阴茎勃起功能障碍的药物治疗进展(连载)

药物治疗阴茎勃起功能障碍(ED)主要有3种方式:血管活性药物阴茎海绵内注射、局部药物治疗及口服药物治疗.在药物治疗ED中,因前列腺素E1尿道内灌注及西地那非口服疗效好、不良反应少、耐受性好且应用方便而应用前景乐观,而血管活性药物阴茎海绵体内注射因其不良反应大、退出率较高且有一定的损伤性将逐渐被其他治疗方法取而代之.进一步开发和验证新的磷酸二酯酶(PDE5)拮抗药、中枢性治疗ED的药物是今后的研究方向.     

血管活性药物阴茎海绵体内注射治疗阳萎的疗效观察

目的 观察血管活性药物阴茎海绵体内注射治疗阳萎的疗效.方法 对48例阳萎患者用三种方法进行阴茎海绵体内注射不同的血管活性药物,记录用药后的反应.结果 三种方法差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴茎海绵体内注射血管活性药物是治疗阳萎的一种简易、有效的办法,临床效果满意.     

阳萎病人阴茎海绵体内血浆中VIP含量的研究

本文对正常人，器质性和精神性阳萎病人进行了研究，在阴茎勃起前后；测定阴茎海绵体内血浆中VIP浓度。对各组受检者行海绵体内注射生理盐水；盐酸罂粟碱，盐酸罂粟碱和酚妥拉明混合液体，每次注射药物间隔时间达30min以上，于海绵体内注射药物前后抽取海绵体内血液，测定血浆中VIP的含量。正常人及各类阳萎病人，在阴茎海绵沐内注射血管活性药物后，所有阴茎发生了勃起，在阴茎勃起过程中，海绵体内血浆中VIP浓度显著升高（P＜0．01）。同时，周围静脉内注射罂粟碱和酚妥拉明混合液体的受检者，在静脉注射药物后；周围静脉血浆中VIP浓度没有显著性变化（P＜0．05）。本实验证实，VIP是参与人类阴茎勃起反应的重要神经递质。     

多普勒超声诊断技术对血管性阴茎勃起功能障碍的诊断

1984年罂粟碱首次被用于诊断阴茎勃起功能障碍（erectiledysfunction．ED）,即血管活性药物阴茎海绵体注射（intracavenousinjection,ICI）;1985年LUC将彩色多普勒超声诊断技术（colourduplexul—trasonographv．CDU）应用于阴茎血流检测。随着这两项技术的日臻完善．CDU已成为诊断血管性ED的“金标准”。我科于2007年2月。2008年9月应用CDU对门诊57例ED患者进行检测,现报告如下。     

中药复方对糖尿病大鼠勃起功能的影响

勃起功能障碍(ED)是糖尿病常见的并发症。国外报道糖尿病患者发病率为30-70%。糖尿病ED的发病机制尚未完全阐明．近年研究表明一氧化氮(NO)在阴茎勃起中起关键神经递质作用。在本实验中我们通过观察中药对链脲佐菌素糖尿病大鼠阴茎勃起潜伏期及阴茎海绵体中一氧化氮合酶(NOS)和球海绵体肌乙酰胆碱酯酶(AchE)的影响，探讨其对糖尿病大鼠勃起功能障碍的防治作用。     

糖尿病性阴茎勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体Cx43的表达

目的观察糖尿病(DM)性勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎海绵体缝隙连接蛋白Cx43的表达。方法Wistar大鼠135只,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组分为DM组25只,非糖尿病组(NDM)20只。DM组腹腔注射链尿菌素(50mg/kg体重)建立DM动物模型后,注射阿朴吗啡观察8、12及16周大鼠阴茎勃起情况,筛选DM性ED大鼠模型,测定其阴茎海绵体组织Cx43表达情况。结果DM性ED大鼠阴茎海绵体平滑肌组织Cx43表达与对照组相比显著降低(P<0·05),随DM病程延长,Cx43表达明显下降(P<0·01)。结论DM严重影响阴茎勃起功能,海绵体平滑肌组织Cx43表达降低可能是其发病机制之一。     

阴茎海绵体内注射罂粟硷治疗阳萎

<正> 阴茎海绵体内注射血管活性药物是近年来诊治阳萎的一个重要进展。国外称之为化学假体。我院于1987年1月至5月期间采用阴茎海绵体内注射罂粟硷注射液治疗阳萎18例,效果良好。现报道如下: 临床资料和方法患者年龄25～29岁,4人。30～39岁,10人。40～49岁,3人。62岁,1人。除5人外,余均有子女,阳萎时间为半年至7年不等。其中2例为外伤性骨盆骨折后尿道断裂行尿道修补术后半年。一例为火枪误伤会阴部造成尿道、直肠及膀胱破裂复杂外伤,急诊手术行尿道、直肠、膀胱修补,双侧     

