赫赛汀治疗Her-2阳性乳腺癌56例疗效和毒性观察

目的：观察赫赛汀（Herceptin）治疗人类表皮生长因子受体2（Her-2）过度表达晚期乳腺癌的临床疗效。方法：将56例Her-2过度表达的晚期乳腺癌患者随机分成3组,其中组1为赫赛汀单药组（n=18）,首次剂量为赫赛汀4mg／kg静脉注射,以后改为每周2mg／kg静脉注射,维持1年;组2（n=20）为联合化疗组,联合多西他赛75mg／m^2,每3周给药1次,维持至治疗结束。赫赛汀的用法为4mg／kg静脉注射,共联合化疗治疗4次,4周期化疗结束后,每月维持治疗剂量4mg／kg静脉注射,共4次;组3（n=18）为对照组给予常规化疗药物治疗。结果：1、2两组使用赫赛汀治疗的乳腺癌患者客观缓解率（RR）分别为50．0％和83．3％,肿瘤进展时间（1-rP）分别为5．8个月和1014个月,两个用药组临床疗效与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：赫赛汀单药和联合化疗治疗Her-2过度表达的晚期乳腺癌均有较好的临床疗效,其中赫赛汀联合化疗治疗乳腺癌效果更显著。     

赫赛汀联合DCF方案治疗HER-2高表达的晚期胃腺癌36例

目的观察赫赛汀联合DCF方案（多西他赛、顺铂、5-氟尿嘧啶）治疗HER-2高表达的晚期胃腺癌患者的疗效及不良反应。方法采用赫赛汀联合DCF方案对36例HER-2高表达的晚期胃腺癌患者化疗4个周期。赫赛汀首次8 mg/kg,后6 mg/kg,每疗程中的第一天使用;DCF方案为多西他赛75 mg/m2,每疗程中的第一天使用;顺铂75 mg/m2,每疗程中的第一天使用;5-Fu为750 mg/m2,每疗程中的第一至五天使用,24 h持续静脉滴注;21天为一周期。结果有效率（CR＋PR）为47.2%（17/36）,患者生存期为4.2～18个月,中位生存期为13.5个月。治疗及随访过程中,无严重不良反应发生。结论赫赛汀联合DCF方案治疗HER-2高表达的晚期胃癌患者安全有效,值得临床推广。     

大剂量醛氢叶酸联合5-氟尿嘧啶及低量顺铂加腹腔化疗治疗晚期胃癌的近期疗效

目的：观察大剂量醛氢叶酸（cF）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）静脉注射和连续静脉滴注，低量顺铂（DDP）连续静滴加腹腔化疗治疗晚期胃癌的近期疗效。方法：对29例晚期胃癌应用CF200mg／（m^2·d），静脉滴注2h，以后5-FU400mg／m^2即刻注射，随后以5-FU250mg／m^2，连续静脉滴注，持续22h，连用3d，DDP10mg／（m^2·d1连续静滴3d，丝裂霉素（MMC）10mg，羟基喜树碱（HCPT）20mg加入生理盐水1500—2500ml，灌注入腹腔，每2周1次，2次为1个周期，6周期判定疗效。结果：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）14例，稳定（NC）10例，进展（PD）3例，有效率为55％，不良反应主要为白细胞减少，轻度胃肠道反应，口腔黏膜炎。结论：大剂量CF联合5-FU，低量顺铂加腹腔化疗治疗晚期胃癌有较好疗效，不良反应小，提高患者的生存质量。     

表皮生长因子受体与晚期乳腺癌靶向治疗的意义

目的:探讨赫赛汀治疗人类表皮生长因子受体-2高表达晚期乳腺癌患者的临床治疗效果。方法:选择医院2008年2月-2011年8月收治的晚期乳腺癌患者60例,随机分为两组,每组30例。治疗组使用赫赛汀静脉滴注,首周剂量为8 mg/kg,以后每3周给药6 mg/kg,连续用药维持治疗1年;对照组则用卡培他滨单药化疗,剂量为2 500 mg/(m2.d),连续口服2周后停用1周,3周为1个疗程,患者均能连续治疗3～10个疗程。同时观察患者的治疗疗效及不良反应。结果:对照组总有效率为63.33%,治疗组为86.67%,两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:赫赛汀治疗人类表皮生长因子受体2高表达晚期乳腺癌的疗效较好,不良反应可耐受,对患者加强护理,可有效提高患者的生存率。     

