血清白蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者预后的研究

目的探讨入院时血清白蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者预后的影响,包括神经功能缺损、日常生活能力。方法选取急性缺血性脑卒中(发病7 d以内)的住院患者210例,均在入院次晨抽血,检查血清白蛋白水平,在入院、出院进行NIHSS评分,在入院、出院、发病后3个月、6个月进行BI评分。采用美国国立卫生院卒中评分作为临床功能缺损程度评估指标,同时进行Barthel生活指数评分,作为评价预后的主要指标。结果 210例缺血性脑卒中患者中,33例(15.7%)患者进院时发现血清白蛋白低于35 g/L,入院时血清白蛋白低于正常白蛋白组的患者,入院、出院时,NIHSS高于正常组,BI低于正常组,发病后3、6个月BI都低于正常组,且有显著差异(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者入院时的血清白蛋白水平可能导致患者神经功能差,生活能力差,是影响患者预后的因素之一,缺血性卒中患者的营养支持治疗显得尤为重要。     

一体化护理对急性脑卒中患者预后的影响

目的:观察医护一体化护理对急性脑卒中患者预后的影响。方法:将120例急性脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予医护一体化护理。分别于入院2 d时、出院时、出院后3个月、出院后6个月采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,采用Barthel指数(BI)评价患者日常生活能力。分别于入院2 d时及出院6个月后采用生活质量指数量表(QLI)评价患者生活质量。结果:出院时、出院后3个月、出院后6个月观察组NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05),BI评分明显升高(P<0.05);出院6个月后,观察组生活质量评分较对照组明显升高(P<0.05)。结论 :医护一体化护理能有效促进急性脑卒中患者神经功能恢复,提高日常生活能力及生活质量,改善预后。     

同型半胱氨酸与卒中神经功能缺损的相关性

目的探讨卒中患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平与疾病的严重程度、神经功能缺损及预后的相关性。方法采用循环酶法全自动分析仪测定,血清Hcy水平,应用临床神经功能缺损评定卒中患者神经功能缺损程度;按Barthel指数(BI)评分,评定日常生活活动能力(ADL)能力。结果脑卒中患者血Hcy水平明显高于对照组,缺血性与出血性卒中患者血Hcy水平无差异。结论血清Hcy升高是脑卒中患者独立的危险因素,它能反应疾病的严重程度,有助于评估患者的预后,具有治疗的指导意义;但与出血性卒中患者的终点事件无明显的相关性。     

替罗非班联合低分子肝素、尿激酶治疗重症急性缺血性脑卒中

目的评价替罗非班在重症急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选择重症急性缺血性脑卒中患者21例,采用替罗非班治疗,在入院时及治疗后两月对病人进行神经功能缺损评分并进行临床结局评定,对照组为既往类似患者。结果治疗组病人神经功能缺损评分改善较对照组有明显差异(P<0.05),临床结局改善明显优于对照组。结论重症急性缺血性脑卒中患者急性期使用替罗非班能促进血管再通,降低病人神经功能受损程度,改善重症卒中预后。     

急性缺血性脑卒中合并急性肺损伤23例诊治分析

目的探讨急性缺血性脑卒中并发急性肺损伤（ALI）的发生率及临床意义。方法将134例发病48h内入院的ALI患者，按入院7d内有无并发ALI分为2组：ALI组23例，非ALI组111例。观察两组胸部影像、神经功能缺损（如意识障碍、吞咽困难、是否卧床及咳嗽反射减弱）、鼻饲使用情况及入院1周和出院时的死亡率。结果134例急性缺血性脑卒中并发ALI 23例（发生率达17．2％）；ALI为多因素作用所致，其中与鼻饲、卧床、意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射减弱及肺感染程度等有关；ALI组与非ALI组的总死亡率分别为42．5％和18．4％（P〈0．01）。结论ALI是老年人急性缺血性脑卒中的常见并发症及死亡原因，临床要引起重视。     

