3种宫内节育器的临床应用

目的:观察常用的3种宫内节育器(IUD)的临床应用效果。方法:将2004年1~12月于我院宫内置器的育龄妇女随机分3组,分别放置2种不同IUD,吉妮环267例,爱母环242例,活性金属单环(165)256例,于放置后0天、1个月、3个月、6个月、12个月进行随访。结果:3种IUD12个月的累积续用率、脱落率、因症取出率分别为:吉妮环97.00%、0.75%、1.50%;爱母环93.39%、0.41%、4.13%;活性金属单环(165)89.84%、6.25%、1.17%。结论:吉妮环累积续用率高、副反应发生率低,值得临床推广;爱母环累积续用率高,但副反应也相对高;活性金属单环(165)累积续用率低、但副反应发生率也低。爱母环与活性金属单环(165)也有一定的临床应用价值。     

四种宫内节育器的临床效果观察

目的 观察常用的四种宫内节育器（IUD）的临床应用效果。方法将2006年1月～12月于我院自愿放置宫内节育器避孕而无禁忌症的育龄妇女606例随机分成四组,分别放置四种不同IUD,吉妮环146例,爱母环（MCU）160例,活性金属单环152例,TCU220C148例,于放置后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月进行随访。观察累积续用率、带器妊娠率、脱落率、出血疼痛等因症取出率。结果四种IUD24个月累积续用率、带器妊娠率、脱落率、出血疼痛等因症取出率分别为：吉妮环91．79％、2．1％、0．68％、7．5％,爱母环93．75％、2．5％、0．6％、3．0％,活性金属单环90．13％、3．3％、5．3％、2．6％。TCU220C93．25％、2．7％、1．4％、2．7％。四组IUD相比较累积续用率略有差异,带器妊娠、脱落、出血疼痛终止率．四组IUD差异较明显。结论四种IUD均表现出良好的可接受性,尤以爱母环和活性金属单环功能性和副反应少,具有较好的临床实用价值,医务人员应根据受器者的具体情况选择适当的IUD。     

吉妮与母体乐两种宫内节育器避孕效果分析

目的比较两种宫内节育器的避孕效果.方法将320例妇女随机分成2组,分别放置吉妮、母体乐(ML)两种IUD,随访12个月,对其避孕效果、副反应、续用率进行对比.结果12个月累计续用率吉妮为99.1%,ML为93.5%,吉妮的带器妊娠率和副反应均低于ML,两者均有显著差异(P＜0.05).结论吉妮是节育器中副反应小、脱落率低且避孕效果理想的IUD.     

宫内节育器研究的新进展

虽然在1909年开始应用IUD,到1960年以后才开始大力发展应用IUD。第一代IUD为惰性节育器,但由于副反应大,影响使用。第二代为设计结构简单释放药物的T形IUD。从惰性IUD的年妊娠率5％降低到早期释放Cu~(++)IUD的3％。第三代为固定于宫底无支架、易于屈曲变形适合子宫轴向三大特征的GyneFix IUD。经国际多中心大样本临床研究证实应用GyneFix和PTI型I-UD,解决脱环(包括未产/未孕,IPPI),降低脱落率,因出血/疼痛(B/P)取出率的同时进一步提高抗生育效果和续用率。提示GyneFix是一种高效、长效、安全、可逆和高度可接受的IUD,是IUD发展的重大进展。     

四川省3个县农村育龄妇女宫内节育器使用情况调查

目的:了解四川省农村育龄妇女宫内节育器(IUD)使用情况。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对四川省3个县农村,共2107例于2004年7月1日～2005年6月30日期间放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:3个县育龄妇女普遍使用的3种IUD分别是:母体乐375、TCu380A、宫铜,不同地区使用种类不同(P<0.001)。平均续用率为86.9%,75.3%IUD在乡级服务机构放置。IUD使用失败原因前3类依次为脱落、因症取器和下移取器,分别占4.7%、2.8%、2.7%;带器妊娠率为1.0%。logistic单因素分析显示,防止IUD脱落的保护因素是施术者5年内接受培训(OR=0.817,P=0.007)。结论:建议引入以循证医学为基础的临床路径的管理模式,针对各型IUD特点制定相应的标准操作程序作为技术指南,促进服务质量提高。     

