皮肤瘢痕的基础研究及其临床治疗

目的:根据基础和临床两方面总结近年皮肤瘢痕的研究与治疗进展,认识其在治疗中的应用情况。资料来源:应用计算机检索Medline1987-01/2003-12有关皮肤瘢痕方面的文献,检索词“keloid,hypertrophicscar,treatment,keloidfibroblastsinvitro”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊网全文数据库1999-01/2003-12相关皮肤瘢痕基础研究和治疗的文章,检索词“瘢痕疙瘩,增生性瘢痕,成纤维细胞”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括皮肤瘢痕的相关文献,开始查找全文。纳入标准:与瘢痕基础研究和治疗有关的文献。排除标准:文献中重复研究,综述类文章。资料提炼:共检索到关于皮肤瘢痕的文献178篇,13篇文献符合纳入标准。资料综合:文章根据皮肤瘢痕的特点从实验研究和防治两方面对皮肤瘢痕的文章进行概括和评价。实验研究主要从细胞培养检测、补充元素、动物模型等方面进行概括。防治则从手术治疗、非手术治疗两方面进行概括。结论:皮肤瘢痕治疗主要是抑制成纤维细胞的蛋白合成,刺激蛋白酶特别是胶原酶的合成。以往国内各地自研用于临床的促愈合防治瘢痕药物存在缺乏系统基础研究、组方随意性大、缺乏科学依据和严谨疗效评价的问题。国外则多为实验室基础研究,实际开发出的临床应用产品不多。瘢痕目前尚未有特效的药物及治疗方法,其基础及临床研究有待进一步拓展。     

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的现代治疗机制

目的：根据近年来对瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗研究的进展，探讨其可行的治疗方法。 资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献。检索词为”keloid，hypertroplhic scar，treatment”．并限定文献语言种类为English．同时计算机检索CBM1980—01／2005—01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献，检索词为“瘢痕疙瘩，增生性瘢痕，治疗”。并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，开始查找全文。纳入标准：①相关瘢痕疙瘩治疗方法。②相关增生性瘢痕治疗方法。排除标准：综述文献、重复研究、Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到42篇关于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗方法方面的研究，纳入24篇符合标准的文献。资料综合：瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成的机制尚未明了。目前所知与外伤。烧伤。手术。感染，异物，机体局部胶原代谢失调，遗传及局部免疫功能等多种因素有关。故治疗方法多种多样。瘢痕治疗虽然类型与方法很多，但是尚无一种方法能达到完全治愈的效果。 结论：增生性瘢痕治疗水平的提高有赖于人们对其形成机制的认识．相信随着分子生物学技术的发展，瘢痕形成机制在细胞、分子水平的进一步阐明，希望在不久的将来会彻底了解增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的机制。     

早期应用^90Sr-^90Y防治烧伤瘢痕的新进展

目的：探讨放射性核素^90Sr-^90Y防治增生性瘢痕的机制及临床疗效，为^90Sr-^90Y的临床应用提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline1975—01／2005—12关于^90Sr-^90Y的文章。检索词“^90Sr-^90Y，beta—ray，cicatrix，fibroblast”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1995—01／2005-12的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“^90Sr-^90Y，β射线，增生性瘢痕，成纤维细胞”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于增生性瘢痕的形成机制，防治方法，β射线防治瘢痕形成的机制及β射线的临床疗效。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准：重复性研究。资料提炼：共收集到符合上述要求的文献67篇，排除40篇重复性研究。27篇符合纳入标准：其中14篇关于瘢痕形成基础研究和β射线干预瘢痕形成的基础研究，13篇关于β射线的临床疗效的观察。资料综合：β射线可使转化生长因子的作用丧失，干扰成纤维细胞的细胞信号转导，诱导成纤维细胞的凋亡进而阻止胶原的合成，引起血管内皮细胞的损伤减少瘢痕内血管的形成。创面愈合后早期3～5d即开始^90Sr-^90Y放射治疗，可有效的预防瘢痕的形成。结论：应用^90Sr-^90Y对早期愈合创面进行照射，对减轻增生性瘢痕的形成，挽救大面积烧伤患者的劳动能力有重要临床意义。     

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的现代治疗机制

目的:根据近年来对瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗研究的进展,探讨其可行的治疗方法。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献,检索词为“keloid,hypertrophicscar,treatment”,并限定文献语言种类为English.同时计算机检索CBM1980-01/2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献,检索词为“瘢痕疙瘩,增生性瘢痕,治疗”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,开始查找全文。纳入标准:①相关瘢痕疙瘩治疗方法。②相关增生性瘢痕治疗方法。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到42篇关于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗方法方面的研究,纳入24篇符合标准的文献。资料综合:瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成的机制尚未明了,目前所知与外伤,烧伤,手术,感染,异物,机体局部胶原代谢失调,遗传及局部免疫功能等多种因素有关。故治疗方法多种多样。瘢痕治疗虽然类型与方法很多,但是尚无一种方法能达到完全治愈的效果。结论:增生性瘢痕治疗水平的提高有赖于人们对其形成机制的认识,相信随着分子生物学技术的发展,瘢痕形成机制在细胞、分子水平的进一步阐明,希望在不久的将来会彻底了解增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的机制。     

