清热化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的 探讨清热化痰方用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床效果.方法 选取我院2010年5月-2012年5月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者150例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.其中对照组采用抗生素、祛痰剂、支气管扩张剂及吸氧等常规治疗措施;观察组在对照组治疗基础上加用清热化痰方剂口服治疗.比较两组患者临床改善总有效率、治疗前后临床症状积分及动脉血气指标等.结果 对照组和观察组患者临床改善总有效率分别为72.0%,94.7%;观察组患者临床改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05 ）.对照组和观察组患者治疗前临床症状积分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后临床症状积分较治疗前均降低,且观察组患者临床症状积分下降程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05 ）.对照组和观察组患者治疗前动脉血气指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后动脉血气指标较治疗前均有改善,且观察组患者动脉血气指标改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05 ）.结论相较于单纯西医常规治疗,加用清热化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可有效改善临床症状,提高肺部通气功能.     

D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗中的应用价值

目的 探讨D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗凝治疗中的应用价值.方法 63例AECOPD伴低氧血症患者根据D-二聚体值分成A组和B组,两组患者在常规治疗基础上均予低分子肝素治疗7 d,观察治疗前后患者的症状、体征及动脉血气分析中的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）.结果 A组总有效率高于B组,两组疗效差别具有统计学意义（P＜0.05）,且两组血气分析PaO2、PaCO2治疗前后差值有统计学意义（P＜0.05）,其中PaO2 A组改善幅度较B组更明显.结论 AECOPD伴低氧血症患者可常规进行D-二聚体水平检测,以便早期判断病情,加用辅助抗凝措施,改善COPD患者的血气分析指标,提高临床疗效.     

全肺灌洗对煤工尘肺血清免疫细胞和细胞因子的影响

目的比较煤工尘肺患者全肺灌洗（WLL）治疗前后外周血T细胞亚群和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、转化因子-β1（TGF—β1）、白细胞介素-6（IL-6）的变化,从免疫学上为WLL治疗煤工尘肺提供依据。方法采用酶联免疫吸附法（EUSA）和流式细胞术检测30例煤工尘肺患者（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各10例）WLL治疗前后外周血T细胞亚群的数量及比例（CD4^＋CD8^＋细胞和CD4^＋/CD8^＋比值）和TNF—α、TGF-β1、1L-6的含量。结果与治疗前比较,I、Ⅱ期煤工尘肺患者T细胞亚群在数量及比例上的变化和TNF-α、TGF-β1、1L-6含量变化有显著统计学意义（P〈0．01）,Ⅲ期患者有统计学意义（P〈0．05）。结论WLL不仅能明显改善早期煤工尘肺而且能改善晚期患者的细胞免疫和体液免疫。     

仰俯卧位对早产儿血气指标的影响

目的 探讨仰俯卧位对吸氧与不吸氧早产儿动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标的影响.方法 50例患儿,其中吸氧组29例,不吸氧组21例,分别测量仰、俯卧位时的PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2等血气指标值,分析仰、俯卧位两组对血气指标的影响.结果 吸氧组俯卧位与仰卧位时PaO2,PaO2/FiO2,PaCO2的指标值均差异有统计学意义（P＜0.05）,不吸氧组俯卧位与仰卧位时PaO2,PaO2/FiO2,PaCO2的指标值均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 俯卧位能改善需吸氧早产儿肺的通换气功能,而对无需吸氧组早产儿肺的通换气功能无明显影响.     

肝素钠联合丹红注射液对肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的观察肝素钠联合丹红注射液对肺源性心脏病急性加重期的治疗效果。方法160例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各80例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上静脉滴注低分子肝素钠及丹红注射液,以14d为1个疗程。观察2组疗效、血气分析和血液流变学指标变化。结果治疗组总有效率为88.75%明显高于对照组的81.25%（P〈0.05）;2组治疗后均可以明显提高动脉血氧分压（PaO2）,降低动脉血二氧化碳分压（PaCO2）（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组可改善血液流变学各项指标（P〈0.05）,且治疗组对PaO2和血液流变学各项指标的改善情况均优于对照组（P〈0.05）。结论肝素钠联用丹红注射液可改善肺源性心脏病急性加重期患者PaO2及PaCO2,改善血黏度。     

