偶发分枝杆菌感染3例报告

１病例报告 例１男,３２岁。上腭部黏膜溃疡、疼痛一月余,曾 在当地医院静脉滴注青霉素等不见好转,因近日溃疡面渐扩 大并出现低热,于 １９９８年 １月 １２日入院。查体：体温 ３７．５℃, 血压 １５ ｋＰａ／９ ｋＰａ。浅表淋巴结不大,上腭部黏膜有多个溃 疡面,最大 ０．４ ｃｍ×０．４５ ｃｍ,溃疡面凸起,表面覆盖一层灰白色冻胶状分泌物,周围可见到少许出血点,心、肺正常,肝、脾不大。实验室检查：白细胞４．５ｘ１０９／Ｌ,中性０．６２,淋巴０．３８。经对症抗炎治疗而愈合。半个月后,已愈合的黏膜周围又出现多个溃…     

肌肉注射引起偶发分枝杆菌局部感染的细菌学鉴定

1998年 8月～ 1999年 3月 ,福建省南平市樟湖镇 ,先后发生了 5 9例患者因肌肉注射引起的局部细菌感染 ,且久治不愈 ,主要表现为感染部位肿痛 ,无发烧 ,局部组织病理学检查表现为脓肿及肉芽肿小结节形成的空泡细胞条带。所有患者感染部位渗出液标本经培养均分离出一种分枝杆菌 ,经鉴定确定为偶发分枝杆菌 (Ｍ .Ｆｏｒｔｕｉｔｕｍ)。报道如下。一、材料和方法1 标本来源 :5 9例因肌肉注射引起局部感染久治不愈而收治入院的患者。临床根据患者情况不定期抽取炎性渗出液作细菌培养及鉴定 ,先后送检 96份标本 (每个患者先后送检 1～ 3份标本 )。…     

偶发分枝杆菌的感染与实验研究进展

偶发分枝杆菌（M.fortuitum)为非典型分枝杆菌之一,其感染的病例日益增多。本文根据目前国内外所报道的偶发分子枝杆菌感染,对其致病性、感染特点和耐药性,以及分子生物学现状,作一个初步分析和简述。     

偶发分枝杆菌的感染与实验研究进展

偶发分枝杆菌 (M .fortuitum)为非典型分枝杆菌之一 ,其感染的病例日益增多。本文根据目前国内外所报道的偶发分枝杆菌感染 ,对其致病性、感染特点和耐药性 ,以及分子生物学现状 ,作一个初步分析和简述。     

偶发分枝杆菌动物模型的建立

<正>偶发分枝杆菌是快速生长分枝杆菌中重要的一种环境机会致病菌,其主要分布在土壤、灰尘、自来水体和饮用水中,感染部位常见于皮肤,骨骼和软组织^[1-2]。感染后病人通常表现为脓肿、形成结节、溃疡等。目前国内偶发分杆菌感染性病例报道较少,大多数病例临床表征不典型,难于获取与其相关的准确的数据记录,临床诊断多依赖于实验室细菌培养,检查周期较长,而应用组织病理学法进行检查相对较少,并且相对缺乏针对偶发分枝杆菌的快速稳定的诊断方法。为解决这一问题,     

皮肤软组织偶发分支杆菌暴发感染的临床病理学研究

目的：对一起因肌肉注射引起的59例偶发分支杆菌（MF）暴发感染病例的临床及病理学特点进行综合分析。方法：采用细菌学检验、组织病理学观察，PCR-膜芯片反向斑点杂交技术等方法进行诊断，结合化疗和外科治疗的方法对患者进行治疗。结果：39／45例（81．3％）标本中分离出快速生长MF。5／5例石蜡组织PCR-膜芯片反向斑点杂交阳性。54份活检标本组织学改变多样化，但有其独特表现。按药敏结果选择敏感抗生素3～4种进行治疗，疗程648个月，患者全部治愈。结论：本组为迄今最大宗的皮肤软组织MF暴发感染的病例报告，根据临床病理特点、细菌学鉴定及反向斑点杂交可以对本病做出正确诊断，治疗上则强调综合治疗。     

