两侧髌韧带完全断裂一例报告

患者男,32岁,因跌伤致两侧膝关节肿痛活动受限2月入院。查体:两侧膝关节呈45°屈曲位,主动伸膝功能丧失,两侧髌骨下方均扪及一横形凹陷,膝关节侧方应力试验及抽屉试验均阴性。X线侧位片均见髌骨上移。诊断两侧髌韧带断裂。治疗:术中见两侧髌韧带完全横断于髌骨下缘2cm处,取φ3mm克氏针在髌骨中部及胫骨结节后方分别横行钻孔,用双股28号钢丝穿入环绕,膝关节伸直位拧紧,髌韧带断端都能紧密相靠,并间断缝合。术后膝关节伸直位长腿石膏固定。6周后取出钢丝并去石膏锻炼。术后1年6个月随访,两膝关节屈伸功能正常。     

髌骨交锁一例报告

患者女，28岁。因右膝顶伤后剧痛，膝关节不能屈曲就诊。查体：膝关节前内侧轻度肿胀，压痛（++）。行被动屈伸膝关节运动，剧痛难忍，患者拒绝活动。拟诊为“韧带扭伤”，嘱休息。24h后，膝关节仍处于伸直位，不能屈曲。摄X线片显示右髌骨纵轴线与股骨干纵轴线成45°角，髌骨下极与股骨髁间重叠（图１）。诊断为右髌骨交锁。强行屈膝数次失败后，左手将髌骨上极向股骨后方按压，使髌骨纵轴线与股骨纵轴线平行，右手屈曲膝关节，即听到弹响，髌骨复位，膝关节恢复正常屈伸功能，股四头肌及髌韧带均无损伤，股四头肌肌力5级（图2）。讨论髌…     

膝关节髌下脂肪垫疝1例

患者　女,41岁。因行走时左膝关节反复疼痛1年加重3个月入院。检查:一般情况好,右膝关节无肿胀,关节屈曲时髌韧带外侧有包块突出,伸膝时包块可自行还纳,关节屈伸活动时有明显摩擦感,髌骨外缘压痛。Ｘ线片示右膝关节无明显异常改变。ＣＴ片示:右膝外侧副韧带变薄。入院后考虑:①右膝髌下脂肪疝出;②右膝髌骨软化症;③右膝骨关节炎。在持硬麻下行手术治疗。术中见:右膝髌下脂肪垫肥厚,髌韧带外侧关节囊变薄,使髌下脂垫由此疝出,故手术切除部伤髌下脂肪垫,关节囊薄弱处重叠缝合。术后右膝关节疼痛消失,随访2年右膝关节疼痛未再复发。该类病例临…     

髌骨骨折合并髌骨脱位1例

1　病例资料患者 ,男 ,34岁 ,被脚踹伤后右膝肿痛拒动 ,于 1999年 1月 10日急诊入院。体检 :右下肢伸膝位 ,关节肿胀 ,皮下无瘀血 ,髌骨前面完整 ,有骨擦感。屈膝时髌骨向外侧脱位 ,伸膝时自行复位 ,重复屈伸膝关节髌骨重复脱复位。浮髌试验阳性。Ｘ线片示股骨外髁外有一小骨块 (图 1)。术中 :1999 0 3 3 0见髌韧带、腱膜、关节囊完整 ,关节腔积血 ,髌骨关节面有 3ｃｍ× 4ｃｍ× 0 5ｃｍ缺损。游离骨块位于股骨外髁外 ,与缺损吻合。复位后行钻孔细钢丝“Ｕ”形捆扎。内固定牢固后被动屈伸膝关节 ,髌骨位置稳定。术后伸膝位石膏托外固定 4…     

髌骨翻转脱位并股骨外侧髁骨折一例报告

患者,因车祸致右下肢流血、肿痛、活动受限9h入院。查体:右膝关节肿胀、屈曲外翻畸形,关节内前方可见直径约2cm皮肤缺损区,髌骨向外侧脱位,股骨关节面外露。X线片示:右髌骨脱离正常轴线向外侧移位,股骨外侧髁骨折,骨折块向后下方移位并与髌骨重叠。急诊在硬膜外麻醉下行切开复位螺钉内固定,术中探查见右髌骨顺时针转位16°,并向外脱位,股骨外髁骨折块被髌骨卡压于后下方。膝关节伸直外翻位,逆时针翻转髌骨并顺势将其复位,复位股骨外髁,2根克氏针临时固定,3枚松质骨螺钉三角位点固定,修复关节囊及髌韧带内侧扩张部。术后石膏夹板固定3周,固…     

