颅内转移瘤的综合治疗研究

目的:提高颅内转移瘤病人的生活质量和生存率,延长生存时间。方法:1996年～2007年11年间共收治颅内转移瘤患者72例,选择手术,放疗及化疗或手术加放疗、化疗等综合治疗。结果:本组16例行手术切除较大和影响功能的瘤结节,病情平稳后对原发灶及转移灶行放、化疗,患者存活可延长至1～2年[1]。51例患者放化疗兼治,生存时间提高3～6个月,其他患者基本自然转归。结论:采用手术、放疗、化疗的综合治疗,提高了患者的生活质量,延长了患者的生存时间,是治疗颅内转移瘤较好的选择。     

脑膜转移瘤临床诊断与治疗分析

目的总结本科收治的脑膜转移瘤患者临床资料,分析临床诊断、治疗方法及预后。方法本科2007年12月至2012年12月诊断为脑膜转移瘤20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果有明确影像学诊断者13例,脑脊液细胞学检查查到肿瘤细胞7例,20例选择单用或联合全脑放疗、鞘内化疗和全身化疗等治疗,2例行手术分流。确诊后生存期为4周～16个月,中位生存期为7个月。结论脑膜转移瘤病情发展迅速,预后差,诊断主要依靠MRI和脑脊液细胞学检查,治疗方法有全脑放疗、鞘内化疗和全身化疗等,选择合适的综合治疗方法可延长患者生存期。     

64例肺癌脑转移的临床治疗分析

目的通过分析肺癌脑转移的临床特点,探讨其综合治疗的疗效及预后因素。方法收集我科2006年5月至2009年5月的64例肺癌脑转移患者的临床治疗资料,进行回顾性分析。结果发生脑转移的肺癌以腺癌居多,其次为小细胞肺癌。主要为Ⅲ期、Ⅳ期及广泛期患者。3例行姑息性对症治疗,中位生存时间为2个月。手术＋全脑放疗＋化疗组3例,中位生存时间为18个月。全脑放疗＋化疗组46例,中位生存时间为14个月。三维立体定向放疗＋化疗组12例,中位生存时间为16个月。脑干转移者中位生存时间为2个月。结论肺癌脑转移采用以放疗为主,结合化疗的综合治疗是一种比较合理的治疗方法。如有条件手术者,手术后再行放化疗,可有效地改善患者的临床症状及延长患者的生存期。     

三维立体X—刀配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析

脑转移瘤是颅内常见肿瘤之一,恶性肿瘤脑转移发生率为15～30％,尸检转移率达50％。传统的手术、放疗、化疗及激素治疗等方法的综合治疗,疗效有限。近年来随着X-刀的广泛应用,使脑转移瘤患者生存时间延长,生活质量提高,对肿瘤控制率超过常规放疗和手术。本文分析我院自1999年1月至2001年12月间应用X线立体定和放射治疗(SRS)     

125Ⅰ辅治单发性脑转移瘤临床分析

目的 观察125 Ⅰ结合手术切除治疗单发性脑转移瘤的疗效.方法 将单发性脑转移瘤患者34例分为内放疗组19例和全脑照射组15例.开颅手术切除肿瘤后,内放疗组125 Ⅰ粒子置入肿瘤残腔内;全脑照射组给予全脑照射.比较2组肿瘤局部控制情况及中位生存时间.结果 内放疗组有1例局部复发,5例发现新的颅内转移病灶,其中1例在术后1个月内复发;而全脑照射组有3例局部复发,4例发现新的颅内转移病灶.内放疗组中位生存时间为(15±0.2)个月明显长于全脑照射组的(12±0.1)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切除单发性脑转移瘤后结合125 Ⅰ粒子置入有良好的肿瘤局部病灶控制率,中位生存时间明显延长.     

