超声监测宫颈长度及形态在预测早产中的应用

早产是围生儿死亡的重要原因之一.很多资料显示,早产与宫颈缩短、宫颈内口开大关系密切,当宫颈长度小于25~30 mm、宫颈内口开大,早产风险增高.利用超声监测宫颈形态、测量宫颈长度预测早产风险,及时采取保胎措施具有重要临床意义.本文就超声监测宫颈长度及形态在预测早产中的应用作一文献综述.     

阴道超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的评价

目的有先兆早产的初产妇经阴道超声评价宫颈长度和内口宽度与妊娠结局的关系。方法选择有先兆早产危象的初产妇216例,利用阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口宽度并随访其妊娠结局。结果216例均在我院分娩。发生早产43例,发生率为(19.91%),随着宫颈的缩短,发生早产的危险性增加。结论对有先兆早产的初产妇,阴道超声检测宫颈是一种客观、简便、无创伤、可重复的有效预测妊娠结局的方法之一。     

胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibroneetin，fFN）和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法对2007年1月至5月，在北京市海淀妇幼保健院门诊定期产检的有先兆早产症状的孕妇176例，测定其阴道分泌物中fFN及超声测量子宫颈长度，追踪其妊娠结局，统计学分析，采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果①进行fFN检测的176例先兆早产孕妇中，24例fFN呈阳性，152例呈阴性。24例fFN检测呈阳性的孕妇在从阴道分泌物中取出标本后的7d，14d和37周内分娩，分娩率分别为20．8％（5／24），29．2％（7／24），33．3％（8／24）；152例呈阴性的孕妇在7d，14d和37周内无1例分娩。②同时超声测量宫颈长度的124例先兆早产孕妇中，9例孕妇的宫颈长度≤2．6em，其中6例在7d，14d，37周内分娩，分娩率分别为55．6％（5／9），11．1％（1／9），0；115例宫颈长度〉2．6cm的孕妇，无1例发生早产。③本研究结果显示，fFN预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％，90．5％，33．3％，100％；而宫颈长度预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100％，97．5％，66．7％，100％；二者联合预测，则上述指标均为100％。结论①fFN呈阳性对预测早产有一定价值，而呈阴性的预测价值更高，并有积极意义。②宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段，它和fFN联合使用，可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率。     

超声检测宫颈长度预测早产的临床价值

目的 探讨超声检测宫颈长度预测早产的临床价值.方法 选取在2008年6月--2012年9月间到我院实行产前检查的198例孕妇,对所有孕妇均采用超声检查,并对孕妇的妊娠经过及分娩结局进行随访.结果 198例患者中,出现先兆流产的有80例,其中早产47例,118例孕妇属于顺利妊娠,足月生产.早产孕妇的宫颈长度明显短于足月生产孕妇的宫颈长度.主要以宫颈长度小于3.0cm为界,足月生产孕妇的宫颈长度不会随着孕周的改变而改变.结论 采用超声检测宫颈长度预测早产的效果显著,对于宫颈长度小于3.0cm的孕妇应当警惕早产发生.     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

超声对宫颈检测在早产中的应用价值

目的:探讨超声检测宫颈长度及形态对妊娠分娩结局的影响,为预测早产发生提供重要参考依据。方法:经腹、会阴、阴道超声检测100例早产的孕妇的宫颈管长度及宫颈形态,比较不同长度和形态的早产率。结果:100例早产中70例宫颈长度检测,宫颈长度<25mm早产率约70%,宫颈长度在25~29mm早产率约21%,宫颈长度≥30mm早产率约9%。100例早产中30例宫颈形态检测,"T"形宫颈早产率约10%,"Y"形宫颈早产率约13%,"V"形宫颈早产率约30%,"U"形宫颈早产率约47%。结论:超声对宫颈长度及形态检测在早产中的应用价值很高。     

