支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶(ADA)及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值。方法选取2015年1月~2017年1月我院30例肺结核患者为观察组,另选取同期就诊的肺部良性病变患者30例为对照组。两组患者均行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液检测ADA及T淋巴细胞亚群。观察并比较两组患者的肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群的差异。结果观察组患者支气管肺泡灌洗液ADA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组,CD8+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论肺结核患者免疫功能低下,检测支气管肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群能为临床诊断肺癌提供依据,具有较高的临床应用价值。     

支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范(草案)

支气管肺泡灌洗 (BAL)操作方法　　一、术前准备同纤维支气管镜 (纤支镜 )术前准备 ,常规在纤支镜气道检查后于活检刷检前做BAL。局部麻醉剂为 2 %利多卡因。　　二、BAL操作技术　　 1.灌洗部位选择 :对弥漫性间质性肺疾病选择右肺中叶 (B1或B5)或左肺舌段 ,局限性肺病变则在相应支气管肺段进行BAL。　　 2 .BAL操作步骤 :(1)首先在要灌洗的肺段经活检孔通过一细硅胶管注入 2 %利多卡因 1～ 2ml,做灌洗肺段局部麻醉 ;(2 )然后将纤支镜顶端紧密楔人段或亚段支气管开口处 ,再经活检孔通过硅胶管快速注入 37℃灭菌生理盐水 ,每次 2 5～…     

非特异性间质性肺炎采用支气管肺泡灌洗液的临床研究

目的：探讨采用支气管肺泡灌洗液治疗非特异性间质性肺炎的临床疗效。方法：选取了2011年11月1日-2014年5月1日我院门诊收治的非特异性间质性肺炎（IPF）患者共25例,设为观察组（IP F组）;同时选取隐源性机化性肺炎（COP）20例,设为对照组（COP组）。观察两组患者灌洗液中不同细胞组分与肺功能指标之间的关系,对各组细胞分类以及生存率的差异进行研究分析。结果：对比结果显示,两组患者在肺泡巨噬细胞及淋巴细胞比例上差异显著,COP组淋巴细胞比例较高,中性粒细胞比例的差别无统计学意义,但IPF组中性粒细胞比例与COP组相比偏高,其差别有统计学差异。预后情况中,研究发现淋巴细胞比例较高的IPF患者预后较好,淋巴细胞比例增加易导致死亡风险的上升。结论：不同类型的间质性肺炎其支气管肺泡灌洗液细胞类型也具有显著差异,淋巴细胞比例升高为疾病严重程度及预后的保护性因素,中性粒细胞比例升高可能为影响预后的不良因素。     

支气管肺泡灌洗液对肺癌诊断价值探讨

５１例支报管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）检查肺癌,结果与支这镜惴片、组织切片检查（ＴＢＬＢ）结果比较,认为ＢＡＬＦ对肺癌的诊断有一定的补充的作用。     

特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液谷胱甘肽的检测

应用生化法检测不吸烟的特发性肺纤维化患者１０例及正常对照者６例支气管肺泡灌洗液和血中谷胱甘肽水平，判断氧化剂—抗氧化剂失衡与肺纤维化的关系。结果：支气管肺泡灌洗液中谷胱甘肽水平明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；血中谷胱甘肽含量两组无明显差别。表明肺组织局部谷胱甘肽降低对纤维化形成有一定作用     

支气管肺泡灌洗液端粒酶活性测定在肺癌和肺结核鉴别诊断中意义

目的探讨肺癌和肺结核患者支气管肺泡灌洗液（BALF）端粒酶活性测定在肺癌和肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法肺癌患者40例和肺结核患者40例，常规行纤维或电子支气管镜检查取得支气管肺泡灌洗液，采用端粒重复扩增-酶联免疫吸附实验法（TRAP ELISA）检测BALF内细胞的端粒酶活性。结果40例肺癌患者端粒酶阳性率为72.5%，其中鳞癌阳性率为63.2%，腺癌阳性率为85.7%，40例肺结核患者中2例端粒酶弱阳性。肺癌组同肺结核组相比，阳性率统计差异显著。结论BALF端粒酶活性检测对肺癌的诊断敏感性72.5%，特异性可达95%，对于肺癌和肺结核的鉴别诊断具有较大的应用价值。     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎20例体会

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床效果。方法对20例确诊肺炎经常规抗感染治疗7～10d效果不佳的患者,配合支气管肺泡灌洗疗法,并分析临床效果。结果经1-3次肺泡灌洗后,显效16例（80％）,有效3例（15％）,无效1例（5％）,总有效率95％。结论纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎效果确切,可缩短疗程,是一种安全、实用、有效的治疗方法。     

