99mTc甲氧基异丁基异腈定位显像诊断甲状旁腺功能亢进症

目的：评价^99mTc甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相显像法对甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的诊断价值。方法：21例临床诊断甲状旁腺功能亢进患者，静注注入T99mTc MIBI 740MBq（20mCi），分别于10～20min（早期显像）、2h（延迟显像）采集颈部至上胸部的前位平面像。结果：5例原发性甲旁亢患者均表现为孤立的放射性浓聚灶；16例继发性甲旁亢中，2例显示为单个放射性浓聚灶，10例显示为2个放射性浓聚灶，2例显示为3个放射性浓聚灶；另有2例显示有异位甲状旁腺病灶。10例经手术证实甲旁亢患者中，术前^99mTc MIBI甲状旁腺显像和超声诊断检查，对原发性甲旁亢患者定位诊断阳性率均为100％，对继发性甲旁亢患者定位诊断阳性率分别为55％和70％。结论：^99mTc MIBI双时相法显像在甲旁亢患者中有较高的定位诊断价值。     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声影像

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）时甲状旁腺增生的声像表现。方法：对59例合并有甲旁亢的慢性肾衰患进行甲状旁腺高频超声检查，对其中3例患的甲状旁腺在超声引导下穿刺活检，总结甲状旁腺增生的超声表现，并与活检病理结果对照。结果：（1）继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为83．1％（49／59），其中93．9％（46／49）的患只能检出1－2枚增大的腺体；（2）甲状旁腺有5种主要超声表现，以腺体内部低回声和腺体内多发性环形钙化灶为特征性改变；1（3）1例患在1个甲状旁腺内出现腺瘤强回声和增生低回声共存；（4）1例肾移植术后患的移植肾内发生甲旁亢性结石，即三发性甲旁亢。结论：继发性甲旁亢时甲状旁腺的高频超声检查敏感，特异，是继发清甲状旁腺激素和血清钙测定之后的又一个有价值的诊断和评价方法，可以作为慢性肾衰患是否已有或将有甲旁亢的普查手段。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南(讨论稿)

一、概述 甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，以下简称甲旁亢）可分为原发性、继发性和三发性3种。原发性甲旁亢（PHPT）是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）合成、分泌过多。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾功能衰竭和长期补充中性磷后。     

甲状旁腺全切加前臂自体移植治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者的严重并发症之一.临床上可表现为皮肤瘙痒、异位钙化、骨痛等.本文对我科因继发性甲旁亢而行甲状旁腺全切加自体前臂移植术8例患者的术后疗效进行分析,探讨上述方法在治疗继发性甲旁亢中的作用.     

慢性肾衰甲旁亢对红细胞生成素疗效的影响

目的：了解慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症（简称慢性肾衰继发性甲旁亢）患者对红细胞生成素（EPO）疗效的影响。方法：选择慢性肾衰继发性甲旁亢患者40例，随机分成2组。Ⅰ组口服1，25二羟胆骨化醇1．75μg／周－4μg／周，同时给予EP3000u皮下注射，2次／周。Ⅱ组单用EPO3000u皮下注射，2次／周，均观察10周，结果：Ⅰ组患者治疗后血甲状旁腺激素、血红蛋白、红细胞压积、血磷、血钙与治疗前相比，差异显著（P＜0．01）。Ⅱ组各项指标治疗后与治疗前相比，差异不显著。结论：大剂量1，25－二羟胆骨化醇治疗慢性肾衰继发性甲旁亢十分有效，慢性肾衰患者状旁腺激素继发性升高是EPO治疗拮抗的一个重要原因。使用EPO治疗肾性贫血前，应常规进行甲状旁腺检查，并对甲旁亢予以纠正，以提高EPO治疗效果。     

甲状旁腺功能亢进的骨影像学表现

甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）为甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,引起体内钙、磷代谢失常并导致多种临床表现。甲旁亢的骨骼系统影像学改变主要是破骨活动增强,同时伴有新骨形成,但类骨组织钙化不足,最终导致骨量减少、骨吸收及纤维囊性骨炎等表现。     

