血清及脑脊液特种蛋白检测在中枢神经系统感染性疾病中的意义

目的 探讨血清及脑脊液(CSF)特种蛋白检测在中枢神经系统感染性疾病中的意义.方法 采用速率散射比浊法检测10例化脓性脑膜炎患者(化脑组)、10例结核性脑膜炎患者(结脑组)、20例病毒性脑(膜)炎患者(病脑组)血清和CSF白蛋白(Alb)、免疫球蛋白(Ig:IgG、IgM、IgA)、C-反应蛋白(CRP)、α2巨球蛋白(α2-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,并与10例非中枢神经系统感染的患者(对照组)比较.结果 (1)CSF A]b/血清Alb(QAlb)化脑组(21.87±10.54)、结脑组(17.46±7.79)明显高于对照组(4.58±0.85)(均P＜0.001);病脑组(5.14±2.67)与对照组比较差异无统计学意义.(2)各脑炎组血清Ig与对照组相比差异无统计学意义;化脑组和结脑组CSF中Ig水平明显高于病脑组和对照组(均P＜0.01);其中化脑组CSF中IgM升高较结脑组更显著,结脑组IgG、IgA升高较化脑组更明显,病脑组IgM显高于对照组(均P＜0.01).(3)CSF中CRP水平化脑组[(8.86±3.24)mg/L]和结脑组[(6.95±3.13)mg/L]显著高于对照组[(2.97±0.82)mg/L](均P＜0.01),病脑组[(4.80±1.45)mg/L]与对照组比较差异无统计学意义;各脑炎组CSF中α2-MG和β2-MG水平明显高于血清(均P＜0.01)及对照组(均P＜0.001).(4)与轻症组相比,重症组CSF中各种蛋白水平均显著增高(均P＜0.01).结论 联合检测血清和CSF中Alb、Ig、α2-MG、β2-MG、CRP水平有助于对中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及病情判断.     

脑膜炎患者脑脊液中肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶及其同工酶检测的临床意义

目的 探讨脑膜炎患者脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶检测的临床意义.方法 收集53例化脓性脑膜炎患者(化脑组)、58例病毒性脑膜炎患者(病脑组)、49例结核性脑膜炎患者(结脑组)、60例非神经系统感染性疾病患者(对照组)的CSF样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α水平,采用酶测速率法测定LDH的活性,采用琼脂糖凝胶电泳法测定LDH同工酶含量,并进行比较.结果 3组脑膜炎患者CSF TNF-α含量明显高于对照组[(25.64±20.08)pg/L],其中化脑组[(462.24±368.13)pg/L]明显高于病脑组[(73.47±68.74)pg/L]及结脑组[(62.97+40.58)pg/L](均P＜0.01),病脑组与结脑组间差异无统计学意义.化脑组CSF LDH水平[(201.37±148.06)U/L]显著高于其他各组(均P＜0.01),结脑组[(170.32±86.45)U/L]明显高于病脑组[(79.54±43.71)U/L](P＜0.01);但病脑组[(79.54±43.71)U/L]与对照组[(64.56±49.68)U/L]间差异无统计学意义.化脑组LDH4[(22.83±2.08)U/L]、LDH5[(35.26±2.18)U/L]明显高于其他各组,LDH1[(7.84±1.15)U/L]、LDH2[(13.01±1.46)U/L]明显低于其他各组(均P＜0.01);结脑组LDH3[(29.48±3.24)U/L]较对照组[(16.13±3.95)U/L]明显升高(P＜0.01);而病脑组同工酶谱与对照组比较差异无统计学意义.结论 CSF中TNF-α、LDH及LDH同工酶水平检测有助于不同类型脑膜炎的鉴别诊断.     