支原体肺炎患者肺泡灌洗液中T细胞亚群的检测

目的:观察T细胞亚群在支原体肺炎中的变化,探讨其在支原体肺炎发病中的作用。方法:采集肺炎支原体患者及对照组肺泡灌洗液(BALF),采用单克隆抗体-碱性磷酸酶法(APAAP)进行T淋巴细胞亚群检测(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)。结果:在55例支原体肺炎患者中,T细胞亚群CD3、CD4降低、CD8增高、CD4/CD8比值降低,与对照组间有显著差异(P<0.05)。结论:免疫功能低下可能在支原体肺炎疾病的发病过程中起到重要作用,支原体肺炎患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8存在一定的变化规律。     

糖尿病合并肺炎患者支气管肺泡灌洗液细胞学分析

目的评价糖尿病合并肺炎病人抗生素治疗2周后支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞学成分的特点,并与非糖尿病的肺炎病人进行比较,了解病灶局部炎症反应及吸收与非糖尿病组有否区别。方法抗生素治疗2周行支气管肺泡灌洗,测定BALF中细胞数、分类及淋巴细胞亚群。复查胸部X光片,对比两组之间BALF中细胞成分及肺部阴影完全吸收占病人的百分比。结果抗炎治疗2周后,糖尿病合并肺炎病人虽然外周血WBC已经恢复正常,但BALF中中性粒细胞的比率明显高于非糖尿病肺炎组(分别为54.89±11.23;27.02±6.95,P<0.05),且淋巴细胞亚群中CD4、CD4/CD8(分别为20.69±5.56;65%)。也较非糖尿病肺炎病人低(43.22±11.03;96%,P<0.01),治疗2周后,非糖尿病肺炎组肺部阴影吸收率为68%,糖尿病合并肺炎组为43.5%(P>0.05)。结论抗生素治疗2周后糖尿病合并肺炎组肺部局部炎症反应仍然存在,肺部阴影有延迟吸收倾向。     

结节病和特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液中IL-6和GM-CSF测定分析

目的:研究间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-6(IL-6)和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的水平及临床意义.方法:应用酶联免疫法(ELISA)检测12例结节病(Sar)及14例特发性肺纤维化(IPF)患者和10例健康人BALF及血清中IL-6和GM-CSF的水平,并与BALF的细胞学成分及临床数据进行相关分析.结果:Sar组和IPF组BALF中IL-6和GM-CSF水平均显著高于对照组( P<0.05,P<0.01),而血清中则无显著差别或测不到.IPF组BALF中IL-6与BALF中淋巴细胞百分比呈正相关,Sar与IPF组BALF中的GM-CSF则与BALF中肺泡巨噬细胞(AM)的百分比呈正相关( P<0.05,P<0.01).结论:IL-6与GM-CSF在间质性肺疾病的发病过程中起一定作用.     

THE CELL POPULATION IN BALF DURING THE EARLY STAGE OF AIRBORNE KLEBSIELLA PNEUMONIAE INFECTION IN IMMUNOCOMPROMISED MICE

In order to investigate the cell population in bronchoalveolar lavage fluid (BALF), we compared immunocompromised mice with normal mice during the early stage of airborne Klebsiella pneumoniae (KP) infection. Each group of five mice was lavaged at O, 3, 9, 24, 48, and 72 hours respectively after infection. In the immunocompromised mice compared with the normal mice, the monber of recoverable total cells (TC), pulmonary alveolar macrophage (PAM), polymorphonuclear leukocyte (PMN), and lymphocytes was markedly fewer at 3, 24, and 48 hour (P<0.001), the peak number of those cells was delayed by 72 hour; the rate and magnitude of PMN accumulation were reduced, however, the peak number of PMN at 72 hour was almost same as that at 48 hour in group one (P>0.05); the peak number of PAM was significantly fewer (P<0.05); and the peak number of lymphocytes was signifecantly more (P<0.05). Observation ofthe differences between the cell population in BALF in normal and immunocom promised mice would help us to elucidate the interaction among PAM, PMN, and lymphocyte, the relation between inflammatory reaction and immune response, the role played by those cells in KP clearance, and possible mechanisms for the recruitment of inflammatory and immunocompetent cells into lung. Those results suggested that there was a close relationship between antigen or inflammatory substances, inflammatory and immunocompetent cells.     

支气管肺泡灌洗液端粒酶活性检测与肺癌的诊断

目的：研究肺癌支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞端粒酶活性表达与肺癌发生机制的关系，方法：用聚合酶链反应－酶联免疫吸附分析法（PCR－ELISA）对36例肺癌和32例支气管，肺良性疾病患者的肺泡灌洗液细胞端粒酶活性的表达进行检测比较，结果：肺癌患者BALF细胞粒酶活性表达阳性率为83．3％（30／36），支气管，肺良性疾病BALF细胞端粒酶活性表达阳性率为6．6％（2／32），结论：端粒酶活性表达是肺癌诊断的标准志物之一，对肺癌的诊断具有一定的价值。     

