抗-E及抗-Fya抗体致配血术后1例

患者男,50岁。因上消化道出血于2003年8月输血2000ml,2005年3月输血时出现配血不合,经检查发现患者血清中含有抗-E及抗-Fya。经以下检查:①血型血清学检查:血型O、CCDee、Fy(a-b+),直接抗人球蛋白试验阴性;患者血清与谱细胞及自身细胞在室温(22℃)盐水介质中不反应,在Polybrene及抗人球蛋白介质中与抗-E及抗-Fya抗原细胞均出现凝集。②血清与E抗原阳性Fya阴性细胞吸收放散试验:取患者血清2滴与E抗原阳性Fya阴性细胞1滴(O、ccDEE、Fy(a-b+)在37℃吸收30min,吸收后的血清与O、ccDEE、Fy(a-b+)细胞在盐水、抗人球蛋白及Polybrene介质…     

抗-E、抗-Lea合并抗-Jkb、抗-Cw致疑难配血及输血反应分析

探讨交叉配血中抗-E、抗-Lea合并抗-Jkb、抗-Cw抗体引起患者配血不合及输血反应原因。通过试管法鉴定ABO血型,毛细管离心法抗原分型和直接抗人球蛋白试验,盐水、聚凝胺、抗人球蛋白三种介质联用多套谱细胞进行抗体筛选试验及抗体特异性鉴定试验对患者配血不合进行分析。对照谱细胞格局表采用剂量效应,该患者血清中检出抗-E、抗-Lea合并抗-Jkb、抗-Cw,酸放散液中检出抗-E和抗-Jkb抗体。患者血清中多种不规则抗体是导致交叉配血不合的主要原因,该患者连续多次输注E抗原阳性及Jkb阳性红细胞是引起输血反应的主要原因,多抗体联合存在时应运用剂量效应以减少易漏检抗体概率,保证输血安全性。     

引起溶血性输血反应3例低频率抗-Mur抗体特征探析

目的研究抗．Mur抗体血清学特征,探索其在输血医学中临床意义。方法对3例患者的血清,与已知血型的试剂红细胞,在盐水、木瓜酶、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应,鉴定抗体的特异性。结果该3例患者与已知血型的试剂红细胞在盐水、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应结果显示患者血清中含有抗-Mur抗体。结论该3例同种抗体抗-Mur引起溶血性输血反应,为避免抗体筛查中漏检抗-Mur。确保输血安全,建议在抗体筛选细胞中增加Mur抗原细胞。     

天然抗P1引起血型定型困难1例

献血员，男，30岁，无输血史。在本中心无偿献血，对其血样作血型鉴定时发现正反定型不符，为确定血型发现血清中存在天然抗P1。试剂：抗A、抗B由长春博德公司提供，抗D、抗M、抗N和抗P1、抗人球蛋白及谱细胞由上海血液中心提供，A型、B型、O型红细胞和菠萝酶由本室自制。方法：ABO，MN，P1血型及抗体鉴定参照《中国输血技术操作规程》（血站部分）[1]。     

低频(IgG+IgM)抗-Mur联合IgG抗-E致疑难配血

目的:准确对抗-Mur,抗-E进行抗体类型和特异性鉴定,为患者选择合适的供血者,保证临床输血的安全。方法:采用微柱凝胶法对患者红细胞进行Rh分型和直接抗人球蛋白试验测定,采用盐水试管法和微柱凝胶法检测患者血清与谱细胞的反应格局来确定抗体的类型及特异性,同时进行抗体效价的测定,运用荧光PCR法对患者MNS血型系统进行基因分型。结果:患者红细胞Rh分型为DCCee,直接抗人球蛋白试验为阴性,血清中存在(IgG+IgM)型抗-Mur和IgG型抗-E抗体,IgG型抗-Mur效价为4,IgM型抗-Mur效价为2,IgG型抗-E效价为32,MNS血型系统基因分型结果为M(-)N(+)S(-)s(+)Mur(-)。结论:抗-E和抗-Mur均可以引起严重免疫性输血反应及新生儿溶血病,在实际工作中,我们要学会综合运用在不同介质中,不同实验条件下,以及正确选用抗体筛查和抗体特异性鉴定细胞,帮助我们检出有临床意义的抗体,尤其避免低频抗体的漏检,从而保证输血的安全性。     