甲状旁腺功能亢进症诊断与治疗

甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism),简称甲旁亢,可分为原发性、继发性、三发性和假性甲旁亢4种,其中原发性甲旁亢是由甲状旁腺激素(PTH)过度分泌引起以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病,30～70岁居多,女:男为3:1.本文仅讨论原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism).原发性甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所引起(约占80%～85%),其次是甲状旁腺增生(约10%～15%),仅有极少数病例为甲状旁腺癌(1%～2%).     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声鉴别诊断

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（继发甲旁亢）的超声图像与其他颈部病变的区别。方法：比较继发甲旁亢与结节性甲状腺肿、肿大淋巴结的超声图像。结果：53例继发甲旁亢患者中,39例甲状旁腺增生,31例有结节性甲状腺肿,32例检出肿大淋巴结。结论：继发性甲状旁腺增生、结节性甲状腺肿、颈部淋巴结的超声图像在形态、大小、内部回声及彩色血注等方面各有特点,运用超声技术可以进行鉴别诊断。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理

甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）,进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。临床上原发性甲旁亢少见,一般采用手术治疗。浙江省文成县人民医院对甲旁亢患者进行手术治疗,效果满意。现将甲旁亢患者围手术期护理经验总结报道如下。     

慢性肾功能衰竭甲状旁腺功能亢进的发病机理及治疗现状

继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是慢性肾功能衰竭的主要并发症之一,发病率高达80％。继发性甲旁亢可引起多系统病变,严重影响患者生活质量,因此深入理解此症的发病机制,对临床恰当治疗具有重要意义。 一、病因 引起继发性甲旁亢的病因有多种:1.低钙血症;2.抑制甲状旁腺索(PTH)分泌的钙调     

慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常治疗进展

慢性肾衰竭（CKD）易出现低钙、高磷,继发性甲旁亢和肾性骨病,高磷血症、增高的钙磷乘积和甲状旁腺功能亢进可以导致血管钙化和心血管事件的危险性增加,与透析患者的患病率及死亡率相关,肾性骨病可引起纤维性骨炎、骨软化、骨硬化、骨质疏松等多种骨病,晚期多数患者合并骨质疏松,严重影响患者生存和生活质量,因此维持合适的钙磷代谢平衡及甲状旁腺激素水平已日益引起人们的关注。     

甲状旁腺素PTH（1—34）的二级结构及其功能研究

目的：探讨甲旁亢患者血清中的甲状旁腺激素PTH（1-34）二级结构的改变及其与功能的关系。方法：采用远紫外圆二色谱分析法，对正常人及甲旁亢患者血清的PTH（1-34）进行蛋白质二级结构的测定。结果：甲旁亢患者血清PTH（1-34）的二级结构与正常人相比有明显变化。在208nm和222nm处的远紫外圆二色谱波谷幅度降低，表明其α螺旋含量显著降低。结论：甲旁亢患者血清的PTH（1-34）除含量有明显增高外，其结构也发生变化。     

血液透析患者静脉注射1,25(OH)_2D_3治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

１目的观察１１例尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进使用大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３静脉冲击治疗的疗效。２方法选择１１例维持性血透继发性甲旁亢（ｉＰＴＨ＞２００ｎｇ／ｄＬ）的患者，以１，２５（ＯＨ）２Ｄ３注射液（溉纯ＣＡＬＣＩＴＲＩＯＬ，美国雅培制药有限...     

甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎X线CT诊断价值

原发性甲状旁腺机能亢进（简称甲旁亢）绝大多数是由孤立性甲状旁腺腺瘤所致,少数由多发甲状旁腺腺瘤、弥漫性甲状旁腺增生或甲状旁腺癌引起。普遍性骨质吸收、骨膜下骨皮质吸收、多发性纤维囊性骨炎及肾结石或肾实质钙质沉着是甲状旁腺机能亢进的重要影像学表现。笔者报告3例经手术病理证实的甲状旁腺腺瘤引发的多发纤维囊性骨炎的X线、CT特征。     

活性维生素D在慢性肾病继发性甲旁亢中合理应用的专家共识(修订版)

