硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因术后镇痛效果观察

目的观察硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后的临床镇痛效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的患者100例,术后行硬膜外患者自控镇痛（PCEA）,随机分为两组：罗哌卡因-舒芬太尼（S）组为0.2%罗哌卡因＋1μg/ml舒芬太尼;罗哌卡因-芬太尼（F）组为0.2%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼。镇痛泵背景剂量2ml/h,自控给药量0.5ml/次,间隔时间15min。观察患者术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物。结果 S组在术后24h和48h的静息、咳嗽和活动时的VAS评分低于F组（P〈0.05）。患者对PCEA满意度评估术后镇痛效果,S组总体镇痛效果优于F组（P〈0.05）。两组患者在镇痛药物使用量和镇痛泵按压情况无显著差异（P〉0.05）。F组有3例在镇痛期间因疼痛额外肌注哌替啶50mg或肛塞双氯酚酸钠,S组无一人因镇痛不足而追加其他镇痛药,两组差异显著（P〈0.05）。结论 1μg/ml舒芬太尼复合0.2%罗哌卡因可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于4μg/ml芬太尼复合0.2%罗哌卡因组,不良反应少,程度较轻。     

舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产患者术后镇痛的影响

目的探讨剖宫产患者应用舒芬太尼联合罗哌卡因对术后镇痛的影响,以丰富临床麻醉经验。方法选取2014年3月至2015年10月在我院收治的剖宫产患者70例,根据入院治疗顺序分成对照组与观察组,每组35例。对照组给予罗哌卡因联合吗啡镇痛,观察组则使用舒芬太尼联合罗哌卡因予以镇痛。经镇痛后,统计两组的镇痛效果、VAS评分情况以及不良反应发生情况等,并进行对比。结果经镇痛后,观察组的镇痛效果显著优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组的术后24 h以及术后48 h的VAS评分均显著低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论剖宫产患者应用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛具有较好的镇痛疗效,使VAS评分显著降低,且更加的安全,值得推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果。方法选取本院妇产科收治的剖宫产患者90例,随机分为A组与B组各45例,在给予0.15%罗哌卡因基础上分别给予舒芬太尼100μg、芬太尼0.2mg。比较两组患者的PCEA效果。结果 （1）两组患者术后4hVAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后8h、12h、24h、48h时VAS评分均有显著差异,A组VAS评分显著低于B组（P〈0.01）,差异具有统计学意义。（2）A组优27例,良13例,优良率为88.9%;B组优21例,良14例,优良率为77.8%。A组患者优良率明显高于B组（χ2=8.052,P〈0.01）,差异具有统计学意义。（3）两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P〉0.05）,差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（PCEA）效果理想,值得推广应用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果分析

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法选取我院行剖宫产的产妇156例,随机分为观察组(罗哌卡因+舒芬太尼)和对照组(罗哌卡因+芬太尼)各78例。对比两组术后硬膜外镇痛效果。结果观察组有效镇痛时间显著长于对照组(P<0.05),瘙痒评分显著低于对照组(P<0.05)。两组恶心呕吐评分和嗜睡评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术毕20~24 h和术毕~48 h镇痛药液用量均显著少于对照组(P<0.05),其余时间段镇痛药液用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术毕~48 h实际PCA按压次数显著少于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,值得临床推广。     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛80例的效果评价

目的评价舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效。方法选择2011年8月至2012年6月医院收治的择期剖宫产产妇160例,平均孕周为(39.5±1.2)周,随机均分为两组,每组80例。对照组给予芬太尼50μg复合罗哌卡因200 mg,治疗组给予舒芬太尼50μg复合罗哌卡因200 mg,均加入0.9%氯化钠注射液稀释到100 mL。分别于镇痛开始后2,12,24 h评价疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并观察两组产妇术后镇痛各时间点心率、呼吸、血氧饱和度和不良反应发生情况。结果术后镇痛开始2 h后产妇的VAS评分治疗组显著低于对照组(P<0.05),而在12 h及24 h时两组差异无统计学意义(P>0.05),且两组产妇术后各时段的心率、呼吸及血氧饱和度比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组产妇患者均未发生呼吸抑制,对照组中有10例产妇发生恶心呕吐,6例出现皮肤瘙痒,4例出现头晕;治疗组产妇中有3例发生恶心呕吐,2例发生皮肤瘙痒,1例出现头晕。结论舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果满意,起效迅速、持续时间长,不良反应少,值得临床推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用于剖宫产术后镇痛的效果观察