IgG抗-C及抗-e引起交叉配血不合1例

1病历简介患者,男,27岁,O型血。2006年10月27日入黄河三门峡医院,诊断为溃疡性结肠炎、胆囊结石。无输血史,入院时:WBC 5·1×109/L,RBC2·82×1012/L,Hb 70 g/L,术前根据病情于10月30日、10月31日、11月1日输红细胞悬液各2 U,无输血不良反应,2006年11月11日术后又申请红细胞悬液4 U,临床配血时,发现微柱凝胶和凝聚胺配血主侧均出现凝集,怀疑患者血清中存在ABO以外抗体,送本站检查。2血型血清学检查抗-A、抗-B(长春博德生物技术有限责任公司)抗-E、抗-e、抗-C、抗-c、抗人球蛋白试剂、谱细胞(上海血液生物医药有限责任公司),抗-D(B…     

低频(IgG+IgM)抗-Mur联合IgG抗-E致疑难配血

目的:准确对抗-Mur,抗-E进行抗体类型和特异性鉴定,为患者选择合适的供血者,保证临床输血的安全。方法:采用微柱凝胶法对患者红细胞进行Rh分型和直接抗人球蛋白试验测定,采用盐水试管法和微柱凝胶法检测患者血清与谱细胞的反应格局来确定抗体的类型及特异性,同时进行抗体效价的测定,运用荧光PCR法对患者MNS血型系统进行基因分型。结果:患者红细胞Rh分型为DCCee,直接抗人球蛋白试验为阴性,血清中存在(IgG+IgM)型抗-Mur和IgG型抗-E抗体,IgG型抗-Mur效价为4,IgM型抗-Mur效价为2,IgG型抗-E效价为32,MNS血型系统基因分型结果为M(-)N(+)S(-)s(+)Mur(-)。结论:抗-E和抗-Mur均可以引起严重免疫性输血反应及新生儿溶血病,在实际工作中,我们要学会综合运用在不同介质中,不同实验条件下,以及正确选用抗体筛查和抗体特异性鉴定细胞,帮助我们检出有临床意义的抗体,尤其避免低频抗体的漏检,从而保证输血的安全性。     

自身免疫性溶血性贫血患者自身抗体合并抗-Mur、抗-E分析

目的:分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因,为保证患者及时得到输血治疗,在检测患者血样中ABO以外抗体后,针对性筛选相应抗原阴性血液。方法:ABO血型、Rh(D)血型及Rh表型鉴定采用试管法,抗体鉴定试验、直接抗人球蛋白法、交叉配血试验采用试管法和微柱凝胶法,综合判定结果。结果:AIHA患者含有自身抗体合并有抗-Mur、抗-E抗体,输注同型血液后,患者血红蛋白水平得到提升,疗效显著。结论:准确鉴定出患者血清中同时存在的自身抗体及抗-Mur、抗-E抗体,有利于缩短配血时间,筛选相应抗原阴性血液,保证输血安全有效。     

变异型D产生抗-D合并抗-C及抗-Jkb抗体1例

报道1例患有溶血性贫血、系统性红斑狼疮的患者，因配型困难由临床送检血样至实验室检测。患者初筛血型为O型RhD阴性，使用3种不同的单克隆抗-D试剂，分别在盐水介质和抗人球介质对患者RhD表型进行确认。在盐水介质中，患者血样与所有IgM型抗-D不凝集，在抗人球介质中与所有IgM+IgG型抗-D试剂均凝集，为RhD变异型。使用谱细胞对患者血清进行抗体鉴定，发现患者血清中含有抗-D、抗-C和抗-Jk^b抗体。患者小因子表型为ccEe, Kidd系统抗原表型为Jk(a+b-)。选择与患者抗原匹配的供者红细胞4 U分2次予以输注，患者血红蛋白有效提升。Rh系统的抗原免疫原性高，Rh系统的抗体可引起严重的新生儿溶血病和溶血性输血反应，因此Rh系统表型和抗体的准确鉴定对于输血安全具有重要的临床意义。对于需要反复输血的患者，若能提供Rh抗原匹配的供者红细胞可大大降低患者被同种免疫的概率。     

剂量效应在不规则抗体鉴定的应用分析——附1例报告

目的:应用剂量效应分析抗-Ce联合抗-JK^a抗体引起的疑难配血。方法:对患者进行ABO及Rh血型鉴定,Coombs试验进行抗体筛查,在盐水、抗人球蛋白和凝聚胺介质采用两套谱细胞进行不规则抗体鉴定及不规则抗体效价的测定。结果:两套谱细胞反应格局结果相同,患者血清存在抗-Ce和抗-Jk^a抗体。结论:剂量效应在Rh和Kidd血型系统不规则抗鉴定中有重要应用价值,抗-Ce和抗-Jk^a抗体引起患者配血困难。     