可溶性DLL1检测在结核性脑膜炎早期诊断中的价值探讨

目的 探讨脑脊液(CSF)及血清中可溶性Delta-Like-Ligand 1 (DLL1)的检测对结核性脑膜炎(结脑)早期诊断的临床意义. 方法 选取郑州大学第一附属医院神经内科自2008年12月至2011年3月收治的CNS感染性疾病患者110例,其中结脑患者50例、病毒性脑(膜)炎(病脑)患者30例、化脓性脑膜炎(化脑)20例、隐球菌脑膜炎(隐脑)10例,另正常对照组30例.ELISA法测定各组受试者入院后CSF、血清中可溶性DLL1的含量,动态观察结脑组患者治疗后不同时间CSF中DLL1的含量并分析DLL1含量与CSF蛋白、细胞数的相关性. 结果 与病脑组、化脑组、隐脑组、正常对照组比较,结脑组患者CSF、血清中DLL1的含量增高,差异有统计学意义(P＜0.05),而病脑组、化脑组、隐脑组与正常对照组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗好转的14例结脑患者CSF中DLL1含量在第2、4、6周逐渐降低,而治疗加重的4例患者CSF中可溶性DLL1含量第1、2(4)、6周逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结脑患者CSF中DLL1的含量与CSF蛋白、细胞数均无明显相关关系. 结论 CNS感染时结脑患者的CSF和血清中可溶性DLL1的含量显著增高,对于结脑的早期鉴别诊断具有重要参考意义.     

脑脊液中检测DLL1对结核性脑膜炎的诊断意义

目的探索脑脊液(CSF)中Delta-like-1(DLL1)的检测在结核性脑膜炎诊断中的临床价值。方法选择诊断明确的中枢神经系统感染性疾病患者50例,分为结核性脑膜炎(结脑组)30例,病毒性脑(膜)炎(病脑组)20例,以及正常对照组20例,颅内转移瘤(肿瘤组)8例。采用酶联免疫吸附试验定量测定患者CSF中DLL1的含量。结果各组CSF中DLL1的含量,结脑组显著高于其他组别,差异均有统计学意义(P<0.01),其他组别之间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。各组CSF中DLL1的含量与CSF蛋白、细胞数、葡萄糖、氯化物及颅内压均无相关性。结论 DLL1检测作为一种新的指标,在结核性脑膜炎的诊断中可能有重要临床价值。     

脑脊液中免疫球蛋白及腺苷脱氨酶测定对三种脑膜炎的诊断价值

目的 对不同病因的脑膜炎患者的脑脊液(CSF)中的免疫球蛋白(Ig)各组及腺苷脱氨酶(ADA)含量进行分析。方法 选取3组脑膜炎患者的CSF标本32份，对其中的Ig成分及ADA的含量进行测定。结果 结脑患者的CSF中ADA含量显著升高，IgG显著增高(P＜0．01)；化脑患者CSF中IgG显著增高(P＜0．01)，ADA无显著性变化；病脑患者CSF中Ig、ADA均没有显著性变化。结论 对脑膜炎患者CSF中Ig各组分及ADA含量的联合测定对病因的鉴别诊断具有很高的应用价值。     

脑脊液中免疫球蛋白及腺苷脱氨酶测定对三种脑膜炎的诊断价值

目的 对不同病因的脑膜炎患者的脑脊液(CSF)中的免疫球蛋白(Ig)各组及腺苷脱氨酶(ADA)含量进行分析。方法 选取3组脑膜炎患者的CSF标本32份,对其中的Ig成分及ADA的含量进行测定。结果 结脑患者的CGF中ADA含量显著升高,IgG显著增高(P<0.01);化脑患者CGF中IgG显著增高(P<0.01),ADA无显著性变化;病脑患者CSF中Ig、ADA均没有显著性变化。结论 对脑膜炎患者CSF中Ig各组分及ADA含量的联合测定对病因的鉴别诊断具有很高的应用价值。     

腺苷脱氨酶检测在脑脊液中的应用价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)检测在脑积液(CSF)中的诊断意义。方法采用比色法检测3组病例(结核性脑膜炎组40例,病毒性脑膜炎组43例,化脓性脑膜炎组40例)CSF中ADA活性水平。结果研究发现结核性脑膜炎组CSF中ADA活性水平明显升高,与病毒性脑膜炎组和化脓性脑膜炎组比较有显著性差异(P<0.05),并且发现病毒性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组CSF中ADA活性水平也有显著性差异(P<0.05)。结论说明检测CSF中ADA活性水平对于鉴别结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎有一定的诊断价值。     