阴道超声检测宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白对初产妇早产的预测价值

目的探讨阴道超声检测宫颈长度(CL)及胎儿纤维连接蛋白(f FN)对初产妇早产的预测价值,为有效对早产进行早期预测、诊断并及时予以处理措施提供理论依据。方法选取2015年2月-2016年7月于广元市第一人民医院妇产科收治的先兆早产孕妇183例分别进行阴道超声CL检测及宫颈分泌物f FN检测,记录孕妇早产情况,比较两种检测方式单独检测及联合检测预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 183例孕妇中114例足月产,69例早产。其中CL≤26 mm 64例,早产51例; CL26 mm 119例,早产18例。f FN (+) 76例,早产61例,f FN (-) 107例,早产8例。早产组CL≤26 mm分娩率73. 91%及f FN (+)分娩率88. 41%显著高于足月组的11. 40%及13. 16%,差异有统计学意义(P0. 01)。69例早产孕妇中7 d内分娩13例,7～14 d内分娩20例,15 d～37周分娩36例。CL≤26 mm及f FN (+)孕妇7 d内、7～14 d内及15 d～37周内分娩率分别显著高于CL26 mm及f FN (-)孕妇,差异有统计学意义(P0. 01)。f FN预测15 d～37周分娩的灵敏度显著高于阴道超声CL预测,差异有统计学意义(P0. 01);联合检测预测孕妇在15 d～37周内分娩的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50. 00%、81. 63%、40. 00%及86. 96%,其中特异度、阳性预测值较单独预测差异有统计学意义(P0. 01)。结论阴道超声CL及宫颈分泌物f FN联合检测可显著提高对早产预测的准确度,显著优于两者单独预测,有利于改善先兆早产孕妇的妊娠结局。     

超声测量有症状孕妇胎膜厚度在预测早产中的应用

目的研究超声测量有症状孕妇胎膜厚度在预测早产中的应用。方法选取我院2016年4月至2018年4月收治的76例单胎孕妇,根据有无症状分为研究组(有症状)与对照组(无症状)各38例,对比两组孕妇的宫颈长度、胎膜厚度及妊娠情况。结果研究组22~25周、26~28周的宫颈长度与胎膜厚度均明显低于对照组(P<0.05)。研究组的早产率为44.74%,高于对照组的10.53%(P<0.05)。研究组的足月率为55.26%,低于对照组的89.47%(P<0.05)。结论超声测量孕妇的胎膜厚度是预测早产的重要指标,能够及时对疑似早产的孕妇进行检查,确保胎儿健康娩出,改善母婴结局,值得临床应用。     

宫颈长度联合血清松弛素检测对早产的预测效能分析

目的 分析经阴道超声测量宫颈长度联合血清松弛素水平检测对早产的预测效能.方法 选取单胎初产孕妇280例,于孕中、晚期经阴道超声测量宫颈长度,孕中、晚期及产后测量血清松弛素水平.分析宫颈长度、血清松弛素水平单独预测和宫颈长度与血清松弛素水平联合预测早产的敏感度等.结果 孕中期宫颈长度及血清松弛素水平预测早产的敏感度分别为54.43％和57.72％,孕晚期敏感度分别为62.74％和66.49％,孕晚期的预测效能较孕中期理想.而宫颈长度联合血清松弛素水平预测早产的敏感度在孕中期为70.76％,孕晚期为71.51％,明显优于两种方法单独预测时的敏感度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈长度联合血清松弛素水平预测早产可显著提高预测的敏感度,对尽早发现早产风险及尽早干预具有重要作用.     