颈-脑动脉僵硬度对急性缺血性卒中患者神经功能预后的预测价值#br#

摘要：目的　探讨颈-脑动脉僵硬度对急性缺血性卒中患者神经功能预后的预测价值。方法　回顾性分析2016年11月—2018年11月因急性缺血性卒中在我院住院治疗的226例患者,根据出院后3个月改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分≤2分,153例）和预后不良组（mRS评分＞2分,73例）。应用超声经颅多普勒血流分析仪测定患者的颈-脑动脉脉搏波速度（ccPWV）,对比2组患者脑卒中危险因素、临床资料及脑卒中类型的差异。多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估ccPWV对急性缺血性卒中预后的预测价值。结果　预后良好组患者年龄,危险因素比例（高血压、糖尿病、吸烟及冠心病）,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及ccPWV低于预后不良组（P＜0.05）。ccPWV预测急性缺血性脑卒中患者的预后的ROC曲线下面积为0.881,最佳临界值为6.79 m/s,敏感度为83.84%,特异度为76.69%。多因素Logistic回归分析的结果显示,NIHSS评分≥6分（OR=6.588,95%CI：2.197~15.342）、ccPWV≥6.79 m/s（OR=2.638,95%CI：1.367~5.647）、高血压（OR=2.146,95%CI：1.079~3.254）、糖尿病（OR=2.014,95%CI：1.403~5.341）、冠心病（OR=5.349,95%CI：3.246~18.298）及年龄≥70岁（OR=2.341,95%CI：1.579~6.241）均是急性缺血性脑卒中患者神经功能预后不良的独立危险因素。结论　ccPWV≥6.79 m/s可能提示急性缺血性脑卒中患者神经功能预后不良。     

血清尿酸水平与急性脑梗死预后及其相关危险因素的关联性分析

目的研究探讨血清尿酸水平与急性脑梗死预后及其危险因素的相关性。方法选取我院2014年9月至2015年9月间收治的急性脑梗死患者100例作为研究对象,入院后对患者的血清尿酸水平进行动态监测,按照急性脑梗死患者血清尿酸水平正常与否将其分为血尿酸正常组和高尿酸血症组,分别对其治疗前后的神经功能缺损评分进行比较,并比较两组患者的治疗有效率。同时,对脑梗死的危险因素与高尿酸血症的相关性进行多因素回归分析。结果高尿酸血症组患者的NIHSS评分始终高于血尿酸正常组患者,两组患者的治疗有效率分别为73.91%和85.19%,血尿酸正常组患者明显优于高尿酸血症组,比较有统计学差异(P<0.05)。经多因素回归分析,超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白以及高血压与高尿酸血症的发生密切相关。结论血清尿酸水平与急性脑梗死预后息息相关。     

卒中前血糖水平对急性缺血性脑卒中早期神经功能缺损严重程度及预后的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中前血糖水平对急性缺血性脑卒中病人早期神经功能缺损严重程度及预后的影响。方法 选取2016年1—7月铜陵市立医院神发病1周内住院的急性缺血性脑卒中病人90例,分析卒中前血糖水平与缺血性脑卒中急性期神经功能缺损的严重程度,观察卒中前血糖水平与病人入院时、出院时及出院90 d后卒中预后情况的关系。结果 90例中有29例诊断为糖尿病,其中23例卒中前有明确的糖尿病病史,6例为入院后诊断,在卒中前无明确糖尿病病史。糖化血红蛋白(HbA1c)升高组病人入院时空腹血糖水平明显高于HbA1c正常组病人(P=0.000)。90例中有25例(27.8%)入院时HbA1c＞6.4%,其中20例(占糖尿病病人的69.0%)糖尿病病人HbA1c升高,5例非糖尿病病人HbA1c升高。多因素分析显示HbA1c水平是美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的独立影响因素(P=0.013);HbA1c水平(P=0.001)、既往卒中(P=0.016)是出院改良的Rankin量表(mRS)评分的独立影响因素;HbA1c水平(P＜0.001)是90 d mRS评分的独立影响因素。结论 不论病人是否存在糖尿病,卒中前的血糖水平与卒中严重程度相关,影响病人的预后。     

神经外科手术后并发重症肺炎的危险因素及预后分析

目的 分析神经外科术后患者并发重症肺炎的危险因素及其与预后相关性.方法 将52例神经外科术后患者,依据有无重症肺炎分为:研究组,并发重症肺炎;对照组,未并发重症肺炎,均为26例.分析两组的年龄、收缩压(SP)、舒张压(DP)、糖化血红蛋白( HbA1c)、神经功能缺损程度评分(CSS)及MRSA感染、PA感染、CA感染与随访1年后生活自理能力评分(BI)的相关性,并比较两组BI及病死率的差异.结果 各因素均与BI值呈独立相关.两组的BI、病死率都存在差异性(P＜0.05).结论 影响神经外科术后并发重症肺炎患者预后的危险因素有年龄、CSS评分、SP、DP、HbA1c、MRSA感染、PA感染、CA感染.     

