新生儿先天性膈疝一例

患儿男，7h，孕36^＋5W自然娩出，出生时体重2．1kg，出生时即气促，全身青紫，生后Apgar 1分钟评分为4分。体检：体温35．5℃，脉搏130次／min，呼吸56次／min，血压51／30mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。双肺呼吸音低，双肺底可闻及痰鸣音，叩诊浊音，双侧胸廓饱满，吸气时锁骨上窝轻度凹陷。腹部平坦，肠鸣音减弱，无胃肠型，肝脾未触及。     

新生儿会厌囊肿致呼吸困难1例

病儿，女，出生26d，发热伴咳喘、气促10d，加重伴呼吸困难5d。体温在38℃以下，咳喘呈阵发性进行性加重并出现气促，渐出现吸气性呼吸困难。查体：精神极差，烦躁不安，张口呼吸、哭声嘶哑，对外界刺激反应差，脉搏160次／min，呼吸66次／min，颜面发绀，口唇及指甲发绀，三凹征明显，双肺可闻及喘鸣音、吸气性喉呜及湿性啰音，心音低钝无杂音，     

法乐四联症术后主动脉右窦破入室间隔形成假性动脉瘤致右室流出道狭窄1例

1 病例报告 患者,女,33岁,因纳差2个月,活动后心慌气短伴紫绀5 d入院.患者出生后即发现发绀,9岁时诊断先天性心脏病法乐四联症行根治术,术后恢复好,发绀消失,活动耐力正常.2月前出现纳差,5 d前出现活动后心慌气短,并再出现发绀,伴头晕、头痛、恶心、呕吐来院就诊.查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,血压111/73 mmHg.神志清,口唇发绀,眼睑无水肿,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二音单一强,双下肢无水肿.     

新生儿误注超量卡介苗1例

1病例报告患儿女，于1996年2月16日21时15分自然分娩，出生时体重3100g，为足民正常新生儿。生后24h内按常规行卡介苗0．1ml皮内注射，无不良反应。第三天上午11时护士在进行其它治疗时，误将卡介苗菌液0．5ml肌肉注射于患儿右侧臀部。发现后于12时30分取异烟助200mg加优5％普鲁卡因2ml环形注射于今种邵外围、当日16时许,患儿出现烦躁、哭闹、呕吐等。古体：体温38.6℃，心锡180／min，呼吸52／min，易激惹，口唇轻度发绀，余未见明显异常。血常规检查：血红蛋白173g／L，红细胞5．82X1012／L，白细胞9．IX10”／L，分叶0‘49，淋巴0．51…     

主动脉窦动脉瘤破入右心房首诊误诊为主动脉瓣关闭不全1例

病人，男，21岁，战士。行包皮环切术入院，术后两天与病友打扑克时突发胸闷、心悸、气短2h转入心内科。查体：体温40．4℃，呼吸：26次／min、心率128次／min，血压12／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性面容，端坐呼吸，口唇发绀、颈静脉怒张，可见颈动脉及锁骨上动脉搏动，双肺满布干、湿性哕音，心界向左下扩大，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。     

硝酸吸入性肺炎一例

患者 男，46岁。因工作中误吸入硝酸气体后出现刺激性咳嗽，感胸闷、呼吸困难，脱离工作环境后症状有减轻。2d始痰中带血、胸闷、活动后喘气加重，至夜间不能平卧于15d后入院。体检：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸40次／min，脉搏89次／min，体温37．3℃。唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音略低，无声嘶，少许湿性啰音，心律齐，双下肢无水肿。     

大剂量速可眠、安定中毒抢救成功1例

患儿，男，14岁，自服速可眠16片(0．1／片)、安定100片(2．5mg／片)。9h后呼之不醒，送至急诊室。体检：体温36．8℃，血压14／10kPa(105／75mmHg)，呼吸36次／min、表浅，脉搏124次／min，深度昏迷，唇周及四肢发绀，     

新生儿胃破裂1例

患儿。男，胎龄37^＋6周，生后2h入院。因母患重度妊高征，子痫前期行胎吸助娩，患儿系第5胎，第4产，Apgar评分1min，5min均10分。出生体质量4．1kg，体温不升，给予住保温箱内保暖，心率148次／min。呼吸36次/min，头颅血肿，反应可。哭声响亮，四肢肌张力低，临床以高危儿、缺氧缺血性脑病（HIE）收住院。检查：反应可，每次进乳量约20-30ml／3h，大小便均正常。给予抗感染，脱水降颅压、营养脑细胞药物、激素、维生素K1等药物综合治疗。生后第5天，突然出现腹胀，拒乳，反应差，大便稀，腹部膨隆。叩鼓音，腹肌紧张。肠鸣音减弱，双下肢、阴囊水肿明显，     

右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

患者 女，1岁6个月。出生后发现心脏杂音，易感冒，轻度发绀，哭闹后加重。体检：发育差，心率125次／min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。血压：左上肢85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，右上肢86／54mmHg，双下肢110／65mmHg。心电图：右心室肥厚，心房扩大。胸片示两肺血多，肺动脉段     

