管,排尿正常.出院后至今未复发.切除之肿瘤送病理检查.镜下见有大片血管,壁帐管腔扩大.互相吻合,大小不一,腔内含血液.病理报告:尿道口海绵状血管瘤伴上皮溃疡增生.     

输尿管镜下钬激光内切开治疗12例尿道狭窄的疗效观察

【目的】探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗效。【方法】12例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下以钬激光作放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管2~4周。【结果】一次手术成功率92%（11/12）,1例拔除导尿管后仍排尿困难,行二次钬激光内切开后好转。1例术后3个月尿线变细,经尿道扩张后症状明显改善,术后均无尿失禁及明显出血。【结论】输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄是一种安全、有效的方法,创伤小、成功率高。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

【目的】探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症和防治措施。【方法】回顾性分析560例经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症的临床资料,讨论各种并发症发生原因,并提出其防治措施。【结果】术中大出血8例,尿外渗6例,电切综合征（TURS）6例,排尿困难20例,尿失禁6例,继发性出血6例,尿道外口狭窄20例,反复感染16例,膀胱颈挛缩4例,阳痿（ED）4例,逆向射精18例。【结论】经尿道前列腺汽化电切术是治疗良性前列腺增生症的一项成熟的先进技术;娴熟的操作技术和严密的围手术期处理可以减少并发症的发生和发展。     

游离包皮内板及膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂58例

【目的】探讨游离体(游离包皮内板及膀胱黏膜)治疗尿道下裂的疗效。【方法】本组58例尿道下裂患者:阴茎型尿道下裂47例;阴茎阴囊型9例;会阴型2例。47例采用游离包皮内板尿道成形术;11例采用膀胱黏膜尿道成形。【结果】上述两种方法手术时间平均为(4±0.9)h,游离包皮内板42例Ⅰ期修复成功率为89.3%(42/47),5例出现尿瘘;膀胱黏膜尿道成形Ⅰ期修复成功率为90.9%(10/11),1例出现尿瘘,1例出现尿道憩室。6例尿瘘均于3个月后一次修补治愈。尿道憩室经憩室切除及尿道修补术后治愈。【结论】游离包皮内板或膀胱黏膜修复尿道下裂具有取材方便,外形美观,治愈率高等优点,是治疗各型尿道下裂较为理想的方法。