83例肺癌转移临床分析

目的:肺癌脑转移的部位、时间与病理类型、临床分期、治疗、生存时间诸因素的关系。方法:依据临床资料进行回顾分析。结果:脑转移多见血循丰富的额顶颞区,临床各期均有转移发生,转移时间由短到长依次为小细胞癌,腺癌,鳞癌。对原发病灶治疗后转移时间由长到短依次为:手术加化疗或和放疗,化疗加放疗,化疗,对症治疗。对转移灶进行放疗加化疗使平均存活时间延长。结论:肺癌脑转移发生时间与病理类型相关。积极治疗可延长存活期。     

^125I辅治单发性脑转移瘤临床分析

目的观察^125I结合手术切除治疗单发性脑转移瘤的疗效。方法将单发性脑转移瘤患者34例分为内放疗组19例和全脑照射组15例。开颅手术切除肿瘤后,内放疗组^125I粒子置入肿瘤残腔内;全脑照射组给予全脑照射。比较2组肿瘤局部控制情况及中位生存时间。结果内放疗组有1例局部复发,5例发现新的颅内转移病灶,其中1例在术后1个月内复发;而全脑照射组有3例局部复发,4例发现新的颅内转移病灶。内放疗组中位生存时间为（15±0.2）个月明显长于全脑照射组的（12±0.1）个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术切除单发性脑转移瘤后结合^125Ⅰ粒子置入有良好的肿瘤局部病灶控制率,中位生存时间明显延长。     

单发脑转移瘤患者行立体定向放疗或转移瘤切除术后全脑放疗效比较

目的 本研究拟探讨在单发脑转移瘤患者中,单独应用立体定向放射治疗(SRT)和转移瘤切除术后补充全脑放疔(WBRT)的效果对比.方法 回顾性分析72例患者入组,A组即单独应用立体定向放射治疗组,38例,SRT治疗根据肿瘤靶区大小,单次剂量3～12Gy,总剂量30～40Gy;B组为手术加术后全脑放疗组,34例,脑转移癌孤立病灶全部切除,术后行全脑放疗(WBRT):2Gy/次,总共20次,给予剂量40Gy/4w.观察终点为生存期,评估两组间病人效果差别.结果 两组病人在生存时间未见明显差别(均P>0.05),进一步分析发现病人生存时间均与年龄,KPS评分,是否存在脑外其他部位转移等变量存在明显相关性,均P<0.05,其中年龄≤60岁者均好于年龄大于60岁者,KPS评分为90或100分者明显好于70或者80分者,未有脑外其他部位转移者好于存在脑外其他部位转移者.而脑瘤控制情况与上述因素均未见明显相关(均P>0.05).结论 单发脑转移瘤患者行立体定向放疗与转移痛切除术后全脑放疗的患者生存时间和脑转移瘤控制情况均无明显差别,患者的生存时间主要与年龄,KPS评分,是否存在脑外其他部位转移等情况有关.     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗48例初探并文献复习

目的 :探讨乳腺癌新辅助化疗的临床价值及合适的化疗方案。方法 :回顾性分析 4 8例局部晚期乳腺癌患者的新辅助化疗并结合文献复习进行讨论 ,4 8例均在手术或放疗前接受 1个～ 2个周期化疗 ,方案以CAF为主 ,其中环磷酰胺 6 0 0mg/m2 ,第 1天～第 8天 ,阿霉素 4 0mg/m2 ～ 5 0mg/m2 ,第 1天 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 ,第 1天～第 8天。化疗后白细胞低下者予以升白细胞治疗 ,手术或放疗后治疗依据病情并根据新辅助化疗疗效及病理结果而定。结果 :新辅助化疗有效率为 85 .4 % (4 1/ 4 8) ,均为部分缓解 (PR) ,稳定率 14 .6 % (7/ 4 8)。术后随访 6个月～ 6 4个月 ,未增加手术并发症 ,至今死亡 9例 ,其余存活 ,33例无瘤生存 ,6例带瘤生存。结论 :乳腺癌新辅助化疗有效率高 ,能够改善患者的预后。     