经阴道超声检查检测宫颈长度及漏斗样变预测未足月胎膜早破高危孕妇发生未足月胎膜早破的价值

目的探讨经阴道超声检查(TVS)检测未足月胎膜早破(PPROM)高危人群的宫颈长度及漏斗样变是否可预测PPROM的发生。 方法选择2009年6月至2013年12月于天津市中心妇产科医院住院的68例PPROM高危孕妇为研究对象。按照入院后是否发生PPROM,将其分为发生PPROM组(n＝28)与未发生PPROM组(n＝40)。所有受试者均进行TVS,检测宫颈长度及漏斗样变发生情况。统计学分析两组孕妇宫颈长度及宫颈漏斗样变率差异,并分析不同宫颈长度及漏斗样变率预测PPROM的准确性及其与PPROM发生的关系。本研究遵循的程序符合天津市中心妇产科医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组孕妇年龄、孕前体质量及入组时孕龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①发生PPROM组孕妇的宫颈长度显著短于未发生PPROM组,而宫颈漏斗样变率,则显著高于未发生PPROM组,且差异均有统计学意义(t＝2.273,5.909;P<0.05)。②宫颈长度越短及宫颈漏斗样变率越高,预测发生PPROM的特异度及阳性预测值逐渐升高,宫颈长度<5 mm或75%<宫颈漏斗样变率≤100%,对预测PPROM的特异度(97.2%及96.3%)及阳性预测值(79.6%及76.3%)最高,并且与PPROM的发生关系最密切(OR＝6.47,95%CI：1.33～38.21,P<0.05;OR＝5.80,95%CI：1.11～30.22,P<0.05)。 结论TVS检测宫颈长度及宫颈漏斗样变,可有效预测PPROM高危人群是否发生PPROM;其中宫颈长度<5 mm及宫颈漏斗样变率>75%,对发生PPROM的预测价值最高。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法先兆早产孕妇200例(先兆早产组100例与早产组100例)和足月妊娠正常产妇100例(对照组)采用胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量诊断。结果胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产预测率为88.0%,而对先兆早产的预测为78.0%,同时对照组的阳性比率为9.0%,早产组和先兆早产组的阳性率明显高于对照组(P﹤0.05)。结论胎儿纤维连接蛋白在临产后的表达变化与早产发生有关,为胎儿纤维连接蛋白预测早产提供了一定的理论支持。     

经阴道超声测量足月初产妇宫颈长度评价宫颈成熟度的临床意义

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度评价足月初产妇宫颈成熟度的临床价值。方法:检侧138例足月初产妇宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈内口契形区宽度,同时行宫颈Bishop评分。结果:宫颈长度、宫颈管宽度与宫颈Bishop评分显著相关(r=0.58、0.46,P<0.05),且均能预测3天内临产,其中以宫颈长度的预测效果最好。当宫颈长度<30 mm时,预测其在3天内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为0.82、0.89、0.90和0.82。多因素分析显示,经阴道超声测量宫颈长度,预测宫颈成熟度和分娩时间优于其他指标。结论:经阴道超声测量宫颈长度可用于评价足月初产妇分娩前的宫颈成熟度状况。     

早产危险因素的病例对照研究

目的:探索早产的危险因素。方法:采用病历记录结合问卷调查的方法,选择50个可能的危险因素,对213例早产产妇和500例非早产产妇进行比较,分析早产的危险因素。结果:单因素及多因素Logistic回归分析显示,产检8次及以上、孕期增重、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、孕前3个月被动吸烟、已生育2胎及以上、既往避孕药避孕对早产有明显的影响。结论:针对早产的危险因素,应及早采取措施,以改善早产的结局。     

经阴道超声诊断原发性输卵管癌的价值

目的:探讨经阴道超声诊断原发性输卵管癌的价值。方法:回顾性分析我院自2000年8月～2006年10月3例及浙江大学妇产医院自1991年11月～2006年8月29例共32例经手术及病理诊断为原发性输卵管癌患者的相关资料,全部病例术前均经阴道二维及彩色多普勒超声检查。结果:16例术前经阴道超声诊断为原发性输卵管癌,超声诊断符合率为50%(16/32),误诊率为50%,10例误诊为卵巢癌,3例误诊为附件区炎性包块,1例误诊为输卵管积水,1例误诊为宫颈后唇肿瘤。结论:分析典型原发性输卵管癌的声像图特征,与其它盆腔占位性病变相鉴别,可以提高原发性输卵管癌的超声诊断符合率,为临床早期发现、及时治疗提供诊断依据。     