皮肤非典型分枝杆菌感染组织病理学特征

目的 探讨皮肤非典型分枝杆菌感染（AMI）的组织病理学特征。方法 对8例皮肤AMI的活检标本进行病理组织学观察与分析。结果 皮肤AMI典型的组织学特点是类结构肉芽肿性类，肉芽肿外形不规则，可见窦隙样腔隙形成，内有红染较致密坏死样物，边缘见有较多的泡沫细胞。周边上皮样细胞无明显栅栏状排列，浸润细胞以淋巴细胞为主。结论 皮肤AMI病理组织学改变不尽一致。但均有类似的病理学改变，如皮损有窦道形成；肉芽肿形态不规则，可见窦样红染均质坏死物，内有漂浮细胞；交界处无明显的栅栏状结构。可见较多泡沫样细胞。确诊依赖于病原学检查。     

骨关节尖端赛多孢菌与偶发分枝杆菌感染实验室诊断和临床治疗

目的　对1例骨关节尖端赛多孢菌与偶发分枝杆菌并发感染病例进行病原学诊断和治疗分析,为临床少见菌感染诊治提供思路。方法　将左大腿及左膝外伤后膝关节红肿骨科住院患者作为研究对象,采集其关节腔积液进行涂片染色、培养及质谱鉴定,根据病原学鉴定结果给予用药指导。结果　患者关节腔引流液外观为脓性乳糜状,涂片抗酸染色见大量白细胞和抗酸阳性呈柴捆状排列菌体;革兰染色见大量白细胞及真菌菌丝;荧光染色见团状菌丝。培养72h后血平板见丝状真菌菌落及细小、干燥的细菌样菌落,质谱仪鉴定为偶发分枝杆菌和尖端赛多孢菌混合感染。给予左氧氟沙星＋伏立康唑＋阿米卡星静脉滴注治疗14天,患者左膝关节肿胀明显减轻,左下肢肌力正常出院。出院医嘱改左氧氟沙星＋多西环素＋伏立康唑口服,因患者经济原因自行停服伏立康唑后复发再次入院,行关节积液培养再次分离出尖端赛多孢菌。临床清创并继续给予左氧氟沙星＋伏立康唑＋阿米卡星静脉滴注治疗,待症状改善后口服左氧氟沙星＋多西环素＋伏立康唑,期间肝功能检测有轻度损害,治疗方案改为口服左氧氟沙星＋复方磺胺甲噁唑＋伏立康唑直至出院,持续治疗6月后患者左膝关节肿胀消失,可自行站立行走,复查血细胞分析、C-反应蛋白、红细胞沉降率及肝肾功能均正常,逐渐停用所有药物。该患者停药后再无复发。结论　骨关节少见菌混合感染应重视实验室涂片检查和病原体鉴定,临床应该结合鉴定结果规范及足疗程治疗是患者治愈的关键。     

心脏外科手术继发偶发分枝杆菌心内膜炎一例

2003年7月本院从一心脏外科手术患者的血、骨髓中培养出偶发分枝杆菌(Mycobacterium fortuitum)。     

大规模龟分支杆菌伤口感染的清创处理

目的 :总结龟型分支杆菌伤口感染清创的护理经验。方法 :回顾分析117例龟型分支杆菌所致伤口感染清创的护理措施和效果。结果 :经随访及再次来我院手术时的观察 ,16 8例龟型分支杆菌切口感染患者均治愈 ,清创者切口均愈合良好 ,无复发。结论 :用 75 %酒精擦试及含氯消毒剂浸泡消毒可切断传染源获得满意疗效     

结核杆菌L-型感染与肺癌组织类型的关系

目的调查肺癌组织中结核分枝杆菌L-型的感染状况,以分析结核分枝杆菌L-型感染相关肺癌的临床病理学特征。方法采用原位分子杂交技术检测结核分枝杆菌L-型MPB64基因片段的存在及定位。同时,用IK抗酸染色法检测标本中的结核分枝杆菌L-型。结果原位分子杂交检测石蜡包埋73例肺癌组织中MPB64基因片段在肺鳞癌、肺腺癌、细支气管肺泡癌、小细胞未分化癌中的阳性率分别为85.0%、73.5%、81.8%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。IK抗酸染色检测结核分枝杆菌L-型在肺鳞癌、肺腺癌、细支气管肺泡癌、小细胞未分化癌中的阳性率分别为70.0%、64.7%、63.6%和75.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核分枝杆菌L-型感染在肺癌的形成过程中可能起到一定的作用,但是与癌组织的病理学类型无关。     

