胃复安引起锥体外系反应26例

我们自 1996～ 2 0 0 0年收治胃复安引起锥体外系反应 2 6例 ,均为住院病例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄为4个月 2例 ,8个月 3例 ,1岁 6例 ,～ 3岁 7例 ,～ 7岁 5例 ,～ 10岁 3例。全部病例均为肌肉注射 1～ 2次胃复安后出现症状。用量为每次 5～ 10ｍｇ ,注射后出现症状时间为 1～ 4ｈ。症状表现为阵发性双眼上翻凝视 ,后仰头 18例 ,阵发性痉挛性斜颈 ,双眼同向凝视 8例。全部病例均无意作者单位 :0 560 0 1　河北省邯郸市妇幼保健院儿科 (顾秀玲　张瑞敏　吕红艳 ) ;邯郸市中心医院 (陈永学 )识障碍…     

西比灵致锥体外系反应16例分析

1　临床资料本组男 6例 ,女 10例。年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均年龄 5 0 .2岁。既往无锥体外系疾病。患锥基底动脉供血不足 8例 ,偏头痛 7例 ,美尼尔氏病 1例。用药至出现锥体外系反应时间 :8周 1例 ,10～ 12周 3例 ,2 0～ 2 2周 12例。以上病例均做头颅 CT或 MRI检查 ,脑部未发现病灶 ,6例患者病前做过肝肾功能化验 ,结果不同程度异常。服药方法 :5～ 10 mg,每晚一次 ,口服。主要表现为 :1斜颈 2例 ,其中 1例伴有体重增加 ;2静坐不能 5例 ,其中3例伴有表情淡漠 ,面具脸 ,1例伴皮肤过敏 ;3静止性震颤 ,偏侧肢体肌张力增高 7例 ;4面部肌肉活动…     

胃复安致急性锥体外系症状32例

胃复安又名灭吐灵 ,是临床常用的止吐剂 ,该药可引起急性锥体外系症状。自 1995年 10月至 1999年 9月 ,我们在临床上遇到胃复安致急性锥体外系症状 32例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,平均 2 6 .4岁。 14岁以下 15例 ,占 46 .9%。1.2　用药后症状出现时间　 30～ 5 0分钟 3例 ,1～ 3小时 6例 ,4～ 10小时 18例 ,12～ 2 4小时 3例 ,2 4小时以上 2例。本组 32例中锥体外系症状出现时间多在用药后 4～ 10小时 ,占5 6 .3%。1.3　临床表现　急性肌张力障碍 2 9例 ,静坐不能 2例 ,头颈僵直…     

胃复安致锥体外系反应3例分析

对胃复安致锥体外系反应3例分析如下。1病历摘要例1：男，38岁。因恶心呃逆、不能进食2d，给吗叮啉2片，酵母1．0g，胃复安20mg，3次／d 口服，用药第2天出现阵发性颈部疼痛，头颈部不能向左侧扭转，3～5min好转，仍坚持服药，     

胃复安引起锥体外系反应10例

近年，我科共收治10例因腹泻使用胃复安引起锥体外系反应的患儿，现报告如下。I临床资料男4例，女6例，年龄0～4个月6例，～6个月2例，～l岁2例。原发病：婴儿腹泻，全部病例均因出现呕吐症状在外院肌注胃复安（量不详），50分钟～6小时后出现神经系统症状。临床症状：痉挛性斜颈，头后倾，双目凝视、斜视，烦躁不安10例，四肢颤动，双下肢强直性抽搐6例，强直性张口，流涎1例，8例血钙正常，2例未测，全部病例神志清醒。治疗：安定（Valium）每次0，l～0．3ms／ks肌注或静注；654－2每次0．lins／ks肌注；治疗原发病。用药后20分钟～6小时…     

药物致儿童锥体外系反应48例分析

福建医科大学附属第二医院儿科 10 a来收治收各种药物引起的儿童锥体外系反应 4 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　胃复安引起者 32例　由于胃肠炎或其他原因所致呕吐而使用胃复安 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 .5～ 14岁。肌注引起者 18例 ,口服者 14例。其中 2 9例胃复安超过正常剂量 ,肌注剂量 0 .3～ 0 .5 mg/次 ,平均 0 .4 2 mg/次 ;口服剂量 5～ 10 mg/次 ,2～ 3次 / d。本组 2 9例均于基层医院或私人诊所用药 ,出现锥体外系反应后转诊本院。另 3例的胃复安用量为正常治疗量 ,均由肌注引起 ,年龄 2～ 3岁 ,用量为 0 .1～ 0 .2 5 mg…     

