哪些细菌需做β-内酰胺酶的检测?

β-内酰胺酶是一些细菌产生的能裂解青霉素和头孢菌素类抗生素的基本结构-β-内酰胺环,从而使这两类抗菌药物丧失抗菌活性的一类酶。它包括染色体和质粒介导的两大类,前者又包括头孢菌素酶（Ⅰ型酶）,青霉素酶（Ⅱ型酶）,广谱酶（Ⅳ型酶）,后者包括：广谱青霉素酶（Ⅲ型酶）,苯唑西林及羧苄西林酶（Ⅴ型酶）,超广谱β-内酰胺酶,头孢菌素酶,碳青霉烯酶等百余种。从需氧菌到厌氧菌,从革兰氏阴性菌到阳性菌,凡是接触β-内酰胺类抗生素后大多数能产生β-内酰胺酶,并能不同程度地水解灭活β-内酰胺类抗生素。由于假单胞菌、肠杆菌科…     

β-内酰胺类抗生素皮试液对照表的设计及应用

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等[1]。该类抗生素广泛应用于临床,品种繁多、剂量不等,教科书和药典上除了有青霉素和头孢唑啉钠的药物敏感试验皮试液配制方法外,其他-内酰胺类抗生素的皮试     

现用β-内酰胺类抗生素皮内药敏试验液的配制

β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等。由于疾病谱的改变及耐药菌株的广泛产生，特别是呼吸系统疾病，现临床治疗最常用的是青霉素类及头孢菌素类的β-内酰胺类的复方制剂。由于该类药品种繁多且剂量大小不等，应用于临床，如何做皮内药敏试验，有不同的看法。药理书、基础护理学及药品厂家也没有说明如何做药敏试验，只是提到对青霉素过敏禁用或慎用。对我科2000-01～2004-06现常用情况总结如下。     

哪些菌需检测超广谱β-内酰胺酶,有何意义?

超广谱β-内酰胺酶（extended－spectrum－β－lactamase、ESBL）又称氧亚氨β-内酰胺酶,是指细菌质粒介导的能水解甲氧亚氨基β-内酰胺抗生素（Oxyimino－β－lactams）如头孢噻肟、头孢他定以及氨曲南等β-内酰胺酶。由于ESBL能水解青霉素类、头孢菌素类及单环类抗生素,作用底物如此广泛而称之。β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺抗生素产生耐药的主要原因。为此,人们研制开发了对酶稳定性较高的第三代头孢菌素和单酰胺类抗生素。然而,随着此类抗生素在临床上的广泛使用,选择压力增加,1983年Knothe等首次在德国发现了对三代头孢菌素…     

西安地区肠杆菌科细菌中超广谱β-内酰胺酶的流行状况及其耐药性的调查分析

随着近年来广谱抗生素的广泛使用,多重耐药细菌的感染已成为临床治疗的难点,其中由肠杆菌科细菌感染引起的耐药性在临床中占有越来越重要的地位,由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrumβ-lactamases,ESBLs)是导致革兰氏阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药性的最重要机制。超广谱β-内酰胺酶是一类能水解青霉素类、头孢菌素及其单环类抗生素且能被β-内酰胺抑制剂(如克拉维酸、舒巴坦)抑制活性的β-内酰胺酶,它是由质粒介     

抗菌药物的合理应用（下）——β-内酰胺类抗生素的应用现状

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素，如碳青霉烯类、头霉素类等。青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用最为广泛的抗生素，碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性，对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义。     

呼吸道感染的铜绿假单胞菌质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶耐药性研究

铜绿假单胞菌是最严重的医院内感染的条件致病菌之一,在呼吸道感染的标本中分离率居首位。随着广谱抗生素的广泛使用,多重耐药的铜绿假单胞菌有增多趋势[1],耐药菌的出现相当严重。对多种β-内酰胺类抗生素耐药的主要有两种β-内酰胺酶,一种是质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),另一种是由染色体或质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶。由于AmpCβ-内酰胺酶(AmpCs)对青霉素类,一、二、三代头孢菌素类,头霉素类,单环类等多种抗生素耐药,且不受β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸的抑制,给治疗带来很大的困难。质粒介导的AmpC酶呈持续高水平表达,其基因…     

