烟雾病合并多发脑动脉瘤1例报告

本文报告1例烟雾病合并脑动脉瘤的病例,Na-gamine1981年统计文献报告为23例,国内似无报告: 患者男性,20岁,1982年8月15日上厕所时突然感觉剧烈头痛、恶心,随即不省人事,腰穿脑脊液为血性,压力350mmH_2O,按蛛网膜下腔出血治疗、1周以后神志渐清楚,造有完全性运动性失语和左半身瘫痪。在保守治疗4个月期间,逐渐能说话、左侧偏瘫亦有恢复。1984年6月11日转入我院。     

慢性扩张性脑内血肿的治疗(附6例报告)

慢性扩张性脑内血肿 (chronic expanding intracerebralhematoma,CEICH )是慢性脑内血肿的一种特殊表现类型 ,在临床上较为少见 ,因其缓慢的临床病程和不典型的 CT表现常被误诊为脑胶质瘤或脑脓肿。我院自 1995年 6月～ 2 0 0 1年5月共收治 6例 CEICH,现报告如下。1　临床资料1     

慢性扩展性脑内血肿(附10例报告)

慢性扩展性脑内血肿(Chronic expanding intracere-bral hematoma)较少见,因临床和CT表现酷似脑瘤或脑脓肿而常被误诊。我科1986年8月～1991年8月收治10例,除1例外(42岁)都是青年人(15～39岁),均无高血压及头部外伤史。现报告如下。     

烟雾病合并Graves病1例报告

烟雾病(Moyamoya disease)是以双侧颈内动脉远端严重狭窄或闭塞,脑底及脑表面烟雾状小血管形成为特征的慢性脑血管闭塞性疾病,是引起卒中的少见原因.Graves病是以体内过多甲状腺激素形成为特点的一种自身免疫性疾病,过多的甲状腺激素会改变血管的反应性进而损害动脉壁[1].烟雾病合并Graves病国内较少报道,现将本院收治的1例烟雾病合并Graves病患者的临床特征及诊疗情况报道如下.     

脑内血肿手术治疗进展

脑内血肿的治疗方法是多种多样的,手术治疗可分为:骨瓣开颅清除血肿,锁孔微创手术清除血肿,穿刺引流血肿,神经内镜清除血肿等,每种方法都有各自的特点和适用范围。与其他三种手术方法相比神经内镜手术具有较少的脑组织损伤、较短的手术等待时间、和较高清除率等优点,可能是脑内血肿手术治疗的一种发展趋势。     

脑内血肿14例报告

脑内血肿为脑出血的一种形式,呈卒中样发病、多以急症就诊于神经内科。我们在78～82年期间脑出血的统计中,有14例术前未能定诊,术后证实为脑内血肿的病例。现报告如下:     

白塞病合并烟雾病一例

临床资料患者男性,43岁,因"发作性肢体麻木伴口齿不清2周"于2011年7月28日入院.患者2周前无明显诱因出现左侧手指及足尖发麻伴讲话不清,症状持续2h后消失,后出现头部胀痛,以枕部为著,3d后再发肢体麻木、口齿不清1次,症状基本同前,无肢体乏力,无肢体抽搐、意识不清等症状.既往5年前因反复口腔溃疡、视物不清,在我院皮肤科诊断为"白塞病,葡萄膜炎",长期服用"泼尼松,7.5mg/d";有吸烟病史20年.入院体检:口腔可见大小不一溃疡斑块,皮肤针刺反应阳性,神经系统体征未见明显异常.     

烟雾病合并动脉瘤一例

1 病例简介 　　患者男,43岁,农民,因"复视伴左上睑下垂7 d,加重1 d"于2007年3月14日入院. 　　患者于入院前7 d无明显诱因出现复视伴左上睑下垂,可睁眼,言语欠清,伴轻微头痛,无眩晕,无恶心呕吐,无肢体无力及抽搐,无意识障碍,1 d前左眼睁眼不能.入院前2个月突发失语伴右肢活动不良,在当地医院诊断为脑梗死,治疗后好转.否认高血压,糖尿病病史.……     

多发性慢性扩张性脑内血肿一例报告

患者，女，５９岁。因右上肢无力５天入院。急起右上肢无力，抬举困难，握力差，逐渐加重。无头痛及恶性呕吐，高血压病史３年。查体：ＢＰ２３／１２ｋＰａ，语言流利，右上肢肌力近端Ⅲ级，远端Ⅳ级。头颅ＣＴ见左顶叶皮质下类圆形血肿，出血量约６ｍｌ，密度不均。血肿...     