影响产妇的康复以及术后活动的主要因素是剖宫产手术后切口以及宫缩导致的剧烈疼痛。因此解决产妇的术后镇痛来提高产妇术后的舒适度,是目前临床工作的重点。近年来硬膜外自控镇痛逐渐代替了传统的间断肌内注射。罗哌卡因     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的探求舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛（PCEA）的较合适的浓度。方法 180例ASAⅠ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月初产妇,随机分为9组,每组20例（n=20）,各组术后行PCEA,舒芬太尼3种浓度（0.5μg.mL-1、0.75μg.mL-1、1.0μg.mL-1）和罗哌卡因3种浓度（0.10%、0.125%、0.15%）贯序组合为9种配比,0.5μg.mL-1舒芬太尼＋0.10%罗哌卡因组简写为（0.5S＋0.10L）组,其他各组相应地简写为（0.5S＋0.125L）组,（0.5S＋0.15L）组,（0.75S＋0.10L）组,（0.75S＋0.125L）组,（0.75S＋0.15L）组,（1.0S＋0.10L）组,（1.0S＋0.125L）组,（1.0S＋0.15L）组。PCEA镇痛模式为：背景剂量2mL.h-1,PCA 0.5mL/次,锁定时间15min。术后4、8、20、24、48h观察镇静效果,并在平静状态下进行视觉模拟评分（VAS）,记录血压、脉搏和呼吸频率的变化、镇痛泵使用情况以及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、麻木等不良反应或不适。结果随着舒芬太尼或者罗哌卡因的浓度增高,镇痛效果相应增强,VAS评分降低,但是相应出现的臀部或者大腿麻痹不适感比例也增加;（0.75S＋0.125L）组、（0.75S＋0.15L）组、（1.0S＋0.125L）组、（1.0S＋0.15L）组的镇痛效果均较理想,但4组的VAS评分无显著差异（P〉0.05）。结论 0.75μg.mL-1舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因、2mL.h-1的镇痛方案适合于剖宫产术后的硬膜外镇痛,镇痛效果理想,且不良反应较少。     

舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的比较舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛（ PCEA ）效果。方法择期硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组（ n ＝30）,3组患者术前于L2～3间隙行硬膜外穿刺,头侧置管3 cm。术后硬膜外镇痛药物成分：S组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因150 mg＋0 Q．9％氯化钠溶液共100 ml;F组：芬太尼0．5 mg＋罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml ;C组：罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml。手术结束前15 min给予格拉司琼3 mg静脉注射,硬膜外导管连接一次性电子止痛泵开始镇痛,背景输注速率均为2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min,镇痛时间为50 h。记录术后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h（T1～T5）时静息时的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA总按压次数和不良反应。结果与S组比较, T1、T2、T3时 F组和C组VAS评分高（ P ＜0．01）, T3时F组VAS评分低于C组（ P ＜0．01）,有统计学意义,其余时点各组间VAS评分无统计学意义（ P ＞0．05）。与S组比较,PCA总的按压次数S组低于F组和C组（ P ＜0．01）。与S组比较,F组和C组下肢麻木不良反应均增高（ P ＜0．01）,其余不良反应3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。术后各时点Ramsay镇静评分3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。结论0．5μg/ml舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA,镇痛效果优于5μg/ml的芬太尼混合0．15％罗哌卡因及单纯0．15％罗哌卡因,且不良反应少。     

不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的效果观察

目的：观察不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的临床效果。方法将100例行剖宫产术患者随机分为A、B、C、D组,在0.15%罗哌卡因的基础上分别给予0.3、0.4、0.5、0.6μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,观察各组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS评分、Bromage评分以及不良反应发生情况。结果 A组患者的镇痛效果欠佳,术后4、8、12、24、48 h的VAS评分高于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C、D组间差异无统计学意义（P〉0.05）。 D组有2例发生运动阻滞,术后4、8、12、24、48 h的Bromage评分高于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）。 D组患者的不良反应发生率明显高于其他3组（P〈0.05）。结论0.15%罗哌卡因联合0.5μg/ml舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的效果较好,不良反应发生率低。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果观察

