伴有糖尿病的高血压病的循证治疗

患者，男，72岁，因发现血压升高3年，烦渴2年，头昏5天入院。入院前3年，患者体检时测血压160／90mmHg，因无症状未予治疗。入院前两年，患者出现烦渴，查空腹血糖示8．0mmol/L，餐后2h血糖14mmol／L。院外口服达美康80mg tid空腹及餐后血糖控制良好。入院前5天，患者劳累后出现     

急性心肌梗死合并多脏器功能衰竭一例

患者男性，68岁。因发作性胸骨后憋闷12h于2001年12月20日入院。高血压病25年，血压最高160／115mmHg。入院查体：血压135／90mmHg，双肺呼吸音清，心界叩诊正常，心率60次／min，律齐，第一心音低钝，未闻及杂音。腹平软，……     

妊娠并发急性胰腺炎、乳糜性腹膜炎1例

1病历报告 患者，女．30岁。以第一胎妊娠8个月胃脘部疼痛4h为主诉于2006年4月12日10：00入院。患者平时月经规律，末次月经2005年8月5日，孕期经过顺利。4h前无诱因开始出现胃脘部疼痛，恶心、呕吐2次，为水样物。否认暴饮暴食史。入院查；T36．5℃，P78次／min，BP120／70mmHg，心肺正常，胃脘部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。胎心监护有反应型，胎心基线135次／min，胎动良。有宫缩，入院后急查全血常规WBC19．8×10^9／L，血淀粉酶195U／L。     

宫内外同时妊娠误诊1例

1病案报告 患者30岁，人工流产后5d，下腹痛13h，于2007年10月2日入院，患者既i主月经规则，婚后未孕，末次月经2007年8月18日。2007年9月28日超声提示宫内妊娠,故于我院门诊做人工流产术，术中探官腔9cm，术后筛查见绒毛组织，阴道流血少，入院前13h无诱因突然下腹痛入院，查体：BP：100／60mmHg（1mmHg=0．13332kPa），P：69次／rain．神清，双肺呼吸音清，心率69次／min，     

骤停倍他乐克诱发急性广泛前壁心肌梗死1例

某患者：男， 62岁。因发作性胸骨后疼痛半年余，加重 4h，于 1999年 11月 2日入院。患者半年前因发作性胸骨后疼痛曾住本院，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，长期服阿司匹林 (80mg,3次／日 )、倍他乐克 (从 12.5mg逐渐增加至 100mg， 2次／日 )及间断服消心痛治疗。入院前 1d因咳嗽到私人诊所就诊，经治医生查心率 54次／ min，嘱停服倍他乐克。停药 18h患者突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗，舌下含服消心痛不缓解，急呼“ 120”入院。查心率 58次／ min、心电图示 I、 avl、 V1-V5导联 ST段抬高 0.1～ 0.4mv，肌钙蛋白 (＋ )，诊断为…     

胃角溃疡误诊为急性冠脉综合征1例

1病历报告 患者。男，73岁，主因发作性心前区疼痛4h于2004年8月12日6：00入院。入院前4h．患者于睡眠中突然出现心前区疼痛，为压榨性，伴全身大汗。恶心、呕吐．吐物为胃内容物。院外先后舌下含服硝酸甘油2．4mg，胸痛不缓解，无心悸、腹痛、放射痫、晕厥、呕血、便血、略血、呼吸困难、畏寒，发热。急送我科。入院时查体：T36．2℃，P75次／min，R20次／min，BP120／90mmHg。神志清，精神萎。大汗．双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿性罗音；心率75次／min，     

冠心病急性心肌梗死合并室间隔穿孔介入治疗成功一例

1病历资料患者，男性，61岁，因突发胸痛13h，于2010年10月15日诊断为“冠心病、急性前壁心肌梗死”收入院。患者13h前于活动后突发胸痛，伴出汗、乏力，患“高血压病”6年，脑梗死病史3年。体格检查：急性病容，脉搏78次／min，     

剖宫产术后并发急性胆囊炎的护理

患者，女，24岁，因停经8个多月；阴道流血3h，于2005年9月2日入院。入院诊断：34^＋5周妊娠，边缘性前置胎盘，G1P0。入院体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），阴道流血色鲜红，量多于月经量，无腹痛及阴道流水，胎心139次／min，胎动正常。患者曾于8月4日因阴道流血住院保胎治疗6d，本次入院仍予保胎抗感染治疗。     

毒鼠强中毒致多脏器损害1例

患者，男，26岁。因“自服鼠药3h、抽搐1h”于2003年8月12日急诊入院。入院时体查：T37．2℃，R24次／min，P100次／min，BP120／85mmHg，昏迷状，皮肤粘膜无黄染，双瞳等圆等大，直径约3cm，左侧瞳孔光反应弱，右侧瞳孔光反应消失。颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部(-)。神经系统未见异常。入院时查：     

维生素A中毒致心肌损伤一例

1 病例简介 患者,男,18岁,主因头痛伴心悸14.0 h,加重4 h来诊.患者于入院前14.0 h一次进食犬肝约0.5 kg,4 h后出现头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等症状,未予处理.。14．0h后因头痛加剧、频繁呕吐送来我院。患者既往体健，无心血管病史。入院时查体：T37．5℃，P80次／min，R16次／min，Bp92／82mmHg。神志清楚，痛苦面容，烦躁，球结膜明显充血。口唇干燥、皲裂。双肺无干、湿性罗音。心率122次／min，心律绝对不齐，心音有力，第一心音强弱不等，     