外伤性脑内血肿25例微创手术治疗

我科1998年2月-2007年5月在CT导向下应用Yl-l型一次性颅内血肿碎吸针钻颅抽吸血肿及尿激酶溶解治疗外伤性脑内血肿25例,取得较好效果,报告如下.     

直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病

目的 探讨直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病的效果。方法 对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2007年7月至2009年2月收治的儿童烟雾病患者20例进行回顾性分析,男10例,女10例,年龄4～15岁（中位年龄9岁）。根据Suzuki的分期标准,I期3例,II期8例,III期7例,IV期2例。以缺血为首发症状者19例,出血为首发症状者1例。20例患者均行颞浅动脉与大脑中动脉（superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA－MCA）搭桥术或STA-MCA搭桥术联合应用脑-硬脑膜-动脉贴敷术（encephalo-duro-arterio synangiosis,EDAS）,术中均采用脑血管吲哚菁绿荧光造影以确定重建血管通畅程度,术后随访记录患者症状改善情况,并采用全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）、经颅多普勒（transcranial doppler sonography,TCD）、单光子发射断层扫描（emission computed tomography,ECT）等影像学检查观察重建血管血流及侧枝循环形成情况。结果 患者行直接脑血运重建手术15例,直接血运重建联合间接血运重建术5例。术中吲哚菁绿荧光血管造影（indocyanine green angiography）显示吻合口血流通畅19例（95%）,吻合血管血流缓慢1例（5%）。患者随访时间为术后3～22个月,平均（12.5±4.5）个月,术后症状完全缓解11例（55%）,症状明显改善8例（40%）,症状改善不明显1例（5%）。本组患者无手术死亡,无术后颅内出血及脑缺血事件发生。术后随访行DSA、计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography,CTA）或磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查的17例患者均出现颈外动脉向大脑中动脉供血的情况。行ECT检查的4例（20%）患者患侧血流灌注均较术前有所改善。结论 直接脑血运重建手术治疗儿童烟雾病能够早期迅速增加脑血运,改善脑缺血症状和神经系统功能缺损,术中吲哚菁绿荧光血管造影在手术中具有重要作用。     

烟雾病(Moyamoya)综合征6例报告

颅内动脉多发性闭塞伴网状侧支形成,有称烟雾病,日益引人注意。本文综合首都3例(例1～3),重庆2例(例4、5),第四军医大1例(例6)的病例资料,报道于下。病例报告例1:女,54岁。因突然剧烈头痛、呕吐、左侧肢体力弱持续8日入院。无高血压及偏瘫史。检查:血压146/98,意识朦胧,双眼底正常,左鼻唇沟浅,左轻偏瘫,左Babinski( ),颈明显抵抗。腰穿脑     

立体定向治疗脑内血肿68例报告

一、资料与方法。1．一般资料：男40例，女28例，年龄28～72岁，平均28．5岁，入院时GCS评分，3～5分者6例，6～8分14例，9—12分16例，13～15分32例。发病原因：高血压病者50例，外伤3例，动一静脉畸形6例，动脉瘤3例，无明确原因者6例。血肿量以多田公式法计算，其中血肿量小于30ml者25例，30～60ml者22例，大于60ml者21例。血肿部位：丘脑11例，壳核12例，基底节区30例，脑叶10例，小脑5例。破入脑室26例，有中线结构移位31例。手术时机：发病后6h内手术者13例，6—12h手术19例，12—24h手术27例，24h以上手术9例。     

颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的复合手术治疗

目的 探讨复合手术治疗颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的疗效。方法 回顾性分析簧圈栓塞术后行颅骨钻孔血肿腔引流术治疗的5例颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的临床资料。结果 5例头颅CT均表现为典型蛛网膜下腔出血（SAH）合并脑内血肿;DSA发现动脉瘤位于大脑前动脉A2段分叉部1例、大脑前动脉A2段1例、前交通动脉1例、颈内动脉后交通动脉1例、大脑中动脉分叉部1例;术前Hunt-Hess分级Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。引流术后3~4 d血肿大部分引流干净,无再出血、感染及脑梗死。术后6个月GOS评分3分1例,4分1例,5分3例。结论 对合并脑内血肿的自发性SAH,首先应考虑动脉瘤破裂出血可能,需尽早行DSA检查明确诊断;复合手术对于部分未发生脑疝又合并脑内血肿的破裂动脉瘤是可行的,能取得良好的疗效。     

慢性扩张性脑内血肿的诊断与治疗(附37例报告)

