中老年女病人骨折危险性简易评估与护理

老年性骨质疏松症是一种常见疾病,严重威胁着老年人的健康,在我国,约有8000万老年人受到骨质疏松的威胁,其中约30%的女性病人和16%的男性发生骨折.随着人口老龄化的增长,因各种原因住院的老年人日益增多,尤其女性病人常有不同程度的骨质疏松症.她们在住院期间,由于自己不小心或者护理上疏忽大意跌倒和护送搬运过程中行为略为粗暴等原因而发生骨折的例子不时有发生,增加了病人的痛苦及导致不必要的医疗纠纷.因此,寻找一种简便、安全和经济的评估预测方法,对住院老年人进行筛查,针对高危人群加强护理防范,有一定的积极意义.为此目的,我们对70例女病人的生化和放射学资料进行研究.     

中老年女病人骨折危险性简易评估与护理

老年性骨质疏松症是一种常见疾病 ,严重威胁着老年人的健康 ,在我国 ,约有 80 0 0万老年人受到骨质疏松的威胁 ,其中约 3 0 %的女性病人和 1 6%的男性发生骨折。随着人口老龄化的增长 ,因各种原因住院的老年人日益增多 ,尤其女性病人常有不同程度的骨质疏松症。她们在住院期间 ,由于自己不小心或者护理上疏忽大意跌倒和护送搬运过程中行为略为粗暴等原因而发生骨折的例子不时有发生 ,增加了病人的痛苦及导致不必要的医疗纠纷。因此 ,寻找一种简便、安全和经济的评估预测方法 ,对住院老年人进行筛查 ,针对高危人群加强护理防范 ,有一定的积极…     

中老年女性骨质疏松骨折患病危险因素调查

目的：调查阜新地区中老年女性骨质疏松（oP）骨折患病危险因素。方法：选择近期在阜新市中心医院骨科住院的中老年女性OP骨折155例,入院后1周内接受OP患病危险因素调查,并与128例同龄和同性别健康体检者比较。结果：OP骨折患者的平均体重指数、经常参加体育活动和长期服用钙剂例数均明显少于对照组,平均吸烟指数明显高于后者（P均〈0．01．0．05）。结论：阜新地区中老年女性OP骨折主要危险因素与参加体育活动较少、不使用钙剂、吸烟和体重轻有关。     

TRIFIX椎弓根钉治疗中老年胸腰段爆裂骨折

为观察采用Trifix椎弓根钉对存在不同程度骨质疏松的脊柱胸腰段爆裂骨折中老年患者的治疗效果，回顾分析38例脊柱胸腰段爆裂骨折患者的临床资料，年龄50～76岁，T114例，T1214例，L112例，128例。按照Jikei骨质疏松分级标准，初期7例，二级13例，三级18例。所有病历均采用后路切开复位Trifix椎弓根钉内固定术。行侧前方减压18例，未做任何减压20例。结果，术后随访1～4年，平均2年，骨折均达到复位满意并骨性愈合。术前椎体高度丢失约50％，术后恢复至85．8％，未发生椎弓根钉断裂或松动现象。认为对存在不同程度骨质疏松的脊柱胸腰段爆裂骨折中老年患者，术中采用椎体牵引、撑开器撑开等措施，可使塌陷椎复位，椎弓根钉固定牢固。根据具体情况采取相应措施，可降低手术失败率。     

耳针治疗中老年妇女骨质疏松症60例临床观察

骨质疏松症是中老年妇女常见的骨代谢疾病,是目前临床与基础研究的一个热点和难点。其发病机理可能与卵巢合成的激素水平降低有关。笔者从“肾主骨,生髓”及肾精化生肾气,以促进肾脏因藏肾精的功能等有关理论,结合临床病例治疗,取得了较明显的疗效。现介绍如下：     

女性髋部骨折的Singh指数分析

用Ｓｉｎｇｈ指数分析了６３例女性髋 折和５４例非骨病的女性骨盆正位片，Ｓｉｎｇｈ指数可反映骨质疏松程度，妇女随年龄增加，Ｓｉｎｇｈ指数降低，尤其在绝经后为明显，Ｓｉｎｇｈ指数Ⅳ度以下时，骨折的危险性增加，Ｓｉｎｇｈ指数在骨科的诊辣 中有其?用价值。     

骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素

目的:分析并探讨骨质疏松患者骨折后再次发生骨折的临床风险因素,并对其作出简单评价。方法:选择110例骨质疏松患者为研究对象,以患者骨折发生情况为依据将患者分为骨折组75例与再骨折组35例,对骨折组和再骨折组患者的骨折类型、骨折时间、合并症等资料进行分析。结果:骨折组75例患者,共有2例患者发生再次骨折情况,发生率为2.7%;骨折组患者平均年龄为(65.13±5.04)岁,再次骨折组平均年龄为(70.12±6.14)岁,再骨折组明显比骨折组高;骨折组共有患者75例,55例为女性,所占比例为73.3%,再骨折组共有患者35例,26例为女性,所占比例为74.3%,再骨折组所占比例明显比骨折组高;骨折组由平卧转换为站立位所花时间为(12.89±4.03)s,再骨折组所花时间为(26.12±9.01)s,骨折组明显优于再骨折组;通过对多种因素的分析可以发现,女性、高龄、椎体骨折患者、骨密度-T值在3.5以下的患者,再骨折发生的可能性更高一些。结论:应加大力度对骨质疏松患者再次发生骨折的可能性进行分析与探讨,并对其中存在的各种相关风险因素进行研究,可以积极采取相应的预防措施,使患者的防范性意识得到提高,在此基础上进一步降低患者骨折后再骨折的发生率,最终使患者的生活质量得到有效提高。     

中老年女性骨质疏松症的健康干预

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是中老年女性的常见病、多发病,是一种以全身性骨量减少及骨的微结构退化为特征,导致骨脆性增加,骨强度减低,在无创伤、轻度和中度创伤情况下,骨折危险度增加的疾病.骨质疏松症多发于50岁以上的人群,其中50岁以上女性为30%～40%,60岁以上女性为60%～70%,70岁以上女性达80%～90%,80岁以上女性达85%～100%[1] .我国目前约有骨质疏松症患者6000～8000万[2].     

全断板龟丹芪胶囊对骨质疏松性腰椎骨折骨密度的影响

目的：观察全断板龟丹芪胶囊治疗骨质疏松性腰椎骨折后对骨密度（BMD）的影响。方法：对60例原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折的患者,随机分成治疗组和对照组两组,均使用钙剂加维生素D作为基础治疗,治疗组加用全断板龟丹芪胶囊治疗。采用定量CT法（QCT）对腰椎松质骨进行BMD测定。结果：8周后所有病例BMD较治疗前均有所增加,治疗组较对照组BMD增加差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论：全断板龟丹芪胶囊可以有效增加骨质疏松性腰椎骨折患者的腰椎BMD。     

后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量

目的探讨后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量方法。方法选8套干燥成人胸腰椎标本，按解剖序列拍摄X线侧位片。分别测量T1～L5标本及X线片上椎体前缘、中央、后缘高度；以椎序为自变量、椎体高度为应变量进行直线回归与相关分析，探讨压缩骨折椎体原有高度的预测方法。结果T1～L5椎体前缘、中央、后缘高度，无论是标本测量还是影像学测量，均与椎序分别成直线关系（P=0．0001。r〉0．9）；各高度影像学测量与解剖学测量值之间一致相关（r〉0．9）而不受X线投照中心的影响；压缩椎体骨折前的高度可以接直线方程推出的公式进行推算。结论在同一X线片上选择两个恰当参照椎。可按公式准确求得压缩椎体骨折前的高度，为后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量提供准确可靠的方法。     

超磁治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折30例

为观察超磁治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的疗效,采用超磁加常规治疗的方法治疗3个月,观察治疗组与对照组骨密度(BMD)及疼痛改善情况,结果 2组治疗前后的骨密度指标比较,有统计学意义(P<0． 05);2组治疗后的骨密度比较,无统计学意义(P>0．05);2组治疗前后的疼痛指标比较,有统计学意义(P<0． 05);说明超磁治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折,可以有效控制疼痛,提高患者的生存质量,对患者骨密度也有一定程度的改善。     

经后路椎弓根系统椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的对比研究

目的观察和分析经后路椎体内撑开植骨治疗胸腰段压缩骨折的效果。方法采用经后路椎体内撑开植骨治疗胸腰段压缩骨折106例,并进行随访分析,观察神经损伤以及骨折椎体高度的变化情况。结果除神经损伤ASIA分级为A级的10例无变化外,其余都有不同程度的恢复。骨折椎体平均高度(为伤椎前缘高度/伤椎体高度和×100%):术前(%)59.41±9.53,术后(%)95.28±10.30,6个月后随访(%)93.96±11.51。椎管受阻狭窄程度:按Wolter分类,术前指数1为30例,指数2为64例,指数3为12例;术后指数0为92例,指数1为14例。内固定物无发生折断、折弯等。结论为建立脊柱的稳定,对椎体明显爆裂压缩的患者在手术复位内固定的同时行椎体植骨是必要的,经后路椎体内撑开植骨治疗胸腰段压缩骨折是较为有效,方便的方法之一。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折128例