阿托伐他汀联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 将64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为治疗组34例,对照组30例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀和低分子肝素治疗.2周为1个疗程.治疗前后两组同步检测凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、动脉血气、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和测定吸入支气管扩张剂后肺功能相关指标.结果 治疗组治疗后较治疗前FIB、hs-CRP、PaCO2显著降低（P＜0.01）,PT、PaO2、SO2%和FEV1/FVC显著升高（P＜0.05）;对照组治疗前后PT、FIB、hs-CRP各项指标略有改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;肺功（FEV1/FVC）、动脉血气（PaO2、PaCO2和SO2%）有改善（P＜0.05）;治疗后治疗组与对照组之间的检测指标比较,PT、FIB、hs-CRP、PaCO2、PaO2、SO2%和FEV1/FVC均有差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀和低分子肝素降低血液粘度,抑制肺血管炎症反应,改善肺功能,进而延缓COPD的进程.     

糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床观察

目的 探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果.方法 选取2012年4月～2014年4月本院收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,将其随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用特布他林治疗,观察组在对照治疗的基础上添加糖皮质激素治疗.比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]的变化情况等.结果 观察组总有效率为97.83％,高于对照组的80.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的PaO2、PaCO2均有所改善(P＜0.05),且观察组的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可有效提高治疗效果,改善患者的生活质量,有较高的应用价值,值得临床推广应用.     

支气管肺灌洗术治疗尘肺的并发症及防治体会

目的总结应用支纤镜行支气管肺泡灌洗治疗尘肺病患者的疗效及并发症的防治。方法对46例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验,并观察手术并发症。结果本组46例尘肺病患者中,行双肺同期大容量灌洗36例,单侧分期灌洗10例。全部患者术后3～5d胸闷、胸痛、气喘症状消失或明显好转,肺通气功能及临床症状评分明显改善(P<0.05)。术后未出现肺部感染、肺水肿、液气胸、气道痉挛及出血等并发症,均痊愈出院。结论 WLL治疗各期尘肺安全有效,能明显改善症状,改善通气和换气功能,明显提高动脉血氧分压,减少慢性阻塞性肺疾病、肺心病等合并症。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂对尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：选取73例尘肺并发AECOPD患者,以随机抽样法分为对照组（35例）和观察组（38例）,2组患者均接受吸氧、抗炎、止咳等常规治疗,在此基础上,对照组使用氨茶碱,观察组使用沙美特罗替卡松粉吸入剂解痉止喘。3个月后,观察患者临床症状改善情况,检测患者肺功能、动脉血气分析。结果：治疗后观察组患者总有效率（35/38,92.1%）显著高于对照组（25/35,71.4%）,P〈0.01;治疗后观察组患者肺功能及血气分析指标均明显优于对照组（P〈0.05、P〈0.01）,且未见不良反应发生。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂是治疗尘肺并发AECOPD安全、有效的药物,可改善患者的生存质量。     

鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效

目的 探究慢阻肺呼吸衰竭、肺性脑病患者,临床以呼吸兴奋剂、鼻面罩无创正压通气治疗的有效性.方法 本次研究对象为2015年6月至2016年9月期间本院门诊收治的94例慢阻肺呼吸衰竭、肺性脑病患者,采用双盲法随机将患者分为对照、观察两组,各组人数均为47例.对照组患者给予面罩通气、常规用药治疗,观察组在此基础上联合呼吸兴奋剂,对患者用药前后动脉血气改善情况进行检测,同时对疾病治疗效果进行评估.结果 观察组呼吸、症状改善率为85.1％,明显高于对照组的63.8％,观察组治疗效果好,差异有统计学意义(P＜0.05);入院时两组血气指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),相关治疗后对照组PaCO2、PaO2指标改善效果较观察组差(P＜0.05).结论 慢阻肺呼吸衰竭、肺性脑病患者以呼吸兴奋剂、鼻面罩无创正压通气治疗,患者恢复好.     

