手术内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折41例报告

儿童肱骨外科颈骨折大多经手法复位外固定可获得满意疗效,只有少数骨折断端移位严重经手法复位失败者,方需手术切开复位内固定,这类骨折谓之难复性肱骨外科颈骨折。我们自1986-1996年间共收治41例,并经手术治疗,29例随访到成年,现报道如下。     

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折山西医学院第二附属医院（０３０００１）张淑逵，包尚恕肱骨外髁骨折多发生于学龄前儿童，在临床上比较多见［１，２］。因系关节内骨折，故处理不当会严重影响肘关节功能。对新鲜骨折，无论是切开复位还是手法复位，只要能达到解剖复位或接近解剖复位，均可获满意疗效。对陈旧骨折的治疗意见不一。有的学者认为，陈旧性骨折手术治疗很难达到满意效果，尤其伤后７周以后就诊者，疗效更差［３，４］。我院１９７９年至１９８９年间共收治儿童陈旧肱骨外髁骨折１０４例，均行切开复位，克氏针内固定治疗，效果满意。一般认为，伤后３周以上者为陈旧骨折；有些学者则主张将伤后２周以上的儿童肱骨髁骨折列为陈旧骨折［３，４］。本文作者参考后者意见，随访资料完整的６３例均为受伤２周以后手术者。临床资料本组６３例共做手术６７次。（其中４例二次手术），男５４例，女９例；左４５例；右１８倒。年龄２～１４岁，平均６．９６岁。６岁以下者３３例（５２．３８％）。７～１１岁２２例，１１～１４岁８例。随访３年以上者３８例（６３．２％）。受伤至手术时间，最短１５天，最长７个月。伤后１个月以上手术者３７例（６２％）。入院前处理：入院前曾做过处理的５９例中行     

儿童胫腓骨骨折的治疗

目的 探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法.方法 应用手法复位石膏固定15例,手术切开复位钢板内固定19例.17例儿童开放性胫腓骨骨折行小切口开放复位后,混合式外固定支架外固定.结果 本组51例患儿,经6个月至2年随访,均获骨性愈合,无骨感染、骨外露、肢体肿胀、关节僵硬.结论 手法复位石膏固定、手术切开复位钢板内固定、小切口开放复位混合式外固定支架外固定治疗儿童开放性胫腓骨骨折疗效确切.     

儿童肱骨近端骨折

自 1996～ 2 0 0 0年收治儿童肱骨近端骨折 4 6例 ,采取手法复位和有限切开手术复位钢针固定方法治疗 ,效果满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ;年龄 1 5～14岁 ,平均 9 5岁。骨骺损伤 2 6例 ,Ｓａｌｔｅｒ-Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型2 0例 ;单纯干骺端骨折 2 0例。本组均为闭合损伤。1 2　治疗方法　① 4 6例中 33例采用闭合复位 ,骨折移位轻而稳定者用夹板固定 ,移位重不稳定者用外展支架固定。 13例有限切开复位钢针固定 ,术后石膏固定。所有病例外固定时间 3～ 6周 ,平均 4周。②有限切开复位钢针固定具…     

孟氏骨折脱位的治疗

目的 探讨新鲜孟氏骨折脱位各型的治疗方法以提高孟氏骨折的治疗效果.方法 1998年10月至2005年10月对该院获得随访的40例孟氏骨折脱位患者的临床资料进行分析,男26例,女14例,平均年龄24岁(6～48岁).其中Bado Ⅰ型骨折26例,Bado Ⅱ型骨折5例,Bado Ⅲ型骨折8例,Bado Ⅳ型骨折1例.BadoⅢ型骨折脱位均采取手法复位石膏外固定保守治疗,Bado Ⅰ型、BadoⅡ型、Bado Ⅳ型骨折脱位均采取手术治疗,尺骨骨折行切开复位钢板内固定,桡骨头脱位除2例闭合复位失败行切开复位外余均行闭合复位石膏外固定,合并桡神经损伤者均未行手术探查.结果 治疗后平均随访24个月(12～72个月),根据Broberg和Morrey评分系统满意率90%.结论 Bado分型对骨折的治疗有指导意义.     

