舒芬太尼用于胃癌术后镇痛效果观察

舒芬太尼是一种新合成的拟吗啡类镇痛药，具有起效快、心血管功能稳定等特点。2003年6月-2005年12月，我们将舒芬太尼用于18例胃癌患者术后镇痛，效果满意。现报告如下。     

舒芬太尼在成年非发绀先天性心脏病心内矫治术患者的药代动力学特征

目的探讨舒芬太尼在成年非发绀先天性心脏病(NCHD)心内矫治术患者的药代动力学特征。方法随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的NCHD心内矫治术患者10例。入室后建立前臂静脉通路,麻醉后一次性静脉注射舒芬太尼5μg/kg。在静脉注射舒芬太尼后1、3、5、10、20、30、60、120、240和360min,采肝素抗凝血浆1m l置入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在NCHD患者药代动力学可用三室模型完整描述,其三指数函数方程为:Cp(t)=12.79e-0.457 1 t+3.33e-0.0461t+0.40e-0.0048t;主要药代动力学参数t1/2π、t1/2α和t1/2β分别是(1.85±0.95)、(15.67±3.45)和(146.98±16.13)min;Vc和Vd分别是(0.317±0.068)和(5.788±1.097)L/kg;CL为(0.027±0.003)L·kg-1·min-1,AUC为(185.387±17.250)ng·ml-1·min-1。结论舒芬太尼在成年NCHD患者药代动力学可用三室模型描述,心内分流和体外循环血液稀释可影响其药代动力学特征。     

不同浓度舒芬太尼用于高龄患者静脉镇痛的观察

高龄患者下肢手术后,由于疼痛刺激,可引起心率增快、血压升高等心血管反应,增加了围术期风险的发生率.     

舒芬太尼对婴幼儿先天性心脏病术后血清β-内啡肽水平的影响

【摘要】 目的 研究不同剂量舒芬太尼对婴幼儿先天性心脏病（先心病）术后血清β-内啡肽水平的影响。方法 选取我院2017年1月至2019年3月先心病开胸手术后心排指数（cardiac index,CI）低于3.0的患儿32例,年龄2.0月~12.6月,中位数5.9（3.2,6.7）月;体质量2.8kg ~8.6kg,均数（6.0±1.8）kg。术后经中心静脉导管持续输入舒芬太尼镇痛治疗,按照舒芬太尼剂量高低将患儿随机分为A组［舒芬太尼0.1ug?kg-1?h-1+咪达唑仑100 ug?kg-1?h-1］和B组［舒芬太尼0.2 ug?kg-1?h-1+咪达唑仑100 ug?kg-1?h-1］。于手术前：麻醉诱导后行气管插管、动脉穿刺、中心静脉置管后,未行开胸手术操作时（T0）、术后即刻（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）共6个时间点由中心静脉导管抽取静脉全血离心后送检血清β-内啡肽,于T1-T5时间点记录患儿FLACC镇痛评分、RAMSAY镇静评分,于T1-T5时间点记录患儿心率、收缩压、舒张压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、CI、体循环血管阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）、血管活性药物评分（vasoactive-inotropic score,VIS）,分析比较两组患儿以上各项指标在各时间点有无统计学差异。结果 两组患儿年龄、性别、体质量、体外循环时间及主动脉阻断时间,差异均无统计学意义（P>0.05）。B组术后各时间点的β-内啡肽水平均低于A组,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿FLACC（face,legs,activity,,cry,consolability）镇痛评分、RAMSAY镇静评分的组间比较,在术后各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。A组术后即刻收缩压（102.2±11.2）mmHg高于B组（88.8±16.6）mmHg,差异有统计学意义（t=2.689,P=0.012）;两组心率、收缩压、舒张压、CVP、CI、SVRI、VIS组间比较,在其余时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于先心病术后婴幼儿,应用不同剂量舒芬太尼达到满意的镇痛镇静评分及平稳的血流动力学状态时,血清β-内啡肽却显示出不同水平。术后早期选择0.1 ug?kg-1?h-1剂量时血清-β内啡肽分泌过多,而应用0.2 ug?kg-1?h-1剂量时将过度抑制血清β-内啡肽的产生。     

