手术治疗肝门部胆管癌40例体会

目的:探讨肝门部胆管癌根治性手术的切除率及远期疗效。方法:对27例肝门部胆管癌患者行根治性切除,其中3例联合左半肝及尾状叶切除,3例联合右半叶及尾状叶;13例行姑息性手术中9例行胆肠内引流,4例行外胆道引流。结果:根治切除率为67.5%,患者1、2、3年生存率为76.0%、36.0%、16.0%,中位生存时间20个月;姑息性手术者中行内、外引流中位生存时间分别为12个月和8个月。结论:合理选择病例可以提高肝门部胆管癌的根治性手术切除率,根治性切除是提高肝门部胆管癌远期生存率的有效手段。     

肝门部胆管癌的外科治疗(附65例报告)

目的探讨肝门部胆管癌不同外科治疗方法对患者预后的影响。方法对该院1993年1月-2004年12月经手术和病理确诊的65例肝门部胆管癌的临床资料进行回顾性分析总结。结果65例患者中，男38例。女27例。男女之比1．4：1。手术切除26例，切除率为40．0％（26／65）。其中根治性切除18例，姑息切除8例。内或外引流术34例，探查性手术5例。根治性切除1、2、3年生存率分别为77．0％、46．2％、15．4％；姑息性切除者1、2年生存率分别为43．0％、14．3％；非切除引流者1年生存率为11．0％；探查性手术者生存期均小于3个月。肝门部胆管癌根治性切除术后平均生存时间较姑息性切除术组和非切除引流术组明显延长（P值分别为0．011、0．000）。结论根治性切除术是提高肝门部胆管癌存活率的关健；对不能根治者行姑息性切除或引流术可延长生存时间和提高生活质量。     

肝门部胆管癌手术切除术的体会

目的　提高肝门部胆管癌手术治疗的效果。方法　通过对 3 8例肝门部胆管癌手术切除 ,介绍肝门部胆管癌手术切除的体会 ,探讨其手术方式的选择。结果　本组切除率为 5 8% ;其中术后 1、3、5年生存率分别为 81 5 %、5 7 6%、3 4 5 %。结论　胆门部胆管癌手术根治性切除的疗效最好 ,姑息性切除优于内引流术 ,内引流术优于外引流术     

肝门胆管癌48例临床分析

肝门部胆管癌指胆囊管与肝总管汇合处以上的胆管癌，又称上段胆管癌，近年来有增多的趋势，占肝外胆管癌的50％以上，大多数病例难以切除或手术后容易复发，远期疗效欠佳。我院1995年至2005年3月收治48例高位胆管癌，其中19例行根治性手术切除，29例行姑息性手术。分析报道如下。     

联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌（附12例报道）

目的探讨肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床疗效。方法分析2001—2006年我院肝胆外科联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌12例临床资料。结果联合行左半肝切除5例，右半肝切除6例，左三叶切除1例；手术并发症发生率56％，围手术期死亡2例。1，2年后生存率分别为100％、60％。结论对肝门部胆管癌应持较积极的手术态度，肝叶切除是其根治性切除术中的重要组成部分，在外科治疗中具有发展潜力与前途。     

肝门部胆管癌的根治性外科治疗与姑息性治疗效果比较

目的 探讨肝门部胆管癌不同的手术方式及姑息性治疗的效果.方法 回顾我院治疗74例肝门部胆管癌的病历纪录,分析切除率、生存率等数据.结果 手术切除组的1、3、5年生存率分别为76.60%、36.20%和10.60%,高于引流组的60.00%、14.30%和0.00%(P均小于0.05);根治性切除组的1、3、5年生存率分...     

肝门部胆管癌的外科治疗35例疗效分析

目的 探讨肝门部胆管癌外科治疗术式的选择和效果。方法 对手术治疗35例肝门部胆管癌的临床资料进行总结，包括临床表现、手术方式、临床分型、治疗效果。结果 无痛性梗阻性黄疸者占62．8％，切除组术后2周TB和AKP水平较其他两组下降明显；根治性切除8例，姑息性切除10例，引流减黄手术17例；肿瘤切除者1、3年生存率分别为83．3％、22．2％，单纯引流者l、3年生存率为58．8％、0；肿瘤切除明显优于单纯引流（P＜0．05）。结论 手术治疗是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键，简化术前检查，力求早期手术，争取肿瘤切除。     

肝门胆管癌的外科治疗

目的　探讨肝门胆管癌的外科手术治疗方法及价值。方法　对 119例经外科手术治疗的肝门部胆管癌患者的疗效进行回顾性分析。结果　总手术切除率为 6 3.9% (76 / 119) ,根治性切除率 32 .8% (39/ 119)。根治性切除与姑息性切除组的 1、3、5年生存率分别为 94 .1%、2 7.6 %、15 .8% ;6 0 .6 %、5 .2 %、0 %。结论　早期诊断 ,对确诊者力争根治性切除 ,无法切除者根据具体情况采用合适的手术方法是肝门胆管癌外科治疗的关键     

肝门部胆管癌的临床分析

目的:分析探讨肝门部胆管癌的临床特点和手术治疗效果。方法:回顾性分析总结70例肝门部胆管癌的临床资料,对其临床分型,不同的手术方法及随诊治疗结果进行了统计学分析。结果:按Birmuth-Corlette分型法,Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲa型20例,Ⅲb型12例,Ⅳ型14例。17例确诊前曾有胆囊结石和(或)肝内外胆管手术史,22例患有胆囊结石或胆管结石或同时患有胆囊和(或)胆管结石。B超、CT及MRCP胆道的确诊率分别为75.7%、80%、91.4%。70例患者中,根治性切除8例,姑息性切除12例,胆道引流术36例,未手术14例。总手术率80%(56/70),根治性切除率13.4%(8/70)。根治性切除的患者1、2、3年生存率分别为75%(6/8)、50%(4/8)、12.5(1/8)。姑息性切除的患者1、2、3年生存率分别为50%(4/8)、12.5%(1/8)、0。两组生存率差异有统计学意义(P<0.05);胆道引流患者的1,2,3年生存率分别为25%(2/8)、12.5%(1/8)、0。非手术患者的平均存活时间为5个月,1例超过1年。结论:胆石症可能是肝门部胆管癌的重要诱因,提高手术切除率是改善肝门部胆管癌预后的有效方法,肝十二指肠韧带骨骼化,肝部分切除术可提高根治性切除率。     

32例肝门部胆管癌手术治疗中联合肝叶切除治疗的临床探讨

目的分析肝门部胆管癌手术治疗中联合肝叶切除治疗的临床疗效。方法选择32例胆管癌手术治疗中联合肝叶切除治疗的肝门部胆管癌患者,根据Bismuth分型法,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲa6例,Ⅲb型10例,Ⅳ型12例。其中24例行根治性切除手术,8例行姑息性切除。结果本组患者中位生存时间22.5个月,其1、2、4年存活率分别为84.3%、59.3%、18.8%,最长生存时间已超过5年。本组9例发生并发症,并发症发生率为28.1%（9/32）,无手术死亡情况发生。结论胆管癌联合肝叶切除可获得较好的远期存活率,但须采取正确的术前评估手段,根据临床Bismuth分型合理选择手术方式,并采取积极有效的围手术期治疗措施,以降低并发症的发生率,确保治疗效果。