治疗93例桡骨远端骨折总结

目的:评价手法整复石膏夹或夹板外固定,手法复位小型C臂X光机下闭合穿针内固定,切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法:采用手法复位石膏夹或夹板外固定,闭合复位克氏针内固定、切开复位L或T型钛板内固定、配合中医中药内服外用,对93例桡骨远端骨折病人治疗后随访、总结、分析手术疗效.结果:本组病例均得到随访6个月至2年,平均10个月全部骨折愈合,无骨不连发生.愈合标准为连续骨痂通过骨折线,愈合时间4-12周,平均6周.优62例、良13例、可9例、差4例、优良率为86.0％,4例效果差的其中C2型2例、C3型2例,均为高龄(年龄＞75岁)体质差骨质疏松严重,而且均为首次复位后,消肿后骨折再移位,患者及家人既不接受再次复位也不愿手术.结论:手法复位结合闭合穿针固定,因创伤小,复位时结合撬拔多能达到较好的复位,愈合良好.对于C 型骨折手法复位夹板石膏固定具有创伤小,并发症少,费用低等特点,故仍作为首选,而对于那些复位后再移位,明显影响功能的,进行手术切开复位钉板内固定.     

采用闭式复位经皮穿针固定治疗不稳定型Colles‘骨折的疗效观察

不稳定型Ｃｏｌｌｅｓ’骨折处理困难 ,治疗不当会导致骨折畸形愈合及功能障碍等并发症。自 1995年以来我们开始采用闭式复位经皮克氏针内固定治疗经传统手法治疗失败或出现畸形愈合的不稳定型Ｃｏｌｌｅｓ’骨折 ,并将其与传统方法及手术切开复位法进行疗效对照 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料Ｃｏｌｌｅｓ’骨折患者共 78例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均38 2岁 ,均为粉碎性骨折及经手法复位或夹板、石膏固定后发生再移位的不稳定骨折患者 ,其中骨折畸形愈合 8例。入院时间为受伤后 1～ 8周 ,平均2 4周。随机分成闭式复位经皮克氏针内固定…     

经下睑睫毛下切口内固定治疗颧骨骨折

颧骨骨折在临床上比较常见，手术复位内固定的切口选择很多，在治疗不同类型的颧骨骨折中各有利弊，难以取舍和规范。现将笔者采用经下睑睫毛下切口（以下简称睫毛下切口）治疗颧骨骨折１８例总结如下。１临床资料１．１病例资料１８例均为我科２０００－０１～２００２－１２采用睫毛下切口复位内固定的颧骨骨折患者。男１３例，女５例。年龄１６～５２岁。均经CT或X线片证实颧骨骨折有明显移位者，手术复位内固定时间除１例在伤后５周，其余均在伤后１～４周进行。１．２治疗方法在患侧睫毛线下方３mm作一横切口，顺皮纹向外延伸，但不…     

手法复位外固定与切开复位内固定小儿前臂闭合骨折的临床对比研究

目的研究手法复位外固定与切开复位内固定小儿前臂闭合骨折临床对比。方法从我院选出前臂闭合骨折的患儿60例,随机将患儿分成两组,组一30例为对照组,采用切开复位内固定治疗,组二30例为实验组,采用手法复位内固定治疗,对两组患儿术后治疗效果及并发症发生情况进行比较。结果实验组在术后治疗效果上,显著高于对照组(P <0.05)。对照组> 10岁患儿的并发症显著低于实验组(P <0.05)。结论为前臂闭合骨折的患儿采用手法复位外固定及切开复位内固定治疗治疗效果均相当,但切开复位内固定适用于10岁以上的患儿,疗效较好。     

