窒息新生儿脑损伤与肾损害的观察

目的 了解窒息新生儿脑损伤和肾损害。方法 通过对93例窒息新生儿临床观察和头颅CT检查了解窒息后新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血发生情况;检测血肌酐（Cr）和尿β－B－乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）指数,了解窒息后肾功能损害。结果 93例窒息新生儿中发现HIE36例（38．7％）,颅内出血9例（9．7％）,13例（14．0％）,13例（14．0％）发生急性肾功能衰竭,43例（46．2％）尿NAG指数升高,15例（16．1％）同时有两个以上器官功能的损害。结论 窒息新生儿常合并脑损伤和肾损害,应密切观察,以便早期发现及时处理。     

高血压早期肾损害诊断指标的探讨

目的：探讨尿微量白蛋白（Ｕａｌｂ）尿β２－微球蛋白（Ｕβ２－ＭＧ）,尿α１－微球蛋白（ｕα１－ＭＧ）和尿视黄醇结合蛋白（ＵＲＢＰ）在高血压早期肾损害诊断中的价值及其敏感性,方法：Ｕβ２－ＭＧ,Ｕαｌｌ,Ｕαｌ－ＭＧ用放射免疫法测定ＵＲＢＰ用酶标法测定,结果：（１）高血压病人血肌酐（Ｓｃｒ）血尿素氮（ＢＵＮ）水平均正常,但Ｕβ２－ＭＧ,Ｕαｌｌ,Ｕαｌ－ＭＧ,ＵＲＢＰ值均明显增高;（２）Ｕαｌｌ,Ｕ     

CPAP吸氧治疗新生儿窒息的临床观察及护理

新生儿窒息不仅是围产期新生儿主要的死亡原因,而且是儿童致残的重要原因。我们于１９９６年５月－１９９９年１０月对９８例新生儿窒息应用呼吸道持续正压给氧（ＣＰＡＰ）进行氧疗,疗效尚可,现报告如下。１ 临床资料和方法１．１ 选择对象及标准：我院１９９６年５月－１９９９年１０月共收治新生儿窒息患儿９８例,其中男５６例,女４２例,均除外先天性心脏病。按照 Ａｐｇａｒ评分［１］分为轻度窒息（４—７分）５８例,重度窒息（０～３分）４０例;随机分为观察组５４例,对照组４４例,两组日龄、胎龄、病情均无显著差异。１．…     

国产肺活通治疗新生儿呼吸窘迫综合征3例观察

近年来,应用肺表面活性物质替代疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）已有报道,从而降低了病死率。我院新生儿室应用国产的肺表面活性物质一肺治通治疗３例严重的新生儿ＲＤＳ,现报道如下。１ 对象与方法１．１ 对象：３例均系我院１９９６年５月～１９９７年７月收治的患儿,均为男性,平均胎龄３４＋２周（２８＋２～３６＋４周）,平均体重２．３６９ｋｇ（１．８～３．３ｋｇ）,３例均有窒息史,其中１例因其母亲患有前置胎盘大出血而行紧急剖腹产。３例患儿在接受肺活通治疗时均符合以下条件：（）临床及Ｘ线确诊为新生儿ＲＤＳ…     