老年人勃起功能障碍的药物治疗进展

阴茎勃起功能障碍(ED)的药物治疗主要有三类：①阴茎海绵体注射；②尿道局部给药；③口服药物。以西地那非为代表的磷酸二酯酶抑制剂因口服疗效好、不良事件少、使用方便、耐受性好而被广为使用，已成为一线治疗药物。伐地那非作用更强，他达那非持续作用更长。     

阴茎异常勃起的鉴别诊断及急诊处理

目的:提高阴茎异常勃起的诊治水平。方法:对18例阴茎异常勃起患者的诊断和治疗进行了回顾性分析。结果:发病原因:白血病1例,海绵体注射罂粟碱16例,原因不明1例。发病至就诊时间4~18 h,平均7 h。均为低流量异常勃起。海绵体穿刺血液行血气分析3例,海绵体动脉血流彩色多普勒检查2例。17例经阴茎海绵体内注射缩血管药物、海绵体穿刺放血以及肝素化盐水冲洗后异常勃起消失。1例白血病诱发勃起的患者经上述治疗无效,后经化疗后恢复正常。结论:海绵体内注射罂粟碱诱发的阴茎异常勃起和白血病诱发的异常勃起均为低流量型异常勃起。阴茎海绵体内注射缩血管药物,海绵体穿刺放血冲洗可解除异常勃起。白血病诱发的异常勃起应强调原发病的治疗。     

男性勃起功能障碍药物治疗临床研究进展

男性勃起功能障碍（ Erectile dysfunction,ED）是指阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活，是男科常见的疾病，也是一种暴露性较差的疾病，绝大多数患者不主动求治 [1]。勃起是一个受心理因素和激素状态调节的神经血管活动过程。当受到性刺激时，神经冲动引起阴茎海绵体神经末梢释放神经递质和内皮细胞释放舒张因子（ EDRF/NO），使得小动脉平滑肌舒张，阴茎血流增加，阴茎海绵窦由于充血而膨胀，从而使阴茎勃起。同时，海绵体因充血膨胀，压迫白膜平滑肌，阻滞静脉回流，从而使勃起得以维持 [2]。从病理生理学角度可将 ED分为 3种主要类型：精神型 ED、器质型 ED（神经性的、激素性的、血管性的、海绵体性的或药物引起的）和精神－器质混合型 ED，其中混合型最为常见。不同类型的 ED具有不同的病因，因此需要采取不同的治疗措施。 ED分类、主要病变及病理生理学原因见表 1。     

阴茎勃起障碍病因机理及其治疗

作者结合文献和临床实践，对阴茎勃起障碍的病因，发生机理和外用药物治疗的注意事项进行讨论阴茎勃起障碍的治疗措施可分为心理治疗，海绵体内注射血管活性物质口服药和外用药物治疗，各和利弊，必须遵循因人而异的原则。     

增龄对大鼠阴茎海绵体内CSE及H2S含量变化的影响

目的:探讨不同月龄大鼠阴茎海绵体内CSE、H2S含量的变化规律,进一步明确增龄中ED发生的机理.方法:选择2月龄、8月龄、16月龄及24月龄雄性Wistar大鼠各10只,按月龄不同分成四组(A、B、C、D组).于相同环境下给予相同饲料喂养四周后第1日给予阿朴吗啡100μg/kg于每只大鼠的颈项背部皮下注射,然后持续观察60min并记录勃起次数.第2日在给予电刺激3V和5V、2ms、25Hz下分别测定每只大鼠的ICP/MAP.切取各组大鼠阴茎海绵体组织,分别测定H2S和CSE含量.结果:随月龄增加,大鼠海绵体内H2S和CSE含量均下降,大鼠阴茎勃起次数减少.结论:增龄对于海绵体组织内CSE、H2S水平有显著影响,内源性H2S在大鼠阴茎勃起过程中起促进阴茎勃起的作用,阴茎海绵体组织内CSE表达减弱导致H2S含量减少是老年性ED的发病原因之一.     

藻酸双酯钠致阴茎异常勃起2例

2例男性冠心病或心肌供血不足患者用藻酸双酯钠治疗(剂量不详)出现阴茎异常勃起.例1,35岁冠心病患者用藻酸双酯钠静脉滴注治疗.第7天患者出现阴茎异常勃起,持续32 h后入院.患者经阴茎海绵体穿刺放血,用去氧肾上腺素+低分子肝素+生理盐水行阴茎海绵体冲洗,3 d后阴茎勃起消退.例2,41岁患者因心肌供血不足用藻酸双酯钠静脉滴注治疗.第3天患者出现阴茎异常勃起,持续72 h后入院.患者经阴茎海绵体冲洗及阴茎头体分流术后症状未改善.之后,再次行阴茎头体分流术加阴茎海绵体扩张术.次日阴茎勃起完全消退.     