肩关节前脱位后医源性肱骨颈移位性骨折：附4例报告

肩关节前脱位为常见的损伤，手法复位偶致医源性肽骨颈骨折，如不加以预防或处理不妥将严重影响肩关节功能。本院自1966～1994年共收治此类病人6例，经手术治疗而愈，现报告如下。临床资料本组6例中男2例，女4例，左右肩各3例。年龄37～85岁，平均59．3岁。6例均为孟下型脱位，均在无麻醉下行手法复位，其中手牵足蹬法（Hippocrates法）5例．牵引回旋法1例（Kocher）法1例。肽骨颈骨折类型：肢骨解剖颈骨折5例，肽骨外科颈骨折1例。治疗方法：臂丛麻醉下行切开复位，克氏外或三校针内固定术。手术入路采用肩关节前内侧进路。贴胸石膏外固定…     

髋关节后脱位合并部分股骨头骨折治疗体会

髋关节后脱位合并部分股骨头骨折治疗体会沁县人民医院（０４６４００）魏毅，温贵伟我科从１９９０～１９９３年收治２１例髋关节后脱位合并股骨头部分骨折，现报道如下。临床资料一、一般资料：本组全为男性，年龄３２～６７岁平均５１．３岁。左髋９例，右髋１２例。致伤原因：高处坠落伤３例，土塌方压伤６例，车祸伤１２例。合并伤：Ｌ１压缩骨折２例，肋骨骨折４例，同侧足部皮肤撕脱伤１例，小腿骨折１例。二、方法：①Ａｉｌｌｉｓ法手法复位后骨折对合紧密１例，骨折块挤出臼外１例，２例骨折块皆占头部面积１／５左右；②切开复位、骨折块摘除ｌ例；③切开复位骨折块加压内固定１８例，骨折块占头面积１／３左右。手术组、术前皆行Ａｉｌｌｉｓ法手法将髋关节后脱位复位后，各种复位后髋关节大转子外移，关节活动骨擦音而取ｗｔｓｏｎ－ｊｏｎｅｓ切口，关节囊纵行切开，将股骨头外旋脱位，暴露髋臼，是臼内有一大骨折块，常有旋转移位。内固定统一用张家港产松质骨螺钉二枚、螺盖埋入软骨下，以防磨擦，术后常规不放负压引流，卧床皮牵６周，床上行患髋屈伸外展功能锻炼，１０ｗ下地不负重，１２～１６０ｗ拍片示骨块无坏死开始负重行走。三、结果：手法复位优１例，良ｌ例，切开复位骨块摘     

掌骨基底骨折采用手法闭合复位经皮穿针内固定治疗的临床价值探析

目的探析掌骨基底骨折采用手法闭合复位经皮穿针内固定治疗的临床价值。方法给予35例对照组掌骨基底骨折患者采用切开复位固定治疗,给予35例观察组掌骨基底骨折患者采用手法闭合复位经皮穿针内固定治疗,比较分析不同手术方法的实施效果。结果观察组患者的平均手术时间、手术费用、治愈时间以及优良率与对照组相比,有显著差异,P<0.05有统计学意义。结论掌骨基底骨折患者采用手法闭合复位经皮穿针内固定治疗,应用疗效显著,安全可靠。     

背侧斜T型钢板治疗桡骨远端背侧移位骨折17例

目的:探讨斜T型钢板治疗桡骨远端背侧移位骨折的方法及临床疗效.方法:对B2型骨折(背侧Barton骨折)和背侧骨折粉碎手法复位欠佳者经背侧入路切开复位、斜T型钢板内固定,术后早期动能锻炼.结果:17例中经过平均10个月随访.优良率94.1%.结论:AO分型中桡骨远端骨折A型手法复位失败者,B型骨折关节面移位明显者,C1、C2型骨折者,三者中背侧移位的用本方法治疗效果满意.     

