阴道超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的评价

目的有先兆早产的初产妇经阴道超声评价宫颈长度和内口宽度与妊娠结局的关系。方法选择有先兆早产危象的初产妇216例,利用阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口宽度并随访其妊娠结局。结果216例均在我院分娩。发生早产43例,发生率为(19.91%),随着宫颈的缩短,发生早产的危险性增加。结论对有先兆早产的初产妇,阴道超声检测宫颈是一种客观、简便、无创伤、可重复的有效预测妊娠结局的方法之一。     

探讨经阴道超声检测宫颈预测早产的价值

目的探讨经阴道超声检测宫颈长度及形态预测早产的价值。方法回顾性分析产前经阴道超声检测的95例孕妇宫颈长度及形态与妊娠结局。结果宫颈长度越短,越容易发生早产(r=0.568,P0.01)。"V"、"U"形宫颈早产率明显增高,与"T"、"Y"形宫颈早产发生率比较,差异有统计学意义(P0.01)。宫颈长度≤25mm为预测早产的最佳临界点,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.7%、89.4%、89.7%、84.8%。结论经阴道超声检测宫颈长度及形态对预测早产具有重要的临床价值。     

在阴道超声的指引下行宫颈内口环扎术防治早产的评价

目的:评价阴道超声检测宫颈长度和宫颈内口宽度在产妇中预测早产并进行宫颈内口环扎术防治早产的价值。方法:选择单胎初产妇在孕16～28周时,利用阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口宽度,对有早产可能的产妇随机抽取36例行宫颈环扎(实验组)与37例未行宫颈环扎(对照组)的产妇做对比。结果:实验组的产妇早产的发生率明显低于对照组。结论:对在阴道超声检测宫颈后有早产可能的产妇实施宫颈内口环扎术防治早产是有价值的是一种方法。     

经阴道超声测量足月初产妇宫颈长度评价宫颈成熟度的临床意义

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度评价足月初产妇宫颈成熟度的临床价值。方法:检侧138例足月初产妇宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈内口契形区宽度,同时行宫颈Bishop评分。结果:宫颈长度、宫颈管宽度与宫颈Bishop评分显著相关(r=0.58、0.46,P<0.05),且均能预测3天内临产,其中以宫颈长度的预测效果最好。当宫颈长度<30 mm时,预测其在3天内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为0.82、0.89、0.90和0.82。多因素分析显示,经阴道超声测量宫颈长度,预测宫颈成熟度和分娩时间优于其他指标。结论:经阴道超声测量宫颈长度可用于评价足月初产妇分娩前的宫颈成熟度状况。     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的意义

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的临床价值。方法:选择2012年12月~2014年5月在该院进行产前检查并住院分娩的98例足月初产妇的临床资料进行回顾性分析,采用阴道超声测量宫颈长度、宫颈管宽度及宫颈内口契形区宽度,并采用传统阴道指检进行Bishop评分来判断宫颈成熟度,并研究其对分娩方式的影响。结果:超声测量引产前宫颈平均长度为(25.8±7.3)mm,宫颈平均宽度为(3.5±2.2)mm,内口开大的有12例,占12.24%。引产前Bishop平均评分(4.6±1.2)分。98例产妇引产成功88例,引产失败10例,其中经阴道分娩50例,剖宫产48例,剖宫产率为48.98%。引产成功的产妇引产的平均潜伏期为(12±8)h,阴道分娩的平均产程为(13±8)h;宫颈长度<30 mm的产妇引产潜伏期显著短于宫颈长度≥30 mm的产妇,差异有统计学意义(P<0.05),而阴道分娩的产程差异无统计学意义(P>0.05);宫颈长度<30 mm的产妇较宫颈长度≥30 mm的产妇剖宫产率低。结论:经阴道超声测量宫颈长度判断足月初产妇宫颈成熟度及预测分娩方式显著优于传统的Bishop评分法,值得在临床上推广使用。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察

目的:探讨阴道彩超诊断宫颈机能不全行宫颈环扎术的疗效。方法:对15例经阴道彩超测量宫颈管长度<25mm,宫颈内口宽度>15mm的宫颈机能不全者,于12~18周施行宫颈内口环扎术治疗,观察妊娠结局。结果:延长妊娠至足月妊娠11例(73.3%),早产3例(20.2%),流产1例(6.7%),胎儿成活14例(93.3%)。结论:阴道彩超诊断宫颈机能不全于孕中期行宫颈环扎术治疗,可以延长妊娠时间,提高活婴分娩率。     