急性脑卒中院内死亡患者危险因素的临床研究

目的探讨急性脑卒中患者院内死亡的危险因素,有针对性地提出防临床治措施。方法选择2007年5月至2013年5月间于我院就诊的急性脑卒中院内死亡病例为病例组,按照病例对照研究1∶1匹配的方法,选择同期在我院就诊的急性脑卒中存活病例为对照组,采用回顾性分析的方法,分析急性脑卒中院内死亡患者的相关危险因素。结果共有87例死亡病例进入病例组,87例存活进入对照组。Logistic回归分析结果显示,发病与入院的时间间隔、高血压史、糖尿病史、卒中史、入院神经功能损害评分、意识障碍、心电图异常为急性脑卒中院内死亡患者的危险因素,调整年龄和性别因素后,发病与入院的时间间隔、糖尿病史、肾病史、入院神经功能损害评分仍为院内死亡的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病与入院时间间隔长、高血压病史、糖尿病史、卒中史、入院神经功能损害评分、意识障碍、心电图异常是急性脑卒中院内死亡的高危人群,其中发病与入院的时间间隔、糖尿病史、肾病史、入院神经功能损害评分是急性脑卒中院内死亡的独立危险因素。     

同型半胱氨酸对急性脑梗死临床预后的影响分析

目的探讨同型半胱氨酸对急性脑梗死临床预后的影响。方法选择湘西自治州人民医院2007年12月至2009年12月急性脑梗死患者150例,根据入院24h内血浆同型半胱氨酸水平是否升高,把上述患者分为观察组和对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和BI指数对两组患者入院时、发病后不同时间进行神经功能缺损和日常生活活动能力评分;观察两组患者1年内脑梗死复发情况。结果观察组入院后4周和24周神经功能缺损和日常生活活动能力评分分别对照组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑梗死复发率比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死患者预后产生不良影响,增加急性脑梗死患者复发率。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效.方法:选择发病24小时内的急性脑梗死患者120例,随机分为依达拉奉组(60例)及对照组(60例).对患者治疗前及治疗1个月后的临床疗效、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)和Barthel指数(BI)进行比较.结果:依达拉奉组总有效率93.3%,对照组78.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗30天后依达拉奉组CSS评分较对照组降低明显,依达拉奉组BI评分较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效.     

神经元特异性烯醇化酶与急性脑梗死的相关性研究

目的：探讨脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）与梗死体积、梗死部位、神经功能缺损评分的关系。方法选取发病24h以内的脑梗死患者145例作为病例组,健康体检者50例作为对照组,分别检测两组空腹血清NSE浓度及完成病例组入院时的颅脑MRI、中国卒中量表评分（CSS）等资料。结果大梗死灶组血清NSE浓度高于中、小梗死灶组血清NSE浓度（P＜0.01）;病灶部位不同各组比较血清NSE浓度无统计学意义;神经功能缺损评分高的脑梗死患者血清NSE浓度高于评分低的脑梗死患者血清NSE浓度（P＜0.01）。NSE浓度与神经功能缺损评分、梗死体积的Pearson秩相关分析呈显著正相关（P＜0.01）。结论NSE水平与梗死体积及神经功能评分有关,可作为判断急性脑梗死患者病情严重程度、临床转归及预后的重要生化指标。     

Rho激酶抑制剂对急性缺血性脑卒中的治疗研究

目的评价Rho激酶抑制剂在急性缺血性脑卒中的临床疗效，方法选择急性缺血性脑卒中患者196例，治疗组98例、对照组98例，分别在入院时及治疗后2周对患者进行神经功能缺损评分并进行临床结局评定。结果治疗组患者神经功能缺损评分改善较对照组差异有统计学意义（P〈0．05，临床结局改善明显优于对照组。结论急性缺血性脑卒中患者急性期使用Rho激酶抑制剂能降低患者神经功能受损程度，抑制卒中后继发性脑损伤。     

进展性缺血性脑卒中的相关因素分析

目的探讨导致进展性缺血性脑卒中的相关因素。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的进展性缺血性脑卒中34例患者的临床资料。结果两组患者入院48h以内的体温、血压、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原,以及治疗3d和一周后神经功能缺损评分进行比较,两组存在明显差异,具有统计学意义。结论进展性缺血性脑卒中的主要危险因素在于高血压、高血糖、高血脂和高纤维蛋白原,入院后及早重视危险因素,尽早预防发生的可能性,积极恰当的处理,有效改善其预后。     