Objective To improve the diagnosis and treatment level of chronic expanding intracerebral hematoma (CEICH). Methods The clinical data of 37 cases with CEICH were analyzed retrospectively with literature review, we wanted to find the evidence for diagnosis and the effective method for treatment. Results CEICH could involved in anywhere of brain, most of them were solitary, seldom seen multiple. 24 cases were misdiagnosed as CEICH before operation (65%). All the 37 cases were operatived, and small vascular malformation was detected in 13 cases in pathological examination. All cases were followed - up after operation, 29 patients recovered quite well, 7 patients suffered focal neurological deficit, 1 patient died of rebleeding of contralateral cerebral hemisphere. Conclusion We supposed the three points can be the evidence of diagnosis. (1) Developed slowly of the clinical presentation of increased intracranial pressure. (2) The radiological characteristics can include mass effect of encapsulated or liquefied lesion with unisodensity, low density, high density or isodensity (CT value 20 ～ 70 Hu). (3) Irregular ringed round or similar to round enhancement. We should think about CEICH if included two above points,and we should make a definite diagnosis of CEICH if three points were included. Surgery to evacuate the hematoma and remove the capsule should be the effective method to CEICH.     

显微外科手术治疗外伤性脑内血肿

目的探讨显微外科手术治疗外伤性脑内血肿的优越性。方法回顾性分析总结收治的22例显微外科手术治疗的外伤性脑内血肿病例的临床资料并与25例常规肉眼清除血肿手术组术后并发症及治愈情况相比较。结果在伤后1个月根据GOS评估：显微手术组良好15例,中残4例,重残2例,死亡1例,常规手术组GOS评估：良好9例,中残8例,重残5例,死亡3例。结论显微外科手术能提高手术疗效,降低术后并发症,减少残障率。     

慢性扩张性脑内血肿的诊断与治疗(附37例报告)

目的 通过对慢性扩张性脑内血肿(CEICH)病例的总结,提高对本病的诊断及治疗水平.方法 将本组37例CEICH患者的临床资料,结合相关文献复习进行总结分析,提出诊断此病的主要依据和有效治疗方法 .结果 本病可发生于脑内任何部位,多为单发,多发少见;本组术前24例误诊(65%),37例均经手术治疗,13例术后病理报告为血管畸形,随访结果 29例正常工作生活,7例有不同程度的神经功能障碍,1例死于对侧半球脑出血.结论 诊断CEICH的主要依据:(1)缓慢进展的颅内压增高症状和(或)临床体征;(2)影像学提示脑实质内混杂密度、低密度、高密度或等密度的囊性或液性占位病变;(3)有环状圆形或类圆形不规则强化.具备上述中的两点即应考虑CEICH的可能,三点都具备可诊断CEICH.手术清除血肿和切除包膜是有效治疗方法 .     

慢性扩张性脑内血肿的诊断与治疗(附37例报告)

Objective To improve the diagnosis and treatment level of chronic expanding intracerebral hematoma (CEICH). Methods The clinical data of 37 cases with CEICH were analyzed retrospectively with literature review, we wanted to find the evidence for diagnosis and the effective method for treatment. Results CEICH could involved in anywhere of brain, most of them were solitary, seldom seen multiple. 24 cases were misdiagnosed as CEICH before operation (65%). All the 37 cases were operatived, and small vascular malformation was detected in 13 cases in pathological examination. All cases were followed - up after operation, 29 patients recovered quite well, 7 patients suffered focal neurological deficit, 1 patient died of rebleeding of contralateral cerebral hemisphere. Conclusion We supposed the three points can be the evidence of diagnosis. (1) Developed slowly of the clinical presentation of increased intracranial pressure. (2) The radiological characteristics can include mass effect of encapsulated or liquefied lesion with unisodensity, low density, high density or isodensity (CT value 20 ～ 70 Hu). (3) Irregular ringed round or similar to round enhancement. We should think about CEICH if included two above points,and we should make a definite diagnosis of CEICH if three points were included. Surgery to evacuate the hematoma and remove the capsule should be the effective method to CEICH.     

自发性脑内血肿40例(摘要)

我科自1985年10月至1989年12月经手术治疗的自发性脑内血肿(简称血肿)40例。现介绍如下。 临床资料 男26例,女14例。年龄13～75岁,平均年龄48.1岁。高血压血肿病人平均年龄56.4岁,非高血压血肿平均年龄31.8岁。     

烟雾综合征合并Graves病一例

<正>1病例报告患者女性,33岁,主因右侧肢体麻木20余天,无力7d于2014-01-24入院。患者于20余天前出现右侧肢体麻木,伴言语不利,找词困难,说话费力,症状呈持续性,于当地医院输液治疗(具体不详),症状无明显好转,于7d前出现右侧肢体无力,自己不能站立,右手不能端碗,伴小便失禁,精神可,意识清楚,饮食正常。既往无糖尿病、高血压及冠心病病史,有甲状腺功能亢进(甲亢)病史