阴道超声检测宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白对初产妇早产的预测价值

目的探讨阴道超声检测宫颈长度(CL)及胎儿纤维连接蛋白(f FN)对初产妇早产的预测价值,为有效对早产进行早期预测、诊断并及时予以处理措施提供理论依据。方法选取2015年2月-2016年7月于广元市第一人民医院妇产科收治的先兆早产孕妇183例分别进行阴道超声CL检测及宫颈分泌物f FN检测,记录孕妇早产情况,比较两种检测方式单独检测及联合检测预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 183例孕妇中114例足月产,69例早产。其中CL≤26 mm 64例,早产51例; CL26 mm 119例,早产18例。f FN (+) 76例,早产61例,f FN (-) 107例,早产8例。早产组CL≤26 mm分娩率73. 91%及f FN (+)分娩率88. 41%显著高于足月组的11. 40%及13. 16%,差异有统计学意义(P0. 01)。69例早产孕妇中7 d内分娩13例,7～14 d内分娩20例,15 d～37周分娩36例。CL≤26 mm及f FN (+)孕妇7 d内、7～14 d内及15 d～37周内分娩率分别显著高于CL26 mm及f FN (-)孕妇,差异有统计学意义(P0. 01)。f FN预测15 d～37周分娩的灵敏度显著高于阴道超声CL预测,差异有统计学意义(P0. 01);联合检测预测孕妇在15 d～37周内分娩的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50. 00%、81. 63%、40. 00%及86. 96%,其中特异度、阳性预测值较单独预测差异有统计学意义(P0. 01)。结论阴道超声CL及宫颈分泌物f FN联合检测可显著提高对早产预测的准确度,显著优于两者单独预测,有利于改善先兆早产孕妇的妊娠结局。     

超声对宫颈检测在早产中的应用价值

目的:探讨超声检测宫颈长度及形态对妊娠分娩结局的影响,为预测早产发生提供重要参考依据。方法:经腹、会阴、阴道超声检测100例早产的孕妇的宫颈管长度及宫颈形态,比较不同长度和形态的早产率。结果:100例早产中70例宫颈长度检测,宫颈长度<25mm早产率约70%,宫颈长度在25~29mm早产率约21%,宫颈长度≥30mm早产率约9%。100例早产中30例宫颈形态检测,"T"形宫颈早产率约10%,"Y"形宫颈早产率约13%,"V"形宫颈早产率约30%,"U"形宫颈早产率约47%。结论:超声对宫颈长度及形态检测在早产中的应用价值很高。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、宫颈长度(CL)单独和联合检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法:收集在荆州市第一人民医院进行产检的80例双胎妊娠孕妇的临床资料,于妊娠22～30周检测孕妇宫颈阴道分泌物fFN、B超检测宫颈长度并随访妊娠结局。结果:宫颈阴道分泌物fFN阳性预测双胎妊娠早产的敏感度为70.6%、特异度为82.8%、阳性预测值为87.8%、阴性预测值为61.5%、准确度为75.0%。宫颈长度<20 mm预测双胎妊娠早产的敏感度为66.7%、特异度为93.1%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为61.4%、准确度为76.2%。两者联合检测预测双胎妊娠早产的敏感度为82.3%、特异度为82.7%、阳性预测值为89.4%、阴性预测值为72.7%、准确度为82.5%。结论:对于双胎妊娠孕妇,fFN及宫颈长度联合检测较两项单独检测预测早产的敏感度、准确度提高,提示可联合应用于临床筛查双胎妊娠早产高风险孕妇。     

胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibroneetin，fFN）和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法对2007年1月至5月，在北京市海淀妇幼保健院门诊定期产检的有先兆早产症状的孕妇176例，测定其阴道分泌物中fFN及超声测量子宫颈长度，追踪其妊娠结局，统计学分析，采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果①进行fFN检测的176例先兆早产孕妇中，24例fFN呈阳性，152例呈阴性。24例fFN检测呈阳性的孕妇在从阴道分泌物中取出标本后的7d，14d和37周内分娩，分娩率分别为20．8％（5／24），29．2％（7／24），33．3％（8／24）；152例呈阴性的孕妇在7d，14d和37周内无1例分娩。②同时超声测量宫颈长度的124例先兆早产孕妇中，9例孕妇的宫颈长度≤2．6em，其中6例在7d，14d，37周内分娩，分娩率分别为55．6％（5／9），11．1％（1／9），0；115例宫颈长度〉2．6cm的孕妇，无1例发生早产。③本研究结果显示，fFN预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％，90．5％，33．3％，100％；而宫颈长度预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100％，97．5％，66．7％，100％；二者联合预测，则上述指标均为100％。结论①fFN呈阳性对预测早产有一定价值，而呈阴性的预测价值更高，并有积极意义。②宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段，它和fFN联合使用，可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率。     

In vivo measurements of uterine cavities in 795 women of fertile age

The uterine sound length, the functional length of the cervix including the zone of internal cervical os and the fundus transversal were determined in 795 fertile women in vivo using a measuring device, the Cavimeter. The functional cavity length was calculated by subtracting the functional length of the cervix from the uterine sound length.

With growing parity, the uterine length and width increase, but with advance in age, the uterine cavity changes are not so distinct.

The wide ranges found by the investigation demonstrate the individuality of the uterine cavity and the desire to measure it prior to fitting an IUD. The use of adapted IUDs according to the size of the uterine cavity leads to a remarkable reduction of side effects, partiliarly expulsion, bleeding and cramps caused mainly by dimensional incompatibility. Therefore prefit uterine cavity measurement can lead to better efficacy of IUDs, increased rates of acceptance and higher continuation rates.     

