脊髓空洞症的发病机理与手术治疗

脊髓空洞症的发病机理与手术治疗西安医科大学第二附属医院（７１０００４）李旭东，朱利综述杨庆余审校１５４６年Ｅｓｔｉｎｅｎｅ最先记述了ＳＭ（ｓｙ－ｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ），１８２７年Ｏｕｉｖｉｅｒ首先应用了ＳＭ的术语［１］。ＳＭ被描述为脊髓内存在的纵向...     

脊髓空洞症手术方法的选择

我院自应用MRI以来，对40例脊髓空洞症（SvringomiyliaSM）选用了不同的手术方法治疗，经术后平均2．5年的随访，对不同的手术方法提出了自己的看法。临床资料一、一般资料：本组4O例，男22例，女18例；年龄ZI～50岁，平均358岁；病程4～18年。全组均经MRI扫描。空洞位于颈胸段25例，空洞累及脊髓全长3例。空洞散在分布互不相通的12例，合并Chiaril型畸形29例。二、临床表现：颈肩痛20例，双上肢麻木18例，节段性感觉分离30例，其中双侧者10例，伴有上肢肌肉萎缩者25例，下肢肌肉萎缩者4例，共济运动失调者20例，双侧霍夫曼征10例，双…     

MRI对脊髓空洞症的诊断及外科治疗

随着电子计算机X线断层扫描（CT）及磁共振（MRI）在临床上的广泛应用,脊髓空洞症（SM）的诊断率明显提高,对病因、发病机理的认识亦渐深入,对临床表现认识更全面,对指导手术治疗及手术方式改进更具有意义。现就SM的诊断及手术方式作一报道。1临床资料本组病例共8例,男4例,女4例,年龄10－42岁,平均兀岁,病史半年-19年,平均9．6年。病程均缓慢发展,术前均行MRI检查证实。对伴有小脑扁桃体下迹畸形和扁平顿底的6例行后颅凹减压术,其中3例加中央管填塞术,有1例加空洞蛛网膜下腔分流术（SAS）,对五例无颅底畸形及小脑扁桃…     

B超评价脊髓空洞症术后疗效

介绍１３例脊髓空洞症经Ｔ型管脊髓空洞－腹腔分流术（１２例）和经口寰枕区前减压术（１例）治疗后，Ｂ超随访术后的疗效。１３例病人术前均经ＭＲＩ诊断。分流术为切开椎板及硬膜后于显微镜下在脊髓脊侧正中裂无血管区切开３ｍｍ至空洞，然后将Ｔ型管的短Ｔ管植入空洞内，再将腹腔管从皮下导入腹腔。术后拆线后立即行ＭＲＩ和超声检查，以后每三个月复查一次Ｂ超。超声探头频率５ＭＨｚ，中场聚焦，强度中等。手术为超声提供了很好     

脊髓空洞症术后观察与护理

目的　探讨脊髓空洞症术后患者的护理方式。方法　对 2 3例脊髓空洞症患者术后护理资料予以回顾性总结。结果　 2 3例患者术后护理皮肤完好 ,无褥疮 ,烫伤或冻伤 ,肌体功能恢复达到预期目的。结论　加强术后患者护理 ,能够促使患者术后功能康复     

脊髓空洞症与核磁共振成像

本文分析了10例脊髓空洞症的 MRI 表现。其 MRI 表现为髓内空洞在 SE 序列上呈中心囊腔,T_1加权呈与脑脊液相同的低信号区,T_2加权呈与脑脊液相同的高信号强度区,同时 MRI也可以判断 Chiari 畸形。笔者认为 MRI 对脊髓空洞症有特定的诊断价值。     

Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

目的:观察Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗方法及效果。方法:对24例Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症患者进行手术治疗,根据不同情况,予后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞切开分流术等手术,以解除枕骨大孔区畸形,缓解对后组颅神经压迫,并恢复椎管内脑脊液正常循环状态。结果:24例患者术后临床症状均有不同程度改善。术后随访复查MRI可见小脑扁桃体下疝回纳,脊髓空洞缩小。结论:对Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症患者,根据其影像学检查(MRI)采取不同手术方法,可达到满意疗效。     

脊髓空洞症的外科治疗

目的 探讨脊髓空洞症的发病机制和外科治疗。方法 回顾性分析1993年1月～2002年12月本科手术治疗的46例脊髓空洞症，男31例，女15例，年龄16～56岁，平均37．2岁。术前均经MRI确诊，根据MRI结果采用不同的手术方式。结果 术后6月根据症状、体征评定，明显改善27例，改善10例，无变化7例，恶化2例，总有效率80．4％。结论脊髓空洞症同ChiariI畸形关系密切，对内科治疗无效，病情进展的脊髓空洞症应尽早手术治疗。手术方式主要由MRI结果决定。     

空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症

目的：探讨空洞－蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症。方法：总结1997年1月－1999年7月行脊髓空洞症采用单纯局部减压＋空洞－蛛网膜下腔分流术15例。结果：显效8例,好转7例。术后MRI复查：空洞缩小6例,无改变9例。结论：手术治疗为脊髓空洞的主要手段,但还不够理想,目的在于排除空洞内液体,减轻对脊髓压迫。     