无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组（对照组,40例）和应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗组（治疗组,40例）,观察2组治疗前后症状改善及动脉血气的变化。结果使用BiPAP无创呼吸机治疗12h后患者症状明显改善,血气分析提示pH值、PaO2明显恢复,与常规治疗组比较有显著意义（P〈0.01）,同时治疗组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,可明显提高患者血气的pH及PaO2,同时可降低PaCO2,使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。     

无创呼吸机治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）呼吸衰竭的临床疗效。方法将60例AECOPD合并呼吸衰竭的患者分为无创呼吸机治疗组和常规治疗组,比较2组治疗前后的动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压、插管率、住院天数及病死率。结果治疗后两组患者动脉血气分析pH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率均较前明显改善（P〈0.05）,血压改善不明显（P〉0.05）,与对照组比较,无创呼吸机治疗组的血气分析、呼吸频率及心率改善更明显（P〈0.05）。无创通气组的平均住院时间比对照组缩短（P〈0.05）。气管插管率明显下降（P〈0.05）,病死率明显下降（P〈0.05）。结论无创呼吸机是治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭的有效方法,可以改善通气及生命体征、缩短住院时间,降低气管插管率及病死率。     

经鼻持续气道正压通气治疗小婴儿肺炎并呼吸衰竭对患儿症状、生命体征和血气指标的影响

目的：研究经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗小婴儿肺炎并呼吸衰竭对患儿症状、生命体征和血气指标的影响。方法76例小婴儿肺炎合并呼吸衰竭患儿，随机分为对照组（ n ＝30）和治疗组（ n ＝46）。2组患者在基础治疗基础上，对照组采用头罩或鼻导管吸氧，氧浓度为40％左右。治疗组采用鼻息式无创小儿 CPAP 呼吸机KD300B 持续正压系统进行治疗。观察2组患儿三凹征、紫绀、肺部啰音和气促等症状的消失时间，治疗前后生命体征[呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度（ SpO2）]和血气指标[ pH 值、血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/ FiO2）]及患儿24 h 治疗效果评价。结果治疗组患儿三凹征、紫绀、肺部啰音和气促等症状的消失时间与对照组比较明显缩短，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。2组患儿治疗后呼吸、心率、PaCO2与治疗前比较明显降低（ P ＜0.05），平均动脉压、SpO2、PaO2和 PaO2/ FiO2均明显升高（ P ＜0.05），pH 值水平虽然升高，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗组治疗后呼吸、心率、SpO2、PaO2、PaCO2与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05），2组患儿24 h 治疗后疗效差异有统计学意义（ u ＝2.6656，P ＜0.05），治疗组显效率、有效率和总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论经鼻 CPAP 可以明显改善肺炎并呼吸衰竭患儿的临床症状、促进生命体征逐渐平稳，改善患儿通气状态，促进氧合。     

无创与有创通气用于Ⅰ～Ⅲ级早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 比较无创辅助通气-鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)与经鼻间歇正压通气(NIPPV)和有创辅助通气(即机械通气,CMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗Ⅰ～Ⅲ级早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法 选择81例Ⅰ～Ⅲ级NRDS,CMV联合PS治疗的40例患儿作为有创组,应用无创辅助通气联合PS治疗的41例患儿作为无创组,比较两组的血气变化、治愈率、并发症、氧疗时间、住院费用及时间.结果 两组治疗后1h临床症状均明显好转;治疗后6h、12 h、撤机前血气分析两组动脉血氧分压(PaO2)且均呈上升趋势,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均呈下降趋势,但两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).无创组治愈率95.0％,有创组为92.5％,差异无统计学意义(x2=0.001,P＞0.05).无创组与有创组比较,肺部感染率、慢性肺疾病发生率均低(22.0％与65.0％、14.6％与37.5％,x2=6.243、6.021,均P＜0.01),氧疗时间、住院时间均短(t=3.092、3.070,均P＜0.05),住院费用也低(t=3.791,P＜0.05).结论 无创辅助通气联合PS治疗Ⅰ～Ⅲ级NRDS,具有安全、高效、相对经济等优点,值得推广,尤其在基层医院.     

环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病心力衰竭33例

摘 要目的 观察环磷腺苷葡胺对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的临床疗效。方法慢性肺心病心力衰竭患者64例，随机分成治疗组33例，对照组31例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，给予环磷腺苷葡胺120 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，qd，连续用药14 d。以症状体征改善情况，D 二聚体，动脉血气分析（动脉血氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度），第一秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）作为监测指标观察用药过程中病情转归情况。结果治疗组和对照组最终完成治疗分别有32，30例。治疗1周后治疗组和对照组总有效率分别为81.2%，63.3%（P＜0.01）；经过2周治疗后，治疗组与对照组总有效率无统计学意义（P＞0.05），但治疗组显效率（59.4%）高于对照组（36.7%）；治疗组动脉血气分析及FEV1/FVC在治疗1周后改善较对照组更明显（P＜0.01），但治疗2周时差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组D 二聚体在治疗1周和2周后较对照组改善情况更明显（＜0.01）。结论环磷腺苷葡胺可迅速缓解肺心病心力衰竭患者临床症状，缩短治疗周期； 环磷腺苷葡胺可通过舒张支气管，有效改善低氧和二氧化碳潴留情况，改善肺功能，从而达到缓解临床症状的目的。     

