术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β—内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效地降低机体应激反应 ,减少并发症发生 ,确切的镇痛效果有利于病人康复 ,本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对血浆 β 内啡肽 (β ＥＰ)的影响。资料与方法1.一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术4 0例 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 68.9± 5 .7岁 ,Ⅱ组年龄 67.3± 7.8岁。Ⅰ组有冠心病 2人 ;Ⅱ组有冠心病 3人 ,两组ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级。2 .方法　两组均选Ｌ2～ 3 间隙硬膜外阻滞麻醉 ,术中局麻药为 1.4～ 1.6%利多卡因 ,平均用药量18.2± 3.6ｍｌ,麻醉效果均满意。Ⅰ组为对照组 (ｎ=2 0 ) ,术…     

1%罗哌卡因硬膜外麻醉用于胆囊切除术的临床观察

罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药 ,多用于下腹部、四肢及胸壁手术的麻醉且已有多篇文献报告 ,目前在上腹部手术中的应用报告较少。本文观察了 1%罗哌卡因用于胆囊切除术硬膜外麻醉中的临床效果和耐受性 ,并以 2 %利多卡因作对照 ,以探讨罗哌卡因用于上腹部手术麻醉的优越性 ,现报道如下。1　资料和方法　　选择 4 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期行胆囊切除术的病人 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 4 6 5 3± 2 0 85岁 ,体重 6 2 6±2 0 17ｋｇ ,随机分为 1%罗哌卡因组 (Ⅰ组 )、 2 %利多卡因组 (Ⅱ组 ) ,每组 2 0例。常规术前用药 ,入室后安…     

短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉斑块的彩超检测及其意义

短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)是神经科常见病 ,是急性脑梗死的警报性症状。本研究探讨了ＴＩＡ患者临床特点与彩超发现颈部大动脉粥样硬化斑块的发生部位之间的关系 ,报告如下。资料与方法一、研究对象1.患病组 :2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月确诊的ＴＩＡ患者 10 1例 ,男 70例 ,女 3 1例 ,年龄 40～ 81岁 ,平均 (63 .9± 9.2 )岁。按病变部位分为两组。患病Ⅰ组 :椎 -基底动脉系统ＴＩＡ组 ,5 5例 ,男 40例 ,女 15例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 (62 .5± 7.1)岁 ;患病Ⅱ组 :颈动脉系统ＴＩＡ组 ,46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,年龄 45～81岁 ,平均 (…     

比较不同制剂利多卡因再次硬膜外麻醉的效果

目的 :比较再次硬膜外麻醉时碳酸利多卡因和盐酸利多卡因的麻醉效果。方法 :135例下肢骨折内固定术后拔钉病人随机分两组 ,分别接受碳酸利多卡因 (碳利组 )和盐酸利多卡因 (盐利组 )用于硬膜外麻醉。观察两组局麻药用量、镇痛起效时间、运动阻滞程度及持续时间之间的差别。结果 :完成手术所需的碳酸利多卡因用量为 35 2 .0± 2 6 .9mg ,显著少于盐酸利多卡因的用量 389.3± 31.6mg ,且碳酸利多卡因镇痛起效时间快、运动阻滞程度强、持续时间长 ,两组相比有极显著差异。结论 :碳酸利多卡因用于腰段再次硬膜外麻醉时麻醉效果优于盐酸利多卡因     

硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察

为了使病人保持舒适的体位 ,对硬膜外麻醉术后病人分别采取垫枕平卧位和去枕平卧位 ,以观察头痛发生率 ,观察结果如下 :1　一般资料　　本组 16 3例 ,男 10 2例 ,女 6 1例 ,平均年龄 42岁 (19岁～ 75岁 ) ,均患有下腹部及盆腔或下肢骨科疾病 ,麻醉前病人身体状况估计分级 (ＡＳＡ )均属Ⅰ级～Ⅱ级。手术在硬膜外麻醉下进行。既往无精神病及头痛病史。局部麻醉药物为 1.2 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 (内含肾上腺素 )。手术时间最短 2 5ｍｉｎ ,最长为 2 .75ｈ。术前用药为东莨菪碱及安定。2　方法　　随机将 16 3例病人分成Ａ组和Ｂ组。Ａ…     