髌骨绞锁一例报告

患者女，４３岁。踮脚取高处物品时右膝关节突然不能活动后２ｈ就诊。既往无外伤史及类似病史。查体：右膝关节无明显肿胀，呈伸直位，不能屈曲，轻微活动右膝关节即有剧痛，右髌骨位于股骨髁中央。Ｘ线片显示右髌骨位置偏高，前倾约２°图１。复位时嘱患者放松右下肢肌肉，术者将髌骨轻柔向上推，同时缓慢地屈伸右膝关节，听到“咔”的一声，即复位，右膝关节活动恢复正常，疼痛消失，行走自如。右膝关节无明显阳性体征，麦氏征阴性。Ｘ线片显示右髌骨位置正常，无前倾，股骨滑车上方有一骨赘形成图２。再阅复位前Ｘ线片发现髌骨下极正好卡…     

髌骨骨折合并后交叉韧带撕脱骨折1例

髌骨骨折合并后交叉韧带损伤临床少见,现就笔者于2013-03-02年收治的髌骨骨折合并后交叉韧带撕脱骨折1例,报告如下。1病历报告患者,女,58岁。因从约1米高处摔下,右膝跪地受伤3 h入院。查体:右膝明显肿胀,皮肤淤青,髌骨压痛明显,可触及异常活动及骨擦音,浮髌征阳性,右膝主动屈伸活动明显受限,屈膝后掉征阳性,后抽屉试验患者无法配合。正位X线片显示右髌骨粉碎性骨折,后交叉韧带下止点撕脱骨折。膝关节CT三     

一次性双截骨治疗骨折后膝外翻畸形一例

1　临床资料　　患者,女,4 4岁,2 0岁在行“人体倒立”时摔伤左膝,伤后关节处肿胀,疼痛,当时未行任何检查即给予石膏固定2周。此后左膝关节疼痛反复多次出现,入院前2个月疼痛加重不能行走。查体:左膝呈轻度外翻畸形,外翻角为1 5°,左股四头肌明显萎缩,左膝内外侧膝眼消失,膝内侧胫骨上端压痛,膝外侧股骨下端压痛。推髌实验(+)浮髌实验(- )。膝关节屈伸过程中有弹响。双膝并拢时,双内踝间距为5 0cm。左Q角约2 3°。麦氏征(±)。抽屉试验(- ) ,侧方应力试验(±)。左膝X线片示胫骨关节面向内侧倾斜,倾斜角约1 5°(图1 )。髌骨轴位见髌骨角不…     

髌韧带止点撕脱伤一例

患儿 ,男 ,13岁。准备跳栏杆时 ,突觉右膝下滑 ,有掉下去的感觉 ,伴剧烈疼痛 ,无力入院。查体 :右膝关节明显肿胀 ,髌骨下缘触之空虚 ,右髌骨较左髌骨上移 ,伸膝无力 ,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度加大 ,浮髌试验(+)。Ｘ线片示 :右髌骨较左髌骨上移 2ｃｍ ,髌骨远端向前翘起 ,髌股关节间隙增宽 ,无髌骨骨折。初步诊断为 :右髌韧带断裂。遂立即在腰麻下手术 ,术中见髌韧带在髌骨止点处完全撕脱 ,并于髌骨外下缘有 2ｍｍ～ 15ｍｍ大小的髌骨软骨。将撕脱的髌韧带及髌骨外下缘软骨块复位 ,髌骨钻孔 ,钢丝固定髌骨及髌韧带。术后右下肢长腿石…     

髌上囊内脂肪瘤骨化并致膝关节积液1例

我院于 2 0 0 0年 3月收治右膝髌上囊内脂肪瘤骨化致膝关节积液 1例。患者 ,男 ,6 4岁 ,农民。因右膝关节前内侧肿物伴屈曲受限 6年入院。无外伤史。查体 :体温正常 ,一般情况好 ,右膝髌内上方稍隆起 ,触及 4cm× 3.5 cm× 1.5 cm,质硬 ,轻度压痛 ,左右上下可推移 1.5 cm,浮髌试验阳性 ,右膝关节伸直呈180°,屈曲呈 10 0°。右膝正侧位片 :右髌骨内上方见一约 3.5 cm× 3cm密度不均匀钙化影。在连硬麻醉下手术 ,在肿物表面内上至外下作长 5 cm切口 ,切开皮肤 ,皮下组织 ,浅筋膜 ,钝性分开肌层 ,见髌上囊呈青紫色 ,切开髌上囊 ,见关节腔内暗…     