放置爱母宫内节育器256例临床观察

目的:观察新型宫内节育器(IUD)爱母节育器的临床应用效果。方法:在该院计划生育门诊随机选取256例受术者,身体健康,无手术禁忌症者安放爱母节育器,分别于术后1、3、6、12个月进行随访。结果:术后1个月出血率较高,达28.12%,到12个月就降到了1.17%,而节育器移位和带器妊娠12个月累计分别为1.17%和0.78%,其12个月累计续用率达到94.92%(243/256)。结论:爱母节育器脱落率、妊娠率低,而累计续用率很高,证明爱母节育器是一种设计合理,抗生育效应强,值得推广使用的节育器。     

Mcu与ML两种宫内节育器避孕效果的评价

目的 :比较两种宫内节育器的避孕效果。方法 :将 2 48例妇女随机分成 2组 ,分别放置 Mcu、ML 两种 IUD,随访 12个月 ,对其避孕效果、副反应、续用率进行观察对比与评价。结果 :12个月累计续用率 Mcu为 99.2 % ,ML为 94.3 % ,Mcu的带器妊娠率和副反应均低于 ML ,两者均有显著差异 (P<0 .0 5)。结论 :Mcu是节育器中副反应小、脱落率低且避孕效果理想的一种 IUD,值得推广应用。     

三种宫内节育器的近期临床效果比较

目的比较花式280与元宫药铜220和母体乐375三种宫内节育器（IUD）使用1年的临床效果。方法采用随机对照临床研究方法对2006年1月—2009年12月在本院选择自愿放置宫内节育器的育龄妇女中随机放置花式280、元官药铜220和母体乐375IUD,各200例。按期随访12个月,比较三种宫内节育器的避孕效果、续用率、失败率及不良反应的发生率。结果随访满12个月时,花式280、元宫药铜220和母体乐375IUD的累计续用率分别为97．0％、96．0％和91．5％;累计妊娠率分别为0．5％、1．0％和1．0％;累计脱落和下移率分别为1．0％、2．0％和2．5％;累计因症取出率分别为1．5％、1．0％和5．5％;累计终止率分别为3．0％、4．0％和9．0％。不良反应发生率从高到底依次为母体乐375组、元宫药铜220组、花式280组;使用时间越长,不良反应越少。结论三种宫内节育器的避孕效果均良好,安全可行,花式280与元宫药铜220IUD续用率高,不良反应小,值得临床广泛推广使用。     

3种宫内节育器临床避孕效果随访1年观察

目的观察GyneFix IN IUD、MCu IUD、TCu220C IUD的临床避孕效果。方法2003年6月~2006年6月本院采用对比性研究,以随机方法放置3种IUD635例,其中GyneFix IN IUD 212例,MCu IUD213例,TCu220C IUD 210例,于放置后1、3、6、12个月进行随访。结果3种IUD12个月的带器妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为GyneFix IN IUD0.47%,0.94%,0.47%,98.11%;MCu IUD0.94%,0.94%,1.41%,96.24%;TCu220C IUD0.95%,5.71%,4.29%,88.10%。3种IUD带器妊娠率比较,差异无显著性意义(P>0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的脱落率低于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P<0.01);GyneFix IN IUD和MCu IUD的因症取出率低于TCu220C IUD,差异有显著性意义(P<0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的12个月的累积续用率高于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论GyneFix IN IUD和MCuIUD具有脱落率低、因症取出率低、累积续用率高的优点,值得临床应用。根据对象的自身条件,选择合适的IUD,可提高避孕效果,减少副反应的发生。     

吉妮与母体乐两种宫内节育器避孕效果分析

目的:比较两种宫内节育器的避孕效果。方法:将320例妇女随机分成2组,分别放置吉妮、母体乐(ML)两种IUD,随访12个月,对其避孕效果、副反应、续用率进行对比。结果:12个月累计续用率吉妮为99.1％,ML为93.5％,吉妮的带器妊娠率和副反应均低于ML,两者均有显著差异(P<0.05)。结论:吉妮是节育器中副反应小、脱落率低且避孕效果理想的IUD。     