甲孕酮治疗晚期肺癌患者的临床观察

目的 :观察化疗期并用甲孕酮治疗晚期肺癌患者对化疗所致的厌食、体重下降、胃肠道反应及骨髓抑制的改善作用 ,并观察甲孕酮的促蛋白同化作用、止痛作用。方法 :72例病人随机分成两组 ,一组化疗并用甲孕酮治疗 ,另一组单用化疗 ,两组病人作对比研究。结果 :并用甲孕酮组 40例患者 ,其中 77 5 % (3 1/4 0 )进食增加 ;85 0 % (3 4/4 0 )体重增加 ,平均体重增加 (2 4± 1 6)kg ;并用甲孕酮组平均血浆白蛋白增加 (1 1± 3 1)g/L。86 9% (2 0 /2 3 )的患者疼痛得到减轻。并用甲孕酮组共治疗 10 5个周期 ,按WHO抗癌药物急性毒性分级标准 ,白细胞下降Ⅱ度以上的 2 5 7% (2 7/10 5周期 ) ,血红蛋白下降Ⅱ度以上的 16 2 % (17/10 5周期 ) ,胃肠道反应Ⅱ度以上的 18 1% (19/10 5周期 ) ,平均恢复时间分别为 (5 3± 5 6)d、(5 1± 4 2 )d及 (1 9± 1 3 )d。以上各项指标与单用化疗组相比均有显著性差异。结论 :并用甲孕酮治疗晚期肺癌可以提高患者对化疗的耐受性及生活质量     

胆囊切除术后胸膜间注丁哌卡因镇痛

作者选择40例胆囊切除病人随机分为两组(每组20例)均在术后经胸膜间注药镇痛,Ⅰ组0.5%丁哌卡因20ml 加肾上腺素(5μg/ml);Ⅱ组0.25%丁哌卡因40ml 也加肾上腺素。术前1～2小时口服去甲羟基安定25～75mg。静注硫喷妥钠,芬太尼(平均0.6±0.2mg)/阿芬太尼(平均4±1mg),泮库溴铵/维库溴铵和 N_2o/o_2维持麻醉。术后拔气管导管前,左侧卧位,用16号 Tuohy针于右侧8～9肋间中线后面刺入8～10cm 再置入 Portex16号硬外导管(有3侧孔者)5～6cm 于胸膜间。术后按分组注丁哌卡因镇痛。术后疼痛程度以视觉模拟评分(VAS)0～100记录。两组病人的年龄、体重、男女比例、身高、手术时间、手术与     

异丙酚诱导加碳酸利多卡因宫颈旁神经阻滞用于人工流产术50例

作者自 1999年 1月 ,将异丙酚诱导加碳酸利多卡因宫颈旁神经阻滞应用于人工流产术 ,并进行了临床对照观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择年龄 2 0～ 30岁 ,无生育史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心、肺、脑等器质性疾病 ,孕 6～ 10周需人工流产的早孕妇女 10 0例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组50例。1.2　麻醉方法　两组病例术前均常规禁食 ,无术前用药。Ａ组 (对照组 )静脉推注异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ ,待患者睫毛反射消失后开始手术 ;Ｂ组推注异丙酚 1.5ｍｇ/ｋｇ,待意识消失后 ,常规消毒宫颈管 ,左手持宫颈钳钳夹宫颈前唇并向外轻拉 ,…     

硬膜外阻滞复合全麻下气管插管副反应的临床观察

全麻诱导气管插管可引起严重的心血管副反应 ,本文观察 40例患者在全麻前先予硬膜外阻滞 ,观察其气管内插管心血管副反应的影响 ,现报告如下。1　临床资料择期胆囊切除手术患者 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) 40例 ,男 1 6例 ,女 2 4例 ,随机分成全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组 ,每组各 2 0例 ,两组在年龄、体重、性别方面无显著性差异。麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全麻组诱导用药为 :安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫喷妥钠 4～ 6ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2～ 3μｇ·ｋｇ- 1 ,琥珀胆碱 1 .5～ 2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,常规气管内…     

胰激肽原酶治疗老年2型糖尿病缺血性脑病

我们在临床中发现胰激肽原酶能使糖尿病合并缺血性脑病病人的血流动力学发生变化 ,改善大脑的缺血状态 ,收到良好的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999～ 2 0 0 0年住院病人 10 2例 ,均符合 1997年美国ＡＤＡ糖尿病诊断标准 ,均为Ⅱ型。其中合并缺血性脑病病人 4 6例 ,随机分为 2组 ,胰激肽原酶 (ＴＰＫ)治疗组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 (6 4 1± 5 3)岁 ,病程 (5 7± 0 6 )ａ。对照组 2 0例 ,年龄 (6 2 6± 4 9)岁 ,病程 (5 6± 0 5 )ａ。1 2　方法　依据 1995年中华神经科学会和中华神经外科学会制定…     