胸部Askin瘤的诊断及治疗（附4例分析）

目的总结胸部Askin瘤的诊断及治疗方法,提高对本病的认识水平。方法回顾分析我院1997～2007年收治的4例胸部Askin瘤的病例资料。4例患者均行手术切除加区域淋巴结清扫,术后放疗、化疗以及免疫治疗。结果3例因局部复发、脑转移、肺转移分别于术后3、4、6个月死亡,1例生存4年。结论胸部Askin瘤是一种罕见的胸肺部高度恶性肿瘤,术后病理、免疫组化及电镜检查有助于明确诊断,综合治疗可能延长生存期,本病预后差。     

立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的效果评价

目的对立体定向放疗与全脑放疗治疗多发脑转移瘤患者的疗效继进行评价。方法选取42例脑转移癌患者分为两组,分别采用全脑放疗（A组）和立体定向放疗＋全脑放疗（B组）进行治疗,并对两组患者的生存期及脑转移致死率进行对比分析。结果A组患者脑转移致死率为57．1％,显著高于B组患者的9．5％;A组患者的中位生存时间为4．1个月,B组患者的中位生存时间为6．3个月,两组患者的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论相比于全脑放疗,立体定向放疗改善患者预后,提升局控率、延长生存期的效果更加显著。     

特殊单发脑转移单纯照射病灶32例临床观察

肿瘤患者约30%发生脑转移.临床上以肺癌脑转移为多见,其次是乳腺、结肠及直肠、肝脏、胰腺等恶性肿瘤[1].脑转移患者预后很差,未经治疗的脑转移中位生存期1～2个月,经过治疗的中位生存也仅4～6个月[2].脑转移瘤的治疗方案以姑息治疗为主,传统治疗方法主要采用全脑放疗.全脑放疗可改善患者神经症状,提高生存质量,适当提高生存期,其治疗有效率在60%以上.     

全脑放疗同步替尼泊甙加顺铂化疗治疗肺癌脑转移临床分析

目的观察替尼泊甙（VM26）＋顺铂（DDP）配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法将86例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组（放疗组）和放化综合组（综合组）,每组43例,放疗组：脑转移灶≤3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶〉3个者,全脑放疗至总量40Gy。综合组：放疗同时,采用DDP、VM26进行化疗。结果放疗组和综合组总有效率分别为83．3％（35／42）和87．8％（36／41）（P〉0．05）。平均生存期分别为5．8个月和11．6个月,1年生存率分别为11．9％和31．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。综合组骨髓抑制和胃肠道反应高于放疗组。结论肺肿瘤脑转移患者全脑放疗同步VM26＋DDP化疗可以延长生存时间。     

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床观察

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对31例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／疗程,总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞,2×109,进行免疫冶疗。结果31例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存26例(86％)、2年生存21例(67％)、3年生存19例(61％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。     

顺铂联合全脑放射治疗非小细胞肺癌多发脑转移的临床观察

<正>肺癌患者约33%在疾病治疗过程中发生脑转移,未经治疗的脑转移患者中位生存时间为3个月,接受脑放射治疗的患者中位生存时间不足5个月[1,2]。全脑放疗(WBRT)是多发脑转移瘤(MBM)的标准治疗方式,可使平均生存时间延长至3～6个月[2]。非小细胞肺癌(NSCLC)晚期发生多发性脑转移     

