超声心动图和肺动脉造影诊断食道癌深度

食道癌常浸润周围脏器,合并切除有不少困难,因此,术前正确掌握浸润程度,对于决定能否合并切除及手术方式是十分重要的。作者经治1例,术前超声心动图及肺动脉造影检查怀疑浸润到左心房,经手术及剖检确诊为食道癌。作者认为,超声心动图及肺动脉造影有助于浸润深度的诊断。病例:男,55岁。以胸部疼痛入院。食道 X 线检查所见:ImEi 区前壁中心有一次全周性,长7cm,螺旋型边缘清楚的肿瘤阴影。食道内镜所见:在29cm处前壁中心见一约占1/3周边界清楚的凹型肿瘤,活检诊断为中分化型扁平上皮癌。胸部 CT 所见:食道内腔狭小不整,食道壁肥厚,怀疑部分浸润到左心房。     

浸润性膀胱癌的化学疗法

组织学上,膀胱癌90%以上为移行上皮癌,其余为扁平上皮癌、腺癌,移行上皮癌为混合型癌,偶尔可见未分化癌。移行上皮癌按细胞的异形度分为1～3度,异形度高的预后不好。临床上,浅表性膀胱癌是指浸润限于膀胱表层,未深入到肌层;浸润到肌层的称为浸润性膀胱癌,多发生淋巴结、肺、骨、肝等器官的癌转移。膀胱癌的化学疗法分为三类,①对浅表性膀胱癌的治疗或预防经尿道肿瘤切除术(TUR)术后的复发而采用的膀胱腔内给药法;②对浸润性膀     

温热疗法对膀胱癌细胞杀伤效果的研究

Hall(B.M.J.Ⅱ:593,1974)首先报道应用温热生理盐水灌注膀胱治疗膀胱癌32例(30例多发性表浅性移行上皮癌,2例浸润癌)。具体方法是每小时向膀胱内灌注45℃生理盐水2升,每次灌洗1～3小时。结果有4例在灌注3～18次后肿瘤完全消失。有19例肿瘤缩小50%以上,7例缩小不到50%,仅有5例连续灌注8周无效。中(?)氏利用日本金泽大学培养的人体膀胱     

贲门癌伴食管浸润的治疗

一、研究对象本组病例为截止1989年末切除的142例伴有食管浸润的贲门癌及胃癌,其中不包括鳞状上皮癌。本组病例的肉眼类型,Ⅱ型62例,Ⅲ型58例,二者占总数的84.5%(120例)。其中分化型72例,未分化型70例。浸润深度Se以上占76.1%,淋巴结转移阳性例占76.8%,Ⅲ,Ⅳ期病例为83.1%,进展期胃癌占大多数。二、研究结果1.手术术式切除范围,全胃切除及食管切除的113例(79.7%),同时合并切除胰脾的126例(88.7%)。从手术入路来看,用单纯开腹入路切除者50例(35.2%),左侧开胸腹者42例(29.6%)。     

内含子宫颈癌的重复癌

作者从子宫颈癌合并其他器官恶性肿瘤(重复癌)的角度探讨了自1959年至1976年诊断和治疗的子宫颈癌758例。上述758例中合并其他器官恶性肿瘤的15例(包括三重癌1例、并存恶性葡萄胎的四重癌1例),其发生频度为1.98%。此1s例初次到妇科就诊平均年龄52.4岁(36—68岁),第一癌(除1例食道癌外)都是子宫颈癌、扁平上皮癌。第1、2癌确诊间隔不到一年的(同时性)6例,一年以上的(异时性)9例(两癌间隔3(1)/(4)年乃至14(1)/(6)年)。     