目的探讨与观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 2017年1月至2017年4月选择在我院实施剖宫产的产妇72例作为研究对象,随机分为各36例的观察组与对照组,术后对照组给予罗哌卡因硬膜外镇痛,观察组给予舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛。结果观察组术后2 h与24 h的疼痛评分分别为(1.94±1.27)分和(1.29±0.47)分,都明显低于对照组的(3.26±1.15)分和(1.96±0.59)分(t_(术后2h)=4.051,P=0.000;t_(术后24h)=2.928,P=0.026)。观察组术后24 h的不良反应发生率为16.6%,包括心动过缓、寒战、恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等,对照组为19.4%,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛能提高镇痛效果,且不增加不良反应的发生率,在临床上推广使用有很好的价值。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果及安全性。方法48例择期行腹式全子宫切除术的患者,术后随机分成3组,分别使用0．134％、0．178％、0．238％甲磺酸罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼进行硬膜外镇痛并依次标志为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。记录VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay评分并监测生命体征及观察不良反应。结果术后4、12、24、48hVAS评分l组明显高于Ⅱ、Ⅲ组（JP〈0．05,P〈0．01）,术后4、12、24h Ramsay镇静评分Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组（P〈0．05）,术后8、24hBromage评级Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组,均无明显不良反应。结论0．178％甲磺酸罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼用于妇科手术后硬膜外镇痛具有镇痛效果确切,不良反应少,为妇科手术一种较理想的镇痛方法。     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效应的临床观察

目的比较不同浓度舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的临床疗效和不良反应。方法选择60例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=20）。分别使用0．2μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（A）组,0．4μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（B）组,0．6μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（C）组。术后行PCEA即负荷剂量（5ml）＋持续剂量（3ml／h）＋PCA剂量（1ml／次）,锁定时间15min。观察：（1）记录术后0—3、3-6、6～12、12～24h各时段切口痛,宫缩痛VAS评分,挤压PCA次数。（2）记录24h内不良反应发生率：恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制。结果产科术后PCEA,24h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分有显著性差异垆〈0．05）,B组与C组两者VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。术毕3～6h、6～12h和24h内总按压PCA次数,B组、C组均显著低于A组（P〈0．05）,其中B组、C组无显著性差异（P〉0．05）。PCEA24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,C组与B组、A组比较,有显著性差异（P〈0．05）,其中B组与C组无显著性差异（P〉0．05）。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡无显著差异（P〉0．05）,未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA,0．4μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。     

舒芬太尼联合吗啡、罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛效果观察

目的 研究下腹部术后,舒芬太尼与芬太尼联合吗啡、罗哌卡因应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法 360例下腹部手术患者随机分为A、B组,每组180例:A组硬膜外给予0.10 μg/ml舒芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+ 0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml;B组硬膜外给予1.00 μg/ml芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml.比较术后0.5、1、4、8、16、24、48 h2组血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(Sp02).采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,记录镇痛质量、PCEA情况以及患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 2组术后VAS评分、镇痛质量及不良反应的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外给予舒芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性优于硬膜外给予芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因.     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于高龄患者术后硬膜外镇痛

目的评价高龄患者下肢术后采用持续硬膜外低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛的可行性。方法 ASAⅠ^Ⅲ级、60例择期在硬膜外麻醉下人工髋关节置换或股骨髓内钉内固定术的高龄患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(试验组):硬膜外持续镇痛,术毕将硬膜外导管连接镇痛泵,以2 m L/h的速度持续注入0.15%罗哌卡因100 m L加芬太尼0.05 mg;Ⅱ组(对照组);临床按需肌内注射哌替啶。记录术后4、16、24、40 h疼痛、镇静评分;观察并记录血压、脉搏、脉搏血氧饱和度,调查患者及家属对镇痛的总体满意度。结果Ⅰ组4、16、24、40 h的疼痛评分低于Ⅱ组(P<0.01),4、16、24、40 h镇静评分低于Ⅱ组(P<0.05),总体满意度分级Ⅰ组优占92%,而Ⅱ组优占23%。结论低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于高龄患者术后硬膜外镇痛,具有良好的镇痛、镇静效果,有利于维持循环、呼吸稳定,不良反应少,是安全可行的。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的效果。方法前列腺电切术患者100例,随机分为2组,A组为0．1％罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼;B组为O．1％罗哌卡因＋2ug／mL芬太尼。镇痛泵背景剂量6mL／h,自控给药量2mL／次,锁定时间15min。观察患者术后镇痛效果,记录不良反应,自控给药情况以及是否使用其他镇痛药物。结果在总体镇痛效果方面A组优与B组不良反应方面,恶心,呕吐,A组少于B组;瘙痒,运动神经阻滞两组无明显差异;镇痛泵按压情况A组少于B组。讨论罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛效果好,对运动神经阻滞轻,不良反应少,患者满意度高。     