卡培他滨联合多烯紫杉醇新辅助化疗26例局部晚期乳腺癌观察

目的：探讨卡培他滨联合多烯紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法：对26例局部晚期乳腺癌患者，卡培他滨药2500mg／m^2 d，分早晚2次，餐后30min口服，连续2周，休息1周。多烯紫杉醇75mg／m^2，静脉滴注1h，21天为1周期。3周期后评价疗效。结果：26例局部晚期乳腺癌中完全缓解4例，部分缓解19例，稳定2例，进展1例，有效率88．46％（23／26）。主要不良反应为白细胞减少，发生率为87．5％，其中Ⅲ度占34．61％，没有发现Ⅳ度。结论：卡培他滨联合多烯紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌疗效确切，不良反应可耐受。     

应用曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗HER-2过表达乳腺癌患者的疗效观察及不良反应的护理

目的观察曲妥珠单抗（赫赛汀）联合多西紫杉醇（多帕菲）治疗HER-2过表达乳腺癌患者的阶段性疗效。方法52例入选患者随机分为观察组（26例）和对照组（26例）,观察组患者化疗第一天采用曲妥珠单抗治疗,以后每三周用药一次,用药8～10个周期,第二天联合用多西紫杉醇（多帕菲）化疗,连续用药4个周期。对照组单纯采用多西紫杉醇治疗,连续用药4个周期。结果观察二组患者完成治疗后,KPS评分,观察组高于对照组,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率（76．9％）高于对照组（53．8％）,二组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论曲妥珠单抗（赫赛汀）联合多西紫杉醇（多帕菲）治疗HER-2过表达乳腺癌患者,疗效较好,静脉滴注曲妥珠单抗时会发生轻度不良反应,对症处理后可缓解。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败晚期乳腺癌的临床研究

①目的探讨多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类药物化疗失败的晚期乳腺癌的疗效和安全性。②方法40例蒽环类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌患者均接受多西紫杉醇联合顺铂方案治疗，随机分为A组：多西紫杉醇75mg／m^2静滴，第1天；DDP80mg／m^2，第1～3，每3周为1个疗程；B组：多西紫杉醇37．5mg／m^2静滴第1、8天；DDP80mg／m^2，第1～3，每3周为1个疗程。每周期后评价疗效同时记录不良事件。③结果40例患者均可评价疗效，完全缓解（Ca）2例，部分缓解（PR）20例，有效率（CR＋PR）55％（22／40）。两组144个疗程可评价毒性反应，无严重不良事件导致死亡的患者，中性粒细胞减少是主要不良反应，Ⅲ-Ⅳ度占48．6％。④结论多西紫杉醇联合顺铂是治疗蒽环类药物化疗失败晚期乳腺癌的有效方案，其不良反应能够耐受。     

赫赛汀联合顺铂对人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤的抑制作用研究

目的:观察抗HER-2人源化单克隆抗体赫赛汀以及赫赛汀联合顺铂对高表达HER-2的人卵巢癌SKOV3细胞裸小鼠移植瘤的抑制作用。方法:成功建立人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤模型后,随机将荷瘤裸鼠分为五组:①生理盐水组(阴性对照组);②赫赛汀低剂量组;③赫赛汀高剂量组;④顺铂组;⑤赫赛汀高剂量与顺铂联合组。每组15只。赫赛汀按20 mg/kg及40 mg/kg、顺铂按5 mg/kg剂量每周1次尾静脉注射,连续给药6周,观察各组的抑瘤率;利用免疫组化方法检测肿瘤组织中细胞增殖指标Ki-67和NF-kB的表达情况。结果:与阴性对照组相比,赫赛汀能明显抑制人卵巢癌SKOV3细胞裸小鼠移植瘤的生长(P<0.01);赫赛汀高剂量加顺铂组的抑瘤率均高于赫赛汀高剂量组及顺铂组抑瘤率(P<0.05)。赫赛汀高剂量组肿瘤的Ki-67及NF-kB的LI显著低于阴性对照组组LI(P<0.01);而赫赛汀高剂量加顺铂组肿瘤的Ki-67及NF-kB的LI则均低于赫赛汀高剂量组与顺铂组(P<0.01)。结论:赫赛汀能够抑制人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤的生长,其可能的机制是通过下调Ki-67、NF-kB的表达而抑制肿瘤的增殖活性。赫赛汀与顺铂间具有协同作用,能更有效地抑制肿瘤生长。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌22例疗效分析

目的：观察多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效及不良反应。方法：22例晚期乳腺癌采用多西他赛35mg／m^2，静脉滴注1小时，d1、d8，化疗前一天给予地塞米松7．5mg，日2次，连用3天。顺铂20mg／m^2，静脉滴注d1～5。21天为1周期，至少应用2个周期后评价疗效，按照WHO标准进行评价。结果：晚期乳腺癌22例中完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）11例，稳定（SD）5例，进展（PD）3例。总有效率（PR＋CR）为63．6％。初治疗效结果显示高于复治。结论：多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效确切，不良反应可以耐受，可推广应用。     