小剂量胃复安致严重椎体外系反应(附2例报告)

胃复安(灭吐灵、Metoclopramide、PrimperanMaxolon、Paspertinum)是治疗消化功能异常的常用药物,并广泛应用于多种原因引起的呕吐。晚近报道有1%胃复安服用者出现以急性肌张力障碍为主的锥体外系反应,尤其多见于儿童。但小剂量胃复安致严重锥体外系者报道甚少,而伴有呼吸困难者尚未见有报道。现将我们遇到的2例报道如下。例1 女,23岁。因服用乙烯雌酚出现恶心、呕吐,口服用胃复安10毫克,每日2次。于第3次服药(总量仅30毫克)半小时后,突然出现头颈部活动障碍,接着出现颈背部肌肉强直性收缩,头固定于过度后仰、眼球上吊固定,继之,又出现头颈部过度左后或右后仰,呈阵发性加剧。此时患者感呼吸困难,以致患者须张口呼吸,即此亦感气短,同时出现面肌抽搐,下颌抽动,口角左斜,闭口困难,舌肌发硬,双下肢静止性震颤。查体:心肺无异常,神清,双下肢     

胃复安致锥体外系反应17例诊治分析

目的了解胃复安致锥体外系反应的表现。方法回顾分析石狮市73311部队医院2004-02-2008-02间收治的胃复安致锥体外系反应17例。结果锥体外系反应表现为舌发麻变硬5例,发音不清4例,头向一例歪斜14例,两眼向上凝视或向一侧凝视9例,四肢不自主抽搐8例,角弓反张2例;17例中初诊误诊4例,占23.5%。结论临床医生应提高对胃复安致锥体外系反应的认识,病史中别遗忘用药史询问,是正确诊断的关键。     

1例胃复安致严重锥体外系反应患者的急救护理

胃复安 (又名甲氧氯普胺 ,灭吐灵 )是目前被广泛应用的有效止吐剂 ,服药后出现锥体外系症状的病例屡见报道 ,但该药致严重锥体外系反应则较少见。我科于 2 0 0 2年 6月为1例患者肌注胃复安 10ｍｇ后 ,患者出现严重锥体外系反应 ,经及时抢救而转危为安。现将急救护理报告如下。1　病例介绍患者女 ,79岁 ,诊断为右肾结石、右肾囊肿、左输尿管结石伴扩张、左肾中度积水收入院。因腰部疼痛 ,肌注强痛定止痛 ,出现恶心、呕吐 ,遵医嘱肌注胃复安 10ｍｇ。给药 10ｍｉｎ后 ,患者突然出现胸闷 ,呼吸困难 ,口唇、指甲发绀 ,全身肌肉震颤 ,四肢抽搐、…     

胃复安引起小儿锥体外系症状8例报告

胃复安是治疗恶心、呕吐的常用药物,一般认为毒性较小。但我们自1984年以来遇到8例小儿使用胃复安后引起锥体外系症状,现报告如下。本组8例中,男6例女2例,40天～1岁5例,4～6岁2例,12岁1例。2例伴有腹胀,2例伴有低     

直系亲属中胃复安锥体外系不良反应3例分析

2006-03/2008-05在同一家属直系亲属中,3例首次静滴胃复安后出现锥体外系不良反应,现总结如下。1病历摘要例1:女,35岁(次女)。因胃食管反流来院就诊,首次静滴胃复安10 mg,约5 h后感觉面部肌肉麻木,出现颈、面、喉部肌肉痉挛、呼吸困难,两眼向上凝视等症状,颅脑CT检查提示无异常,拟诊为脑血管意外进行治疗,无效,经上海专家远程急会诊后,确诊为胃复安锥体外系反应,即给予适量的补液,肌肉注射地西泮10 m g、654-2 10 m g,约1 h后症状逐渐缓解,第2天症状完全消失。例2:女,37岁(长女)。因治疗急性胃炎首次静滴胃复安10m g,约6 h后感觉口唇麻木,随即出现口面部肌肉痉挛,两眼向上凝视,颈后仰等症状,颅脑CT检查提示无异常,按癔疹进行治疗,疗效不佳,经本科主任会诊,确诊为胃复安副作用锥体系反应,肌肉注射654-2 10 m g,40 m in后症状逐渐缓解,次日凌晨症状消失。例3:男,59岁(父亲)。因治疗胃炎首次静滴胃复安10 m g结束后约5 h感口唇肌肉麻木,颈后仰,两眼向上凝视,舌尖上卷青紫,颅脑CT检查提示无异常,确诊为胃复安副作用锥体系反应,肌肉注射地西泮10 m g...     