缩宫素与男性性功能

缩宫素作为一种女性激素,其主要功能是参与子宫收缩及乳汁排泄. 但是近年来发现其参与多种中枢及外周信号通路,主要调控生殖生理及生殖行为, 包括男性生殖及性行为. 该文综述其在男性性功能方面的作用. 缩宫素对于阴茎勃起功能的调控呈双向性,在大脑中枢是促进而在海绵体内则抑制阴茎勃起. 其也参与射精及射精后阴茎疲软, 以及射精后阴茎长久不应期. 中枢性缩宫素及其受体可作为开发治疗阴茎勃起功能障碍药物的新靶点,而缩宫素海绵体内注射可望成为治疗阴茎异常勃起的有效药物之一. 缩宫素对于射精功能及精液的排泄作用仍存在争议,需继续研究.     

阴茎异常勃起的病因及治疗探讨

阴茎异常勃起临床少见,多为缺血性静脉阻塞所致,我院1986～1998年收治10例,报告如下。 临床资料 1.一般资料　本组10例,年龄21～60岁,平均37岁。病程1/2～30天,平均6天。发病原因:阴茎海绵体注射罂粟碱、酚妥拉明3例,前列腺癌侵犯阴茎海绵体,尿道造影因尿道假道造成阴茎海绵体造影,性生活持续时间过长,脾切除术后血小板增多(此例表现为反复发作性),无因可查反复发生勃起各1例,睡眠中憋尿2例。血常规检查除正例血小板增多外,余未见异常。 2.治疗与结果10例患者均经空针直接抽吸海绵体积血,吸出紫黑色积血60～80ml。同时海绵体内注射阿拉明2mg…     

皮下注射血管活性药物治疗勃起功能障碍分析

阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗勃起功能障碍,曾给阳萎的治疗带来了一场革命。但由于它所引起的诸多合并症.如感染、硬结、纤维化、异常勃起等,使大部分病人产生恐惧心理,或拒绝治疗,或中途退出。根据多年临床实践,我们采用阴茎根部皮下注射给药的方法,收到满意的效果,报告如下:1 临床资料本组200例阳萎病人。年龄29～55岁,平均39岁,患病时间1～15年,彩色多普勒及阴茎动脉造影结果为具有正常动脉血流,而静脉闭塞机制正常的病人200例。2 操作方法及使用药物剂量2.1 治疗方法病人取平卧位,阴茎根部碘伏消毒,选取阴     

关注男性健康……勃起功能障碍的药物治疗

勃起功能障碍治疗的选择对勃起功能障碍(ED)治疗方法的选择，主要根据ED的病因、程度、医师的经验、患者的愿望以及技术条件等因素。Alvaro等提出理想的ED药物治疗应满足以下5个标准：⑴有效；⑵需要时即可运用；⑶无毒副作用；⑷易于应用（口服或局部应用）；⑸价廉。从上面的标准不难看出，要完全靠药物治愈ED还有一个漫长的过程。目前临床应用的药物中，一些药物确实对ED有效，而另一些却仅起安慰剂的作用。勃起功能障碍的药物治疗1980年发现阴茎海绵体内注射血管活性药物可诱发勃起，1998年美国辉瑞制药公司经FDA批准上市了磷酸二…     

12例阴茎异常勃起临床分析

目的 提高阴茎异常勃起的诊断和治疗水平.方法 阴茎异常勃起患者12例,均诊断为低流量型.12例患者中2例保守治疗有效;10例保守治疗无效后行海绵体内药物注射,其中2例注射美蓝20mg,8例注射间羟胺2～10mg;2例保守治疗、海绵体内药物注射后依然复发的患者行手术分流.随访2～117个月,平均48个月.结果 12例患者中10例保守治疗患者未复发;2例手术患者手术后也未再复发,但并发阴茎勃起功能障碍.2例白血病患者分别死于随访第4个月和第12个月.结论 完整的病史、仔细体检对阴茎异常勃起的诊断非常重要,治疗应以保守治疗为主,尽可能减少创伤.     

慢性粒细胞白血病致阴茎异常勃起1例

<正>患者,男,22岁。因"房事"后出现阴茎持续勃起、疼痛20 h,于2010-11-23收住入院。患者既往体健,无应用血管活性药物海绵体内注射的病史。查体:腹平软,脾脏Ⅱ度增大,阴茎海绵体呈持续勃起状态。入科后经给予尿道阴茎海绵体分流术,勃起状态消失,呈疲软状态。同时给予抗炎、镇静、雌激素治疗。腹部彩超示:肝及脾脏体积增大。检验血象:     

化学性假体诊治64例中,老年阳萎的观察

采用罂粟硷-酚妥拉明混合液行64例中、老年阳萎患者阴茎海绵体内注射诊治观察。其中56例注药后阴茎勃起并能完成性交,占87.5％,提示阴茎血管无严重损害,诊断为非血管性阳萎并同时获得有效治疗;另8例注药后勃起慢、勃起不坚并维持时间短、不能进行性交,占12.5％提示阴茎勃起血流动力学有改变,分析其产生的结果。本组未发生一例并发症。认为罂粟硷60mg 酚妥拉明1mg混合液注入阴茎海绵体是中、老年阳萎患者一种简便、安全、有效的诊治方法。