早期应用90Sr-90Y防治烧伤瘢痕的新进展

目的:探讨放射性核素90Sr-90Y防治增生性瘢痕的机制及临床疗效,为90Sr-90Y的临床应用提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1975-01/2005-12关于90Sr-90Y的文章。检索词“90Sr-90Y,beta-ray,cicatrix,fibroblast”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2005-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“90Sr-90Y,β射线,增生性瘢痕,成纤维细胞”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于增生性瘢痕的形成机制,防治方法,β射线防治瘢痕形成的机制及β射线的临床疗效。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献67篇,排除40篇重复性研究。27篇符合纳入标准:其中14篇关于瘢痕形成基础研究和β射线干预瘢痕形成的基础研究,13篇关于β射线的临床疗效的观察。资料综合:β射线可使转化生长因子的作用丧失,干扰成纤维细胞的细胞信号转导,诱导成纤维细胞的凋亡进而阻止胶原的合成,引起血管内皮细胞的损伤减少瘢痕内血管的形成。创面愈合后早期3～5d即开始90Sr-90Y放射治疗,可有效的预防瘢痕的形成。结论:应用90Sr-90Y对早期愈合创面进行照射,对减轻增生性瘢痕的形成,挽救大面积烧伤患者的劳动能力有重要临床意义。     

瘢痕疙瘩发病机制的研究动态

目的:总结瘢痕疙瘩在分子遗传学和生物化学方面的发病机制,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。资料来源:应用计算机检索Pubmed1980-01/2006-10相关瘢痕疙瘩发病机制方面的文献,检索词“keloids”,限定文献语言种类为English。同时计算机检索中国期刊网1980-01/2006-10相关瘢痕疙瘩发病机制方面的文献,检索词“瘢痕疙瘩”,限定文献语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括瘢痕疙瘩发病机制的文献,开始查找全文。纳入标准:与瘢痕疙瘩和瘢痕疙瘩成纤维细胞相关的分子生物学研究。排除标准:相关的综述文献。资料提炼:共检索到681篇关于瘢痕疙瘩发病机制的文献,最终纳入33篇符合标准的文献。资料综合:瘢痕疙瘩有着过度生长、侵犯邻近组织、手术切除后极易复发、治疗效果不佳等特点,成为当今医学界面临的一个重大难题。瘢痕疙瘩发病机制迄今未明,本文从遗传机制、成纤维细胞功能、生物活性因子和胶原代谢等方面综述了近几年来对瘢痕疙瘩病因研究的最新进展,发现利用基因检测技术成为探求病因的一个重要手段和发展趋势,也为未来基因治疗提供了可靠的实验室依据。结论:越来越多的研究在瘢痕疙瘩相关致病基因位点的定位和克隆方面展开,这不但能够查找出发病原因,还可以为易感人群的早期预防提供方向,为瘢痕疙瘩的基因治疗奠定一定的基础。     

烧伤后瘢痕的康复治疗

目的：烧伤后会形成病理性瘢痕，给患者带来功能障碍及影响美观等后遗症，围绕烧伤后的病症，在治疗方面有手术疗法、压力疗法、物理因子疗法及中医药等疗法，烧伤后的康复治疗应该是综合、协调地选择应用几种最为有效的措施。对烧伤后的各种康复医疗措施进行综述，指出目前烧伤后康复措施的发展方向。资料来源：应用计算机检索Medline 1989-01／2004-05的烧伤后瘢痕的康复措施相关文章，检索词为“bum，scar．mhahililation”，并限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索CHKD期刊全文库1994-01／2004—10的烧伤后瘢痕的康复措施相关文章，检索词为“烧伤、瘢痕、康复”。研究对象无限制。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括治疗组和对照组的文献，然后筛除明显非随机临床试验的研究，对剩余的文献开始查找全文、进一步判断是否为随机对照临床试验(RCT)，纳入标准为RCT，无论是单盲，双盲或非盲法。资料提炼：共收集到30篇关于烧伤后康复措施的随机和非随机文献，15篇符合纳入标准。排除的15篇文献中，6篇为非随机临床试验，7篇因系重复的同一研究，2篇文献太陈旧。资料综合：13个试验包括1173例患者，分别对应用各种烧伤后瘢痕的康复措施予以评价。结论：烧伤后的康复治疗应该是综合、协调地选择应用几种最为有效的措施，如手术疗法、压力疗法、超声波疗法、硅凝胶疗法及中医药疗法，这样才可减少患者身、心、社会功能障碍，更好地提高患者的生活质量。     