超低体质量儿伴先天性脐尿管瘘1例

患儿，女，胎龄29^＋6周，生后哭声低弱、吐沫1h，抽搐1次，于2005年2月4日9：30人院。患儿系第一胎，第一产，三胞胎之小。在我院妇产科顺产。生后患儿无发绀，哭声低弱，Apgar评分1min8分，3min10分。出生体质量0．96kg，身长37cm，羊水清，无粪染。生后吐沫、生后数分钟抽搐1次，持续10s余后缓解。以早产儿转入我科。查体：体温不升，脉搏150次/min，呼吸40次／min，体质量0，96kg。意识、反应可，哭声弱，早产儿貌。全身皮肤薄嫩，大阴唇未遮盖小阴唇，脐带结扎无渗血。诊断：（1）早产儿超低体质量儿（小于胎龄儿）；（2）新生儿缺氧缺血性脑病；（3）新生儿羊水吸人综合征；（4）三胞胎；（5）新生儿呼吸暂停。至住院第26天经药物治疗后呼吸暂停消失，患儿住院第15天，脐带脱落干燥无渗液，住院第20天脐带脱落，发现患儿哭闹后脐部向外喷黄色透明液体，经普外科会诊，诊断为脐尿管瘘。治疗：密切观察，注意预防感染，及时更换衣物及尿布，保持脐部干燥，每日用75％乙醇消毒脐部4次。无须特殊处理待自愈或2岁后手术治疗。     

云南红药胶囊致心律失常1例

1病例报告 患者男，50岁。因左下肢外伤出血，自行口服云南红药胶囊（云南植物药业有限公司生产），2粒／次。服用2次后，突感胸闷、气紧、四肢麻木，20min后来医院就诊。呼吸18次／min，脉搏54／min，血压12．7／8．0kPa。神志清楚，口唇轻度发绀，颈软，双肺无干湿性哕音，心律不齐，可闻及频发性期前收缩，无杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音3次／min，四肢肌张力正常，神经系统未见异常。心电图示：窦性心动过缓，频发室性期前收缩，呈二联律。立即给予吸氧，静滴5％葡萄糖注射液250ml＋利多卡因注射液0．3g，20滴／min。12h后心律恢复正常。     

呼气末正压通气救治急性左心衰竭3例

例1，男，63岁。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭予面罩吸氧，气急无改善，改作气管插管并转入ICU予机械通气，呼吸模式为自主加同步间歇指令通气（PSIMV），心率、循环稳定，血气基本正常。第2天呼吸突然加快，唇发绀明显，心率130次／min，血压12．0／9．0kPa（1kPa=7．5mmHg），血氧饱和度降至80％。     

肌注维生素B_1致过敏性休克1例

病人，女，36岁。外院诊断周围神经炎，予以肌注维生素B1、B12第2次治疗即来我院，当肌注维生素B，50mg后约2min，患者出现头晕、胸闷、呼吸急促，四肢无力，遂平卧，低流量吸氧。查体：意识模糊、面色苍白、口唇发绀，四肢厥冷，小便失禁，脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压40／0mmHg，全身皮肤见红色丘疹，考虑过敏性休克。立即予以肾上腺素1mg，地塞米松10mg，异丙嗪12．5mg，     

彩色多普勒诊断成人单心室1例

男．43岁。因反复发作性心累、气促十余年。加重伴咳嗽月余入院。自诉夜间不能平卧。查体：R：22次／min，P：86次／min，BP：110／60mmHg。慢性病容，唇轻度发绀。神清．全身皮肤黏膜无瘀斑、瘀点，浅表淋巴结未扪及肿大，颈静脉轻度怒张，肝-颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于胸骨左缘第六肋间锁骨中线外1cm，未扪及震颤。双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及少许湿哆音。     

主动脉-肺动脉间隔缺损合并多种畸形一例

患者 女，4岁。出生后发现发绀，生长发育差。体检见口唇青紫，有杵状指（趾）。心率96次/min，肺动脉瓣第2音亢进，心前区未闻及明确杂音。     

误服心痛定致急性左心衰1例的教训

女性患者，63岁，因冠心病，肺炎于1993年12月22日入院。查体：神清、精神差，呈急性病容，BP16／10kpa，P120次／min，R36次／min，T35．8℃．面部及踝关节处轻度浮肿，口唇、甲床轻度发绀、无鼻扇，两肺听诊：呼吸音粗糙，肺底可闻及湿性罗音，心率快，律不齐。即给静脉输液，抗炎，等治疗。中午口服心痛定10mg后约1h左右，患者突然出现心前区疼痛，面色青紫，烦燥，大汗淋漓、小便1次，继之四肢末稍紫绀，全身出现紫斑团．呼吸极度困难，血压下降12／8kpa，心率快176次／min，不规则，呼吸32次／min，立即给吸氧，静脉滴壶中加西地兰0.…     

急性亚硝酸盐中毒抢救1例

病例女,14岁,主因2008年10月12日中午误将亚硝酸盐当食盐用,在进食1h后出现头痛、头晕、乏力、恶心、心悸,胸闷。未处理由“120”送人急诊科。查体：T：36．5℃,BP：85／50mmHg;P：112次／min,R：22次／min,呈嗜睡状态,面色发暗,口唇发绀,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,心率1120次／min,律齐,四肢末端明显紫绀,     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

亚硝酸盐致心肌损伤1例

1病例报告 患者男,16岁。误将亚硝酸盐当食盐炒菜食用,1h后出现头晕、恶心、胸闷、心悸、呕吐而就诊。入院时查体：体温36．5℃,脉搏97次／min,呼吸28次／min,血压90／58mmHg;神志清楚,面、唇、皮肤黏膜发绀,肢冷;呼吸急促,肺呼吸音清晰,心音低钝、律齐。腹软、轻压痛,余未查见阳性体征。经皮血氧饱和度（SaO2）0．82。心电图检查：QRS低电压、ST-T改变。     

静脉滴注头孢他啶过敏致短暂性全面遗忘症1例

病人，女，26岁，因患胆囊结石并急性胆囊炎入院治疗，有磺胺及氧氟沙星过敏史。行经腹腔镜胆囊切除后给予头孢他啶2g＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，给药6min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇发绀、意识模糊。体格检查：体温37．2℃，呼吸30次／min，脉搏128次／min，血压8／6kPa（1kPa=7．5mmHg），肺部闻及哮鸣音。