心脏穿通伤手术室抢救配合体会

心脏穿通伤是严重的胸部开放性损伤,病情危重,且发展急剧,随时危及病人生命。我院自1995年8月～2000年8月共收治各类心脏穿通伤13例,现将有关手术室抢救配合体会总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组13例,男12例,女1例,年龄17岁～46岁之间。致伤原因:刀刺伤9例,尖钢筋扎伤2例,气囊导管穿破1例。病人进入手术室时,多数处于休克状态,面色苍白,呼吸急促,烦燥不安。血压最高9.97/7.98kPa,其中4例测不到血压,只有微弱的心跳。右心室穿通伤8例,左室穿通伤3例,右房穿通伤2例,其中并发肺脏损伤5例。13例手术中,见心包积血50ml～500ml,胸腔积血100～2000ml。手术抢救成功12例,死亡1例。     

心脏穿透伤救治处理(附8例报告)

随着我国胸心外科手术的全面普及以及创伤医学救治水平逐步提高,各地对心脏创伤的救治均有不少成功的报道,作者自1987至1997年先后抢救穿透性心脏伤8例,其中2例为复杂多发性心脏伤,7例成功,1例死亡,救治成功率为875%,现报告如下。1　临床资料本组8例,男性7例,女性1例,年龄15～37岁,平均266岁。致伤原因:刀、剪刺伤7例,电工刀高速反弹伤1例。胸部伤口位置:大多分布在前胸部心前区及胸骨旁缘两侧。心脏受伤部位:右心房破裂伤1例,右心室破裂伤1例,左心室及室间隔破裂伤1例,左右心室贯通伤1例,心包破裂伴心肌裂伤(未穿透)3例,心室壁金属异物伤1…     

急性创伤病人在手术室救护的配合体会

急性创伤病人具有伤势重、病情急、变化快、并发症多、死亡率高等特点，分秒必争的手术室抢救是挽救患者生命的重要保证。而迅速有效的措施，必须有手术守护士准确、及时的默契配合。近年来我院收治并在手术室救护36例严重创伤病人，现将救护配合的体会总结如下。1临床资料本组36例中，男周例，女15例，年龄5～10岁；其中颅脑外伤7例，刎颈五例，开放性胸外伤血气胸5例，心脏开放伤2例，开放性腹外伤12例，肝脾损伤6例。全组复会伤28例，占地％，经手术治疗后痊愈周例，成功率为89％，死亡5人。2护理配合ZI一般准备首先是健全抢救制度，树…     

心脏穿通伤并多发伤抢救体会

心脏穿通伤并多发伤抢救体会吕武黄志超刘丹云刘毅心脏穿通伤是外伤中最为凶险的疾病，急性心包填塞和失血性休克，是造成早期死亡的重要原因。我科１９８７～１９９１年收治全身多处刀伤并心脏穿通伤患者４例，抢救成功３例。报告如下。１临床资料１．１病例：４例均为男...     

外伤性心脏破裂的手术室抢救配合

我院自1979年4月~1997年4月共收治各类心脏损伤35例，现将有关抢救配合的护理体会总结如下。1临床资料男31例，女3例，年龄16－78岁，受伤原因：钝性损伤9例，心脏贯通伤23例，心脏异物3例。患者主要症状有胸闷、气急、烦躁不安、神志恍馆和大汗淋漓。25例（占刀．4％）合并休克或心包填塞征，其中9例人院时血压为零。本组均经手术治疗，其中3例在急诊室就地开胸手术。本组共死亡5例，死亡率147％。2抢救及护理2．1手术室准备当手术室接到通知后，应迅速地准备好各种抢救器械，通知有关医生。患者进人手术室后，密切观察生命体征，通告血库…     

穿入性心脏损伤15例救治分析

我院1996-05～2006-08抢救穿入性心脏创伤患者15例，疗效较好，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，年龄22～43（平均28）岁。其中心脏刀刺伤12例，枪弹伤3例；患者均在伤后2h内就诊。     

七例心脏创伤抢救成功体会

心脏创伤,病情发展迅速,若诊断抢救不及时,则迅速导致死亡。我院1985～1991年4月,抢救7例心脏开放性创伤,病人均获救。1 临床资料 本组均为男性,年龄10～35岁。刀刺伤4例,汽枪猎枪伤3例,单纯心脏伤4例,合并肺穿通伤2例,合并肺肝脾裂伤1例。伤后到入院时间2小时5例,4小时1例,24小时1例。创口位左第3肋间胸骨旁1例,左第4肋间胸骨旁2cm1例,左第5肋间胸骨旁2cm,2.5cm各1例,右第5肋间胸骨旁及腋前线处各1例,右第6肋间肩胛线处1例。创口最大3.5cm,最小0.5cm。入院时5例神志不清,4例测不到血压,3例血压在9.3/6.7kPa以下,7例均有不同程度紫绀,4例心音遥远。心包积血量分别为60,100,150,200(3例),500ml。心脏裂     