DNA芯片检测分枝杆菌的临床应用价值

目的：比较DNA-微阵列芯片法和改良罗氏法检测结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的一致性,探讨DNA-微阵列芯片法在临床上的应用价值。方法应用DNA-微阵列芯片法检测64例改良罗氏法阳性的分枝杆菌核酸,比较两种方法检测结果的一致率;两种方法检测结果不一致样本进行测序验证,以测序结果作为金标准,分析两种方法检测结果的正确率及不一致的可能原因。结果两种方法检测总一致率为93.8%,结核分枝杆菌检测一致率为87.5%,非结核分枝杆菌检测一致率为95.8%。DNA-微阵列芯片法和改良罗氏法共有4例检测结果不一致,与测序结果比对后,改良罗氏法区分结核和非结核的正确率为96.9%;DNA-微阵列芯片法正确率为93.8%,且能鉴定出7种常见分枝杆菌。结论 DNA-微阵列芯片法与作为传统金标准的改良罗氏法检测结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的一致性好、正确率高。操作简单、快速、灵敏、并且能鉴定出常见分枝杆菌,DNA-微阵列芯片法可作为临床分枝杆菌感染诊断的重要检测手段。     

Mycobacterium abscessus infection after facial injection of argireline: A case report

BACKGROUNDThe incidence of infection with Mycobacterium abscessus (M. abscessus) has increased in recent years. This increase is partly associated with invasive cosmetic procedures. CASE SUMMARYThe purpose of this case summary is to increase clinicians'' awareness of M. abscessus infection and reduce mycobacterial infection caused by cosmetic procedures. We report the case of a 45-year-old woman who received acetyl hexapeptide-8 (argireline) injections in the forehead and temples, and erythema, nodules, and abscesses appeared at the injection sites after one week. The pus specimens were examined by microbiological culture and confirmed to be positive for M. abscessus. Clarithromycin 500 mg twice daily and moxifloxacin 400 mg once daily were administered for 5 mo and the lesions gradually subsided. CONCLUSIONWe report here for the first time a case of infection with M. abscessus after argireline injection. This condition is easily misdiagnosed as a common bacterial infection. Microbiological examinations are helpful for diagnosis and standardized cosmetic procedures can prevent infection with M. abscessus.     

聚合酶链反应-探针杂交-酶显色用于结核分支杆菌的检测

目的　评价聚合酶链反应 探针杂交 酶显色方法 ,检测结核分支杆菌。方法　收集 131例活动性肺结核患者和 30例非结核呼吸系疾病患者的痰标本以双盲法进行痰涂片抗酸染色检查 ,结核菌培养、PCR 探针杂交 酶显色法、PCR 琼脂糖凝胶电泳技术检查对比。结果　涂片法、培养法、PCR 探针杂交 酶显色法的敏感性分别为 2 6 72 %、4 1 2 2 %、70 2 3% ,PCR 探针杂交 酶显色法的敏感性显著高于培养法和涂片法 (P <0 0 1)。PCR 探针杂交 酶显色法和PCR琼脂糖凝胶电泳法的敏感性分别为 70 2 3%、70 99% ,特异性分别为 96 6 7%、86 6 7% ,前者特异性比后者高 ,且PCR 探针杂交 酶显色法只检出结核分支杆菌和牛型分支杆菌。结论　PCR 探针杂交 酶显色技术检测结核分支杆菌灵敏度高 ,特异性好 ,简便快速 ,同时能筛检非结核分支杆菌。因此 ,该技术具有很强的临床应用价值     