舒芬太尼和瑞芬太尼应用于脑功能区手术唤醒麻醉的临床比较

目的探究舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的应用效果。方法把80例脑功能区手术患者分成对照组和实验组,两组患者均使用丙泊酚进行麻醉诱导,接着分别使用舒芬太尼、瑞芬太尼对照组和实验组进行麻醉,然后观察两组患者的唤醒时间及唤醒质量。结果实验组的唤醒时间较对照组长,唤醒时患者的心率较慢、动脉压较低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床效果都较好,和舒芬太尼相比,瑞芬太尼的唤醒时间较长,但是唤醒后,对患者的心率及动脉压的影响较小,因此,其具有更重要的应用价值。     

地佐辛复合舒芬太尼在婴幼儿先天性心脏病术后静脉镇痛的应用研究

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼应用于婴幼儿先天性心脏病术后静脉镇痛的可行性、安全性及镇痛效果。方法选择拟行心脏病手术的婴幼儿80例,随机分为D组及Ds组,每组40例,手术结束后进行术后静脉镇痛治疗。D组：地佐辛0．8mg／kg＋托烷司琼2mg＋生理盐水至120ml;DS组：地佐辛复合舒芬太尼组,地佐辛0．5mg／kg＋舒芬太尼1μg／kg＋托烷司琼2mg＋生理盐水至120ml。术后4h、8h、12h、24h、48h进行镇痛效果评分;监测两组患儿的心率（HR）、收缩压（SDP）、经皮血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）;对不良反应发生情况及临时需追加镇静药物例数进行比较。结果两组患儿镇痛后生命体征无明显差异。镇痛评分：与DS组比较,D组24h内各时段FLACC评分均显著高于DS组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余时段比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应及需追加镇静药物例数,D组均显著高于DS组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼用于婴幼儿先天性心脏病进行术后静脉镇痛治疗,效果满意、副作用低,是一种安全、有效的术后镇痛方法。     

高血压患者术后舒芬太尼静脉镇痛的疗效观察

目的:观察舒芬太尼用于高血压患者术后静脉镇痛的效应。方法:合并轻中度高血压病择期手术患者30例,全麻手术后随机分为对照(C)组、舒芬太尼镇痛(S)组和芬太尼镇痛(F)组,各10例。分别记录三组手术前(T0)、术毕气管拔管后10 min(T1)、术后1 h(T2)6、h(T3)2、4 h(T4)4、8 h(T5)各时点的HR、BP、SpO2的变化以及视觉模糊评分(VAS)和镇静评分。观察三组术后追加镇痛药的次数,术后降压药应用的情况,以及恶心、呕吐和呼吸抑制的发生率。结果:S和F组各时段VAS评分均低于C组,S组评分<3分多于F组;镇静评分达2分者S组>F组>C组。T2、T3时点S组HR、BP低于F组和C组,有显著性差异P<0.05。术后S组血流动力学稳定,C组术后应用佩尔地平降压者超过60%,F组应用降压药者占30%。C组全部(10例)需要间断注射哌替啶镇痛,F组需要追加镇痛药有2例,S组无追加镇痛药者。结论:舒芬太尼和芬太尼均能有效控制高血压患者术后疼痛,而舒芬太尼镇痛、镇静效果优于芬太尼,能有效地保持其术后血流动力学的稳定,故为高血压患者术后安全、有效的镇痛剂。     

异丙酚联合舒芬太尼用于人工流产的临床观察

目的 探讨一种安全有效、毒副反应小、镇痛效果好的终止早孕的麻醉方法.方法 自愿参加该项工作项目的 早孕妇女90例,实行无痛人工流产术.结果 镇痛效果满意,宫颈松弛良好,生命体征平稳,人工流产综合征发生率低.结论 异丙酚、舒芬太尼在人工流产术中应用具有安全可靠、操作简单、镇痛效果确切等优点,是一种较好的、可广泛应用的镇痛方法.     