心脏贯通伤6例治疗分析

心脏贯通伤在胸部外伤中，发病率较低，而一旦发生心外伤，死亡率极高。我院自1991～1997年共收治6例，报道如下。1临床资料6例心脏贯通伤均为手术证实，诊断明确。男5例，女1例，年龄22．5±6（17～29）岁。所有患者均有血心包，积血量为200～300ml。全组病例均为右室贯通伤。伤后至手术开始修补心脏裂口时间为130±65（50～180）分钟。见附表。2结果本组6例手术均在全麻下进行。取左前外侧切口，正中切口或在右胸探查后横断胸骨的延长切口，均用3-0尼龙线间断或连续缝合心脏裂口。结果，4例成活，2例死亡。3讨论心外伤最常见部位是右心室3…     

锐器伤致心脏破裂12例诊治体会

目的:探讨锐器伤所致心脏破裂的诊断和治疗。方法:回顾性分析12例锐器伤所致心脏破裂患者的诊断、治疗及治疗结果。结果:本组10例经手术治疗后痊愈,麻醉诱导及心包切开减压时各发生心脏骤停1例,均经胸内心脏按压后复跳,死于急诊室1例,死于手术室1例。结论:锐器伤所致心脏破裂早期诊断、尽早开胸手术是抢救成功的关键。     

心脏创伤32例诊疗分析

目的报告心脏损伤32例的诊疗体会,旨在提高早期诊断和抢救水平。方法根据外伤史、体表伤口、临床征象进行早期诊断。部分病例结合胸部X线,测定中心静脉压和心包穿刺确立诊断。全组10例保守治疗均为闭合性损伤,18例直接送入手术室手术。6例收入病房进行术前准备后送入手术室。结果本组痊愈26例,治愈率81.3%,死亡6例,病死率18.7%。结论心脏创伤救治成功的关键在于早期明确诊断,快速急救。     

心脏创伤并心脏压塞突发危象3例急救成功的探讨

目的：探讨心脏创伤致心脏压塞并突发危象是否可行胸外心脏按压。方法：对救治成功的3例心脏创伤突发危象病例作回顾性分析。3例患者分别于伤后130min、3d、1h突发危象，均通过胸外按压及静脉用药，使心跳、呼吸得以恢复，并分别于复苏后20h、6h及1h行开胸手术，证实存在心包腔大量积血。结果：3例伤员全部康复出院。结论：对心脏创伤致心脏压塞并突发危象的患者，在没有条件进行开胸手术抢救时，胸外心脏按压有可能使患者的心跳、呼吸恢复，为下一步开胸手术赢得时间，从而提高该类患者的抢救成功率。     

基层医院心脏外伤的手术配合体会

随着社会经济的发展，各类创伤不断增多，胸外伤是其中一类重要的创伤。穿刺性心脏损伤是心胸外科的危急重症，平时最常见的致伤原因是刀刺伤，急需手术治疗。急诊手术表现为时间紧，技术性强，要求高，等特点。手术室护士必须具有快速、准确、灵活、熟练的配合技术，配合工作水平直接影响到患者抢救成功率。本院自2002～2006年抢救6例心脏外伤病人，5例抢救成功，1例死亡（失血过多）。     

心脏创伤23例临床分析

心脏创伤２３例临床分析姜武，聂娅，周大宏，欧阳琦我院自１９８４～１９９４年共收治心脏创伤病人２３例。本文就临床特点及治疗讨论如下。２３例均为男性，其中刀刺伤１７例，砸伤１例，撞伤２例；均为伤后２０分钟至２小时内进入院。本组左、右心室贯通伤１５例，右室...     