湖北省HIV感染孕产妇早产现状与影响因素分析

目的 了解湖北省HIV感染孕产妇早产的流行情况,探讨其相关影响因素,为制定预防HIV感染孕产妇早产的策略和措施提供参考依据。方法 收集2004—2020年全国预防艾滋病母婴传播管理信息系统中湖北地区报告的已分娩的HIV感染孕产妇相关流行病学调查资料,采用单因素χ2检验和Poisson回归模型,分析HIV感染孕产妇早产情况及其影响因素。结果 湖北省HIV感染孕产妇早产率为10.70%（66/617）,呈逐年上升趋势（χ2趋势 = 4.942,P = 0.026）,不同地区间HIV感染孕产妇早产率的差异无统计学意义。Poisson回归模型分析结果显示,年龄（35～49）岁（RR = 2.080,95%CI:1.177～3.678）、注射毒品感染HIV（RR = 2.899,95%CI:1.540～5.456）、孕期末次病毒载量≥1 000拷贝/mm3（RR = 4.567,95%CI:1.984～10.516）、胎膜早破（RR = 2.395,95%CI:1.063～5.393）、妊娠合并肝病（RR = 2.268,95%CI:1.154～4.455）和妊娠期高血压（RR = 3.540,95%CI:2.063～6.075）是影响HIV感染孕产妇早产的危险因素（P＜0.05）,不含蛋白酶抑制剂（PI）的三联用药方式（RR = 0.461,95%CI:0.231～0.917）是影响HIV感染孕产妇早产的保护性因素（P＜0.05）。结论 对于HIV感染孕产妇而言,加强围产期保健,采用不含PI的三联抗病毒治疗方案,控制孕期病毒载量水平、妊娠高血压疾病、妊娠合并肝病、胎膜早破等风险因素是降低其早产发生率的重要措施。     

宫颈分泌物FFN和血清IL-6与感染的关系

目的:探讨孕28～34周孕妇宫颈分泌物FFN和血清白细胞介素-6水平与感染的内在关系。方法:使用ELISA法测定妊娠28～34周先兆早产的孕妇41例(研究Ⅰ组)和早产的同孕龄孕妇40例(研究Ⅱ组),并以相同孕周的正常孕妇60例为对照组(研究Ⅲ组)的宫颈分泌物FFN和血清IL-6含量。结果:①研究Ⅱ组的FFN和IL-6的含量高于对照组(P0.05),研究Ⅰ组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),妊娠结局为早产组的FFN和IL-6的含量高于对照组(P0.05)。②FFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阴性预测值高于IL-6,而特异度和阳性预测值则低于后者。结论:FFN、IL-6与感染性早产有关系,联合检测有助于监测临床感染状态,可作为预测感染性早产及临床的敏感指标。     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法先兆早产孕妇200例(先兆早产组100例与早产组100例)和足月妊娠正常产妇100例(对照组)采用胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量诊断。结果胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产预测率为88.0%,而对先兆早产的预测为78.0%,同时对照组的阳性比率为9.0%,早产组和先兆早产组的阳性率明显高于对照组(P﹤0.05)。结论胎儿纤维连接蛋白在临产后的表达变化与早产发生有关,为胎儿纤维连接蛋白预测早产提供了一定的理论支持。     

fFN检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析

目的：探讨纤维连接蛋白（f FN）检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值。方法：选取2008年9月-2012年6月本院孕周在24-35周的孕妇68例,依据f FN检测结果分为f FN阳性组35例和f FN阴性组33例;依据宫颈长度分为高分组31例和低分组37例。对所有孕妇进行f FN检测和宫颈长度测量,分析两者对孕妇7、14 d内分娩以及34周内早产的预测结果。结果：低分组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于高分组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;f FN阳性组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于f FN阴性组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。f FN和宫颈长度联合检测早产预测准确率明显高于单独f FN检测,f FN检测早产预测准确率明显高于单独宫颈长度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：f FN检测比宫颈长度对孕妇早产的预测价值具有更高的可靠性和准确性,而两者联合检测可有效显著提高对孕妇早产的预测价值,值得临床推广。     

Creasy高危因素评分预测先兆早产的价值

目的:评价Creasy高危因素评分对先兆早产的预测价值。方法:随机选取在该院产科门诊进行定期正规产检的孕20～36+6周孕妇1615例进行Creasy高危因素评分,随访妊娠结局,对出现先兆早产的患者进行保胎治疗,统计不同孕周的保胎成功率。结果:完成随访1274例,其中发生先兆早产276例(21.66%),ROC曲线得出12分值的灵敏度+特异度之和最大,准确度达85.5%,是预测早产的临界分值;在各因素中,子宫敏感、紧张繁重的工作、宫颈管长度、双胎、低社会经济状态、早产史、子宫畸形等因素对先兆早产的预测价值有统计学意义;先兆早产患者保胎治疗的成功率随孕周的增大呈递减趋势。结论:Creasy高危因素评分≥12分可有效预测先兆早产的发生,对先兆早产患者进行早期防治有利于提高保胎成功率。