双胫骨结节撕脱骨折1例报告

患者,男15岁,学生.因双膝跌伤伴疼痛,而入院.患者跑步时因回头张望而被脚下水泥板阻绊,致双膝突然屈曲跪地,即党双膝疼痛难忍,不能屈伸双膝和站立,被他人送往某正骨医院拍片证实“双胫骨结节骨折”,因手法复位困难,转入本院.体检:双膝及小腿近段肿胀,左侧较明显,且见左膝及小腿近内侧大片皮肤淤血斑,双胫骨结节处空虚,压痛,上推髌骨时胫骨结节处疼痛明显,双侧浮髌试验(一).入院后X线片示:双胫骨结节撕脱骨折,骨片翻转,分离明显.入院第2天即在硬膜外麻醉下行双胫骨结节切开复位内固定术,术中见双胫骨结节自骨骺板处撕脱,骨片延及胫骨平台,翻转180°,骨折面朝前;左侧骨片与髌韧带连系紧密,而右侧骨片几乎游离.复位骨片,松质骨螺钉固定,严密修补髌韧带.伸膝位石膏固定双下肢6周后去石膏活动,现随诊已1年半,双膝活动正常,无疼痛.     

二分髌骨误诊为髌骨骨折一例报告

二分髌骨临床罕见，合并膝关节外伤时易误诊为髌骨骨折，笔者曾将一例二分髌骨合并膝外伤患者误诊为髌骨骨折而行手术探查，现报告如下：XX，男，28岁，干部，因摔伤右膝肿痛活动受限12小时于1994年11月29日入院。12小时前，患者骑摩托车不慎摔倒，右膝屈曲轻度外旋位着地，当即感右膝疼痛，不能行走。查体：一般情况好，右膝前轻微擦伤，局部肿胀，髌骨压病，浮髌试验（一），髌前外侧触之凹凸不平，无骨擦感及骨折分离间隙，膝内侧副韧带紧张试验（十），余未见明显异常，X线片示：右髌骨外上缘一约0·5X0·scm骨块，无明显分离，向后错…     

髌韧带修复重建术治疗双侧髌韧带断裂一例

1 病例介绍 患者女,30岁.外伤致双侧髌韧带断裂,伤后6周入院.因患系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎,服类固醇激素5年,并有药物依赖性.检查:双膝部肿胀,浮髌征( ),主动伸膝困难.X线片示髌骨高低:髌骨与髌腱长度之比,左侧:1∶2.5;右侧:1∶2,MRI示双髌骨周围软组织信号增强,左、右髌骨下方韧带信号不连续.     

髌骨冠状位骨折1例

患者男,40岁,搬重物从楼梯上滚跌致右膝疼痛不能活动1d入院。查体:右膝轻度肿胀,髌骨触摸完整,压痛明显,右膝被动活动正常。X线片示:正位无异常发现,轴位见近软骨面处似有横形骨质中断线,侧位见髌骨上缘后侧斜向下前纵形骨质中断线。诊断:右髌骨冠状位骨折。入院即予右膝石膏托加抱膝圈外固定。1月后拆除外固定,摄X线片示:骨折线模糊,位置良好,行右膝功能锻炼。     

髌骨关节面骨折一例报告

1　临床资料　患者男 ,18岁 ,因踢他人时踢空后感右膝关节剧烈疼痛 ,不能站起 ,到当地医院行手法复位后 ,膝关节肿胀疼痛加重 ,遂来我院治疗。检查 :右膝关节肿胀 ,主动屈伸明显受限 ,髌前压痛阳性 ,浮髌试验阳性 ,抽屉试验阴性。右膝关节Ｘ线片 :侧位片见股骨髁前下方有一三角形骨折块 (图 1) ,正位片见胫骨髁间嵴上方有一略呈鞍状骨折块。股骨髁及胫骨上端骨质完整 ,诊断为右髌骨骨折。伤后2ｄ在腰麻下行切开复位内固定手术。术中见右髌骨关节面中下部有一 2 1ｃｍ× 1 6ｃｍ× 0 5ｃｍ完整骨折块。复位后 ,用克氏针于骨折块上、下各钻…     