胃复安过量引起急性心肌损害1例

胃复安引起锥体外系副反应并非少见,而合并急性心肌损害者则属罕见,现将我院遇到的1例报告如下。患者,男,28岁,既往健康。因上腹部饱胀于15小时内口服胃复安总量120mg(江苏镇江第二制药厂生产)。服药2小时后出现颈项强直后仰,张口困难,四肢震颤,静坐不能等锥体外系症状,同时伴有心悸、胸闷症状。于1991年4月13日上午11时入院。体查:T 36.8℃、P107次/分、R19次/分,BP 16/10 kPa,神志清,无发绀,恐惧面容,颈项强直后仰,活动受限,巩膜无黄染,两侧眼球有水平震颤,两肺部(一),心率107次/分,律齐,各瓣膜     

肿瘤性神经肌肉系统副综合征误诊分析

肿瘤性神经肌肉系统副综合征是由于肿瘤所产生的某些生物活性物质所引起的一组症状 ,临床表现错综复杂 ,易于误诊。1999～ 2 0 0 1年我院共收治各种恶性肿瘤 3 80例 ,发生本综合征10例 (2 6% ) ,其中误诊 5例 ,误诊率 5 0 %。为提高对本征的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 3 0～ 70岁 ,平均 5 0岁。出现神经系统症状到确诊原发肿瘤时间为 15天～ 1年。1 2　临床表现及误诊疾病　四肢肌肉无力和肌萎缩 3例 ,其中一侧 2例 ,两侧 1例 ;四肢远端感觉及运动障碍 2例 ;跟腱反射减或消失 4例。误…     

胃复安出现副作用22例临床分析

胃复安是一种常用的止吐剂．临床使用中可出现多种副作用，表现最多为锥体外系症状，我院收治22例，分析如下。1临床资料1．1一般资料本组22例中，男7例，女15例。年龄2个月～65岁。其中15岁以下10例，占45．4％；儿童易发。用药后出现症状：1h内2例，占9．1％；1h～3天16例，占72．7％；7～10天2例，占9．1％；2个月～1．5年2例，占9．1％。1．2临床特征22例锥体外系症状表现为以下几种类型：①痉挛性斜颈11例，主要表现为颈背部肌肉发作性强直性收缩，其中头颈后仰4例，头颈阵发向一侧偏斜7例，每次发作时间为1～IOmin，间歇期正常。②强…     

胃复安致锥体外系综合征13例分析

近4 a来我们收治胃复安致锥体外系综合征13例,报告如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女6例,年龄6月龄~19(平均10.5)岁。用胃复安治疗胃炎4例,肠炎4例,消化不良2例,误服3例。药物超过安全剂量5例,正常剂量7例,剂量不清1例。临床症状以肌张力障碍为主,表现为阵发性双目上视(4例),痉挛性斜颈(4例),共济失调(2例),发音困难(1例),肌震颤(2例)。1.2方法5例应用对抗剂(安坦),余8例对症处理。2结果本组均治愈,住院时间1~5(平均2.5)d。3讨论有关胃复安引起的肌张力障碍的病理生理基础尚不清楚,可能是由脑组织内的多巴胺与乙酰胆碱不平衡所致。因在正常时,大脑皮质通过黑质经苍白球、丘脑又回到皮质对大脑皮质控制肌张力的功能具有抑制作用,当此环路受损时,表现肌张力增强。有人认为胃复安是一种脑内纹状体多巴胺受体阻滞剂,可使乙酰胆碱作用相对增强,黑质对纹状体的抑制被解除而造成锥体外系反应[1]。也有人认为胃复安大剂量或长期应用时,可能阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应[2]。本组均以肌张力障碍为主要表现,其中7例是在正常剂量范围内出现了锥体外系症状,因此这种反应与个体敏感性有关...     

