大型听神经瘤显微手术切除及面听神经保留技巧

目的 介绍大型听神经瘤显微手术切除及面听神经保留技巧。方法 对51例大型听神经瘤采用乙状窦后入路显微手术切除。结果 所有51例病人均行肿瘤全切,面神经解剖保留率为96％。根据House-Brackmann面神经功能分级标准,20例（39％）术后3个月内面神经功能为Ⅰ-Ⅱ级,27例（53％）为Ⅲ－Ⅳ级,4例（8％）为Ⅴ－Ⅵ级。根据Gardener-Robertson听力分级标准,3例（6％）听力保留。无手术死亡、脑干和后组颅神经损害及其他严重并发症。结论 采用显微手术技术,绝大多数大型听神经瘤均可以在保留面神经解剖完整的前提下手术全切。     

听神经瘤全切除

听神经瘤的全切除近年来有相当的进展,这种进展的取得是由于准确的诊断、手术方法的改进,特别是显微外科技术的应用.作者介绍手术治疗听神经瘤的经验,分析从1967～1976年9年时间所得的资料,分为三个时期,根据病人面神经保存,术后的工作能力,以及死亡率等来评价手术效果.临床资料和方法1967年1月～1976年1月共收治听神经瘤122例,其中120例施行了听神经瘤全切除.男性29例,     

听神经瘤切除面神经保留技术探讨

目的：探讨和分析中,大型听神经瘤手术面神经保留技术,方法：135例听神经瘤病人,采用枕下开颅乙状窦后经内听道人路,显微外切除肿瘤,在面神经监护下,观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随访时间4个月至3年,结果,肿瘤全切除125例（93％）,近全切4例（2．9％）,次全切6例（4．4％）,面神经解剖保留122例（90％）,13例（9％）解剖未能保留面神经,结论：术中首先识别不与肿瘤粘连的面神经脑干端及内听道端,再从再端沿面神经锐性分离肿瘤,是面神经解保留的技术关键。     

听神经瘤全切的面、耳蜗神经保留——(附33例随访报告)

总结近5年61例听神经瘤手术切除的效果。肿瘤全切除45例(74%),其中面神经保留38例(84%),耳蜗神经保留17例(38%)。对面神经保留中的33例进行了随访,面神经功能恢复到Ⅳ级以上的24例;33例中,同时保留耳蜗神经15例,术后听力恢复10例,其中听力接近正常2例。术后发生耳鸣15例,其中7例耳鸣较严重。本文介绍了枕下乙状窦后入路的手术要点。     

大型听神经瘤全切除(附63例分析)

报告63例大型听神经瘤全切除的经验,其疗效为86％,全部或部分地保留了劳动力,死亡率6.5％,面神经保留率仅30％,强调争取作肿瘤全切除。对早期诊断,手术入路和面神经保留、术后面瘫预后及处理、劳动力恢复问题进行了讨论。     

巨大型听神经瘤术中面听神经的保留

巨大型听神经瘤与周围结构粘连紧密，手术切除并保留周围颅神经功能是神经外科手术的一个难点。我科自1994年1月至2001年9月间共收治听神经瘤80例，直径均大于4cm，现报告如下。     

一次开颅切除两侧听神经瘤并保留面神经的成功经验

一次开颅切除两侧听神经瘤的手术颇为困难,但并非没有可能。由于听神经瘤周围有一层蛛网膜与脑组织间隔,所以有可能全切除肿瘤而不伤及脑组织。当然,术者必须具备熟练的技巧和丰富的经验。作者自1964年以来,共为4例病人作过这种手术,所有病人术后恢复情况都令人满意。手术技巧的关键是:翻转小脑半球,由囊外分离肿瘤以及只对肿瘤进行牵拉。     

听神经瘤的早期诊断与手术治疗(文献综述)

听神经瘤占颅内肿瘤5～10%,占小脑桥脑角肿瘤约80～90%。据Crowe与Hardy在1936年从未加选择的250例尸检中发现有4例深藏在内听道内的小型听神经瘤,这些病例在生前均无症状,故在常规尸检中多被忽略,估计在临床上,早期听神经瘤被忽略的情况也是不少的,因此其实际发病率肯定要比目前统计的数字为高。在相当长时间内,由于听神经瘤未能早期作出诊断,往往在手术治疗时,肿瘤已长     

鼻窦内窥镜下激光切除听神经鞘瘤并保留面神经1例报告

我院于1996—03—07在鼻窦内窥镜下激光切除1例听神经鞘瘤并完全保留面神经，取得满意效果，现报告如下。     

鼻窦内窥镜下激光切除听神经鞘瘤并保留面神经1例报告

我院于1996—03—07在鼻窦内窥镜下激光切除1例听神经鞘瘤并完全保留面神经,取得满意效果,现报告如下.1 病例报告病人男性,23岁.因左眼闭合不紧、口角歪斜6年,左耳听力下降伴行走不稳2月余于1996—02—26入院.神经系统检查:神志清楚,左眼球水平震颤,左面部浅感觉减退,左眼裂大于右眼裂,左鼻唇沟浅,露齿偏右.左耳听力下降.饮水呛咳.左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧共济运动差,闭目难立征( ),左侧巴彬斯基征( ).CT扫描显示:左侧     