全反式维甲酸与联合化疗对急性早幼粒细胞白血病的疗效比较

全反式维甲酸与联合化疗对急性早幼粒细胞白血病的疗效比较山西省人民医院（０３００１２）房丽华，李桂风镇江市第二人民医院程久芬自维甲酸应用于急性早幼粒细胞白血病（以下简称ＡＰＬ）的治疗以来，已取得了独特疗效。我们采用该药治疗ＡＰＬ１４例，并与以往用联合化疗方案治疗的７例作了比较，现分析报道如下。资料与方法ＡＰＬ患者２１例均经病史、外周血象及骨髓象确立诊断。其中男１５例，女１６例；年龄１９～６５岁，平均３２岁；白血病类型：Ｍ３ａ１６例，Ｍ３ｂ５例。治疗方法：分三组：①维甲酸（ＲＡ）治疗组１１例，剂量２０ｍｇ口服，每日分三次；②ＲＡ＋化疗组３例，ＲＡ用法同上，化疗方案包括ＨＯＡＰ、ＨＡＤ；③单纯化疗７例，方案包括ＣＯＡＰ、ＤＯＡＰ、ＨＡ、ＡＯＡＰ，５～７天为一个疗程。疗效评定：根据１９８７年１１月苏州全国白血病化疗治疗讨论会确定的标准［１］。结果一、疗效单用ＲＡ１１例全部缓解（ＣＲ）；单纯化疗７例，３例ＣＲ，４例短期内死亡，经显著性检验Ｐ＜０．０１，疗效明显比ＲＡ组低。ＲＡ＋化疗３例均ＣＲ（详见表１）。二、达骨髓全部缓解（ＢＭＣＲ）所需的时间见表２。联合化疗ＣＲ率明显减低，大多坚持不完一个疗程就在短期内死亡。虽达Ｂ     

放免法联合检测血尿β＿2—MG及尿AlbIgGTHP对肺心病患者肾功能的评价

本文采用放免法测定６０例肺心病患者血、尿ｐ２—ＭＧ、尿Ａｌｂ、尿ＩｇＧ和尿ＴＨＰ水平，同时化验血ＢｕＮ和血Ｃｒ。结果显示，肺心病患者血、尿β２—ＭＧ、尿Ａｌｂ、尿ＩｇＧ浓度显著升高（Ｐ＜０．０１）并随病情加重而上升（Ｐ＜０．０１），他（１１的阳性率明显高于ＢｕＮ和ｃｒ的阳性率（Ｐ＜０．０１）；尿ＴＨＰ在重度患者明显下降（Ｐ＜０．００１）。本文结果表明中、重度肺心病患者肾小球及肾功能均有不同程度损害，尿β２—ＭＧ是判断肾功能敏感而特异的指标，动态观察上述指标可早期发现肾功能损害并判断其损害部位、范围及程度。     

检测尿三蛋白诊断成人急性白血病肾脏浸润及其临床意义

目的 探讨成人急性白血病（ＡＬ）患者白血病细胞肾脏浸润的早期敏感诊断指标。方法 采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定５１例ＡＬ患者化学治疗前以及完全缓解（ＣＲ）后尿三蛋白（Ａｌｂ、β２－ＭＧ、ＩｇＧ），并常规进行尿常规、肾功能（ＢＮＵ、Ｃｒ、ＵＡ）和肾脏Ｂ超检查。结果 ＡＬ患者化学治疗前尿三蛋白均显著高于对照组（Ｐ〈０．０１），ＡＬ患者经治疗达ＣＲ后，尿三蛋白又明显下降，与治疗组比较有显著性差异（Ｐ〈     

尿α1微球蛋白在窒息新生儿肾功能检测中的意义

为探讨新生儿窒息后肾功能损害的早期诊断方法,我们对本院近一年来的窒息足月新生儿在生后48～72h内进行尿α1微球蛋白、血肌酐（Cr）及血尿素氮（BUN）的检测,并与同期本院无窒息的足月新生儿做对照分析。现将结果报道如下：1资料与方法1.1分组资料窒息新生儿48例,其中男30例,女18例。日龄：〈1h20例（41.7%）;1h～,18例（37.5%）;12h～,8例（16.7%）;24～48h2例（4.2%）。生后1minApgar评分：4～7分（轻度     

尿视黄醇结合蛋白对新生儿窒息肾损伤的诊断意义

目的　探讨检测尿视黄醇结合蛋白 (RBP)在新生儿窒息肾脏损伤中的临床意义。方法　用 EL ISA方法测定窒息新生儿尿中 RBP含量。结果　尿 RBP在诊断新生儿窒息引起肾功能损害中灵敏度明显高于常规血BUN,血 Cr检测。结论　新生儿窒息后 ,通过测定 RBP来判断肾脏早期损伤是一种较为理想的方法     