β-内酰胺类抗生素的应用现状

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素,如碳青霉烯类、头霉素类等.青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用最为广泛的抗生素,碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性,对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义.近年来虽然新的强有力的抗生素不断问世,细菌和其他微生物造成的感染并没有明显减少,反而产生了越来越多的耐药菌株,给临床抗感染治疗带来困难.     

临床抗菌药物合理使用问

<正>问:对产RSBLs菌株感染如何选择抗生素进行治疗?答:随着第三代头孢菌素的广泛应用,抗生素选择性压力的日益增加,出现了能水解这些"超广谱β-内酰胺类抗生素"的β-内酰胺酶,因而人们把它们称作"超广谱β-内酰胺酶"即ESBLs,主要由大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产生。建议的治疗策略为:(1)如果一经确认为产ESBLs菌株,则不能使用包括第三代头孢菌素在内的β-内酰胺类抗生素。     

头孢哌酮钠他唑巴坦钠与法莫替丁存在配伍禁忌

头孢哌酮性状为白色或类白色,结晶性粉末,属第三代头孢菌素类抗生素,适于治疗对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的β-内酰胺酶菌引起的混合感染,临床应用广泛。近日,笔者在工作中发现头孢哌酮钠他唑巴坦钠与法莫替丁联合应用时     

儿童呼吸道嗜血杆菌感染及药敏分析

目的 调查成都地区儿童呼吸道嗜血杆菌感染情况,并对药敏试验结果进行分析.方法 对3 173份呼吸道标本进行嗜血杆菌分离培养、药敏试验和β-内酰胺酶检测.结果 共分离到嗜血杆菌344株,其中流感嗜血杆菌301株,副流感嗜血杆菌43株;儿童嗜血杆菌呼吸道感染以1岁以下婴幼儿最常见,易感季节是每年的11月到次年的3月;药敏试验结果显示,复方新诺明的耐药率最高为75.4%,第三代头孢菌素、喹诺酮类和大环内酯类敏感率均高于90%,细菌产β-内酰胺酶达到57.0%,β-内酰胺酶抑制剂可大大提高相应的β-内酰胺类抗生素的敏感性.结论 嗜血杆菌是儿童特别是低龄儿童呼吸道感染的常见致病菌,治疗该菌可选用二、三代头孢菌素和大环内酯类抗生素.     

非经典的β—内酰胺类抗生素的临床应用

非经典的β-内酰胺类抗生素按化学结构分为碳青霉烯、青霉烯、氧青霉烷和单环β-内酰胺类。由于临床应用中抗生素的滥用，不同形式的病原体对不同抗生素产生的耐药性越来越多。青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗效果减弱。近几年来，临床上非经典的β-内酰胺类抗生素的应用越来越普及。     

侵肺巴斯德菌β-内酰胺类耐药机制的初步研究

目的 探讨侵肺巴斯德菌β-内酰胺类耐药机制.方法 用美国BD公司phoenixTM100全自动细菌鉴定/药敏仪对临床分离的一株侵肺巴斯德菌进行鉴定和抗生素敏感性检测,应用头孢硝噻吩(Ncf)试验检测其β-内酰胺酶(BLs),多底物纸片法分类检测各种β-内酰胺酶.结果 phoenixTM100仪鉴定为侵肺巴斯德菌,可信度(ID)98%;对青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类耐药,对碳青霉烯类、四环素类、氯霉素、多黏菌素敏感;Ncf试验弱阳性,FEP协同试验阳性(同时产ESBLs和AmpC酶).结论 该临床分离侵肺巴斯德菌株系二重耐药(β-内酰胺类和氨基糖苷类);其β-内酰胺类耐药机制为产β-内酰胺酶,推测为同时产ESBLs和AmpC酶.经检索中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、GenBank和medline数据库,该研究是第一篇研究侵肺巴斯德菌β-内酰胺类耐药机制的报道.     