羟基喜树碱联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察HFL方案（羟基喜树碱＋氟尿嘧啶／亚叶酸钙）治疗晚期大肠癌中羟基喜树碱（喜素）的最大耐受剂量、剂量限制性毒性,确定喜素最佳应用剂量,同时观察该方案的疗效。方法共人选晚期大肠癌患者18例,喜素剂量分为6级,从4mg/／m^2开始向上爬坡,各组分别静脉滴注喜素4,6,8,10,12,14mg／m^2,第1—5天。5氟尿嘧啶（5-FU）／亚叶酸钙（LV）（5-FU425mg／m^2第1—5天,LV20mg／m^2第1—5天）于喜素静脉点滴完毕后,静脉注射。每4周为1个周期。观察药物的毒性反应和疗效。结果10,12,14mg／m^2组各有两例出现Ⅳ度骨髓抑制,HFL方案的主要毒性反应是骨髓抑制、消化道反应,毒性与剂量相关。剂量限制性毒性为骨髓抑制。该方案中喜素的最大耐受剂量（MTD）为10mg／m^2第1—5天。结论HFL方案治疗晚期大肠癌患者的耐受性良好,推荐剂量8mg／m^2。     

大剂量顺铂为主联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的：观察超大剂量顺铂为主的联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法：38例晚期（NSCLC）患者随枘发为治疗组（26例）和对照组（26例）,两组均采用CAP方案[环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（PDD）]。用法：CTX1.0g/m^2,ADM40mg/m^2第1天和第8天给予,两组用量相同,每4周1次,共3疗程,治疗组PDD用量50-60mg/m^2。总剂量为720-1080mg,对照组20-30mg/m^2,总量360-450mg,分别于第4、5、6天给予结果：治疗组CR5/26,PR14/26,总有效率73%;对照组PR10/26,总有效率39%。两组化疗后毒副反应相近。结论：超大剂量顺铂为主的联合化疗可显著提高NSCLC的临床疗效。     

多西他赛联合顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较多西他赛联合顺铂的时辰化疗与常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法70例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,实验组36例予时辰化疗,多西他赛75mg／m^2静脉滴注第1天,4：00AM开始,静脉滴注3h,顺铂75mg／m^2静脉滴注第1天,10：00AM开始,至22：00PM结束;对照组34例予常规化疗,每天10：00AM给予多西他赛联合顺铂（两药剂量同时辰化疗组）,化疗至少两周期后评价近期疗效。结果时辰化疗组有效率（CR＋PR）为58％（21／36）,常规化疗组有效率为（CR＋PR）为34％（13／34）,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,主要不良反应为血液学毒性及消化道毒性,时辰化疗组较常规化疗组低（P〈0.05）,两组疾病进展时间（TTP）及生存期比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果多西他赛联合顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效高于常规化疗,不良反应明显小于常规化疗,值得临床进一步研究。     

多西他赛联合卡培他滨治疗耐药性晚期乳腺癌疗效观察

目的观察及评价周剂量多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法46例经病理证实的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者,采用多西他赛联合卡培他滨方案化疗,多西他赛35mg／m^2、静脉滴注、d1、d8,卡培他滨1250mg／（m^2·d）,分2次口服、d1～d14,21d为1个周期,化疗周期数为2～8个周期,中位周期数4个,直至病情进展或不良反应无法耐受。结果46例患者中,完全缓解6例（13．0％）,部分缓解23例（50．0％）,稳定13例（28．9％）,疾病进展4例（8．7％）,有效率为63．0％。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和手足综合征,患者均可耐受。结论周剂量多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效确切及毒副反应轻,患者耐受性好,值得临床推广。     

Herceptin联合化疗治疗Her-2过表达的晚期转移性乳腺癌疗效观察

晚期乳腺癌的治疗是目前肿瘤治疗的难题之一,近年来晚期乳腺癌的化疗虽取得较大进展,但仍有很多病人不能达到很好的缓解,尤其是人表皮生长因子受体-2（Her-2）基因过度表达的病人。我们于2005年5月～2007年1月应用赫赛汀（Herceptin）联合化疗（紫杉醇、长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂方案）治疗Her-2过表达的晚期乳腺癌14例,效果较好,现报告如下。     