地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除病人 ,常因术后恶心呕吐影响进食和延长住院日期 ,为此作者等自 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月开展地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究 ,以探讨其临床效果及可能的机制。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 52例 ,女 4 8例 ,年龄2 6～ 69岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为实验组和对照组 ,每组各 50例。实验组 :男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 2 8～ 69岁 ,平均 ( 4 2 .4± 7.95)岁 ;对照组 :男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 64岁 ,平均 ( 4 1.9± 11.73)岁 ,两组比较无差异 (Ｐ >0 .0 5) ,具有可比性。1.2　术…     

硬膜外注入不同剂量丁丙诺非镇痛比较

１资料与方法 本组为探讨不同剂量的丁丙诺非对术后镇痛程度及副作用的影响。选择美国麻醉医师协会 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行下腹部手术的病人２４例,随机分为 Ⅰ组 １２例,男 ２例,女１０例,平均年龄（４３．８３ ± １５．３２）岁和Ⅱ组１２例,男３例,女９例,平均年龄（４８．２５ ±１３．７４）岁。两组病人均实施连续硬膜外麻醉。Ｌ１～２～Ｌ２－３间隙穿刺,头端置管。术中定时追加药物,常规监测收缩压（ＳＰ）,Ⅰ组平均（１１４±１５）ｍｍＨｇ,Ⅱ组平均（１１１±１６）ｍｍＨｇ。舒张压（ＤＰ） Ⅰ组平均（７１． ３ ± １２…     

不同药物静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月共 10 6例急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人 ,分成重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ-ＰＡ)组和尿激酶 (ＵＫ)组 ,进行静脉溶栓。观察两组血管再通率 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例及分组　选自本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月的ＡＭＩ患者共 10 6例。均符合ＡＭＩ的诊断标准[1] 。男 80例 ,女2 6例 ,均符合ＡＭＩ静脉溶栓的适应证[2 ] 。共分 2组 ,ｒｔ-ＰＡ组 :35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ,平均年龄 5 7 5± 11 5岁。ＵＫ组 :71例 ,男 5 1例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 8± 12 2岁。两组溶栓时间为发病后 2～ 16ｈ ,…     

静吸复合全麻在不同麻醉时间对凝血功能影响的动态观察

1　资料及方法1 1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级的择期手术病人 ,血小板计数 10 0～ 30 0Ｇ/Ｌ ,两周内未接受过激素及抗凝治疗的患者 40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 39± 14 7岁 ,麻醉时间约 12 0～2 0 0分钟 ,全部病人为非肝胆手术病人。1 2　麻醉方法及药物　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入后开放静脉 ,静注杜冷丁 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 0 5～ 0 75ｍｇ/ｋｇ,司可林 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,依妥咪酯 0 3～ｍｇ/ｋｇ,快速诱导气管内插管 ,其后用氟芬合剂 1ｍｌ/ｈ,维库溴氨 0 0 3～ 0 0 5ｍ…     

复方高渗液抗创伤失血性休克初步研究

目的　观察高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液 (HypertonicSodiumChlorideHydroexythlstarch 4 0injection ,简称“复方高渗液”)Ⅱ期临床试验中的抗失血性休克效果。方法　选择创伤性失血性休克病人 1 5例 ,收缩压均低于 90mmHg。“复方高渗液”的输入速度 1 2 5～ 2 5mL/min ,平均 1 6 6 7mL/min。结果　输入后 4～ 5min血压即开始上升。至用药结束 ,休克病人的血压明显升高 (P <0 0 1 ) ,收缩压、舒张压的平均增幅分别为 (31 31± 9 91 )mmHg及 (9 6 2± 7 98)mmHg ;心律及呼吸也有明显改善 (P <0 0 5 ) ;病人的尿量达 (2 1 4± 1 1 2 )mL·kg-1 ·h-1 。病人平均用药量 (393 0 8± 1 0 5 4 7)mL。平均给药时间(2 3 0 8± 5 2 2 )min。观察 2 4h ,未见有不良事件发生。结论　“复方高渗液”具有良好的抗失血性休克的作用     

米索前列醇预防产后出血的观察

目的　观察米索前列醇用于产后出血效果。方法　选择有产后出血高危因素的产妇 12 4例 ,随机分成 3组。米索前列醇组 (Ⅰ ) 4 0例、米索前列醇 +催产素组 (Ⅱ ) 4 1例、催产素组 (Ⅲ ) 4 2例。Ⅰ组于胎儿娩出后立即口服或肛塞米索前列醇 6 0 0ug。Ⅱ组米索前列醇用药方法同Ⅰ组 ,于胎儿娩出后肌肉注射或静脉注射催产素 2 0IU。Ⅲ组于胎儿娩出后肌肉注射或静脉注射催产素 2 0IU。以上各组观察产后 2小时出血量。结果　产后 2小时内平均出血量 ,Ⅰ组为 (170± 5 0 )ml;Ⅱ组为 (16 5± 5 3)ml;Ⅲ组为 (2 85± 76 )ml。Ⅰ组与Ⅲ组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。Ⅰ组与Ⅱ比较 ,差异无显著性 (P <0 .0 5 )。结论　米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素。能较好地预防产后出血 ,且用药方便安全     