脑卒中患者早期进行肠内营养支持的临床研究

目的通过对急性脑卒中伴吞咽障碍的患者实施早期肠内营养支持,探讨营养治疗是否能够改善急性卒中的近期预后。方法选择急性脑卒中伴吞咽障碍患者86例,于入院后72h内给予鼻饲肠内营养支持,由营养师会诊后进行肠内营养治疗的患者为观察组43例,由家属自行喂养的为对照组43例。观察2组住院21d低蛋白血症发生率（血清白蛋白〈35g/L）和感染并发症发生率及比较2组住院21d的神经功能缺损程度。结果住院21d患者血清白蛋白、血红蛋白下降观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;2组中神经功能缺损评分均下降,但观察组与时照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;住院21d包括肺部感染、肠道感染、泌尿系统感染及褥疮的总感染率为44．19％,对照组的总感染率为74．42％,观察组感染率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在脑卒中急性阶段,早期规范的肠内营养支持具有减缓卒中后营养恶化及改善患者的营养状况,降低营养不良及感染性并发症的发生率,促使神经功能缺损评分得到改善,有利于改善患者近期预后。     

急性脑梗死患者血尿酸水平与预后的相关性研究

目的通过对急性脑梗死患者的血尿酸水平进行测定和分析,探讨血尿酸水平与急性脑梗死预后的关系。方法收集笔者所在医院收治的经头CT和(或)MRI+DWI证实为急性脑梗死的209例患者为研究对象。所有患者均于入院次日晨抽空腹静脉血,进行血尿酸测定。采用美国国立卫生研究院卒中量表及BartheIndex指数分别于患者入院、出院时对其神经功能缺损情况及日常生活活动能力进行评定。结果与正常血尿酸组相比,高血尿酸组患者入院时、出院时的NIHSS评分及BI评分差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Logistic回归分析显示,在校正了性别、年龄、既往病史、血糖、血脂、肌酐等因素后,高血尿酸水平仍与患者的预后呈负相关。结论急性脑梗死患者入院时血尿酸水平越高,卒中严重程度越重,预后越差。高血尿酸水平是急性脑梗死早期预后不良的危险因素,可作为估计预后的参考指标。     

依达拉奉联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效分析与临床研究

目的研究分析低分子肝素(LMWH)联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死(ACI)的疗效与临床意义。方法采用随机对照试验,选择发病48h内的急性脑梗死患者240例,随机分为治疗组和对照组,每组各120例。治疗前1个月及治疗后1个月分别同时进行中国神经功能缺失评分(CSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)比较,作为主要疗效判断标准。结果治疗后30 d,治疗组NIHSS和CSS均明显降低,MBI明显提高。表明依达拉奉联合低分子肝素组患者的神经功能缺损恢复程度优于对照组。结论依达拉奉是一种治疗急性缺血性脑卒中有效的神经保护剂。     

不同疗程的丁苯酞对急性缺血性脑卒中预后及炎性因子的影响

目的 探讨丁苯酞的应用疗程对急性缺血性脑卒中的预后及炎性因子的影响.方法 回顾性分析收治的106例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组53例.对照组患者应用丁苯肽注射液14 d的基础上继续口服丁苯酞胶囊2周治疗,观察组在应用丁苯肽注射液14 d的基础上继续口服丁苯酞胶囊3个月治疗.观察2组的临床效果、急性脑卒中患者的神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活能力[Barthel指数(BI)评分]及炎性因子变化及不良反应.结果 2组患者治疗后的临床效果和治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数(BI)评分差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗效果优于对照组(P<0.05).治疗3个月后较治疗前2组hs-CRP、PTX-3水平均降低,且观察组变化优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用丁苯酞疗程长的患者神经功能损失恢复好、预后好,值得推广使用.     

进展性缺血性脑卒中危险因素临床研究

目的 早期预测进展性缺血性脑卒中的危险因素,探讨其可能的机制。方法 对首次发病后72小时内的急性缺血性卒中60例进行临床研究,其中30例为进展性缺血性脑卒中。结果 进展组的神经功能缺损平均积分与稳定组的神经功能缺损平均积分比较有显著性差异(P<0.01);进展组中有高血压、高血糖及白细胞增高者比稳定组有显著性差异(P<0.05)。结论 神经功能缺损程度、高血压、高血糖、白细胞增高皆为进展性缺血性脑卒中的危险因素。