病毒性脑炎及化脓性脑膜炎患儿血清血管内皮细胞钙黏蛋白降钙素原的变化及意义

目的探讨血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、血清降钙素原(PCT)在病毒性脑炎、化脓性脑膜炎患儿中的临床诊断价值。方法选择病毒性脑炎患儿62例(病脑组),化脓性脑膜炎患儿40例(化脑组)作为研究对象,无热惊厥非感染患儿40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清VE-cadherin、PCT浓度。结果 3组血清VE-cadherin、PCT水平比较,差异有统计学意义(P0.01)。化脑组血清VE-cadherin水平高于对照组、病脑组(P0.01),病脑组高于对照组(P0.01)。化脑组血清PCT水平高于对照组和病脑组(P0.01),而病脑组PCT水平较对照组差异无统计学意义(P0.01)。病脑组VE-cadherin异常升高率高于PCT,差异有统计学意义(P0.01);化脑组血清VE-cadherin异常升高率为82.5%,PCT异常升高率为100%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。2组间比较,化脑组血清VE-cadherin异常升高率差异无统计学意义(P0.05);血清PCT异常升高率高于病脑组(P0.05)。病脑组血清VE-cadherin与CSF清蛋白呈正相关(P0.05),血清PCT水平与血WBC、CRP、CSF指标均无相关性(P0.05),血清VE-cadherin与PCT水平无相关性(P0.05);化脑组血清VE-cadherin、PCT浓度与血WBC、CRP、CSF清蛋白、CSFWBC均呈正相关(P0.05),血清VE-cadherin和PCT水平呈正相关(P0.05)。结论检测血清VE-cadherin、PCT浓度对病毒性脑炎、化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。     

病毒性脑炎及化脓性脑膜炎患儿脑脊液1-磷酸鞘氨醇水平的变化

目的探讨病毒性脑炎及化脓性脑膜炎患儿脑脊液(CSF)1-磷酸鞘氨醇(S1P)的变化。方法选取病毒性脑炎患儿30例,化脓性脑膜炎患儿30例以及非颅内感染患儿(对照组)20例,采用酶联免疫吸附试验定量测定CSF中S1P水平。结果化脑组CSF中S1P水平高于病脑组及对照组[(0.217±0.017)nmol/L vs(0.191±0.010)nmol/L、(0.172±0.015)nmol/L,P0.05];病脑组CSF中S1P的水平高于对照组[(0.191±0.010)nmol/L vs(0.172±0.015)nmol/L,P0.05]。结论 S1P参与儿童颅内感染发病过程,在不同病原导致的颅内感染中作用程度可能不同。     

检测脑膜炎患儿脑脊液可溶性白细胞介素2受体的意义

<正> 化脑、结脑与病脑是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病,临床表现有许多相似之处,早期鉴别诊断困难。本文通过检测三种脑膜炎患儿急性期与恢复期脑脊液中sIL—2R的含量,评价其在脑膜炎患儿早期诊断中的意义。     

化脓性和结核性脑膜炎患者脑脊液乳酸测定的临床意义

脑脊液(CSF)中的乳酸浓度不依赖于血液中的水平而改变,因此,测定CSF中的乳酸浓度,对某些中枢神经系统疾病的诊断有一定的意义。现将我们对化脓性和结核性脑膜炎患者CSF乳酸测定的结果报告如下,以供参考。 测定对象 本组37例,其中化脓性脑膜炎(化脑)30例,结核性脑膜炎(结脑)7例。另测定健康正常人33名作为正常对照组。     

脑脊液与血浆的蛋白、糖、氯化物不同比值鉴别诊断结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的意义

目的 研究脑脊液(CSF)与血浆的蛋白、糖、氯化物含量不同比值鉴别诊断结核性脑膜炎(结脑)与病毒性脑膜炎(病脑)的意义.方法 检测102例结脑和107例病脑患者CSF和血浆的蛋白、糖、氯化物含量,计算CSF与血浆的蛋白、糖、氯化物含量3种不同比值(CSF/血浆蛋白≥0.2、糖≤0.5、氯≤0.7,CSF/血浆蛋白≥0.1、糖≤0.6、氯≤1.1,CSF/血浆蛋白≥0.3、糖≤0.4、氯≤0.6)诊断结脑的敏感性和特异性.结果 结脑组CSF与血浆的蛋白、糖、氯化物含量3种比值的阳性率均显著高于病脑组(P<0.05～0.01);以CSF/血浆的蛋白≥0.2、糖≤0.5、氯≤0.7诊断结脑的敏感性(96.1%,97.1%,99.0%)和特异性(97.2%,98.1%,99.1%)均较高,而CSF/血浆的蛋白>10.1、糖≤0.6、氯≤1.1的特异性(66.4%,69.2%,75.7%)较低,CSF/血浆的蛋白≥0.3、糖≤0.4、氯≤0.6的敏感性(48.0%,44.1%,42.2%)较低.结论 CSF与血浆的蛋白、糖、氯化物含量比值≥0.2、≤0.5及≤0.7对鉴别诊断结脑与病脑具有重要意义.     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学检查及临床意义

