经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗感染性肺不张20例

摘要：目的 寻找一种安全有效的治疗感染性肺不张的方法。方法 本院收住院38例患者。男，21例，女17例；年龄27~73岁，病程4~12d，均经CT证实为肺不张，且经纤支镜除外其它疾病所致。分为对照组、靡蛋白酶灌洗组。对照组18例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗。靡蛋白酶灌洗组20例，将靡蛋白酶稀释浓度为0.5mg/ml，2ml/次，在纤支镜下分次灌注到炎性肺不张处，其他治疗同对照组。两组均每天复查胸部X线片。结果 对照组治愈11例，好转7例，靡蛋白酶灌洗组治愈18例，好转2例。靡蛋白酶灌洗组的治愈率（90%）显著高于对照组（61.1%）(P <0.05)。结论 经纤支镜靡蛋白酶灌洗更能适应于感染性肺不张的治疗。     

经纤支镜用大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿

目的探讨及评价纤支镜大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿临床疗效。方法采用纤支镜大量生理盐水肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿36例与传统纤支镜支气管灌洗加局部注药加常规治疗28例作为对照。结果治疗组治愈26例,好转9例,无效1例;对照组治愈16例,好转8例,无效4例。两组灌洗次数比较(χ2=29.776)及治愈率比较(χ2=7.221)差异具有统计学意义(P0.01)。治疗组的发热、咳嗽咳痰消失以及住院时间均较对照组明显缩短(P0.01)。结论在常规内科治疗的基础上使用经纤支镜单纯大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿的方法简单易行,临床症状迅速缓解,能显著提高疗效,缩短住院时间,是一种安全的方法,在临床上有推广价值。     

经纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗在颈脊髓损伤并发呼吸功能衰竭患者中的应用

目的 探讨颈脊髓损伤并发呼吸功能衰竭患者经纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗的疗效.方法 选择38例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,并具有痰液堵塞的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者进行经纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗.结果 显效26例(68.4%),有效9例(23.7%),总有效率为92.1%,无效3例(7.9%).结论 对于分泌物较多难以排出气道的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者,及时给予经纤支镜沐舒坦肺泡灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换.支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法,应用沐舒坦肺泡灌洗治疗颈脊髓损伤并发呼吸衰竭能改善病情.     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）沐舒坦肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法：选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳，并具有痰液堵塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果：显效261例（68．3％），有效91例（23．8％），总有效率为92．1％，无效30例（7．9％）。结论：对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者，及时给予纤支镜沐舒坦肺泡灌洗，有利于迅速解除气道阻塞，改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法，应用沐舒坦肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭能改善病情     

纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部 感染合并肺不张的疗效分析

目的 探讨经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗局部注入抗生素治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效。方法 收集该院117例重症肺部感染并肺不张患者随机分为对照组58例全身应用抗生素对症治疗,观察组59例在全身应用抗生素治疗基础上采用经纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对比两组患者治疗情况。结果 治疗组患者的咳嗽时间、发热时间、肺部啰音消失时间、WBC恢复正常时间、X线恢复正常时间以及住院时间明显少于对照组,差异有显著性（P <0.05）;观察组的PO2、PCO2和SaO2分别为（91.4±4.2）mmHg、（37.4±2.9）mmHg和（93.7±4.4）%,显著高于对照组的（81.7±3.5）mmHg、（45.7±2.8）mmHg和（89.6±3.8）%,差异有显著性（P <0.05）;治疗组患者临床总有效为86.44%,显著高于对照组患者67.24%（P <0.05）。结论 经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张能够有效解除支气管阻塞,更快地改善症状,提高临床治愈率,具有临床应用推广价值。     

经纤支镜灌洗治疗机械通气肺部感染患者的临床观察

目的:观察机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用床旁经纤维支气管镜灌洗治疗效果。方法:对合并严重肺部感染出现I型或Ⅱ型呼吸衰竭而行有创机械通气的各种危重症患者28例,均在全身应用抗菌药物、祛痰药的基础上, 在实时心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测下进行床旁经纤支镜灌洗治疗。比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿啰 音、肺不张者肺段呼吸音情况、血氧饱和度、血气分析的变化及胸部X线表现变化以评价疗效。结果:全部28例患者住 ICU 2-63 d,平均24．5 d,住ICU期间经纤支镜灌洗1-6次,平均2．4次。纤支镜灌洗治疗后较治疗前SaO2(93±5％和 86±4％。P<0．05)、PaO2(87±8mmHg和68±10 mmHg,P<0．05)明显提高,PaO2明显下降(37±7 mmHg和48±9 mmHg,P<0．05);25例(89．3％)经纤支镜灌洗治疗后肺内感染得到控制;4例肺不张患者经纤支镜灌洗治疗后肺完全复张;3例患者因原发病进行性加重体温、痰量及性质、肺部听诊及胸部X线表现无变化。无气胸及严重的气道内出血等并发症发生。结论:重症监护病房中在机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用纤支镜灌洗治疗可促进肺部感染的控制。     