胃恶性淋巴瘤超声内镜表现

胃恶性淋巴瘤发生率较低,约占胃恶性肿瘤的0.5～3%。临床上需与胃癌及其他肉瘤鉴别。近年发展的超声内镜(EUS)与以往一般内镜不同,在描绘胃壁层结构的同时,亦能发现病变内部结构。因此,EUS尤对具有粘膜下肿瘤特性的胃恶性淋巴瘤是有效的检查方法,并能对肿瘤浸润程度作出诊断。作者收集4例胃恶性淋巴瘤,男女各2例,年龄43～77岁(平均63.8岁)。镜下分型:决溃型3例,溃疡型1例(佐野分类法),组织学分型均为非何杰金氏型弥漫性淋巴瘤(LSG分类法)。决溃型中2例为中细胞型,1例大细胞型,溃疡型为小细胞型。作者还收集22例胃癌患者作为比较,其中男14例,女8     

肿瘤标志物的种类及实用性

检查项目标准值·检查方法主要阳性疾病主要的假阳性SCC抗原 1 5ng/ml以下·IRMA法食管癌、子宫颈癌、皮肤癌、肺癌 (扁平上皮癌)、头颈部肿瘤等皮肤疾病等CEA 2 5ng/ml以下·IRMA法大肠癌、胃癌、胰腺癌、胆道癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等长期吸烟、糖尿病等CA19 9 37U/ml以下·IRMA法胰腺癌、胆道癌、胃癌、大肠癌、肺癌、卵巢癌、子宫体癌等胆管炎、胰腺炎、慢性肝疾病等CA50 40U/ml以下·EIA法同上同上DUPAN 2 150U/ml以下·EIA…     

白血病的肺部表现

白血病的病变不只限于造血器官,亦可以引起全身脏器的白血病细胞浸润。白血病的肺部病变主要有:白血病肺部浸润,纵隔淋巴结肿大、肺出血、肺部感染、胸腔积液以及肺梗塞等。堀内笃报告132例,临床检查有肺部病变者34例(25.7%),尸检84例中67例(79.7%)肺部发现异常。关于胸部X 线所见,伊藤等分为五型:(1)肺纹理增强;(2)支气管肺炎或大叶性肺炎;(3)肺门增大;(4)弥漫性阴影;(5)肿瘤样阴影。赤羽分为下列五型:(1)浸润型;(2)支气管肺炎型;(3)肺不张型;(4)肺门淋巴结肿     

眼睑癌的放射线治疗

1969年8月至1985年8月16年内,日本癌研究学会附属医院,对30例眼睑癌进行放疗,其中首次治疗19例,在其他医院治疗后复发11例。病理组织分类以扁平上皮癌居多(21例,占70%),基底细胞癌6例,腺癌3例。肿物直径2cm 以下者25例(占83%)。放疗方法根据肿瘤部位、组织类型、病灶大小及手术方法而定。外照射包括软X 线(140KV,滤过板Al 1mm,SSD1cm),深部X 线(160～250KV,滤过板Cu 0.5mm),高能X 线(4MV,10MV),电子线(8MeV、10MeV)等。组织内照射使用~(252)Cf。1972年以后,以电子线照射为主,外照射用角膜防护铅板(直径2cm、厚3mm)保护眼球。~(252)Cf 组织内照射2例,皆为眼眶内深部浸润而不能进行外照射的病例。     

内镜息肉切除和局部切除

一、材料和方法1975年1月～1991年6月,在本科内镜下息肉摘除、局部切除以及肠切除的大肠腺瘤性息肉共1106个病变,其中 m 癌94个病变,Sm 癌43个病变。病变的肉眼类型按大肠癌规约分为带蒂(Ip),亚蒂(ISP)、无蒂(IS)、盘状隆起(Ⅱa、Ⅱa+Ⅱc)和平坦隆起。内镜下依据表面结构对浸润深度的诊断遵照益满等的分类,而Sm 浸润的程度采用藤原的分类。Sm1为仅仅超过粘膜肌的浸涧,Sm3为浸及接近固有肌层的浸润,Sm2介于二者之间。二、结果腺瘤和 m、Sm 癌肉眼类型中 IP、ISP、IS 占腺瘤的绝大多数,Ⅱa 型在 m 癌中占21.2%,在     