结核性脑膜炎(结脑)脑脊液(CSF)细胞学资料报告较少,现将我们42例结脑 CSF细胞学检查结果报告如下,并就有关问题略加讨论。 资料与方法 病例来源 本组检查对象为42例经病史、症状、体征、CSF 常规、生化检查确诊为结脑的住院病人。男性26例,女性16例。年龄19～59岁,平均26.9岁。病程1个月内者13例,1～3个月者17例,4～6个月者7例,6个月以上者5例。42例结脑中,并Ⅱ型肺结核者17例;Ⅲ型肺结核15例;伴高颅压者27例。全部病人均采用本院结脑治疗方案(略)。临床治愈     

结核性脑膜炎358例脑脊液分析

目的探讨结核性脑膜炎(TM)患者的脑脊液(CSF)变化特点及诊断价值。方法收集河南省传染病医院2005-06—2012-06收治的358例TM患者的临床资料,同时包括CSF检查结果,对CSF的变化特点进行分析和评估。结果 358例TM患者中,颅内压升高226例,蛋白升高308例,核细胞数升高40例,葡萄糖含量降低297例,氯化物降低283例。结论 CSF检测有助于TM的确诊及预后判断。     

脑脊液神经元特异性烯醇酶含量测定对判定脑损害程度的临床价值

<正> 为探讨脑脊液(CSF)神经元特异性烯酸酶(NSE)含量与脑损害程度及预后的关系,本文对30例以意识障碍为主诉的脑疾患儿的CSF—NSE含量进行放免测定。 资料与方法 一、临床资料:30例急性脑炎和急性脑病患儿为研究对象,男19例,女11例,平均年龄2.8岁,其中细菌性脑膜炎12例,病毒性脑炎8例,脑病(缺氧缺血性脑病,感染中毒性脑病等)10例。全部病例均在急救中心重症室监护,除进行生理指标监测外,还观察记录昏迷程度、瞳孔变化、血气分析、CSF常规、生化及细菌培     

脑膜炎脑脊液中肌酸激酶同功酶浓度增高

本文目的在于测定拟诊脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中肌酸激酶同功酶(CK—BB)之活性,以评价应用CK—BB鉴别细菌性与病毒性脑膜炎的可能性。 研究包括80名儿童,年龄8月～18岁,均疑诊脑膜炎。行腰穿及CSF分析的病儿均参与研究。腰穿指征包括脑膜炎、脑炎、脓毒病。只要入院时怀疑中枢神经系统感染就即刻行CSF检查。CSF常规分析包括细胞总数及分类、蛋白及糖浓度、CSF培养、病原凝集反应。剩余CSF于—20C保存以备分析CK活性。CK活性分析由不知临床结果的人员进行测定,经临应治疗过儿童不参与CK活性测定。CK活性由商售试剂盒测定,同功酶     

颅内感染患儿脑脊液中可溶性白细胞介素2受体的测定

目的探讨脑脊液中可溶性白细胞介素2受体水平的变化对脑膜炎的鉴别诊断价值。方法用ELISA法对66例初诊为颅内感染患儿，其中化脓性脑膜炎（化脑）19例，结核性脑膜炎（结脑）20例，病毒性脑膜炎（病脑）27例．进行了脑脊液中可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R）水平测定，并与对照组测定值进行比较。结果患儿组的测定位均明显高于对照组测定值．其中以结脑患儿组测定值最高，各患儿组之间的测定值均存在明显差别（P＜0．001）。结脑组和化脑组患儿sIL－2R的测定值存在部分重叠．与病脑组患儿的测定值无任何重叠。结论脑脊液中sIL－2R的测定可能有助于辅助病脑同结脑、化脑的鉴别。     