大型听神经瘤全切时面神经及其功能保留

本文报告我科1993年6月以来的23例大型听神经瘤手术全切保留面神经的治疗经验。1 临床资料1.1 一般资料 男性14例,女性9例,年龄38-62岁,平均47.3岁。病程8月～12年,平均3.2年。病变左侧9例,右侧14例。临床症状主要为头痛19例,听力减退7例,耳鸣17例,眩晕15例,走路不稳及同侧共济失调7例,喝水呛咳、咽反射迟钝9例,一侧肢体肌力弱及病理征阳性2例,术前面瘫2例。1.2 影像学检查 所有病人均做CT检查,平扫高密度5例,等密度9例,混杂密度3例,低密度6例,注射增强剂后有不同程度的增强,骨窗像显示内听     

听神经瘤患者BAEP特征和术中面听神经保留情况分析

目的 分析听神经瘤(AN)患者脑干听觉诱发电位(BAEP)特征和显微外科手术中面、听神经保留情况.方法 安徽医科大学附属省立医院神经外科自2006年5月至2009年5月共采用肿瘤切除术治疗76例AN患者,术前术中均进行BAEP检查,分析患者术前、术中BAEP异常情况及AN直径大小与和术后面、听神经保留情况的关系.结果 AN患者术前患侧BAEP异常76例(76/76,100%),健侧BAEP异常63例(63/76,82.9%),两侧比较差异有统计学意义(P<0.05);术中健侧BAEP异常70例(70/76,92.1%),与术前健侧BAEP异常率比较差异有统计学意义(P<0.05);术中健侧BAEP异常与面、听神经的保留分别呈正相关关系(r=0.912,P=0.000;r=0.613,P=0.000);而AN直径与面、听神经的保留分别呈负相关关系(r=-0.869,P=0.000;r=-0.738,P=0.000).结论 术前BAEP检测对AN病变提供诊断依据,术中进行BAEP监测可提高面听神经的保留率,且AN直径越大,面、听神经越难保留.     

大型听神经瘤显微手术面耳蜗神经功能的保留

听神经瘤也称为前庭神经鞘瘤，好发生于内耳道附近11mm处听神经前庭支。随着显微外科技术的日益精湛，其手术病死率、并发症发生率均呈下降趋势。但尽可能全切除肿瘤同时保留面神经功能及残留听力，仍是临床研究的焦点。我院自2000年1月-2003年8月共施行显微手术切除大型听神经瘤患61例，效果良好。     

听神经瘤的早期诊断与手术治疗(续)(文献综述)

放射学及同位素检查听神经瘤的放射学检查包括岩骨摄影、计算机X线断层脑扫描、椎动脉造影、脑室造影(空气、碘水及碘油)、脑池碘油造影等。其中对听神经瘤的早期诊断有重要价值的是岩骨摄影和脑池碘油造影。计算机X线断层脑扫描虽然也能作出早期诊断,但需要特殊     

76例听神经瘤手术的面、听神经保护

目的 探讨听神经瘤手术中面、听神经的保护方法及手术技巧.方法 76例首发听神经瘤患者,行枕下-乙状窦后入路显微手术切除,术中行神经电生理监测及药物保护(尼莫地平),分别于术前、术后1周及1年行面神经HB功能分级评估及听力评估.结果 76例患者中,肿瘤全切71例(93%),面神经解剖保留74例(97%),听神经解剖保留16例(21%).术后1周面神经功能评估,Ⅰ级25例,Ⅱ级32例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,Ⅵ级2例.术后1年面神经功能评估,Ⅰ级37例,Ⅱ级24例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,Ⅵ级2例.术后1年时听力保留者16例,占21%.结论 听神经瘤手术中进行面神经电生理监测、药物治疗及娴熟的显微外科技巧是面、听神经功能保护的关键.     

听神经瘤手术治疗与面听神经功能保留（310例报告）

一、材料与方法1990年6月至2001年6月,听神经瘤手术310例,男性70例,女性78例。年龄16～68岁,平均38.2±4.4岁。310例中大型听神经瘤288例(直径>3cm),直径1.5～3cm19例,直径<1.5cm3例。309例采用枕下乳突后入路,1例经迷路入路。其中行术中监测的病人148例,仪器设备:美国Nicolet公司的Viking-IV型监测仪。手术后评估术后复查了解肿瘤的切除程度;术后病人面神经功能的H-B评分。二、结果280例(90.32%)面神经都得到解剖保留,其中未监测组的面神经保留率为86.88%(139/160),术中监测组的面神经保留率为95.92%(141/147)。肿瘤的全切率为96.41%(29…     

听神经瘤切除后保留的面神经的功能随访观察

自本世纪60年代开展听神经瘤显微手术以来,面神经保留率已从31.8～50.0％提高到85～88％。但是,解剖上保留面神经的患者,手术后面神经的功能不是都可以恢复到正常的。为此,本文报告36例听神经瘤全切除后,解剖上保留了面神经,经1～9年随访,观察保留的面神经的功能恢复情况。     

听神经瘤的听力保留问题

听神经瘤系桥脑小脑角(CPA)发病率最高的肿瘤,如何对其早期诊断、及时给予手术治疗并术后能保存听力,是外科医生关注的问题。目前的研究表明,部分听神经瘤病人术后确实可达到长期保留听力的效果。本文对保留听力的适应症、手术入路、术中监护、术后随访及各作者的观察结果进行了复习。     

听神经瘤听力保留的研究进展

近年来随着神经影像学、神经电生理以及显微技术的发展,听神经瘤的治疗重点已从延长患者生命逐步转移到相关神经功能的保留,其中,听力保留成为继肿瘤全切除和面神经功能保留之后的现代听神经瘤外科治疗的又一研究重点。本文综述了听神经瘤听力损害及听力保留的概念、听力保留的有关影响因素、术中监测技术的研究进展和不同治疗方式的适应症及优缺点,并提出目前听神经瘤听力保留治疗存在的问题及展望。