4种新型宫内节育器使用5年临床效果评价

为较好掌握新型 IUD 的优点和特征,便于医务人员根据不同育龄妇女身体状况选择适当的 IUD 类型,本课题对2400例育龄妇女随机放置 TCu380A、三球头 TCu220C、MLCu375SL 和含药宫铜4种新型 IUD 使用5年间的终止原因进行临床多中心研究分析。结果表明:第二代活性 IUD具有安全、高效、长效的优点,其中尤以 TCu380A 具有较高续用率(78.1/100妇女),其妊娠率(带器妊娠及意外妊娠)为4.9/100妇女,脱落率也最低,为6.9/100妇女(P<0.05);MLCu375SL 城市组使用效果明显优于农村组,其5年续用率分别为80.54/100妇女和66.89/100妇女(P<0.05);农村组脱落率最高,为14.6/100妇女(P<0.05);含药宫铜 IUD 置器后月经量增加的症状明显减少,因症取出率最低,5年末为3.7/100妇女(P<0.01);;三球头 TCu220C 具有低因症取出率和低脱落率的优点,但带器妊娠率最高,为8.4/100妇女(P<0.01)。结果提示:T 铜 IUD 的脱落率相对较低;三球头 TCu220C 的球头和含药宫铜 IUD 所含的消炎痛在减少副反应方面有一定的作用;ML-Cu375SL 适合城市妇女使用。     

三种国产宫内节育器临床多中心比较性研究——八年随访总结

全国9省市16个单位,对不锈钢金属单环(金单)、VCu200及TCu220C三种宫内节育器(IUD)进行随机临床多中心比较性研究。自1983年7月1日至1984年3月31日共接受对象4490例。八年末随访率为90.33％。三种IUD间每百妇女累积续用率的差别后期有随使用时间的增长而缩小的趋势,但96个月时仍以金单为最低,47.08％,VCu200和TCu220C各为54.05％和61.14％。VCu20O和TCu220C的妊娠率分别为10.35％和8.94％,它们间差异较前期增大,并显著地低于金单的24.14％。96个月时,金单、VCu200和TCu220C的脱落率分别为21.69％、13.05％和7.48％,三者间呈显著性差异。因出血和/或疼痛取器,八年中金单最低,前期VCu200略低于TCu220C,96个月时仍以金单为最低,VCu200略高于TCu220C,但二种带铜IUD间无差别。三种IUD使用情况城市与农村比较,城市的累积续用率均高于农村;妊娠、脱落和个人原因停用农村均高于城市。用COX比例风险模型和似然比检验分析,发现妊娠和脱落均受年龄、过去使用IUD、本次IUD类型和孕次的影响,显示了两种带铜IUD的妊娠和脱落风险远小于金单;出血和/或疼痛受孕次和本次IUD类型的影响,金单的出血和/或疼痛风险小于两种带铜IUD,总的失败风险受年龄、本次IUD类型、过去使用IUD和孕次的影响,显示了直至使用八年金单的失败风?     

四种宫内节育器的实验流行病学研究

本文平行对比了宫形器、不锈钢环、多荷铜250和T铜220C四种宫内节育器在农村妇女中的使用效果。对分娩后3~9个月应采取避孕措施的哺乳期妇女711名,用实验流行病学的方法,严格控制有关干扰因素,用单盲法随机进入各组。置器后第1、3、6、12、24个月进行随访,用Tietze寿命表法计算四种节育器的继续存放率,用Log rank检验停用率,评价其使用效果。结果表明:不锈钢环二年的累计存放率最低,与其它三种节育器有极显著差异。多荷铜250与T铜220C的使用效果相似,但就出血疼痛副作用而言,多荷铜250低于T铜220C。     

规范化培训乡(镇)节育技术人员提高IUD避孕效果

中国农村放置宫内节育器(IUD)的主要技术力量是乡(镇)节育技术人员。在安徽省全省范围内,选择房屋设备、人员情况等基本相同的34个乡(镇)计划生育服务所,随机分配成规范化培训组和对照组;每组随机放置TCu220C和带铜宫型IUD共3073例。填写统一表格,按期随访。生命表法分析随访一年的结果。两种IUD的妊娠率、脱落率、因出血或疼痛取出率等,规范化培训组明显低于对照组,揭示加强乡(镇)节育技术人员的规范化培训,有助于提高IUD的避孕效果。     

不同血细胞检测系统血常规测定结果的可比性分析

目的:通过不同检测系统对血常规测定结果进行方法比对,探讨不同血细胞分析系统对同一标本其测定结果的可比性。方法:按照NCCLS的EP9-A2文件要求,以Sysm ex XE-2100血细胞分析仪为目标检测系统(对比方法),Sys-m ex KX-21、CD-1700、BC-3000为实验检测系统(实验方法)。用病人新鲜全血对WBC、RBC、HGB、PLT进行检测,计算相关系数和回归方程,以美国临床试验室修正法规(CLIA,88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统测定结果的可比性。结果:除检测系统1(Sysm ex KX-21血细胞分析仪)的PLT低值测定结果、检测系统2(雅培CD-1700血细胞分析仪)的WBC低值的测定结果外,其余项目在不同检测系统上的测定结果在比较范围与检测系统4(Sysm ex XE-2100血细胞分析仪)均具有可比性。结论:应定期对不同血细胞检测系统进行测定结果的可比性分析,以及时发现系统误差,并进行校准,以确保检验结果的准确可靠。     