儿童结核性脑膜炎脑脊液蛋白质组学初步研究

目的 结核性脑膜炎是致残、致死率较高的儿童时期常见中枢神经系统感染性疾病。本实验拟通过建立正常中国儿童及结核性脑膜炎患儿脑脊液蛋白质双向凝胶电泳图谱,筛选结核性脑膜炎特异性蛋白,为结核性脑膜炎的早期诊断提供线索,同时也为进一步探讨结核性脑膜炎的发病机制提供新思路。方法 收集结核性脑膜炎患儿和同年龄正常儿童脑脊液各4 ml,固相PH梯度二维聚丙烯酰胺凝胶电泳（2-DE）技术分离蛋白质,考马斯亮蓝染色,Imagescanner扫描仪以及LabScan扫描软件对凝胶进行扫描获取图像,利用图像分析软件PDQuest 7.0进行强度校正、点检测、背景消减、均一化和匹配等分析,以正常儿童脑脊液的2-DE凝胶为参考胶,将结核性脑膜炎患儿脑脊液的凝胶与之进行比较分析,寻找两组患儿脑脊液蛋白质谱的差异表达斑点。结果 正常儿童脑脊液分离获得蛋白质斑点546个,结核性脑膜炎患儿脑脊液分离获得蛋白质斑点533个,发现有64个蛋白质点存在质或量的差别,其中有14个蛋白质点仅在正常儿童CSF表达,有27个点仅在结脑患儿CSF中表达,与正常儿童CSF蛋白质点表达量比较发现,结脑患儿CSF有15个蛋白质点表达量有2倍以上上调,8个蛋白质点表达量有2倍以上下调。共选出20个差异蛋白质点进行MALDI-TOF-MS分析,获得了20张肽质量指纹图谱。进入数据库进行搜索后有15个差异蛋白质已经通过MALDI-TOF-MS鉴定。结论 本实验成功建立了正常儿童和结核性脑膜炎患儿脑脊液蛋白质2-DE图谱,通过凝胶图像分析和计算机信息处理,发现了一些与结核性脑膜炎相关的蛋白质差异位点。经质谱分析及生物信息学技术初步鉴定了部分差异蛋白质,发现载脂蛋白A-I、抗肿瘤坏死因子α抗体、HLA-II 类抗原DRB1-4、MRP14蛋白可能与结核性脑膜炎的发生发展密切相关,这些蛋白能否成为结核性脑膜炎诊断的标记物,值得进一步的研究。     

CSF腺苷酸脱氨酶在结核性脑膜炎中的诊断价值评价

目的评价脑脊液中ADA活性值测定在结核性脑膜炎早期诊断中的价值,探讨其合适的阳性分界值.方法本研究为回顾性研究,入选各种类型脑膜炎总计154例,依据最后诊断分结脑组、病毒性和化脓性脑膜炎三组.分析病人在治疗前所测定的脑脊液ADA活性值.结果结脑组ADA活性较其他两组均明显升高(P＜0.01),病毒性和化脓性脑膜炎两组之间差异不显著(P＞0.05),ROC曲线表明CSF中ADA活性测定有诊断意义(P＜0.05),将ADA阳性分界值分别定为7 u/L和10 u/L,其灵敏性和特异性有所变化.结论测定脑脊液中的ADA浓度有助于结脑病人的早期诊断,其阳性分界点定在7～10U/L较为合适.     

短暂性脑缺血发作患者血浆中TXB2和PGF1α含量检测

本文用放射免疫法测定47例短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆中血栓素B_2(TXB_2)和6酮-前列腺F_(1α)(PGF_(1α))的含量。结果发现TIA患者血浆中TXB_2含量增高,PGF_(1α)降低;头颅CT或MRI示有小灶性梗塞者及TIA发作持续时间长于30min者TXB_2升高和PGF_(1α)降低更显著。治疗3个月后,血浆PGF_(1α)显著增高。TXB_2和PGF_(1α)在体内的失平衡是急性脑血管疾病发病的重要机理之一。