手术治疗桡骨远端骨折分析

目的 探讨对不稳定的侥骨远端骨折手术治疗38例,观察其疗效.方法 对手法复位失败以及复位后再次移位的不稳定桡骨远端骨折38例进行了手术,Colles骨折19例,Smith骨折12例,Barton骨折7例.手法复位经皮穿针内固定8例,切开复位钛板内固定19例,外固定支架11例.结果 全部病例经6～15个月的随访,无针道感染和骨不连发生,全部骨折均在3个月内愈合,按改良的Shea评分,优26例,良8例,中4例.结论 对不稳定的桡骨远端骨折手术治疗疗效满意,根据骨折的粉碎程度选择钢板内固定或外固定支架.     

肱骨下端前半小头骨折：附20例报告

肱骨小头及滑车的前半部发生的骨折称为肱骨下端前半小头骨折，我院自1985年至1996年收治20例，报道如下。临床资料一、一般资料20例中男6例，女14例，年龄13～34岁，平均23．6岁。致伤原因：骑车跌倒9例，自云梯上跌下3例，摔倒3例，车祸5例。受伤姿势：20例全部为伸肘手撑地。初诊、多诊为防骨内外踝骨折或肽骨踝粉碎性骨折，无1例明确诊为防骨下端前半小头骨折。二、治疗先手法复位后又切开复位者10例，直接切开复位6例，单纯手法复位满意者2例，手法复位失败拒绝手术者2例。在切开复位的18例中有2例初次复位木成功，施行第H次切开复位…     

胫骨粉碎性骨折切开复位双臂外固定架固定47例疗效分析

随着交通工具数量增多 ,速度的加快 ,高能创伤发生率明显上升 ,胫骨粉碎性骨折 ,逐日增高。以往采用跟骨牵引或手法复位石膏外固定或手术行切开复位钢板内固定。非手术治疗多因复位不理想致骨折畸形愈合 ,并发踝关节或膝关节僵直。手术切开复位钢板内固定多因骨膜下剥离 ,骨质血液循环破坏严重致胫骨粉碎性骨折不愈合或延迟愈合。自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用切开复位加外固定治疗胫骨粉碎性骨折及难复性骨折 47例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 47例 ,男 33例 ,女 14例 ,年龄15～ 5 7岁 ,平均 31 5岁 ,胫骨中…     

踝关节骨折脱位67例诊疗体会

2003～2008年我院对67例踝关节骨折脱位患者在手法复位及外固定不满意的情况下,选用手术切开复位、内固定治疗,疗效满意.     

尺桡骨骨干骨折治疗方法的选择

尺桡骨骨干骨折,在临床上十分常见。我们在１９９５－０４～１９９６－０６收治的１６例患者,根据不同类型,选择了不同的治疗方法。疗效满意,报道如下。１临床资料１．１一般资料 本组１６例,男１５例,女１例。年龄１７～６１岁,平均３２岁。其中闭合性尺桡骨单骨折７例,开放性尺桡骨双骨折并发较大骨缺损者２例,余７例。１．２治疗方法 ①对于闭合性尺桡骨单骨折的７例患者均行手法复位,即持续拔伸牵引下进行分骨,通过捏、推、提拉等手法,使靠拢于纵轴的骨折端分开;将两骨折端复位。复位满意后行小夹板外固定。③对于开放性尺…     

门型钉在儿童尺桡骨骨折中的应用

目的　探讨门型钉在儿童尺桡骨骨折中的应用效果。方法　对 18例儿童尺桡骨骨折手法复位失败的患者 ,采用切开复位 ,门型钉内固定 +石膏托或小夹板外固定。结果　 18例患者经 10～ 16周骨折达到骨性愈合。结论　对于手法复位失败的儿童尺、桡骨骨折 ,可以采用简单门型钉内固定 +外固定的方法得到很好的治疗     

经皮穿针有效内固定加外固定治疗儿童肱骨髁上骨折

近年来,由于运动伤、生活伤、交通事故等伤害的频繁发生,使儿童肱骨髁上骨折经常出现,在入院后确定无血管神经损伤的情况下,多先行手法复位石膏外固定,但经手法复位失败者即行切开复位内固定。手术后观察满意率低,肘内翻与关节活动障碍发生率高。故而我们最近应用了经皮穿针有效内固定加外固定治疗方法取得了满意的效果。