老年高血压患者血压昼夜节律及血压变异性的临床研究

本研究通过 2 4ｈ动态血压监测 ,观察 6 5例老年高血压病人和 5 0例健康老年人的血压昼夜节律及血压变异性 ,探讨老年高血压病人血压变异性的特点及血压昼夜节律的变化。1　资料与方法选择本院 1 999～ 2 0 0 0年门诊和住院老年高血压病人 6 5例 ,年龄 6 3 6 5± 1 0 6岁 ,男 40例 ,女 3 5例。其中高血压Ⅰ级 1 5例 ,Ⅱ级 3 0例 ,Ⅲ级 2 0例。上述病人均为初诊或停用降压药 2周以上的确诊高血压病人。对照组 :血压正常老年人 5 0例 ,年龄 6 0 6 8± 1 1 2 ,其中男 3 0例 ,女 2 0例。所有患者停药 2周后行动态血压监测。ＡＢＰＭ用德国Ｍ…     

硬膜外注射芬太尼预防内脏牵拉反应

为了解阑尾术中硬膜外使用芬太尼对内脏牵拉反应的影响 ,我们于１９９９年１月～１２月将硬膜外注射芬太尼方法应用在５０例阑尾手术中 ,观察内脏牵拉反应的发生并与对照组比较 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料选择无明显心肺器质性疾病的阑尾手术病人１００例 ,随机分为用药组 (以下简称Ⅰ组 )和对照组 (以下简称Ⅱ组 )。年龄１５～６０岁 ,平均（３７．５±２２．５）岁 ;体重３７．５～６５Ｋｇ,平均（５１．２５±１３．７５）Ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前常规安定片口服０．１５ｍｇ／Ｋｇ。组间病人年龄、体重、ＡＳＡ分级无显著…     

全麻下喷射通气与间歇正压控制通气应用于声带手术的比较

目的 :比较声带显微外科手术中 ,全麻及肌松条件下行喷射通气与间歇正压控制通气的临床效果。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级行声带息肉摘除术的成年患者 40例 ,随机分为两组 :Ⅰ组 (喷射通气组 ) 2 0例 ,Ⅱ组 (间歇正压控制通气组 ) 2 0例。两组均以芬太尼 3 μg/kg ,丙泊酚 2mg/kg ,阿曲库铵 0 5mg/kg静脉诱导后 ,Ⅰ组不作气管插管 ,仅在声门口行喷射通气 ;Ⅱ组则行气管插管间歇正压通气。观察比较两组的通气变化、心率、血压及术毕苏醒时间。结果 :Ⅰ组 (喷射通气组 )中 4例由于屏气导致血氧下降 ,置入支撑喉镜后心率明显增快 (P <0 0 5 ) ,血压值变化不明显 ;Ⅱ组 (间歇正压控制通气组 )心率、血压、血氧变化不明显。两组术毕苏醒时间 ,Ⅱ组 (19 0 0± 3 16)min明显短于Ⅰ组 (2 6 5 0± 3 2 4)min(P <0 0 1)。结论 :全麻及肌松条件下行声带手术 ,采用间歇正压控制通气技术优于喷射通气技术 ,麻醉可控性强     

二孔型中央型房间隔缺损介入治疗的临床分析（附5例报道）

本文报道 5例先天性心脏病二孔型中央型房间隔缺损(ＡＳＤ)成功进行介入治疗的经验。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 7月 5例经临床、心电图、Ｘ线平片、超声心动图及心导管检查证实为单纯先天性心脏病二孔型ＡＳＤ ,其中男 1例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 4 (平均 3 8.2 2± 19.9)岁。术前经食道超声心动图 (ＴＥＥ)检查示ＡＳＤ直径为 15～ 2 0 (平均 17.2± 1.9)ｍｍ ,ＡＳＤ边缘距腔静脉、肺静脉、冠状静脉窦及房室瓣的距离均大于 4ｍｍ ,术中伸展径为 2 5～ 2 8(平均 2 6.8± 1.4 )ｍｍ。所有病例介入手术中测定肺动…