噬菌体扩增技术在结核分枝杆菌检测中的应用

目的评价FASTPlaque TB结核分枝杆菌快速检测方法在结核病诊断中的应用价值。方法应用FASTPlaque TB、BACTEC-460及涂片法共同检测112份临床标本。结果31例涂片阳性、BACTEC-460阳性的标本中,FASTPlaque TB方法阳性29例（93．5％）;27例涂片阴性、BACTEC-460阳性的标本中,FASTP1aque TB方法阳性19例（70.3％）;54例涂片阴性、BACTEC-460阴性的标本中,FASTPlaque TB方法阳性14例（25．9％）。结论FASTPlaque TB方法能快速、简便地检测结核分枝杆菌,且检出率较高,可作为结核病诊断的重要方法。     

Histopathologic Effects of Cutaneous Tape Stripping in Pigs

OBJECTIVE: The stratum corneum (SC) is the major barrier to topical absorption of medications. Skin tape stripping (TS) removes the stratum corneum, allowing more rapid absorption of drugs such as local anesthetics. Prior to evaluating TS in human clinical trials, this study was performed to evaluate its immediate and delayed histopathologic effects in swine. METHODS: This was a prospective, interventional, longitudinal, experimental animal study using two isoflurane-anesthetized young swine. Cellophane tape was applied to the skin of clipped swine flanks and peeled away 10, 15, 20, 25, or 30 times. Each level of tape stripping was performed three times in each pig. Full-thickness biopsies were taken at 30 minutes and two weeks later for blinded histopathologic evaluation by a dermatopathologist using randomly ordered hematoxylin-and-eosin-stained tissue sections and conventional light microscopy. The absolute thickness of the cornified layer was measured and compared with normal (unstripped) cornified layer. RESULTS: Tape stripping up to 30 times produces thinning of the SC without detectable changes in the underlying epidermis and dermis at 30 minutes and 14 days post-stripping. The degree of thinning was proportional to the number of tape applications. Complete recovery of the cornified layer was noted at two weeks. There were no adverse effects, such as infection, scarring, or inflammatory cell infiltrates. CONCLUSIONS: Under the conditions studied, TS not only appears safe, but appears to produce no long-term sequelae.     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗耐多药肺结核疗效观察

目的 观察和评价母牛分枝杆菌菌苗（微卡）在治疗耐多药结核病病中的效果。方法随机将58例耐多药肺结核患者分为治疗组（29例）和对照组（29例）。根据患者既往用药史及药敏报告,选择未使用药物及敏感药物组合化疗方案。2组均采用统一结核病化疗方案：3LivTHAK／15LivTH,治疗组肌肉注射母牛分枝杆菌菌苗22．5μg,强化期每10天1次,继续治疗期前3个月,15d／次,后12个月,1月／次,共用21次。对照组不用母牛分枝杆菌菌苗。观察2组痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况。结果治疗3、6、9、18个月末痰菌阴转率治疗组为58．6％、68．9％、82．7％、96．6％;对照组为31．O％、41．3％、55．2％、72．4％（P〈0．05）;疗程结束时治疗组和对照组胸部x线病灶吸收率分别为93．1％和68．9％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为92．6％和65．4％（P〈0．05）。随访治疗组无1例复发,对照组的细菌复发率为9．5％（P〉0．05）。结论母牛分枝杆菌菌苗联合其他化疗药物治疗耐多药结核病,能加快痰菌转阴、病灶吸收和空洞闭合的速度,随访一年无1例复发,不良反应少且较轻微。母牛分枝杆菌菌苗是非常有效的耐多药肺结核患者免疫治疗剂。     

深圳市临床分枝杆菌菌种鉴定分析

目的了解深圳地区分枝杆菌的感染、分布状况,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法采用基因芯片,对1 096例临床疑似标本进行菌种鉴定。结果基因芯片鉴定结果阳性检出率为9.40%(103/1 096)。阳性患者中有87例为结核分枝杆菌感染,另有16例为非结核分枝杆菌感染,其中脓肿分枝杆菌5例、胞内分枝杆菌3例、鸟分枝杆菌3例、偶发分枝杆菌2例、堪萨斯分枝杆菌1例、海分枝杆菌1例、戈登分枝杆菌1例。结论深圳地区分枝杆菌感染,结核分枝杆菌占84.47%,为主要发病类型;非结核分枝杆菌分离率比例已达到15.53%,其感染菌株包括7个种类,因此开展分枝杆菌菌种鉴定,明确病因,对实现个体化治疗有着重要意义。