环磷酰胺可能致膀胱癌

烷化基抗癌剂环磷酰胺(CPM)是从1957年开始应用于临床的。14年后的1971年有人报告本剂可能与膀胱癌的发生有关。1988年Pedersen等发表了9例淋巴瘤患者因长期应用CPM发生的膀胱癌,而未用CPM的131例非何杰金淋巴瘤1例也未出现,9例CPM用药时间为18～50个月(中位数36)、用药量27～148g(中位数110),从用CPM开始到发生膀胱瘤的潜伏期为65～141个月(中位数96)。组织学检查全部是移行上皮癌,浸润深度9例中有6例为表浅癌,7例为组织异型3级,恶性度较高。9例中,6例根治切除;3例肿瘤切除。结果7例复发,全例死亡。有人统计CPM用药后     

混合性结缔组织病的肾病变

一、病例报告混合性结缔组织病(MCTD)患者10例,其中女性9例;平均年龄38岁。主诉以雷诺氏现象最多,共6例。抗核抗体双重免疫扩散法均阳性,被动红细胞凝集法的核糖核酸酶(RNA)过敏性抗体价均高达5120倍以上,而抵抗性抗体价即抗平滑肌(sm)抗体均在40倍以下。肾活检8例,其中尿检阳性的6例中有3例为膜性肾病,2例为肾小球间质增殖性肾炎(IgA 沉着阳性)、1例呈微小变化型,为尿检正常的2例只是微小变化型。除1例以后未来院的患者外,从发病至现今已4～6年,此间的治疗,7例采用激素,1例表现为肾病综合征的膜性肾病完全缓解,其他病例除1     

儿童t（8;21）急性髓性白血病临床特征和预后因素与成人的比较

ｔ( 8 ;2 1 )急性髓性白血病 (ＡＭＬ)多见于成人 ,儿童少见。作者就儿童ｔ( 8;2 1 )ＡＭＬ与成人ｔ( 8;2 1 )ＡＭＬ在临床特征、预后等方面进行比较 ,并探讨预后因素。对象及方法　对 1 993年 3月至 1 999年 5月确认为ＭＡＬ的患者进行染色体分析 ,有ｔ( 8;2 1 )阳性的病例 ,也有用ＲＴ -ＰＣＲ法 ,ＡＭＬ1 /ＭＴＧ8融合基因阳性的儿童ＡＭＬ共 1 4例。平均年龄 1 1 1± 3 6岁 ( 3～ 1 7岁 ) ,男女比 5∶9。初诊时发热 37 5℃以上者占 71 % ,有出血倾向者 2 1 % ,有髓外肿瘤形成者 1 4 % ,无肝肿大的病例 ,脾大者约 7%。白细胞数在 1 90 0…     

肺癌并发气胸的临床分析

过去认为肺癌并发自发性气胸少见,其比率在1/300～1000。作者等在约6年间的127例肺癌中,确诊有5例6次发生自发性气胸。5例中3例经剖检,1例经支气管活检、胸膜活检,1例经擦过细胞检查确定了组织类型。并发气胸病人的年龄为49～80岁,全部为男性,其中腺癌1例,鳞状上皮癌1例,小细胞未分化型癌2例,大细胞未分化型癌1例。临床病期为Ⅲ～Ⅳ期,多为进行性。合并症有肺气肿、肺结核、胃癌、高血压等。发生6次自发性气胸中,1次为胸膜活检时肺穿刺损伤所致的人工气胸,其余5次为续发性气胸。在此5次中,1次考虑因支气管镜检诱发咳嗽有密切关系,其它4次皆以咳嗽为诱发因素。气胸压缩     

肛门博温氏病

判定此症治疗方针时,主要考虑①病变大小;②存庄部位;③有无浸润癌,还要考虑患者的一般状况、年龄、性别等因素。博温氏病(Bowen's disease)是皮肤或粘膜的表皮内癌,是一来自角质层的鳞状上皮癌。自1939年Vickers报告肛门博温氏病以来,欧美报告不超出100例,是外科医师在平时诊治工作中罕见的肿瘤。关于日本的肛门博温氏病发生率,在博温氏病62例中池田等报告的有2例,第14届大肠癌研究会征询调查肛管癌1216例中有2例。从肛管组织发生学特征看,所产生的肿瘤多种多样,肛周皮肤也可能发生所有皮肤肿瘤,包括博温氏病及乳房外的佩吉特氏(Paget)病,粘膜白斑病等所谓癌前期病变以及鳞状上皮癌、恶性黑     