目的评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法分析AF系统内固定治疗128例胸腰椎爆裂型骨折。观察患者手术前后椎体高度变化和椎管恢复情况。结果术后随访1-5年，128例患者椎体高度全部恢复108例，基本恢复17例，过度撑开3例。病例后凸畸形均纠正，椎体前缘高度由术前41％恢复到术后96％，椎体矢状面水平位移由术前平均31％纠正到术后6％。结论AF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折复位确切，固定可靠，是一种理想的治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。     

胸腰段脊椎爆裂骨折的CT诊断(附70例分析)

目的研究胸腰段脊椎爆裂骨折的CT表现和椎体后缘的后移碎骨片引起椎管狭窄与神经损伤之间的关系。方法回顾性分析70例72个椎体爆裂骨折的CT表现,其中有2例为2个脊椎爆裂骨折。所有患者CT扫描层厚、层距均为5mm。结果脊椎胸腰段爆裂骨折的CT表现如下:(1)椎体向心性爆裂;(2)碎骨片向后移位导致椎管狭窄;(3)椎基静脉孔垂直矢状向骨折;(4)单侧或双侧椎板骨折;(5)部分伴随横突、棘突、关节突和/或椎体骨折。椎管狭窄的程度与神经损伤有关。结论CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,是诊断胸腰椎爆裂骨折的重要方法,并对制订治疗方案起着重要作用。     

胸腰椎骨折并截瘫的围手术期护理

目的总结胸腰椎骨折并截瘫的护理体会。方法对62例患者手术前后的护理、生命体征观察及脊髓功能恢复情况进行总结,做好体位护理,预防术后并发症的康复护理。结果本组患者经过良好护理,得到满意的效果,无褥疮等并发症的发生。结论胸腰椎骨折并截瘫患者,经过良好的护理,能有效减少并发症,获得较理想的恢复。     

脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症临床疗效与影像学改变的相关性研究

目的：探讨脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。分析手术前后临床症状的改善与椎管影像学改变的相关性,为临床充分减压提供理论依据。方法：收集2015年12月至2019年12月符合入选和排除标准的腰4～5节段椎体后缘离断症患者42例,均采用脊柱内镜技术进行治疗,经椎间孔入路内镜下行部分椎间盘组织切除以及离断骨块完全切除。所有患者术前和术后3个月进行疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数,并在术后进行改良版MacNab疗效评估;同时在术前及术后进行影像学检查,记录数据变化,并进行统计学数据分析。结果：手术顺利,无中转开放、硬膜囊撕裂、神经根损伤等情况。手术时间35～80 min,术中透视3～17次,术中出血量10～20 mL。手术后影像学提示硬膜囊及神经减压彻底,完全切除离断的骨块42例。患者术后获得随访,根据MacNab疗效评定标准,优良率达95.24%。...     

微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折

目的 评价微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择2008年6月至2009年3月在我科住院治疗的为42例胸腰椎骨折无神经功能损害患者分为三节段经皮椎弓根螺钉内固定微创手术组[共16例,男性11例,女性5例,年龄(40.2±8.6)岁]和开放手术组[共26例,男性17例,女性9例,年龄(42.4±9.3)岁],对比分析手术切口、手术时间、H{血量以及后凸畸形矫正率等.结果 与开放手术组相比,微创手术组手术切口明显缩小[(16.5±1.8)、(10.1±1.0)cm,P<0.05],术中出血量[(346.2±138.7)、(81.3±21.9)ml,P<0.01]及术后引流量[(138.6±46.5)、(13.7±4.3)ml,P<0.01]均明显减少,手术时间明显缩短[(2.5±0.7)、(1.2±0.6)h,P<0.05].微创手术组手术前后Cobb's角[(15.4±5.1)°、(3.8±2.8)°,P<0.01]、椎体矢状面指数[(19.7±10.3)°、(7.3±9.1)°,P<0.01]和伤椎椎体前缘高度[(63.2±14.6)%、(86.4±6.9)%,P<0.01]均显著恢复.结论 在严格掌握照手术适应证的前提下,微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择.     

后路经伤椎六钉固定结合后外侧自体骨植骨融合治疗胸腰段骨折56例临床评价

[目的]探讨后路短节段经伤椎六钉固定结合后外侧自体骨植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。[方法]回顾性研究2006年6月至2010年6月期间,本院行传统跨伤椎4钉固定后外侧羟基磷酸钙植骨融合组(A组)60例。行经伤椎6钉固定后外侧自体骨植骨融合组(B组)56例。[结果]经统计学处理,B组的末次随访时复位丢失率小于A组。A组内固定失败率高于B组,植骨融合率低于B组,三组P值均<0.05。[结论]后路短节段经伤椎六钉固定结合后外侧自体骨植骨融合术是治疗胸腰段压缩性和中轻度爆裂性骨折的一种经济有效安全的方法。