尿α1-微球蛋白在新生儿窒息后肾损伤中的意义

目的探讨尿α1-微球蛋白在新生儿窒息后肾功能损伤的意义。方法窒息新生儿58例按出生时Apgar评分分为轻度窒息组32例、重度窒息组26例;同期选择30例健康足月新生儿作为健康对照组。所有患儿在生后3d内采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿α1-微球蛋白（α1-MG）浓度,并与其血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平进行对比。结果重度窒息组和轻度窒息组的BUN、Cr和尿α1-MG水平高于健康对照组,且重度窒息组BUN、Cr和尿α1-MG水平显著高于轻度窒息组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。轻度窒息组和重度窒息组尿α1-MG异常检出率均显著高于同组血清BUN和Cr异常检出率,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论尿α1-MG是评价新生儿窒息后肾功能损害的敏感指标。     

新生儿重度窒息对肾功能变化的影响

目的:观察重度窒息新生儿肾损害与肾功能变化的关系。方法:将重度窒息的足月新生儿58例设为窒息组,正常足月新生儿58例为对照组,分别于生后第1、7、14天采静脉血和尿查血尿素氮(BuN)、血肌酐(Cr)和血、尿β2微球蛋白(血、尿β2-mG)水平,并计算各项指标的异常发生率。结果:窒息组各项指标水平在第1天和第7天均明显高于对照组(分别P<0.01,P<0.05),第14天时两组各项指标水平无显著差异(P>0.05),窒息组第7天各项指标水平较第1天已有显著下降(P<0.05),但仍明显高于第14天(P<0.05);窒息组血、尿β2-mG的异常发生率明显高于血BuN和Cr的异常发生率(P<0.05)。结论:重度窒息对新生儿肾脏有明显损害,血、尿β2-mG作为肾功能变化对较血BuN、Cr更加敏感,因此血、尿β2-mG可作为早期肾损害的更敏感性指标。     

血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白浓度对胃癌化疗患者早期肾损伤的影响

目的：研究胱抑素 C（CysC）和视黄醇结合蛋白（RBP）浓度改变在检测胃癌化疗早期肾功能损伤中的临床意义。方法应用免疫比浊法分别检测第1周期和第2周期35例胃癌化疗患者和86例健康对照者血清 CysC 和 RBP 的浓度,同时检测血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）的浓度。结果2个周期的化疗后,CysC 浓度高于化疗前和对照组（P ＜0．05）,第2周期 Cy-sC 浓度高于第1周期同期（P ＜0．05）。RBP 浓度高于化疗前和对照组（P ＜0．05）,但第2周期与第1周期同期相比 RBP 浓度差异不明显（P ＞0．05）。BUN、Cr 浓度仅在化疗第2周期后略有升高,与化疗前和对照组相比差异有显著性（P ＜0．01）;与第1周期同期相比差异有显著性（P ＜0．05）。CysC 和 RBP 含量变化与肾小球滤过率（GFR）变化呈负相关（P ＜0．05）。结论化疗导致早期肾功能损伤的患者中,血清 CysC 和 RBP 浓度明显升高。联合测定血清 CysC 和 RBP 有助胃癌化疗引起早期肾功能损伤的诊断,具有一定的临床应用价值。     

新生儿窒息后血糖变化及干预研究

目的 探讨窒息新生儿的血糖变化及其干预方法.方法 采用微量血糖测定仪检测110例窒息新生儿入院时的血糖,对合并低血糖和高血糖的患儿进行动态血糖监测,并通过调整葡萄糖的输注速度和浓度,使血糖控制在正常范围.结果 110例窒息新生儿入院时检出低血糖42例(占38.2%),高血糖26例(23.6%).低血糖组24 h时血糖基本恢复正常.高血糖组24 h后血糖有所下降,但未恢复正常,继续监测至48 h时血糖均值在正常范围,其中死亡2例临终前血糖17 mmol/L.结论 对窒息新生儿应加强血糖动态监测,及时纠正窒息引起的糖代谢紊乱有助于改善患儿预后.     