不同CO_2气腹压对老年腹腔镜胆囊切除术病人血流动力学及血气的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）不同CO2气腹压对老年病人血流动力学及动脉血气的影响。方法选择期行LC老年病人36例,随机分成A、B两组,A组气腹压维持在10-3mmHg,B组气腹压维持在14-16mmHg。结果气腹前,两组病人血流动力学及血气各参数组间比较无显著差异（P〉0.05）。气腹后,两组动脉血O2分压（PaO2）无明显变化（P〉0.05）,动脉血pH值均有所下降,但组内及组间比较无明显差异（P〉0.05）;两组血流动力学各参数、动脉血CO2分压（PaCO2）及及CO2总量（TCO2）较气腹前明显增高（P〈0.05）,且B组变化较A组明显,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论CO2气腹压力越大,对老年病人循环及血气影响越明显,因此,老年病人行LC应严格控制好气腹压力,减少对生理功能的不良影响,提高安全性。     

高血压病各期肾内动脉血流变化及其临床意义

目的：研究高血压病各期肾内动脉血流变化。方法：应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检查６５例高血压病不同分期的肾内动脉血流动力参数，并以３０例正常人为对照。结果：Ⅰ期组肾内动脉血流频谱各项参数与对照组比较，均未见统计学差异（Ｐ＞０．０５）。Ⅱ期组肾内动脉的ＲＩ明显高于Ⅰ期组（Ｐ＜０．０１），Ｖｄｍｉｎ明显低于Ⅰ期组（Ｐ＜０．０１），Ｖｓｍａｘ在两组间差异不明显（Ｐ＞０．０５）。Ⅲ期组肾内动脉的ＲＩ明显高于Ⅱ期组（Ｐ＜０．０１），Ｖｄｍｉｎ、Ｖｓｍａｘ均明显低于Ⅱ期组（Ｐ＜０．０１）。高血压病组肾功能在正常范围者，已有部分病例ＲＩ增高。结论：肾内动脉血流阻力异常较肾功能异常出现为早，ＲＩ是评价肾内动脉血流阻力的客观指标。     

采用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的 观察无创通气(NIPPV)治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床效果.方法 将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按数字表法随机分为两组:对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用无创通气(BiPAP)治疗,比较两组血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)、心率、呼吸频率,出院时统计患者住院时间、插管率及病死率.结果 两组治疗前均有CO2潴留、低氧血症、pH值下降,差异无统计学意义(均P ＞0.05);治疗后治疗组血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05);插管率明显低于对照组(P＜0.05),观察组病死率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIPPV治疗AECOPD能够明显改善血气分析指标、降低插管率、缩短住院时间.     

异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的 探究异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期.方法 回顾性分析2010年7月-2011年7月在都昌县人民医院接受治疗的COPD患者106例.根据不同的治疗方法进行分组,对照组患者53例,采用抗炎、平喘、祛痰、吸氧治疗.治疗组患者53例,在对照组基础上加用异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗,比较两组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）.结果 两组患者治疗前PaO2和PaCO2检测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,治疗组PaO2检测值高于对照组,PaCO2检测值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效明显,并能改善血氧浓度,值得临床推广.     

腹腔镜肝癌切除术二氧化碳气腹对动脉血气和呼气末二氧化碳分压影响的临床研究

目的观察腹腔镜肝癌切除术手术期间CO2气腹对患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的影响.方法选择行肝癌切除术患者23例1ASA Ⅰ～Ⅱ级1于气腹前5min、气腹后30min、50min以及放气后20min分别采挠动脉血,测定血气,同时记录PETCO2.结果与气腹前5min比较,气腹后30min和50min PaCO2及PETO2均显著增加（P＜0.05）,pH值、PaO2值变化无统计学意义（P＞0.05）,放气后20min各项指标均恢复到气腹前水平.结论腹腔镜肝癌切除CO2气腹期间PETCO2和PaCO2均显著增高,提示存在高碳酸血症,应加强PETCO2的监测并因采取相应的对策.