增生性瘢痕的防治现状与展望

背景:增生性瘢痕是创伤愈合的异常结局,严重影响体表美观并导致功能障碍.目的:综述国内外关于增生性瘢痕的防治现状与研究概况.方法:应用计算机检索PubMed数据库、EMbase数据库1960-01/2009-01期间相关文章,检索词为"hypertrophic scars,Prevention,treatment",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中文学术期刊全文数据库1999-01/2009-01期间相关文章,检索词为"增生性瘢痕",并限定文章语言种类为中文.此外还手工查阅相关专著数部.纳入增生性瘢痕的生物学特性、增生性瘢痕的形成原因、增生性瘢痕的临床防治研究类文献.结果与结论:增生性瘢痕的成因来源于成纤维细胞的生物学特性异常,成纤维细胞数量增多,合成并分泌大量的胶原纤维,是瘢痕组织形成的关键环节.对于增生性瘢痕应防治结合,在创伤愈合早期采取预防措施,抑制瘢痕形成,包括硅凝胶防治、药物治疗、激光治疗、放射疗法、冷冻疗法.治疗应采取几种方法联合的综合疗法,比单一疗法效果显著.另外,近几年中药在瘢痕的作用机制、动物实验及剂型改造方面研究层出不穷,加强中医药在防治增生性瘢痕方面的研究很重要.提示增生性瘢痕的防治应从源头上避免或减轻异常瘢痕的发生发展,寻找瘢痕基因缺陷并从基因水平加以修正,中医药在防治增生性瘢痕方面前景广阔有待进一步突破.     

转化生长因子β在创伤愈合、瘢痕增生以及骨形成方面的研究与进展

目的：转化生长因子β家族是具有多种生物学效应的一组细胞因子，对人体的不同组织和细胞具有不同的调控作用，参与创伤愈合，与病理性瘢痕的形成、骨生成有着密切的联系。现对转化生长因子β在整形外科中的研究作一综述。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／2004-07的文章，检索词“transforming gmwth factor-heta，wound healing,scar，BMP”，并限定语言种类为English。同时计算机检索万方数据资源系统与中国期刊全文数据库1994-01／2004-06的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“转化生长因子β，伤口愈合，瘢痕，骨形成发生蛋白质类”。资料选择：对资料进行初审，选取资料包括转化生长因子B在伤口愈合、瘢痕及骨的愈合方面的基础和临床相关文献，筛除明显不随机实验的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断为随机对照实验=纳入标准为①随机对照实验，采用单盲，双盲或非盲法。②实验包含平行对照组。排除标准：重复性实验研究。资料提炼：共收集到29篇关于转化生长因子β在创伤修复、瘢痕及骨的形成与愈合方面的基础和临床相关实验文章，13篇实验文章纳入标准。排除的16篇实验均为重复的同一研究。资料综合：13篇实验文章包括转化生长因子β的3个亚型对伤口愈合、瘢痕形成以及骨的愈合等几方面的作用以及其不同的分子机制。转化生长因子β1、2在创伤愈合、骨的形成、愈合中起作相当重要的作用，而作为致纤维化因子，参与了瘢痕的形成；转化生长因子良β1通过与转化生长因子β1竞争受体而起到抗瘢痕的作用。结论：转化生长因子β不同的亚型在伤口愈合、瘢痕形成以及骨的形成和愈合等几方面起着不同的作用。根据其不同的作用可用于促进伤口愈合、骨的形成与愈合，减轻及预防瘢痕的产生。     

转化生长因子β在创伤愈合、瘢痕增生以及骨形成方面的研究与进展

目的:转化生长因子β家族是具有多种生物学效应的一组细胞因子,对人体的不同组织和细胞具有不同的调控作用,参与创伤愈合,与病理性瘢痕的形成、骨生成有着密切的联系。现对转化生长因子β在整形外科中的研究作一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-07的文章,检索词“transforminggrowthfactor-beta,woundhealing,scar,BMP”,并限定语言种类为English。同时计算机检索万方数据资源系统与中国期刊全文数据库1994-01/2004-06的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“转化生长因子β,伤口愈合,瘢痕,骨形成发生蛋白质类”。资料选择:对资料进行初审,选取资料包括转化生长因子β在伤口愈合、瘢痕及骨的愈合方面的基础和临床相关文献,筛除明显不随机实验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验,采用单盲,双盲或非盲法。②实验包含平行对照组。排除标准:重复性实验研究。资料提炼:共收集到29篇关于转化生长因子β在创伤修复、瘢痕及骨的形成与愈合方面的基础和临床相关实验文章,13篇实验文章纳入标准。排除的16篇实验均为重复的同一研究。资料综合:13篇实验文章包括转化生长因子β的3个亚型对伤口愈合、瘢痕形成以及骨的愈合等几方面的作用以及其不