舒芬太尼与芬太尼对小儿心脏手术乳酸水平影响的回顾性研究

目的:通过对非发绀先天性心脏病(先心病)小儿心脏手术中乳酸水平的大样本回顾分析,对比舒芬太尼与芬太尼复合麻醉乳酸水平以及高乳酸血症的发生率。方法:选择我院2006年10月至2008年11月期间实施的新生儿、婴幼儿心脏手术405例,年龄11～1095d平均(353.72±249.84)d,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。根据麻醉方法分成芬太尼组(F组,210例)和舒芬太尼组(S组,195例)。2组均为静吸复合麻醉,诱导麻醉F组芬太尼5～l0μg/kg,S组舒芬太尼0.5～1μg/kg;维持麻醉F组芬太尼总量(50.43±30.41)μg/kg,S组舒芬太尼(9.12±4.44)μg/kg,2组均间断吸入异氟烷(0.5%～1%),静脉注入咪达唑仑和哌库溴铵。收集切皮前(T1)、体外循环心脏复跳后10min(T2)、体外循环结束后15min(T3)、ICU1h(T4)、ICU8h(T5)、ICU24h(T6)6个时间点动脉血乳酸值,比较2组各个时间点高乳酸血症(乳酸值≥3mmol/L)的发生率和乳酸值变化趋势。结果:全组T2点乳酸值明显高于其它各点(P0.01),并且与年龄、体质量呈明显负相关性,与手术时间、体外循环时间、阻断主动脉时间、拔气管导管时间及ICU停留时间等呈明显正相关性(P0.01)。S组年龄、体质量、手术时间、体外循环时间及阻断主动脉时间、拔气管导管时间及ICU停留时间与F组比较差异无统计学意义(P0.05)。S组T1、T2、T3及T4点乳酸值均明显低于F组(P0.01);S组T2、T3点高乳酸血症发生率明显低于F组(P0.05)。结论:手术中,与芬太尼比较,舒芬太尼能够降低乳酸水平,明显降低高乳酸血症发生率,对改善非发绀先心病小儿心脏手术中的乳酸代谢有明显积极作用。     

舒芬太尼配伍异丙酚用于胃镜检查时镇痛效果观察

自2003年以来，我们通过对100例行纤维胃镜检查患者应用舒芬太尼配伍异丙酚进行镇痛，并与芬太尼加异丙酚的镇痛效果进行比较。现报告如下。     

舒芬太尼、芬太尼在小儿手术麻醉中的对比观察

40例ASAⅠ或Ⅱ级、择期行耳鼻喉手术的患儿,随机分为舒芬太尼组(Suf组)和芬太尼组(F组)．各20例。两组在静脉注射咪唑安定、异丙酚、维库溴铵基础上分别注射舒芬太尼和芬太尼。两组患儿的麻醉效果均满意．两组麻醉诱导后1 min及插管后2、5 min的血流动力学变化有显著性差异(P＜0．05);术中平均动脉压(MAP)基本稳定;suf组麻醉后呼吸恢复时间为(4．5±1．3)min,睁眼时间(8．4±1．8)min,拔管时间(12．6±2．4)min,发生呼吸道梗阻1例．F组分别为(15．3±3．2)、(22．5±4．4)、(25．7±4．8)min和4例。两组相比．P均＜0．05。认为舒芬太尼与等效剂量的芬太尼在麻醉诱导、麻醉维持和苏醒期相比,血液动力学更稳定．镇痛作用更强,呼吸抑制更轻．苏醒更快,在小儿麻醉中应用舒芬太尼更安全有效。     

枸橼酸舒芬太尼与盐酸吗啡用于妇科术后镇痛效果对比分析

目的 比较枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后镇痛的效果及不良反应.方法 将120例妇科手术患者随机分为两组,分为观察组和对照组各60例.观察组采用枸橼酸舒芬太尼+甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA).对照组采用盐酸吗啡+甲磺酸罗哌卡因PCEA.比较两组镇痛效果及不良反应.结果 两组镇痛效果均满意,观察组术后肛门排气时间为(19.64±1.13)h,对照组为(34.78±2.12)h,观察组短于对照组(P＜0.05).观察组排便时间为(27.87±2.34)h,对照组为(59.46±3.75)h,观察组短于对照组(P＜0.05).对照组皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率高于观察组(P均＜0.05).结论 硬膜外PCEA枸橼酸舒芬太尼+罗哌卡因在妇科手术后镇痛效果良好,不良反应较盐酸吗啡组少.     