皮下埋植避孕剂临床多中心对比研究

对两种国产皮下埋植避孕剂与 Norplant 进行前瞻性临床对比研究,以了解在避孕效果、临床副反应及续用率方面有无差异。全国10个省市分别承担国产Ⅰ型、Ⅱ型和 Norplant 各100例,采用前瞻性、随机化的临床对比研究。根据统一的科研计划、记录表格和定期随访,资料集中统计和处理。共接收国产Ⅰ型1 001例,国产Ⅱ型1001例,Norplant 998例。一年时的随访率为99.3%,1年内避孕失败1例,因各种原因的终止率分别为每百名妇女3.9、3.7和3.9,因月经问题而终止者分别占总终止的79%、73%和77%,一年末的续用率分别为96.1%、96.3%和96.1%,三组之间均无差异。两种国产皮下埋植剂均为一种高效的避孕方法,副反应发生率、因症终止率和续用率均与 Norplant 相似,在全国不同地区、不同群体之间和 Norplant 一样具有较高的可接受性,可供广大育龄妇女选用。     

骨科围手术期抗菌药物使用对照分析

目的 依据<抗菌药物临床应用指导原则>加强管理后,分析骨科围手术期抗菌药物应用情况.方法 对2008年4-9月329例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者和2009年4-9月392例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者,抗菌药物使用进行调查比较.结果 2008、2009年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为99.39%、89.54%(P<0.05),2009年组抗菌药物不合理使用率比2008年组减少(P<0.05),但还存在用药时间长、选药档次高等不合理现象.结论 加强对骨科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效,但仍有不足之处,需进一步加强管理.     

国际医疗保险制度模式比较研究（上）

医疗保险制度是社会保障体系的一个重要组成部分。对国际上具有代表性的四种医疗保险制度模式,即国家(政府)保险型、社会保险型、商业保险型、储蓄保险型进行了比较研究,论述了各种模式的主要特征、基本原则、运作方式,旨在对我国医疗制度改革提供借鉴。本文介绍前两种模式。     

河南省不同流域稻田型钩端螺旋体病流行特征的比较分析

目的 :分析比较河南省不同流域稻田型钩端螺旋体病流行特征的异同 ,为制订相应的预防措施提供依据。方法 :主要采用现况研究、病原分离、血清学检验等方法。结果 :淮河流域及黄河流域稻田型钩体病存在 :( 1)流行形式的差异 :淮河流域流行形式较单一 ,为稻田型 ;而黄河流域则较复杂 ,有稻田型、雨水 -稻田型、洪水 -稻田型。 ( 2 )疫区环境的不同 :淮河流域疫区主要在丘陵地带 ,较为固定 ;黄河流域疫区主要在平原 ,流行地区逐年扩大。 ( 3)流行菌群皆以黄疸出血群为主 ,宿主动物为鼠类 ,主要是黑线姬鼠。 ( 4)淮河流域存在钩体病的经济疫源地 ,现又证明存在自然疫源地 ;而黄河北岸的疫区为单纯自然疫源地。结论 :由于地理环境、气候条件等不同 ,两地的稻田型钩体病既有许多共同点 ,也有不同之处 ,故应采取相应的防治措施。     

裕固族与汉族居民高血压患者家庭干预效果的对比研究

目的了解裕固族与汉族居民适合在家庭康复的高血压群体实施分层随访干预后的效果,进一步探索文化背景和生活方式对慢性病康复的影响。方法将肃南裕固族与汉族居民370例患者随机分为对照组和试验组,对照组实施常规家庭干预,试验组按患者近3个月的血压水平和心血管危险因素存在几率预测疾病的预后和危险性,制定分组干预指标,规律而又连续地给予不同分组的随访干预措施。结果裕固族与汉族患者干预后高血压相关知识知晓率、遵医率和心脑血管危险因素发生频数和血压控制率变化显著(P<0.01)。结论文化背景和生活方式对慢性病康复具有较大的影响。