儿科病区下呼吸道标本肺炎克雷伯菌耐药分析及ESBLs和AmpC酶的检测

近年来随着广谱抗生素,特别是头孢菌素类抗生素的大量使用,肺炎克雷伯菌的耐药性日趋严重.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)是目前最为活跃的两类β-内酰胺酶,在肺炎克雷伯菌的耐药机制中起非常重要的作用,由此引起的耐药给临床治疗带来了极大困难.肺炎克雷伯菌是引起患儿下呼吸道感染的主要病原菌之一.     

舒普森与诺佳存在配伍禁忌

舒普森(头孢哌酮钠舒巴坦钠)是一种复方制剂。头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。舒巴坦除对瑟菌科和不动杆菌外,对其他细菌无抗菌活性,但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏,并且舒巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性,是临床上常用的广谱抗菌药物,主要以静脉给药为主。诺佳(葡萄糖酸依诺沙星)是一种广谱抗…     

产超广谱β内酰胺酶细菌感染抗菌治疗概况

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）是由质粒介导的一类β内酰胺酶,是细菌对β内酰胺类抗生素耐药的最主要机制之一。ESBLs的特性包含几个方面：①丝氨酸活性Ambler’sA类或D类β内酰胺酶;②能水解氧亚胺β内酰胺类抗生素,对广谱青霉素和头孢菌素水解活性强;③活性能被β内酰胺酶抑制剂抑制;     

应用头孢吡肟纸片法对革兰氏阴性杆菌进行SSBL阳性菌株筛选及其临床意义

产超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）细菌即细菌同时产生超广谱β-内酰胺酶（Extended spectrum betalactamases，ESBLs）和质粒型头孢菌素酶（AmpC），因此产SSBL的菌株耐药性更强，治疗更为棘手。该酶常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等菌株。对所有青霉素类的药物、14代头孢菌素、氨曲南、所有的β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂以及头酶烯类的抗生素均耐药。在革兰氏阴性杆菌中准确、快速地检测SSBL酶，     

佳木斯地区尿路感染患者产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌的耐药性分析

大肠埃希菌是存在于人体肠道中的正常细菌之一,同时也是引起尿路感染最主要的致病菌。近年来随着广谱抗生素的不断更新及其在临床上的广泛应用,耐药菌株尤其是多重耐药菌大量出现并迅速传播。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和C类头孢菌素酶(AmpC酶)是耐-内酰胺类抗生素     

临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性研究

β－内酰胺酶是细菌最常产生的、能水解β－内酰胺类抗生素的一种酶,是革兰阴性杆菌对β－内酰胺类药物产生耐药的最主要机理。β－内酰胺类抗生素是临床治疗感染性疾病中应用最多的一类药物,近年来,随着头孢３代抗生素等在临床广泛应用,出现了产超广谱β－内酰胺酶的细菌,这其中大多数为肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌,而且目前在临床分离的比率有逐年上升趋势。我们应用纸片扩散法检测革兰阴性杆菌对常见抗生素的敏感性,应用双纸片协同试验筛选产超广谱β－内酰胺酶的细菌,确证实验采用头孢他啶联合克拉维酸纸片扩散法,来研究临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性及产超广谱β－内酰胺酶的比率,并分析常见革兰阴性杆菌的耐药趋势,为临床合理应用抗生素提供科学的依据。     

问答

问：对产RSBLs菌株感染如何选择抗生素进行治疗？ 答：随着第三代头孢菌素的广泛应用,抗生素选择性压力的日益增加,出现了能水解这些＂超广谱β-内酰胺类抗生素＂的β-内酰胺酶,因而人们把它们称作＂超广谱β-内酰胺酶＂即ESBLs,主要由大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产生。建议的治疗策略为：