特发性肺纤维化病人支气管肺泡灌洗液中纤维连接素和透明质酸的变化及临床意义

目的：探讨纤维连接素（ＦＮ）和透明质酸（ＨＡ）在肺纤维化中的作用。方法：用放免法同步检测１３例特发性肺纤维化（ＩＰＦ）病人和１１例正常人支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和外周血中的ＦＮ和ＨＡ水平，结果采用ｔ－检验和相关分析。结果：（１）ＩＰＦ病人ＢＡＬＦ中ＦＮ和ＨＡ水平分别明显高于其外周血中的水平，并且也分别高于对照组ＢＡＬＦ中的水平；（２）ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中的ＦＮ和ＨＡ均分别与细胞总数和中性粒细胞（ＰＭＮ）（％）呈正相关；另外，ＦＮ和ＨＡ之间也呈明显的正相关。结论：ＩＰＦ病人肺内ＦＮ和ＨＡ产生增多；ＢＡＬＦ中ＦＮ、ＨＡ的水平可反映疾病活动性并具有估计预后的作用。     

特发性肺纤维化支气管肺泡灌洗液细胞对肺功能的影响

目的:研究特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞对肺功能的影响.方法:IPF患者32例,安静休息状态下进行肺功能试验(PFTs)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查,用HE染色法分析回收的BALF中细胞组分.将BALF中细胞各组分所占百分比与PFFs各项结果进行直线相关分析.结果:肺活量占预计值百分比(%VC)与BALF中嗜酸粒细胞百分比(Eos%)负性相关显著(r=-0.37,P＜0.05);单次呼吸法一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%)与Eos%成反比(r=-0.47,P＜0.01);V50%、V25%均与BALF中中性粒细胞百分数(Neu%)负相关明显(r=-0.66,P＜0.01及r=-0.45,P＜0.01).结论:IPF肺功能降低与BALF中Neu和Eos有关.     

实验性肺纤维化过程中脂质过氧化物和BALF细胞学动态观察

目的：观察实验性肺纤维化过程中血清脂质过氧化物（ｓＬＰＯ）和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞学的动态变化，以探讨肺纤维化的发病机理。方法：以博莱霉素Ａ５气管内一次注入法复制小白鼠肺纤维化模型，以生理盐水气管内注入作为对照，于注药后第３、７、１４、２８天分四批处死动物，进行ｓＬＰＯ测定（ＴＢＡ比色法）、ＢＡＬＦ细胞计数、分类及肺组织病理学检查。结果：气管内注入博莱霉素Ａ５后第３天ｓＬＰＯ即显著升高，于第７天达高峰，而后渐降至正常；ＢＡＬＦ中白细胞总数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例及嗜酸性粒细胞比例亦显著增高，其变化与ｓＬＰＯ变化相一致；肺组织病理学第３～７天表现为急性肺泡炎，第２８天肺纤维化形成。结论：脂质过氧化及炎症细胞在肺纤维化的发生中起重要作用。     

肺纤维化大鼠BALF中细胞成分与肺组织病理的动态研究

以博莱霉素致大鼠肺纤维化为模型，动态观察肺组织病理与支气管肺泡灌洗液细胞学所见，探讨支气管肺泡灌洗的临床评价及炎性细胞在肺纤维化中的动态变化和作用。结果：肺组织病理所见与支气管肺泡灌洗液中的细胞成份变化在炎症过程中有其一致性；巨噬细胞和中性粒细胞首先出现于肺内，而淋巴细胞则继其后；给予博莱霉素后第１～７天（早期）的肺部病变以肺泡炎为主，而第１４天以后则进入慢性纤维化阶段。提示：ＢＡＬＦ细胞学改变能较准确地反映肺内细胞成分的变化，ＢＡＬ可作为一项重要的检测手段；中性粒细胞主要在急性肺损伤／肺泡炎期起作用，而淋巴细胞则在慢性纤维化阶段扮演重要角色。     

汉防己甲素对肺纤维化大鼠肺泡巨噬细胞释放肿瘤坏死因子的影响

目的 :动态观察汉防己甲素 (Tetrandrine ,Tet)对博莱霉素A5(BLMA5)致肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF)中细胞总数、分类计数及肺泡巨噬细胞 (AM)释放肿瘤坏死因子α(TNF α)的影响 ,探讨Tet防治肺纤维化机制。方法 :将 48只SD大鼠一次性气管内注入BLMA5制备肺纤维化模型 ,随机分为 :模型组 (n =2 4 )及Tet组(n =2 4 ) ,在实验的第 3d、7d、1 4d、2 8d分批处死后进行支气管肺泡灌洗并收集灌洗液 ,另取 8只为正常对照组 ,于实验的第 2 8d一次性处死记数细胞总数及分类计数 ,采用ELISA法测定肺泡AM培养上清中TNF α水平。结果 :模型组各期BALF细胞计数及肺泡巨噬细胞培养上清TNF α含量较正常对照组明显增高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,Tet组较模型组明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。结论 :抑制TNF α释放可能是汉防己甲素防治鼠肺纤维化的机制之一。