口服川草乌药粉致严重心律失常1例

1病历报告 患者。女．49岁，农民。因自服川草乌药粉6h后感全身麻木、心慌．于2006年1月4日1：00入院。心者入院前6h因金身关节疼痛在个休医生处诊断为“风湿性关节炎”，取吲川革乌药粉外敷。并用温开水冲服约3g，3h后感口唇、肢体发麻，不能站立，心慌、头昏、全身乏力。尤昏迷、呕吐、抽捕．无大、小便失禁。米经治疗急诊入院。查休：体渝37℃．脉搏60次／min。呼吸20次／min．血压105／68mmHg。神志消楚，急性病容，颈软，双肺（一）．心羿无扩大、心率60次／min．     

寿比山、甘露醇联合应用致肝脏损害1例

患者，男，70岁，主因头晕、头痛、恶心、呕吐12h于2004年2月11日入院。患者入院前12h安静状态突然出现眩晕、视物旋转，闭眼无减轻，头顶部胀痛，恶心、呕吐、大汗，舌根僵硬。上车后发现双下肢麻木、无力，完全不能活动，被拖下车。既往有高血压病史6年，近一年一直口服寿比山(天津力生制药)治疗。入院查体：血压190／110mmHg，构音障碍，四肢腱反射亢进，快复轮替动作、指鼻试验、     

胎盘低置血管破裂致新生儿窒息死亡1例

患者，女，因停经9个月，无腹痛，阴道流水1h于2002年9月26日4时30分入院。患者末次月经2001年12月24日，预产期2002年10月1日。孕期无不适。既往月经规律，孕4产0。入院查体：体温36．6℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg，身高161cm，体重76kg。一般情况可，心肺检查无异常，四肢无浮肿。产科检查：宫高     

大剂量氯丙嗪中毒1例

患者，女，21岁。自服氯丙嗪后嗜睡1h急诊入院。患者于1h前口服氯丙嗪(量不详)后出现嗜睡，软弱，面色苍白，四肢冰冷，呼之不应。被家人发现后立即送入我院，门诊以药物中毒急诊收入住院。入院查体：T35℃，P74次／min，R18次／min，BP84／58mmHg。呈急性危重病容，嗜睡状态，呼吸浅慢，唇、舌干燥，     

利多卡因致精神失常1例报告

1 病例报告。患者女性，77岁。主因胸闷、憋气、大汗2h于2003—05-03入院．患者于入院前2h，进餐时突然出现胸闷、憋气、大汗，含服速效救心丸10粒未缓解。入院时查体：神志清晰，呼吸困难，大汗，颜面及口唇紫绀，血压18．6／10kpa，脉搏100／min，双肺呼吸音清晰，心界不大，心律100／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：室性心律，I、aVL、V4-     

异位恶性嗜铬细胞瘤1例

1 病例 患者 女，30岁，因反复头痛、心悸、多汗1年半入院，发病以来体重下降5kg。外院多次测血压增高，元高血压家族史，予北京降压0号等治疗。血压未能控制正常。入院查体：BP202／128mmHg，P108次／分。心律齐，元杂音。全腹未扪及包块，双肾区无叩痛，未阐及血管杂音。辅助检查：血、尿、便三大常规，肝肾功能正常。血钾3．0rnmo／L，24h尿钾77．06mmol／24h。OGTT试验测2h血糖为10．25mmol／L，示糖耐量异常。     

双肺肺大泡同时破裂一例

患者男：20岁。因突发性呼吸困难1h入院。患者自述晨起后突发性胸闷、胸痛、呼吸困难，且逐渐加重，急来我院求治。入院查体，呼吸急促，皮肤黏膜发绀，呼吸频率40次／……     

以阵发性室性心动过速为首发症状的甲亢性心脏病1例

患者，男，44岁。因心悸、胸闷5d，加重9h，于2006年11月30日入院。患者入院前5d饮酒后出现心悸、胸闷、气紧，无头昏、黑蒙晕厥，持续约4～5min，呈突发突止。发作停止后未有任何不适。1d前饮酒后上诉症状再次发作，未治疗。9h前患者无明显诱因再次发作上诉症状，感头昏、黑蒙，持续约10s余，无晕厥、抽搐，为进一步诊治入院。门诊查ECG：频发室早，短阵室速。病程中无多汗、多食、消瘦、易怒等表现。既往无特殊疾病史。入院查体：T36．6℃，P155次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清，无突眼，颈软，甲状腺无肿大、压痛、结节。双肺呼吸音清，     

白蛋白治疗迟发性脑水肿1例分析

患者，男，53岁。因意识不清1h入院。既往有高血压病史1年。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：72次／min，血压：200／120mmHg。双侧瞳孔等大同圆，双侧鼻唇沟等深，右侧肢体肌张力高，右侧肢体瘫，右侧Babinski征阳性。CT示左侧基底节区出血，量约29ml。入院后，给予20％甘露醇250ml q6h静注，甘油果糖250ml q12h静点，布美他尼0．5mg q12h静注，同时予以脑出血常规治疗及护理，病情逐渐缓解。     

胭动脉瘤血栓形成致小腿坏死1例

患者，男，65岁。因发现左胭窝部逐渐增大之无痛性包块半年，左小腿剧痛20h于2001年11月613急诊入院。半年前患者无意中发现左胭窝部包块，约核桃大，无痛。包块逐渐增大，下蹲位时胭窝部有不适感，仍无痛。入院前20h，无诱因出现左小腿剧痛，不能忍受，不能行走。入院检查：T36．9℃，R18次／min，