髌骨关节面纵嵴剥脱骨折一例

患者男 ,17岁 ,学生 ,因与他人搬动衣橱下楼梯时 ,右脚失稳 ,从上台阶滑于下台阶 ,即感右膝关节剧痛不能屈伸活动入院。查体 :右膝关节肿胀 ,呈伸膝位 ,浮髌试验(+ ) ,外翻试验 (+ ) ,前后直向试验阴性 ,膝内侧压痛 ,被动屈膝时髌骨即向外侧脱位 ,并有一骨块游离关节前上方。Ｘ线片示右膝关节内有一游离骨块。临床诊断为右胫骨平台撕脱骨折并侧副韧带断裂。即行手术探查 ,取右膝前内侧切口 ,发现髌骨内侧支持带纵形断裂 ,切开关节囊 ,发现关节内游离骨块约为 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,外翻髌骨发现髌骨关节面纵嵴缺损。术中经骨块松…     

儿童髌骨上极套状骨折1例

患者，男，14岁，因砸伤致右膝疼痛、活动受限1h入院。患者入院前1h不慎被石椅靠背砸伤右膝，当即剧烈疼痛，继而右膝肿胀，不敢活动，来院就诊。查体：右膝明显肿胀，局部皮温高，伸膝无力。髌骨上方压痛明显，髌骨上方2cm处有一约2cm×3cm硬块，硬块与髌骨上极有约2cm“凹沟”，浮髌征阳性，右足背动脉搏动良好，足趾感觉活动正常。X线片示：右髌骨上方存在移位显著片状骨片，髌骨体略下移（见图1a）。入院诊断：髌骨上极套状骨折。     

筋膜条固定治疗髌骨骨软骨骨折二例

髌骨骨软骨骨折在临床上较少见。作者收治２例，均在关节镜下确诊，采用自体筋膜条固定治疗，临床效果满意。例１：女性，２０岁，因跳健美操时摔倒，右膝关节屈曲外翻位着地，伤后右膝关节肿胀疼痛，在当地医院行抽吸关节内积血，石膏外固定治疗。３周后拆除石膏来本科就诊，检查：双侧膝关节轻度外翻，右膝肿胀，浮髌试验阳性，膝屈伸活动受限。右膝正侧位X线片未见骨折，摄髌骨轴位X线片显示髌骨外侧一游骨骨块。行关节镜检查发现：髌骨下外侧可见一约１．５cm×１．２cm大小软骨缺损区。骨折复位后，从伤口内切取二条约０．２cm×６．…     

双膝半月板钙化1例报告

患者 ,女 5 9岁 ,10ｄ前行走时不慎扭伤左膝 ,当即剧烈疼痛 ,随后出现肿胀不能行走。卧床休息 1周后疼痛、肿胀减轻 ,但是行走时仍疼痛。故来本院就诊 ,门诊以“左膝半用板损伤”收入院。患者既往曾患糖尿病 8年 ,风湿性关节炎 2 0余年。查体 :一般情况良好 ,头颅五官无异常 ,心、肺、腹正常。脊柱生理弯曲存在 ,活动尚可。轻度跛行 ,左膝肿胀 ,浮髌征( )、内侧关节间隙压痛 ( )、麦氏征 ( ) ,活动度 (10 0° -30°-0°)。右膝活动自如 ,无压痛 ,浮髌征 (-)。辅助检查 :Ｘ线片示 ,双膝后关节囊亦部分钙化 (图 1)。腰椎正侧位片见骨关节退…     

2例髌韧带断裂手术失败原因分析和对策

1　临床资料例 1,女性 ,42岁 ,因车祸外伤致左股骨髁上粉碎性骨折和左髌韧带断裂 ,术中见髌韧带撕断粉碎 ,予以左股骨髁上骨折复位、髁钢板内固定和髌韧带两断端直接缝合。术后长腿管形石膏固定 12周。术后 8个月再因并发左膝关节内外粘连而入院 ,术中关节外粘连松解后 ,屈左膝关节 60°时 ,髌韧带在原断端断裂 ,且术中发现原本两断端间已瘢痕化。例 2 ,男性 ,3 5岁 ,因车祸外伤致左髌韧带断裂 ,术中见髌韧带两断端整齐 ,予以两断端直接缝合。术后长腿管形石膏固定 8周 ,拆除石膏后第 1次主动伸膝过程中 ,髌韧带再次断裂。术中发现髌韧带在…