2960例活产儿早产情况及影响因素分析

目的:了解调查人群早产儿的发生情况及影响因素,为制定干预措施提供依据。方法:采用横断面调查,在西城区7个街道调查2 960例已分娩妇女的新生儿出生情况及父母双方危险因素的接触情况,采用单因素分析和Logistic回归分析进行统计处理,探讨早产儿发生的危险因素。结果:早产儿发生率为3.6%。经单因素卡方检验,母亲孕前偏食、孕前或孕期患有高血压、孕期有先兆流产症状及剖宫产者早产儿的发生率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,母亲生育年龄较大(OR=1.060)、母亲孕前偏食(OR=2.059),孕期有先兆流产症状(OR=5.217)均是早产儿的危险因素。结论:调查人群早产儿发生率较低;早产儿的发生受多因素影响,与母亲孕前及孕期危险因素接触情况有关,应采取综合干预措施预防早产。     

中国HIV感染孕产妇早产及其影响因素分析

目的 了解目前我国HIV感染孕产妇早产的流行情况并探讨其相关影响因素。方法 数据来源于2013年我国预防艾滋病母婴传播管理信息系统。对HIV感染孕产妇的人口学特征、妊娠情况、HIV相关情况等变量进行分析, 计算早产发生率并探讨相关影响因素。结果 纳入分析的3 913例HIV感染孕产妇中有336例发生早产, 早产率为8.6%。分析发现我国HIV感染孕产妇早产与年龄、民族、文化程度、人口流动状态、有无妊娠高血压、是否为多胎妊娠、孕期随访次数等因素之间存在关联, 差异有统计学意义(P<0.05);与吸毒感染HIV者相比, 其他途径感染者早产率低(aOR=0.562, 95%CI:0.360～0.879)。在14～27孕周和在<14孕周就已开始使用抗反转录病毒药物(ARV)的孕产妇同妊娠期间从未使用过ARV药物的孕产妇相比早产发生危险性增加, aOR值分别为1.712(95%CI:1.196～2.451)和1.862(95%CI:1.261～2.749)。结论 早产是我国HIV感染孕产妇常见不良妊娠结局之一。HIV感染孕产妇早产不仅与传统危险因素相关, 还与HIV感染途径及孕期ARV药物服用情况相关。     

孕前体重指数和孕期体重增长与早产的关系

目的:探讨孕前体重指数和孕期体重增长与早产的关系。方法:回顾性分析2003年1月2005年1月我院592例单胎早产孕妇孕前体重指数和孕期体重增长情况。结果:排除混杂因素影响,孕前体重过低或孕前体重正常而孕期体重增长不足的孕妇发生早产的AOR值和95%可信区间分别是5.96(1.26,46.5)和3.96(1.82,9.62)。结论:孕前体重过低或孕前体重正常的孕妇若孕期体重增长不足会增加早产的危险。     

phIGFBP-1与宫颈长度对早产的预测

目的探究高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)与宫颈长度对早产预测价值。方法选取2013年6月至2014年12月在湖州师范学院附属第一医院妇产科收治的96例孕周为28~37周早产高危孕妇,按照妊娠结局分为早产组(32例),足月产组(64例)。对两组研究对象宫颈黏液phIGFBP-1表达情况、宫颈长度进行比较,分析其对早产的诊断价值。结果早产组孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1阳性率显著高于足月产组,差异具有统计学意义(x^2=9.874,P=0.002)。phICFBP-1阳性组孕妇28~32周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=7.513,P=0.006)。phIGFBP-1阳性组孕妇33~37周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=12.300,P=0.001)。早产组28~32周、33~37周宫颈长度均显著低于足月产组,差异具有统计学意义(t值分别为5.154、4.145,均P<0.015)。使用孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1联合宫颈长度诊断早产阳性预测值(67.7%)、准确率(78.1%)均高于单独使用phIGFBP-1、宫颈长度诊断。结论 phIGFBP-1、宫颈长度可作为早产预测指标,联合诊断可以提高早产的阳性预测值和诊断的正确性。