不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

目的:探讨舒芬太尼在剖宫产术后静脉镇痛的疗效、不良反应及最佳剂量.方法:将本院150例腰硬联合麻醉下.asai～Ⅱ级行剖宫产手术的患者随机分为a、b、c组,将舒芬太尼用镇痛泵行静脉持续+自控(pcia)镇痛,48h剂量分别为2.0μg/kg、2.5μg/kg、3.0μg/kg,各组均伍用高乌甲素24mg及格拉司琼6mg,用生理盐水稀释至100ml,背景输注量2ml/h,病人自控追加量3ml/h,自控锁时为60min.对三组患者术后4、12、48 d、时的视觉模拟评分(vas)、镇静评分和不良反应以及自控按压次数进行比较.结果:c组术后各时点vas评分显著低于a、b组(p<0.05),但a、b组vas评分均<4分,为镇痛有效,a、b组之间无显著差异(p>0.05);c组镇静评分显著高于a、b组(p<0.05).a、b组之间无显著差异(p>0.05);术后c组恶心呕吐不良反应发生率高于a、b组(p<0.05).结论:舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛,具有镇痛效果确切,镇静作用适度的优点.伍用高鸟甲素及格拉司琼,前者可减少舒芬太尼的用量,后者可使恶心、呕吐等不良反应发生率降低.具有较安全、副反应少等优点,通过临床观察我们初步认为舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的适宜剂量为2.0～2.5μg/kg.     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼在剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛效果,不良反应.方法 将100例剖宫产术产妇,随机分为两组,每组50例,术后使用舒芬太尼硬膜外自控镇痛50例为实验组,使用吗啡硬膜外自控镇痛50例为对照组,记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分,并观察各种不良反应.结果 剖宫产术后实验组视觉模拟评分与对照组差异无统计学意义,两组不良反应实验组明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果可靠,不良反应发生率低.     

舒芬太尼皮下镇痛用于剖宫产术后的效果分析

目的比较枸橼酸舒芬太尼在剖宫产术后皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级产妇240例,年龄19~43岁,随机分为PCSA和PCIA两组,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉。两组镇痛液配制方法相同:枸橼酸舒芬太尼150μg+酮咯酸氨丁三醇600 mg,0.9%氯化钠加至100 m L。PCA设置:持续输注量2 m L/h,PCA量1.0 m L,锁定时间10 min。术后采用VAS法记录术后2、6、12、24、48 h的静息痛评分,48 h内PCA按压次数和镇痛满意度评分。观测术后各时间点血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(Sp O2)的变化,记录患者恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、静脉炎等情况。结果两组静息痛评分、PCA按压次数、镇痛满意度评分及恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应比较差异均无统计学意义(P均>0.05),静脉炎比较差异有显著性(P<0.01)。结论剖宫产手术后应用枸橼酸舒芬太尼皮下与静脉自控镇痛同样安全有效,但皮下自控镇痛(PCSA)更简便易行,不良反应更少。     

剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果的临床分析

<正>舒芬太尼是新一代的强效阿片类镇痛药,与μ受体的亲和力为芬太尼的7~10倍,少见干扰呼吸循环功能[1],用于硬膜外自控镇痛(PCEA)是现代镇痛治疗的最佳方法,也是临床疼痛治疗的重要手段[2]。PCEA时以往一般使用吗啡,与之相比舒芬太尼具有镇痛作用强而稳定、持续时间长、药物用量小、少见不良反应等优点。为此,笔者将剖宫产术后使用舒芬太尼PCEA的疗效的临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料:以笔者经治的98例行剖宫产术的产妇为研究对象,年