手术治疗外伤后脊髓空洞症56例

<正>1984-01～2009-04笔者所在医院手术治疗外伤后脊髓空洞症56例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例。男42例,女14例;年龄14～55岁。全部患者均有不同程度脊髓损伤病史,其中脊髓损伤位于颈段38例,胸段7例,胸腰段11例。空洞多位于原损伤的     

脊髓空洞腹腔分流术与远期疗效

目的探讨脊髓空洞-腹腔分流手术(S-P-S)方法与预后关系.方法笔者对21例Chiari畸形合并较大脊髓空洞,或单纯较大脊髓空洞患者,施行显微神经外科脊髓空洞腹腔分流手术.结果术后恢复良好,随访0.5～6年无症状加重,19例术后复查MRI证实空洞完全消失18例,1例术后0.5年复查MRI可见原空洞内分隔上部空洞残留,两年后再次复查MRI空洞消失.术中笔者还对14例患者蛛网膜下腔及脊髓空洞内压力进行测量,结合文献对脊髓空洞腹腔分流理论基础及临床疗效进行探讨分析.结论 S-P-S是一有效的脊髓空洞治疗方式.     

显微神经外科手术治疗脊髓空洞症

我科于 1995年 12月至 1998年 12月应用核磁共振 (ＭＲＩ)诊断脊髓空洞症 (ＳＭ ) 2 7例 ,采用显微手术进行治疗 ,经长期随访和影像学复查证实效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 16例 ,女性 11例 ;年龄 18～4 7岁 ,平均 32 0 8岁 ;病史 3个月～ 12年。1 2　临床表现　单或双侧节段性感觉障碍 11例 ,不全四肢瘫痪 8例 ,肌肉萎缩 6例 ,锥体束征 5例 ,共济失调 7例 ,不全上肢或下肢瘫痪 9例。1 3　影像学检查　所有病例均经ＭＲＩ检查 ,其中10例合并Ｃｈｉａｒｉ畸形 ,病变发生部位 :颈及延髓 2例 ,颈段 4例 ,颈—上胸段 11…     

Chiari畸形合并脊髓空洞症显微外科治疗

Chiari畸形合并脊髓空洞症在临床上并不少见,我科自1998年10月～2004年10月采用显微外科手术治疗此类病人185例,收到满意效果,现报告如下：     

结核性脑膜炎后脊髓空洞症3例报告

颅内感染引起的SM国内尚未见报告,现将3例因结核性脑膜炎(TBM)引起的SM报告如下。例一,女性,26岁,于一年半前出现发热、头痛、呕吐、经腰穿、脑脊液检查诊断为TBM。给抗结核治疗,二月后上述症状好转,但渐感双下肢力弱,渐进性加重。近半年来行走困难伴双下肢肌萎缩,近年来尿便费力。查体发现左Horner征,双下肢肌力Ⅰ—Ⅱ级,张力低、肌萎缩,右T_3—L_4、左T_3—S_2痛温觉减退,触角及深感觉正常。二次腰穿压力分别为0.04,0.06akPa,奎肯     

Arnold—Chiari畸形脊髓空洞症外科治疗体会

一、临床资料本组男性 19例 ,女性 2例 ,年龄 16～ 5 1岁 ,病史 3～ 8年。表现 :均有枕项部疼痛不适及活动受限 :声嘶、吞咽反射迟钝 3例 ,肢体不全性瘫痪8例 ,双上肢肌萎缩 2例 ;分离性感觉障碍 5例 ;眼球震颤 3例 ;构音不清 2例 ,共济失调 11例。ＭＲＩ检查 :小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞 ,其中颈段 17例 ,颈上胸段 3例 ,颈下胸段 1例。二、手术方法与结果行颅后窝和上颈椎椎管减压术。方法 :枕项部直切口 ,上起枕外粗隆下至Ｃ5棘突 ,沿中线切开项肌 ,分离枕下肌肉和Ｃ1～Ｃ3 椎旁肌肉 ,显露枕骨鳞部和Ｃ1～Ｃ3 椎板 ,见枕鳞部多数明显…     

脊髓空洞症的手术治疗

脊髓空洞症（SM）是一种由先天性发育异常所引起的慢性进行性脊髓疾病，多在20-40岁之间发病，治疗效果不佳。近年来，由于核磁共振（MR）的普及应用，较准确地解决了此病的诊断定位及复查等难题，给外科治疗提供了方便。作者从1989年以来收治了3例（SM），均采用了改良式手术治疗，随访至今，效果满意，现报道如下。     

脊髓空洞分流术的临床应用进展

脊髓空洞症常合并Chiari畸形,也可合并脊髓外伤、感染及肿瘤等出现。近年来,随着分流技术及器械的改进,空洞分流后出现的并发症逐渐减少,且有效果好、见效快、症状及影像改善明显,可用于不同原因所引起的脊髓空洞。本文就脊髓空洞分流术的临床应用进展综述如下。