尿白细胞介素18和血清高迁移率族蛋白1对新生儿窒息后急性肾损伤的诊断价值

摘要：目的 探讨尿白细胞介素（IL）-18和血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）对新生儿窒息后急性肾损伤的诊断 价值。方法 选取本院儿科2015年6月—2017年12月诊治的128例窒息新生儿（轻度窒息组80例,重度窒息组48 例）作为研究组,根据出生后1周内是否发生急性肾损伤（AKI）情况分为急性肾损伤组（AKI组,56例）和非急性肾损 伤组（非AKI组,72例）;选取本院产科同期出生的64例健康新生儿作为对照组。检测出生后24 h内尿IL-18、血清 HMGB1、肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平;应用受试者工作特征曲线（ROC）评价尿IL-18和血清HMGB1对新生儿窒 息后AKI的诊断价值。结果 轻度窒息组和重度窒息组尿IL-18、血清HMGB1、Scr和BUN的水平高于对照组（P＜ 0.05）;轻度窒息组尿 IL-18、血清 HMGB1、Scr 和 BUN 的水平低于重度窒息组（P＜0.05）。AKI 组尿 IL-18、血清 HMGB1、Scr和BUN的水平高于非AKI组（P＜0.05）;尿IL-18和血清HMGB1与Scr和BUN呈正相关（P＜0.05）。ROC 曲线分析结果显示,尿IL-18和血清HMGB1对新生儿窒息后AKI的诊断价值优于血清Scr和BUN。结论 尿IL-18 和血清HMGB1可作为早期诊断新生儿窒息后AKI的标志物。     

尿液甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定在高血压患者肾脏早期损害的诊断价值

目的　探讨测定尿液甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (glycyl- proline dipeptidyl am inopeptidase,GPDA)在高血压患者肾脏早期损害的诊断价值。方法　采用连续监测法测定尿液 GPDA,速率散射比浊法检测尿液微量白蛋白 (m AL B) ,全定量酶免疫法测定尿液视黄醇结合蛋白 (RBP) ,Jaffe速率法测定尿液肌酐 (Cr)。结果　高血压病患者尿液 GPDA、m AL B、RBP水平均较对照组增高 ;GPDA的阳性率 (6 4 % )高于 m AL B(5 9% ) /RBP(49% )的阳性率 ,但差异无显著性 ;GPDA和 /或 m AL B 71%、GPDA和 /或 RBP 6 4 %和 m AL B和 /或 RBP6 6 % ,三项阳性率相比差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;GPDA的阳性率与 m AL B+RBP/ GPDA+m AL B/ GPDA+RBP阳性率相比差异无显著性。结论　尿液 GPDA是诊断高血压早期肾脏损害的敏感指标 ,特别是肾小管早期损伤 ,对于高血压肾病的早期诊断、肾功能损害程度判断具有一定的价值。     

尿视黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白对新生儿窒息肾损害早期诊断价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白对新生儿窒息肾损害的早期诊断价值。方法选取2010年2月至2012年2月间于我院及无锡市第四人民医院接受诊断和治疗的新生儿窒息患者60例,根据患者的Apgar评分,分为轻度窒息组和重度窒息组,另选取同期入院的正常足月新生儿作为对照组。观察比较对照组、轻度窒息组和重度窒息组患者的尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(Alb)以及尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的含量差异。结果重度窒息组的RBP含量为(420.5±101.4)μg.L-1,明显高于轻度窒息组的(289.2±96.8)μg.L-1和对照组的(170.4±89.3)μg.L-1(P0.05);轻度窒息组的RBP含量明显高于对照组(P0.05)。重度窒息组的Alb含量为(21.41±8.76)mg.L-1,明显高于轻度窒息组的(13.12±4.65)mg.L-1和对照组的(8.82±3.81)mg.L-1(P0.05);轻度窒息组的Alb含量明显高于对照组(P0.05)。重度窒息组、轻度窒息组和对照组之间BUN和Cr含量比较结果差异无显著性(P0.05)。结论尿视黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白对新生儿窒息肾损害早期诊断价值较高,值得推广。     