单发脑转移瘤患者行立体定向放疗或转移瘤切除术后全脑放疗的疗效比较

目的本研究拟探讨在单发脑转移瘤患者中,单独应用立体定向放射治疗（SRT）和转移瘤切除术后补充全脑放疗（WBRT）的效果对比。方法回顾性分析72例患者入组,A组即单独应用立体定向放射治疗组,38例,SRT治疗根据肿瘤靶区大小,单次剂量3～12Gy,总剂量30～40Gy;B组为手术加术后全脑放疗组,34例,脑转移癌孤立病灶全部切除,术后行全脑放疗（WBRT）：2Gy／次,总共20次,给予剂量40Gy／4w。观察终点为生存期,评估两组间病人效果差别。结果两组病人在生存时间未见明显差别（均P〉0．05）,进一步分析发现病人生存时间均与年龄,KPS评分,是否存在脑外其他部位转移等变量存在明显相关性,均P〈0．05,其中年龄≤60岁者均好于年龄大于60岁者,KPS评分为90或100分者明显好于70或者80分者,未有脑外其他部位转移者好于存在脑外其他部位转移者。而脑瘤控制情况与上述因素均未见明显相关（均P〉0．05）。结论单发脑转移瘤患者行立体定向放疗与转移瘤切除术后全脑放疗的患者生存时间和脑转移瘤控制情况均无明显差别,患者的生存时问主要与年龄,KPS评分,是否存在脑外其他部位转移等情况有关。     

外周性原始神经外胚层瘤19例临床分析

目的分析外周性原始神经外胚层瘤（pPNET）的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对19例患者的临床资料进行分析，其中4例行根治性手术，4例行根治性手术＋化疗，3例行根治性手术＋放疗，2例行根治性手术＋放疗＋化疗，2例行姑息性手术＋化疗，1例行姑息性手术＋放疗＋化疗，2例行姑息性化疗，1例行化疗＋姑息性手术。结果全组病例中位生存期为19个月，1年生存率为50％，2年生存率为34％，3年生存率为28％。结论外周性原始神经外胚层瘤是一种高度恶性肿瘤，预后差，依靠病理学诊断，采用合理的综合治疗方案可延长生存期，大剂量化疗在pPNET治疗中作用尚需进一步研究。     

非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素,总结其临床应用价值。方法选择2007年1月至2009年1月入我院治疗的58例非小细胞肺癌脑转移瘤患者为研究对象进行回顾性分析,通过KPS评分、治疗有效率、6个月、1年、2年的生存率评价疗效,采用单因素分析及COX风险比例模型多因素分析探讨影响其预后的因素。结果患者的中位生存期为8个月,治疗总有效率为84.5%,6个月、1年、2年的生存率分别为78%、30%、10.3%,无放疗相关性死亡发生。单因素分析显示,KPS评分、治疗方式、转移瘤数目、原发性肿瘤控制及患者年龄是影响患者生存的预后因素;多因素分析显示,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目是影响患者生存的独立预后因素。结论非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效较好,放疗后患者的预后受到多种因素所控制,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目起关键的作用,具有重要的临床意义。     

替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤40例临床观察

目的：观察替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效、生存时间及不良反应。方法40例行全脑放疗的脑转移瘤患者,3个以上脑转移瘤,行全脑对穿2野照射, DT 4000c Gy,2 Gy/次,分20次,4周完成。单发脑转移瘤予CT模拟定位,三维适形放疗,肿瘤缩野加量至55 Gy左右;放疗第1天给药,替莫唑胺每天75 mg/m2,分2次口服,连用5 d,最多连续服用6个周期。参照RECIST1.0版的标准评价肿瘤近期治疗效果,按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC3.0版每周期评价不良反应,分为0~4级。结果治疗有效率为87.5%(35/40),1、2年生存率和中位生存时间分别为51.9%、41.1%和17.90个月,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠反应和头痛,大部分患者均能耐受。结论替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受。     

立体定向放疗与三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果分析

目的分析立体定向放疗与三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月本院收治的肺癌脑转移瘤66例患者临床资料,按照不同放疗方法将患者分成两组,对照组患者采取三维适形放疗治疗,研究组患者采取立体定向放疗治疗,比较两组疗效及生存情况。结果研究组疗效总有效率81.81%大于对照组60.60%,且研究组患者的生存情况明显优于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论立体定向放疗治疗肺癌脑转移瘤较三维适形放疗治疗效果良好,可延长患者生存期,具临床推广应用价值。