纤维支气管镜加大剂量沐舒坦治疗高位截瘫合并肺不张的疗效

目的:为治疗高位脊髓外伤截瘫患者合并肺不张寻找一种可行且有效的治疗手段.方法:回顾性分析46例高位脊髓外伤患者,男34例,女12例,年龄26～46岁,损伤平面位于颈7以上,四肢肌力均小于3级,均接受颈椎内固定手术,术后3～5 d出现呼吸困难、反常呼吸,血氧下降,血气分析示氧合指数小于200,经X线或CT检查证实为至少1个肺叶不张,根据接受治疗的类型分为常规治疗组(s组)及沐舒坦+纤支镜组(f组).两组患者除采取同样的呼吸机辅助通气、抗炎、营养支持等治疗手段外,s组采取常规剂量沐舒坦(90mg/d)+常规负压吸痰治疗,f组采取大剂量沐舒坦(500mg/d)+纤支镜治疗,所有病例均每3天行X线检查,并比较两组患者氧合指数、肺顺应性、平均白细胞总数、上机时间等指标上的差异.结果:两组患者的年龄、性别及治疗开始时氧合指数、肺顺应性等指标比较差异无显著性,所有惠者经治疗均成功脱机,其中f组脱机时氧合指数大于s组(P<0.001),上机时间及平均白细胞总数均低于s组(P<0.05),差异具有显著性.结论:纤支镜加大剂量沐舒坦治疗能够缩短脱机时间,缩短入住ICU时间,降低治疗费用,是一种值得推广的治疗方法.     

机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的:探讨机械通气联合纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)在治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)中的作用。方法:选择常规机械通气治疗后病情无明显缓解的重症MAS患者15例(治疗组),应用生理盐水经纤支镜行BAL清除呼吸道胎粪和分泌物,并以29例行单纯机械通气治疗的重症MAS患儿作为对照。结果:治疗组与对照组的治愈率和并发症发生率分别为93.3%和65.5%、33.3%和69.0%,两组比较差异有显著性(χ2=4.080,χ2=5.116,P均<0.05)。治疗组与对照组的机械通气时间和住NICU时间分别为(31.76±16.49)h和(66.80±26.21)h、(4.16±1.98)d和(8.52±3.16)d,两组比较差异有显著意义(t=4.703,t=4.849,P均<0.01)。结论:机械通气联合纤支镜下BAL是治疗重症新生儿MAS的有效方法。     

沐舒坦经纤维支气管镜给药治疗支气管扩张症患者的护理

目的 研究分析沐舒坦灌洗经纤维支气管镜治疗支气管扩张症的临床护理.方法 将我院接诊的180例支气管扩张症患者按治疗方式分为常规组126例和沐舒坦组54例,分别采用常规治疗和沐舒坦灌洗治疗,分析2组的有效率和治疗效果.结果 常规组的总有效率为87.3％,沐舒坦组的有效率为96.3％.在治疗时间上,常规组平均为5.70 d,沐舒坦组为3.85 d.手术时间常规组59.0 min,沐舒坦组为28.2 min.结论 沐舒坦灌洗对于治疗支气管扩张症具有良好的临床效果.     

47例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

导致肺不张 (atelectais)的原因较多 ,其治疗方法也随之而异 ,明确病因对肺不张患者正确治疗极为重要。由于纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的广泛应用 ,对了解肺不张的病因起到重要的作用 ,现对我院 1997年 2月～ 1999年 2月 47例经 X线胸片所证实的肺不张病例进行纤支镜检查结果总结如下。1　资料与方法　　经纤支镜检查患者 312例中 47例经胸部 X线检查确诊为肺不张者 ,占纤支镜检查总人数的 15 .0 6 % ,其中男 2 9例 ,女 18例 ,男∶女 =1.6∶ 1。平均年龄 (5 7.6± 13.1)岁 ,47例均采用日本 Q1- ympus BF- B3R型纤支镜。术前常规方法准备…     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。