先天性心脏病手术两种麻醉药物的比较

目的:通过观察心内直视手术中,舒芬太尼或瑞芬太尼复合七氟烷快通道麻醉对婴幼儿血流动力学,及对术后拔管时间,术后躁动情况和ICU逗留时间的影响。方法: 2011年2月~2012年3月择期行单纯房间隔缺损或室间隔缺损修补术患儿132（男70,女62）例,年龄8个月～5岁,术前NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组,舒芬太尼组（n=66）和瑞芬太尼组（n=66）。两组均用咪唑安定和维库溴铵诱导麻醉, 舒芬太尼组诱导用舒芬太尼1 μg/kg,术中维持持续泵入舒芬太尼2～2.5 μg/（kg·h）;瑞芬太尼组诱导用瑞芬太尼2 μg/kg,术中维持持续泵入瑞芬太尼0.1～1 μg/（kg·min）维持麻醉,两组均吸入七氟烷,持续泵入维库溴铵80～120 μg/（kg·h）。观察两组患者术前、术中、术后血流动力学变化,分别记录患儿闭眼入睡(基础,T0)、气管插管后(T1)、切皮(T2)、劈胸骨(T3)、开始转机(T4)、转机10 min(T5)、复温5 min(T6)、停机即刻(T7)、停机10 min(T8)、穿钢丝(T9)、手术结束(T10)和拔除气管插管时(T11)的心率（HR）、血压、脑电双频指数（BIS）及术后清醒时间、拔管时间、术后躁动情况和ICU逗留时间的影响。手术结束至拔除气管插管间时间为拔管时间。结果: 与T0 比较,两组患者T8、T9、 T10、T11 HR明显增快（P<0.05）,T1、T5、T6、T8平均血压（MAP）下降（P<0.05））;苏醒情况:舒芬太尼组清醒时间、拔管时间较瑞芬太尼组长（P<0.01）,瑞芬太尼组躁动发生率较舒芬太尼组高（P<0.05）。结论: 舒芬太尼或瑞芬尼复合七氟烷静吸复合麻醉用于婴幼儿单纯ASD或VSD等心内直视手术具有血流动力学稳定,能有效抑制应激反应,术后能早期拔管等特点,均能为婴幼儿先天性心脏病手术提供安全、快捷的快通道麻醉。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于高血压患者全身麻醉20例

手术患者中15％～20％成人伴高血压,老年人群可达84％,围术期高血压患者由于情绪、麻醉和手术刺激等多种原因,极易出现血流动力学不稳定,从而引起心血管不良事件的发生,妥善处理围术期高血压征象,确保安全渡过围术期至关重要.舒芬太尼是一种强效的麻醉性镇痛药,起效快、清除快,血流动力学稳定,抑制应激反应作用强,且其与丙泊酚联合应用具有协同效应[1],可减少单一用药量及不良反应.本研究拟观察舒芬太尼复合丙泊酚用于高血压患者腹部手术麻醉的临床疗效,为其临床应用提供依据.     

妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果

目的 探讨妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的应用效果.方法 选取妇科腹腔镜手术老年患者70例,随机分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组各35例.舒芬太尼、瑞芬太尼靶浓度分别为0.25 ng/ml、2 ng/ml,均复合靶浓度为2μg/ml的异丙酚.结果 瑞芬太尼组在T1、T2和T5时SBP、DBP和HR与舒芬太尼组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);舒芬太尼组意识消失时间和异丙酚诱导剂量与瑞芬太尼组无显著性差异(均P＞0.05),麻黄碱和阿托品使用率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05);舒芬太尼组麻醉时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(均P＜0.05),术后镇痛药使用率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05),而两组复苏室停留时间和术毕30 min OAA/S评分无显著性差异(均P＞0.05);舒芬太尼组并发症明显少于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 相比等效剂量的瑞芬太尼,舒芬太尼复合异丙酚麻醉血流动力学更加平稳,不良反应少,更适用于妇科腹腔镜手术老年患者.     

丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼用于老年人纤维结肠镜检查的临床观察

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼和瑞芬太尼用于老年人纤维结肠镜检查的安全性。方法应用丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼对老年人行无痛纤维结肠镜各40例,均静注丙泊酚0.5~1 mg/kg,然后舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg,瑞芬太尼组静注瑞芬太尼0.4μg/kg,维持0.1μg.kg-1.m in-1;观察其术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化,术中、术后的不良反应、应用纳洛酮情况及术毕恢复情况。结果两组病例间MAP、HR、SpO2、不良反应、术毕恢复情况无显著差异,但术中较术前MAP、HR、SpO2低,两组不良反应均有一定发生率;同时舒芬太尼组应用纳洛酮情况明显多于瑞芬太尼组。结论丙泊酚联合舒芬太尼或丙泊酚联合瑞芬太尼应用于老年人纤维结肠镜检查均存在一定风险,而应用丙泊酚联合瑞芬太尼恢复得更好。     

瑞芬太尼麻醉后舒芬太尼与芬太尼的早期疼痛预防疗效比较研究

目的比较瑞芬太尼麻醉后舒芬太尼与芬太尼的早期疼痛预防疗效。方法将患者分为观察组与对照组进行研究,观察组患者采用舒芬太尼进行停药后麻醉过渡,对照组患者采用芬太尼进行停药后麻醉过渡,最后比较两组患者在各时间的VAS评分及PCIA使用次数上的差异及术后不良反应发生率的差异等。采用的研究方法包括文献资料法、实验法及数理统计法等。结果观察组与对照组患者在各时间VAS评分及PCIA使用次数上及术后不良反应发生率上均存在显著差异。结论舒芬太尼能够有效降低患者术后的VAS评分及PCIA使用次数以及患者术后不良反应的发生率等,能够更好地起到瑞芬太尼麻醉后早期预防疼痛及降低患者术后不良反应发生率的作用。     

舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果观察

目的研究舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果。方法将60例择期行全麻腹腔镜手术患儿随机分为A、B组各30例。切皮前30 min,A组静注舒芬太尼0.25-0.5μg/kg;B组静注相同容量的生理盐水。记录两组术后4、12、24 h的Wong-Banker面部表情量表（FPS-R）、FLACC镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果 A组镇痛效果FPS-R、FLACC评分明显低于B组（P〈0.05或〈0.01）;镇静效果Ramscoy评分明显高于B组（P〈0.05或〈0.01）;A组不良反应与B组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼超前镇痛用于小儿腹腔镜术后,能明显减轻术后疼痛,且镇静效果显著,无明显不良反应。     

舒芬太尼静注辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用观察

目前全身麻醉技术在临床上应用广泛,但其不良反应时有发生,主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统。2007年9月～2008年10月,我们对30例腹部手术患者采用舒芬太尼静注辅助硬膜外麻醉,麻醉效果理想,不良反应少于全身麻醉。现报告如下。     

舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的影响

目的:比较不同效应室浓度的舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者麻醉效果的影响。方法:42例择期OPCAB的患者随机分为3组,分别在术中使用0.4ng/mL(组Ⅰ)、0.6ng/mL(组Ⅱ)和0.8ng/mL(组Ⅲ)固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉。观察患者术中血流动力学及脑电双频普指数(BIS)值,记录术中舒芬太尼、丙泊酚、多巴胺用量,术后恢复时间及围手术期心肌酶谱[肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果:3组患者术中都能维持满意的血流动力学。术中丙泊酚、多巴胺的用量,术后恢复时间和围手术期心肌酶谱差异无显著性(P>0.05)。但Ⅱ组与Ⅲ组患者舒芬太尼用量多于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ组患者心脏指数(CI)在手术开始时低于Ⅰ组(P<0.05),心率(HR)自搭桥开始后增快(与搭桥前比较P<0.01),Ⅰ组患者术中BIS值高于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.05)。结论:采用0.4ng/mL、0.6ng/mL或0.8ng/mL固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉对OPCAB患者术中均可以维持满意的血流动力学,但0.6ng/mL为最合适的靶控浓度。