自身免疫性溶血性贫血患者类抗-D抗体的鉴定及输血治疗（附1例报告）

目的 通过血清学和基因分型对1例自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者类抗-D抗体进行特异性鉴定,指导临床安全用血。方法 选择同济大学附属同济医院收治的1例女性AIHA患者为研究对象。采用PCR-SSP法检测鉴定患者ABO、Rh血型,患者血清标本进行吸收放散试验,利用谱细胞对患者血清及放散液中的不规则抗体进行特异性鉴定。回顾性分析患者的病例资料,总结其抗体处理结果和临床诊治经过。结果 患者血型为B型DCCee,不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白试验结果均阳性,血清及放散液中均检出特异性类抗-D抗体,给予患者相容性去白细胞悬浮红细胞4 U输血后,血红蛋白（Hb）升高至56 g/L,未出现输血反应。采用糖皮质激素治疗后,患者Hb上升至62 g/L,贫血症状缓解。结论 血清学检测联合基因分型可鉴定具有同种抗体特异性的自身抗体,类抗-D抗体AIHA患者治疗首选糖皮质激素,危急情况下需要输血治疗时,应选择类抗体相应抗原阴性的红细胞,输血效果较好。     

输血致盐水抗－D抗体1例

输血致盐水抗－Ｄ抗体１例广州器官移植配型中心肖露露，叶欣１９９４年４月，珠江医院转来１例盐水介质中交叉配血不合的疑难配血病例，经血型血清学检查证实为：Ｒｈ（Ｄ）阴性患者误输Ｒｈ（Ｄ）阳性血产生抗－Ｄ，现报告如下：１病历简介患者，男７２岁，胃癌术后。曾...     

母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析

目的：对12例母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病进行血清学分析。方法：采用直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用谱细胞与患儿血清和母亲血清进行间接抗球蛋白试验鉴定抗体。结果：12例新生儿RhHDN中检出抗-D 7例,抗-E 3例,抗-c 1例,抗-E,c 1例,其中3例溶血病患儿为Rh阳性孕妇所生产。结论：应推广产前孕期夫妇Rh血型鉴定分型（包括RhD阴性和RhD阳性）及孕妇Rh免疫性抗体筛查,以减少胎儿受害,保证优生优育。     

抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征分析

目的分析抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征。方法对2例受检者血标本进行血型鉴定。其血清与已知血型的试剂红细胞,在盐水、木瓜酶、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应,鉴定抗体的特异性。采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行交叉配血试验。结果病例1血清中存在IgM与IgG混合型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。病例2血清中存在IgG型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。结论抗-cE合并抗-Mur可致血型鉴定及配血困难,对该类患者进行不规则抗体检测和交叉配血过程中必须采用多种介质,并确认供血者对应抗原为阴性,防止假阴性漏检导致溶血性输血反应的发生。     

多次输血造成配血不合3例分析

近年来,笔者遇到多次输血造成配血不合患者3例,现报告如下。一般资料:3例患者中,男1例,女2例,平均年龄52岁。3例分别为结肠癌术后、白血病及贫血患者;均因重度贫血(Hb≤62g/L)接受过多次输血治疗,平均输血量1200ml。其中2例再次输血时出现交叉配血困难,另1例输血后出现溶血性输血反应。血型血清学检查:对3例上述患者血液样本进行ABO正、反定型、Rh血型鉴定、抗体筛选及鉴定。血型正、反定型用试管法,抗体筛选及鉴定用盐水法、酶法、抗人球蛋白法(AGT)、聚凝胺法(MPT)检查患者血清在不同介质中与试剂谱红细胞的凝集情况,确定抗体特异性…     

Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果研究

［摘要］　目的　探讨Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果。方法　选择2019年1月1日至2021年9月30日在青龙满族自治县医院住院且需临床输血治疗的患者200例，年龄12～71（48.43±1.45）岁。以2019年1月1日至2020年8月31日未实施Rh(D、C、c、E和e）5种血型抗原检测的100例输血病例作为对照组；以2020年9月1日至2021年9月30日经Rh血型抗原检测行相容性配血的100例输血病例作为试验组。在血制品入库前，应用抗人球蛋白卡式法对标本进行ABO血型和Rh(D、C、c、E和e）5种血型抗原及不规则抗体进行检测，并将结果录入输血信息管理系统。在使用时，应用输血信息管理系统为试验组受血者自动匹配ABO血型和Rh(D、C、c、E和e）5种血型抗原相合的血袋，采用盐水法及抗人球蛋白卡式法进行交叉配血试验，实现临床精准化输血。结果　对照组检出不规则抗体11例（11.00%），试验组检出2例（2.00%），比较差异有统计学意义（χ²=6.664，P=0.010）。试验组中未发生输血不良反应病例。对照组中发生输血不良反应1例，系患者产生了血型不规则抗-E抗体，经疑难配血、输注相合性血液4 U后，患者血红蛋白浓度升至预期水平，康复出院。与对照组相比，试验组疑难配血用时、住院时间更短，输注去白悬浮红细胞量更少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　开展Rh血型抗原检测有助于实现临床精准化输血，有效避免不规则抗体的产生，减少临床输血不良反应，提高临床输血治疗的安全性，值得临床推广。     

mPEG-BTC修饰RhD（＋）红细胞在解决疑难输血问题上的探讨

目的：采用mPEG-BTC（1．0mmol／L．1h）遮蔽红细胞表面的血型抗原．解决临床配血困难病例的输血问题。方法：收集了15例临床配血困难及含高效价抗体的血清，用mPEG-BTC修饰供体红细胞，再将mPEG-BTC修饰后的红细胞与疑难配血患者的血清混合，用聚凝胺和抗人球蛋白方法检测。结果：疑难配血病例的血清与未经mPEG-BTC修饰的RBC混合，聚凝胺法和抗人球蛋白法均有不同程度的凝集；而与mPEG-BTC修饰后RBC混合，采用聚凝姣法和抗人球蛋白法显微镜下多视野均未见凝集：结论：在体外实验中，经mPEG-BTC修饰红细胞后，不再与临床配血困难病例血清中的抗体发生反应，为解决临床配血的困难奠定了基础。     

输血后免疫产生抗-E及抗-c引起配血不合1例

输血或妊娠都可刺激机体发生同种免疫反应，产生免疫性抗体。近年来，由于输入Rh血型不合的血液刺激机体产生同种免疫抗体引起再次输血配血困难的报道增多。笔者在临床输血中发现1例输血1次后，即同时产生了抗-E和抗-c抗体引起交叉配血不合的病例，现报告如下。     

抗人膀胱癌抗独特型抗体的制备和鉴定

目的：制备抗人膀胱癌抗独特型抗体（Ab2)并进行体外实验和鉴定，探讨通过免疫效应治疗或预防膀胱癌术后复发的可能性。方法：提取膀胱癌抗原（Ag)，应用膀胱癌抗原通过杂交瘤技术制备抗人膀胱癌单克隆抗体（Ab1)，Ab1经胃蛋白酶水解制备Ab1的F（ab‘)2片优，以F（ab‘）2片段免疫新西兰白兔，其血清经凝胶纯化后获抗人膀胱癌抗独特型抗体（Ab2），采用ELISA等方法进行鉴别。结果：Ab2与Ab1呈阳性反应，与BALB／C小鼠γ球蛋白呈阴极反应；Ab2与Ag竞争结合Ab1；Ab2与Ag的结合。结论：Ab1是针对膀胱移行细胞癌的单克隆抗体，Ab2是具有膀胱癌抗原的抗独特型抗体。     

稀有血型患者配合型血液筛选方法探讨

目的探讨无C和Fya抗原献血者的筛选方法,为存在抗C和抗Fya血型的患者找到配合型血液。方法对1例存在抗C和抗Fya的稀有血型患者筛选配合型血液。首先选用多种筛选细胞和谱细胞,采取抗人球蛋白等方法,准确鉴定患者血清中不规则抗体的特异性;再根据患者血型及抗体特异性选择A型及O型献血员,用微量法筛选其红细胞上C抗原阴性者,并将阴性者做Fya抗原分型;最后将患者血清与C及Fya抗原阴性者的红细胞采用抗人球蛋白法行交叉配血;同时申请国际援助。结果从2 403人中选出2例配合型献血者,输注其中1人血液后患者转危为安;通过国际援助获得16 U配合型血液,输注9 U,效果良好,患者痊愈出院。结论抗体特异性的准确鉴定、拉网式筛选及申请国际援助是稀有血型筛选的关键措施。