肾性骨营养不良继发性甲旁亢是慢性肾病患者最常见的并发症之一，活性维生素啡为常规治疗手段在肾脏科临床中得到了广泛应用。骨化三醇，即1，25(0H)2D3作为活性最高的维生素D3制剂，自1985年上市以来，以其良好的疗效、耐受性及方便性成为治疗肾性骨营养不良继发性甲旁亢的经典药物，也是目前临床应用最广泛的活性维生素D3口服制剂。但是，如何在慢性肾病患者中更为合理地应用活性维生素D，临床上还缺乏规范的指导．2003—2004年，国内资深肾病专家结合美国K—DOQI指南及国内临床应用经验对就活性维生素D在慢肾病患者继发性甲旁亢治疗中的合应用的共识进行了修订，本刊现给予刊出供广大临床医生参考。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的病理分型与手术选择

原发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称原发性甲旁亢，PHPT）是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌分泌过多甲状旁腺激素（PTH）所致。病理分型中腺瘤最常见，约占８０％～８５％，其次为甲状旁腺增生，约占１２％～１５％，癌肿引起的占极少数，约占１％。１９２５年澳大利亚外科医生Mandl完成了第一例甲旁亢患者的手术［１］。以前认为本病罕见，７０年来随着诊断技术的发展和人们认识的加深，其发病率有增高趋势。在欧美原发甲旁亢人群的发病率为０．１％～０．２％，美国每年有５００００以上新病人［２］。原发性甲旁亢通常是散发的，偶尔…     

对36例CRF病人的EPO和PTH检测结果分析

目的:通过检测慢性肾衰竭(CRF)血液透析病人的促红细胞生成素(EPO)和甲状旁腺素(PTH),探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)对CRF相伴肾性贫血用EPO治疗的影响。方法:采用化学发光免疫分析法测定PTH、EPO,SE9000全自动血液分析仪测定Hb、HCT,观察36例CRF的病人经治疗纠正继发性甲旁亢前后Hb、HCT的变化。结果:36例病人经甲旁亢的纠正治疗后,HCT由(80.81±20.87)g/L上升至(101.35±14.93)g/L,HCT由(25.07±7.479)%上升至(32.530±4.441)%。上述所有变化均有统计学意义。结论:随着继发性甲旁亢的纠正,肾性贫血得到改善,证明继发性甲旁亢是影响EPO疗效的一个重要因素。     

慢性肾衰继发性甲旁亢治疗的研究进展

继发性甲旁亢是慢性肾衰主要并发症之一,可致全身多系统的损害。对慢性肾衰继发性甲旁亢必须采取综合措施进行治疗。目前治疗措施主要包括:①减少磷潴留;②纠正低钙血症;③应用活性维生素D_3或其同类物;④纠正代谢性酸中毒;⑤甲状旁腺局部注射1,25(OH)_2D_3或乙醇;⑥甲状旁腺次全切除术等。本文介绍了慢性肾衰继发性甲旁亢治疗的研究概况及最新进展。     

^99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的:探讨唧99mTc-MIBI双时相显像在继发性甲状旁腺功能亢进中的临床应用价值.方法:总结47例行99mTc-MIBI双时相显像的继发性甲旁亢患者的病历,将显像结果及延迟显像甲状旁腺摄取放射性比值(T/RT)与其甲状旁腺激素(PTH)水平及其手术后病理进行对照.结果:患者的PTH值与其T/NT值呈正相关(r=0.773,P<0.05).与其延迟相中甲状旁腺显像个数不相关;继发性甲状旁亢患者99mTc-MIBI双时相显像术前定位阳性符合率69.8%,其中位于甲状腺被膜下极的增生腺体显像假阴性率(11.3%)明显低于其位于上极者(18.9%).结论:99mTc-MIBI双时相显像能够估测甲状旁腺功能,可预测药物治疗继发性甲旁亢的疗效;可用于甲旁亢患者的术前定位,位于甲状腺被膜下极的增生腺体显像敏感性及术前定位的准确性明显高于其位于上极者.     

慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢对T淋巴细胞亚群的影响

慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者的免疫功能降低,致使感染及肿瘤的发病率升高。这种免疫功能降低的原因至今未明。为探讨ＣＲＦ患者继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）与免疫功能降低的关系,我们对ＣＲＦ患者甲状旁腺素（ＰＴＨ）与Ｔ淋巴细胞亚群水平进行了相关性分析,并...