甲氧氯普胺致锥体外系反应

甲氧氯普胺 (胃复安 )属镇吐药物 ,因使用该药而引起的锥体外系反应在临床上时有发生。现将我院 1990年 7月～ 1995年 7月因使用甲氧氯普胺致锥体外系反应误诊的 5 9例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 9例中由基层单位误诊 4 8例 ,本院误诊 11例。男 34例 ,女 2 5例 ;年龄 <3岁 10例 ,～6岁 2 6例 ,～ 12岁 15例 ,>12岁 8例。均因有恶心、呕吐症状而用药 ,其中呼吸道感染 2 8例 ,消化道疾病 12例 ,其他疾病或药物不良反应 15例 ,误服 4例。用药剂量 :4例误服药者 ,每次剂量 5 0～ 75 mg,其余均超过每次常规用量的 2～ 3倍 ,5 9…     

格林-巴利综合征的疼痛

格林 巴利综合征 (GBS)是一组累及周围神经的自身免疫性疾病 ,通常表现为急性或亚急性进展的四肢对称性软瘫 ,大多数病人容易诊断。但当疼痛作为主要症状 ,特别是首发症状 ,并以不同形式出现时 ,可能会影响早期诊断和及时治疗。我们对伴有疼痛的 71例GBS患者作了回顾性研究 ,现将其临床特征和诊治体会总结如下。资料与方法1.一般资料　 71例患者系我科自 1986年到2 0 0 1年收治的 2 0 5例GBS患者中筛选出伴有疼痛者 ,占 34.6 3%。其中男性占 5 9.15 % ,女性占4 0 .85 %。发病年龄从 3岁～ 6 9岁 ,其中 3～ 17岁占 33.80 % ,18～ 4 4岁 …     

乌头碱中毒致心源性休克抢救成功7例

自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院内科共收治乌头碱中毒患者 7例 ,均伴有严重室性心律失常和心源性休克症状 ,经抢救脱险 ,现报道如下。1　病史与资料1 1　病史与年龄　 7例患者中年龄 5 6～ 74(67± 4)岁既往均无心脏病史。1 2　症状与体征　 7例患者均因关节疼痛而服川乌或草乌 (2例 ) ,或两者都用 (5例 )。 7例川乌、草乌用量均≥ 3 0 ｇ ,5例煎煮后与酒同服 ,服后 2～ 3ｈ出现中毒症状 ,均有头痛、头晕、全身麻木、恶心呕吐。伴短暂意识丧失和抽搐者 6例 ,谵语、烦躁者 1例。体检 :7例患者均有意识障碍、四肢末梢及口唇发绀 ,皮肤…     

皮肌炎的临床特征及护理104例

皮肌炎 (ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ ,ＤＭ )系自身免疫性结缔组织疾病 ,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现 ,是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病 ,主要是一种横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状 ,同时伴有多种形态的皮肤损害 ,是一种可致死、易合并肿瘤 ,也可以并发各种内脏病变的疾病。其发病机理目前尚不十分清楚[1] 。1　临床资料1 1　一般资料。我院 1999～ 2 0 0 0年共收治皮肌炎10 4例。男 4 3例 ,女 6 1例 ,男∶女 =1∶1.4。年龄 5～ 81岁 ,平均年龄 4 9岁。并发系统性红斑狼疮(ＳＬＥ) 1例 ,鼻咽癌 3例 ,肺癌 3例 ,乳腺癌 2例 ,卵巢癌…     

胃复安中毒的抢救和护理

胃复安又名灭吐灵,甲氧氯普胺,其作用是抑制延髓催吐化学感受区。目前了解该区存在多巴胺受体突触,胃复安可能阻断多巴胺受体而发挥止吐作用,肌注后15 min生效,作用较强。但是胃复安过量会引起一些不良反应,主要表现为锥体外系症状。Mark-man等报告中指出,大剂量静注2%~30%患者出现可逆的锥体外系症状。Angel指出,用胃复安治疗的患者约1/500发生锥体外系症状,儿童和青年较常见。江苏省如皋市中医院自2003年1月至今共收治胃复安中毒6例,经使用654-2等药物处理后均取得满意效果。现将抢救和护理体会报告如下。1临床资料本组病例6例,男性2例,…