奥沙利铂氟脲嘧啶和亚叶酸钙联合化疗治疗晚期胃癌

目的研究奥沙利铂（L—OHP）、5-氟脲嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）联合全身化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法L—OHP100mg／m^2）静脉滴注2h,CF500mg／m^2静脉滴注2h,5-FU400mg/m^2静脉注射,5-FU3mg／m^2持续静脉滴注48h,每2周1次。结果65例晚期胃癌患者中,16例获完全缓解（24．6％）,25例获部分缓解（38．5％）,10例治疗后获稳定,14例病情进展。总缓解率63．1％。毒副反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、静脉炎,其次是神经毒性,包括对冷刺激敏感、握力下降,多数患者耐受良好。结论L—OHP、5-FU和CF联合化疗治疗晚期胃癌疗效显著,且毒副反应轻微,可作为晚期胃癌治疗的首选方案。     

国产草酸铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的 观察草酸铂（OXA）联合亚叶酸钙（CF）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）组成OLF方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法 收治晚期胃癌患者30例，采用OXA130mg／m^2静脉滴注2h，第1天，CF75mg／m^2静脉滴注2h后，5-Fu300mg／m^2（≤500mg／d）静脉滴注4h，1～5d。结果 PR14例、SD11例、PD5例，有效率46．7％（14／30）：主要不良反应为感觉神经毒性、骨髓抑制，无化疗相关死亡。结论 以OXA为主组成OLF方案治疗晚期胃癌疗效较好，耐受性良好。     

伊立替康联合顺铂加同期适形放疗治疗12例非小细胞肺癌

目的探讨伊立替康／顺铂联合影像引导放疗对非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和可行性。方法晚期NSCLC患者,行为状态评分为0～1,化疗方案为顺铂75mg／m^2（分3次于第1～3天给药）,伊立替康设3个剂量组（50、60、70mg／m^2）,分别于第1、8、15天给药,28d重复,共给予2—3个周期,同期采用kV—CBCT引导3D适形胸部放疗[2．0Gy／（次&#183;d）,总剂量66Gy]。结果伊立替康最大耐受剂量为60mg／m^2,剂量限制毒性为中性白细胞减少和食管炎。肿瘤缓解率75％,中位生存期11．5个月,随访未观察到症状性肺炎或食管炎发生。结论Ⅲ期NSCLC患者采用胸腔图像引导3D适形放疗66Gy联合同步伊立替康加顺铂化疗（伊立替康60mg／m^2,顺铂75mg／m^2）,能为患者耐受。     

顺铂联合吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察不同剂量顺铂（DDP）联合吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法52例患者按入院顺序随机分成低剂量和常规剂量DDP各26例。两组均用吉西他滨1000mg／m2静脉滴注，低剂量组DDP2Smg／m^2静脉滴注，常规剂量组DDP60～80mg／m^2静脉滴注。结果治疗后低剂量组与常规剂量组有效率分别为38．5％、46．2％（P〉0．05）。咳嗽、咯血、疼痛症状均有所缓解。白细胞减少的发生率和恶心呕吐的发生率分别为53．8％、80．8％和36．4％、65．4％有显著差异（P〈0．05）。结论低剂量DDP联合吉西他滨化疗近期疗效和常规剂量DDP联合吉西他滨化疗相近。但毒副反应明显减轻，特别是白细胞下降和恶心、呕吐发生率明显减少。     

同步放化疗联合射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床分析

目的：探讨同步放化疗联合射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及临床疗效．方法：2003-01／2007-04住院患者102例,治疗组54例,对照组48例．采用随机对照的研究方法,将我院收治的不能手术的局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步放化疗联合热疗组（治疗组）、同步放化疗组（对照组）．化疗方案采用紫杉醇＋顺铂：紫杉醇60mg／m^2,第1,8,15,22,29日;顺铂25mg／m^2,第2,9,16,23,30日．放射治疗与化疗同时进行：60Gy／30次,5次／wk;射频热疗采用HY-7000型射频治疗机,隔日热疗1次．当热疗、化疗、放疗于同日进行时,先化疗再热疗最后放疗．放疗结束2wk后给予2周期TP方案化疗（紫杉醇90mg／m^2,第1,8日;顺铂25mg／m^2第2～4日,21d为1周期）．结果：治疗组完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）,CR＋PR分别为8（14．8％）,33（61．1％）,8（14．8％）,5（9．3％）,41（75．9％）;对照组分别为3（6．25％）,33（68．5％）,8（16．7％）,4（8．3％）,36（75％）,两组无显著差异（P〉0．05）．不良反应中,Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎在治疗组分别为18（37．5％）,12（25．0％）和3（6．3％）;对照组分别为32（59．3％）,24（44．4％）和11（20．4％）,后者高于前者（P〈0．05）．结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者耐受性良好,热疗能减轻同步放化疗的毒副反应,有望提高肿瘤局部控制率．