舌鳞癌组织学恶性度的评价

舌鳞癌的组织学恶性度评价,对指导治疗和判断预后甚为重要,但活检的准确性如何,作者对此进行了研究。研究对象源自作者所在医院1992年～1996年间收治的36例舌鳞癌病人;男19例,女17例,年龄23～89岁,平均59.2岁。患者中期17例,期10例,期3例,期6例。组织学评价采取术前活检与切除标本结果对照方法,并经统计学处理。活检与切除标本判断结果的差异率,在分化度方面为19.4%,核异型度为25%,核分裂38.9%,浸润形式41.7%,浸润度33.3%,淋巴细胞浸润38.9%。活检判断较高的为淋巴细胞浸润、核分裂像,活检判断较低的为分化度、浸润形式和浸润度;浸润形式为3…     

膀胱肿瘤的人体淋巴母细胞干扰素(HLBI)局部注射疗法

表浅性膀胱肿瘤经尿道切除后再发率约60%。即使追加局部化疗,再发率也约40%。作者用HLBI局部注射,对11例复发性膀胱肿瘤患者进行了治疗。其中6例为浸润性移行上皮癌,5例为肿瘤直径在1cm以下的表浅性移行上皮癌。结果4例完全缓解(细胞     

关于百岁老人剖检例

在步入高龄化社会的日本,近年来开始有了关于100岁以上超高龄者的解剖报告。本院10例中就有8例是最近两年的解剖例,可见超高龄者的解剖病例确实增加了。下表是名古屋市厚生院解剖的10例百岁老人的主要病变及所患的肿瘤。剖检例均为女性,最高年龄107岁,恶性肿瘤5例,而因肿瘤死亡的只有第7例在102岁时患乳癌,其他4例中除了第9例只发现鸡蛋大的肾癌以外,其余均是患多种癌(肺腺癌和结肠腺癌)、高分化型局限性的潜在癌,未发现有胃癌和肉瘸。     

胆汁的细胞诊断及其临床意义

作者研究了胆道癌、胰腺癌病例的胆汁细胞学诊断及其意义。胆汁的采集法有PTBD(肝胆汁、胆管胆汁)、PTGBD(胆囊胆汁)、ERCP(胆汁、胰液)、C-S试验(十二指肠液)、手术时胆道穿刺(胆汁)等。本文首先概述了自检病例的胆汁细胞诊断的成果,并综合了各家的报告论述胆汁细胞诊断学的临床意义。1.自检病例的研究1986～1991年5年间,对胆管癌施行了PTBD术,尝试胆汁流出液细胞诊断14例,在全部手术切除的病例中,肿瘤占据的部位,左有胆管及上部胆管4例、中部1例、下部7例、范围广泛的2例。肉眼形态分类,局限型1例、浸润型10例。病期分类,Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例、Ⅳ期     

荧光支气管镜对支气管内多发病变的诊断价值

近年来 ,支气管内多发癌的发生率虽有上升趋势 ,但用普通光纤内镜及胸部 X线检查仍常常难以发现 ,作者应用荧光支气管镜技术对此进行了研究。研究对象　源自作者所在医院 ,1997年 11月～1999年 3月间施行荧光支气管镜检查的 80例病人。 80例中痰脱落细胞学检查阳性 33例 ,可疑阳性 17例 ;胸部异常阴影者 19例 ;气管肿瘤 2例 ;PDT后随访 5例 ;其它 4例。结果　 80例同时行光纤支气管镜和荧光支气管镜检查 ,共发现 37处癌病灶和 56处中间型病变 ;胸部 X线正常而痰检阳性或可疑阳性的 50例中 2 1例 ( 4 2 % )属多发性病变 ,其中多个癌病灶 4…