应用ROC曲线评价血胱抑素C对窒息新生儿肾功能损害的诊断价值

目的应用ROC曲线评价血胱抑素C（CysC）水平对窒息新生儿肾功能损害的诊断价值。方法按Apgar评分标准将入选新生儿的血液标本分为正常对照组、轻度窒息和重度窒息三组。使用全自动生化分析仪对血清CysC、尿素（BUN）、肌酐（Scr）进行检测。通过分析特征工作曲线（ROC）评价它们对诊断窒息新生儿肾功能损害的价值。结果①轻度窒息组血清CysC浓度较对照组显著升高（P〈0．01）,重度窒息组血清CysC浓度较轻度窒息组显著升高（P〈0．01）;②血清BUN、Scr、CysC的ROC曲线下面积分别为0．782、0．881、0．957,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CysC可作为窒息新生儿肾功能损害的诊断指标,而且优于血BUN、Scr。     

五项肾功能指标对高血压早期肾损害的诊断价值评价

目的评价高血压患者尿素（Urea）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）和胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）等五项肾功能指标对早期肾损害的临床诊断价值。方法使用全自动生化分析仪对316例高血压患者和60例正常人血清中五项肾功能指标进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果尿蛋白阴性的高血压病患者组血Urea和Cr浓度与正常对照组比较无显著差异（P〉0.05）,而β2-MG、、RBP和Cys-C浓度与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）,其AUC分别为0.736、0.748、0.866,在各最佳截断点的灵敏度和特异度分别为62.7%、66.8%、73.7%和89.2%、90.8%、93.5%。在诊断高血压患者早期肾损害中联合检测较单项指标阳性率高,以联合检测β2-MG、RBP和Cys-C这三项肾功能指标组阳性率最高,达90.2%,明显高于二项联合检测80.4%（χ2=4.96,P〈0.05）。结论五项肾功能指标对高血压早期肾损害的有较好的相关性,联合检测有较高的检出率、灵敏度、特异度及诊断符合度,对高血压肾病的早期诊断有重要的临床价值,适合在临床工作中推广使用。     

新生儿窒息与剖宫产相关的关系探讨

目的研究新生儿窒息与剖宫产相关的关系及降低新生儿窒息死亡率的有效措施。方法选择我院2004年1月-2008年12月住院出生新生儿共11822例，其中剖宫产分娩4103例，正常阴道分娩7719例。新生儿采用Apgar评分法诊断新生儿窒息。结果在我院住院分娩的11822例新生儿中，剖宫产和阴道分娩新生儿窒息共284例，窒息率2．40％。其中剖宫产新生儿窒息107例，剖宫产窒息率2．61％；阴道分娩新生儿窒息177例，阴道分娩窒息率2．29％。两组比较，剖宫产组与阴道分娩组新生儿窒息率差异无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产率的高低不影响新生儿窒息率高低。要降低新生儿窒息率，应着重加强围产期保健和高危孕产妇检查及提高围产期监护水平等方面的管理。     

血清NSE变化与新生儿缺氧缺血性脑病相关性研究

目的研究新生儿窒息后发生脑损伤与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）动态水平变化以及与新生儿HIE的关系。方法实验组为新生儿病房Apgar评分≤3分的新生儿38例,生后观察临产表现及CT检查,结果判断组轻度HIE8例,中度17例,重度13例,并以10例正常足月新生儿做为对照,采用放射免疫分析法,检测生后1、3天天血清NSE水平。结果轻、中、重度组分别与对照组有显著差异（P〈0．01）。轻、中、重度HIE组之间3天内血清NSE比较,有显著差异（P〈0．01）。结论血清NSE水平与HIE的病情严重程度相关,可作为早期诊断中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的客观指标。