胸部重症创伤病人急症抢救配合体会

胸部重症创伤病人时有发生．1992年2月至1994年2月，我院手术抢救12例重症创伤病人。如何处理此类病人的抢救，手术配合是关键的一环．现将手术配合介绍如下。工临床资料本组12例中，男10例．女2例，年龄最小15岁．最大49岁．胸部血气胸肺叶损伤9例．心脏穿刺伤3例．均伴休克，12例均行开胸手术，治愈11例，死亡1例。2抢救体会胸部重症创伤病人都是肺、心脏、血管的损伤。因此．病人伤势重、病情急、出血量大，情况比较复杂，救治成功与否．关键是在短时间内控制出血一抗休克．尽快逆转病人的生理紊乱来挽救患者的生命。在配合重症病人创伤…     

心脏贯通伤9例临床麻醉体会

心脏贯通伤病情十分凶险。我院急诊科于1986～1989年间抢救该类心脏创伤9例。现将结果报告如下。1一般资料9例患者均为男性，年龄16～36岁。全部患者为尖刀刺伤。伤口部位分布：右心室6例。左心室2例，左心房1例。伤口长度1～2cm。胸腔积血量为1500～2000ml，心包积血量为100～200ml。入院时神志不清，颈动脉搏动消失。予以紧急气管内插管，同时实施麻醉处理，以保证开胸手术顺利进行。术后意识恢复时间4～6小时，住院天数10～22天，随访2年无神经系统后遗症状。2麻醉过程与处理立即开放深部大静脉及外周静脉通路，在心外科医生准备开胸手术…     

心脏外伤的抢救体会

目的　总结心脏外伤的抢救体会 ,以改善治疗效果。方法　回顾性分析 5a来抢救的 17例患者的抢救措施、手术要点、开胸心脏按压结合倍增剂量肾上腺素在心脏停搏抢救中的应用、自体输血的应用。结果　 17例患者中 13例抢救成功后均痊愈出院 ,随访无后遗症发生。 4例多发伤患者死于并发症。本组 6例患者术中出现心脏停跳采用心脏按压和倍增剂量的肾上腺素抢救 ,均取得成功 ,无副作用发生。 4例采用自体血回输 ,术后无一例发生血液感染、栓塞、肾功能衰竭等并发症。结论　伤后的及时诊断、术前快速准备、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤是心脏损伤获救的关键。心肺复苏时提倡有效的心脏按压结合倍增剂量的肾上腺素抢救。提倡进行自体血回输。     

严重多发性创伤急诊手术配合

严重多发性创伤具有病情紧急、危重、复杂、处理困难、死亡率高的特点,绝大多数要行急诊手术抢救。手术室护士应熟悉严重多发性创伤病人的抢救措施,与麻醉手术医师密切配合,保证急诊手术的顺利实施。我院自1980～1989年以来共手术抢救了88例严重多发性创伤患者,根据我们工作中积累的一些经验,现总结如下。临床资料本组病例,男性68例,女性20例。年龄6～86岁,损伤器官达264个,平均每患者损伤3个器官,其中胸腹联合伤(包括同时有其他部位损伤)37例,颅脑损伤并腹部脏器破裂8例,头颅损伤并胸部损伤5例,多发性骨折并尿道损伤或膀胱破裂14例,颅脑损伤并多处骨折10例,胸部及其他多处伤     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

多发伤抢救的"手术黄金1小时"

我院于 1997年设立了创伤病房 ,建立了重症监护室、手术室 ,加强了急诊外科的人员 ,现已形成了院前急救(12 0 )→抢救→手术→重症监护→普通病房一条龙的创伤救治体系。把抢救由二线手术室推到一线急诊科 ,对于危重的创伤病人 ,在抢救的同时迅速术前准备。把抢“手术黄金 1小时”作为抢救的中心 ,调动一切因素 ,创造一切条件 ,保证手术尽快开展并顺利完成。本文统计了 1995年 1月到 1998年 10月 ,收治多发性创伤病人 87例 ,重点就急救中的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 87例中 ,男 5 7例 ,女 30例 ,年龄 12到 6 5岁 ,平均 32 5岁。车…     

全方位无缝隙应对模式在提高手术室节假日创伤急救质量中的应用

目的:探讨全方位无缝隙应对模式在提高手术室节假日创伤急救质量中的应用。方法:对275例节假日期间收治的患者进行急救,其中将2010年1～12月121例患者纳入对照组,将2011年1～12月154例患者纳入观察组。对照组进行常规急救人员配备,按照常规急救流程实施急救;观察组应用全方位无缝隙应对模式进行急救手术护理。观察两组创伤急救手术抢救效率和医患满意度。结果:观察组平均手术准备时间、平均手术时间、术后平均送患者入病房时间均短于对照组,抢救成功率、抢救记录合格率、手术间物品准备合格率、医患满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:实施全方位无缝隙化急救应对模式有利于提高节假日手术室创伤急救护理质量及医患满意度。