腹腔镜用于不孕症诊疗的手术配合

随着微创手术的开展 ,腹腔镜已成为诊断和治疗不孕症必不可少的手段。 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 5月我院共行此手术 46例 ,效果良好。现将手术配合报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　不孕症 46例 ,2 5～3 8岁 ,平均 2 9岁。行腹腔镜检查后诊断为慢性盆腔炎、输卵管粘连 2 9例 ,行盆腔粘连输卵管松解术 ;子宫内膜异位症 11例 ,行子宫内膜异位病灶清除术 ;多囊卵巢 6例 ,行开窗术。上述患者均常规行腹腔镜下宫腔插管通水试验 ,观察美蓝通液流畅情况。1 2　方法1 2 1　器械准备　采用德国Ｗｏｌｆ公司产 2 5°镜及配套的冷光源、气腹机…     

腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用

目的：探讨应用腹腔镜对女性不孕症的诊断价值及治疗效果。方法：对35对夫妇的门诊多次就诊诊断为女性不孕症的患者，采用腹腔镜下检查明确诊断，证实有盆腔粘连输卵管不通者，根据阻塞部位不同给予相应处理，如：粘连松解、伞端扩张，造口等，子宫内膜异位行电凝烧灼病灶，巧囊核出，子宫肌瘤行刎除术，多囊卵巢行多点打孔。结果：35例女性患者在腹腔镜下观察证实有病理改变者30例，占85．71％，其中20例盆腔粘连并输卵管一侧或双侧不通，5例子宫内膜异住，2例子宫肌瘤，3例多囊卵巢，经腹腔镜下手术治疗，目前为止受孕率达62．85％。结论：腹腔镜以其诊治相结合，创伤小，恢复快，简单易行，术后无粘连，且可多次重复使用，成为诊治女性不孕症的最佳手段。     

诊断性腹腔镜1012例分析

我院自1988年2月～1996年6月共施行腹腔镜检查术共1012例，现将检查结果分析如下。1资料和方法1．1对象：1012例患者年龄最大59岁，最小19岁，平均30．8岁；其中645例为不孕症患者，占63．64％，为主要的镜检适应证，其次为子宫内膜异位症，异位妊娠，盆腔炎，卵巢肿瘤，子宫肌瘤等，镜下诊断分类见附表。附表1012例腹腔镜下诊断分类镜下诊断伴随其他诊断1．2方法：采用德国Storz公司腹腔镜，常规穿刺充气，刺入营管成功后，置入腹腔镜，顺序观察盆腹腔脏器，了解子宫形态，卵巢及输卵管，盆腔有无粘连以及直肠窝情况，术前放置子宫操纵器…     

子宫输卵管碘油造影初筛后行腹腔镜诊治不孕症89例临床分析

目的 分析子宫输卵管碘油造影、腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果.方法 对经子宫输卵管碘油造影后初步提示输卵管远端阻塞或提示盆腔粘连的89例女性不孕症患者进一步行腹腔镜诊断和手术治疗.结果 经腹腔镜下确诊为慢性盆腔炎并输卵管病变82例,子宫内膜异位症7例.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是引起不孕症的主要盆腔疾病.术后受孕43例,总受孕率48.3％.结论 对子宫输卵管碘油造影初步提示输卵管远端阻塞或盆腔粘连的患者施行进一步的腹腔镜诊断和治疗,可节省费用,避免手术的盲目性,提高受孕率.     

宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究——附31例报告

目的：探讨宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：55例输卵管阻塞性不孕症患者,分为观察组（31例患者共36条阻塞输卵管）和对照组（24例患者共38条阻塞输卵管）2组,观察组行宫腹腔镜联合检查,同时行子宫颈插管输卵管通液术,对经插管通液仍未通畅者予斑马导丝疏通术,对照组则予单纯宫腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗。结果：观察组经腹腔镜诊断为盆腔粘连23例,子宫内膜异位症11例,卵巢浆液性囊肿3例,子宫肌瘤3例,多囊卵巢综合征3例;宫腔镜诊断为子宫内膜息肉4例,不全子宫纵隔3例。对照组经宫腔镜诊断为宫腔粘连1例,子宫内膜息肉3例,子宫颈囊肿1例。2组上述病变均予相应处理,无发生输卵管穿孔、出血等并发症。经输卵管通液术检查,证实2组74条输卵管均不同程度的阻塞,经相应治疗,观察组的输卵管总通畅率为92％（33／36）,对照组输卵管的总通畅率则为79％（30／38）,观察组的输卵管总通畅率稍高于对照组。结论：宫腹腔镜下行输卵管插管及斑马导丝通液术治疗输卵管阻塞性不孕症有效、安全。     

电视腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床价值探讨

目的探讨腹腔镜诊断及手术治疗子宫内膜异位症伴不孕临床价值。方法对子宫内膜异位症伴不孕症83例行电视腹腔镜诊断及卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、粘连分离术、异位病灶电凝术、输卵管造口术及输卵管通液术。结果本组腹腔镜下诊断为内膜异位症的83例中54例术后病理诊断证实，，随访41例，时间4～21月，术后妊娠率58．54％，症状缓解率90．24％，2例复发，结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕损伤小、疗效高。     

宫腹腔镜联合治疗不孕症43例临床观察

目的探讨宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床价值,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2010年12月至2012年7月因不孕症接受宫腹腔镜联合手术诊治的患者43例,分析其不孕症的病因,观察术后患者输卵管通畅情况和妊娠率。结果经宫腹腔镜检查及病理诊断,43例不孕症患者中慢性盆腔炎21例（48．84％）,子宫内膜异位症7例（16．28％）,多囊卵巢4例（9．30％）,子宫肌瘤5例（11．63％）,官腔粘连2例（4．65％）,盆腔结核1例（2．33％）,子宫畸形2例（4．65％）,正常盆腔1例（2．33％）。引起女性不孕症的主要病因是慢性盆腔炎与盆腔粘连,多导致继发性不孕。子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征是引起女性不孕症的重要原因,主要引起原发不孕。术前输卵管通畅率为79．07％,术后输卵管通畅率为88．37％。43例术后随访1—24个月,随访率为100％。术后妊娠20例,妊娠率为46．51％,异位妊娠2例（4．65％）,自然流产1例（2．33％）。结论不孕症病因复杂,选择个性化方案是治疗的关键。宫腹腔镜联合检查与治疗可作为不孕症治疗的首选方法。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症108例分析

[目的]探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。[方法]对108例不孕症患者实施宫腔镜、腹腔镜诊断、治疗；观察输卵管通液情况及其与子宫输卵管碘油造影(HSG)结果比较；追踪不孕症患者术后受孕情况。[结果]盆腔粘连，子宫内膜异位症，宫腔病变是不孕症的常见原因。宫腔镜、腹腔镜联合应用能提高输卵管复通率(81．94％)及受孕率(54．63％)。[结论]宫腔镜、腹腔镜联合诊治技术在不孕症治疗中具有重要作用。     

人流术对再次妊娠影响的临床分析

目的：探讨人工流产术对再次妊娠的影响。方法：对30例人流术后不孕患者进行输卵管通液检查，11例行经前行诊刮术做子宫内膜病理检查，4例疑子宫内膜异位症行B超检查。结果：30例患者输卵管通畅者24条，不完全梗阻者8条，完全梗阻者28条，输卵管受损者占63．3%；生殖道炎症13例，占43．3%；子宫内膜异位症4例，占13．3%；宫颈粘连2例，占6．7%；正常盆腔3例，占10%。结论：人流术后输卵管受损粘连阻塞占不孕症的主要位置；生殖道炎症也是继发不孕的一个主要因素；人工流产术操作是导致子宫内膜异位症的重要因素；宫颈管粘连是导致不孕的直接原因。     

腹腔镜在妇科不孕症中的应用价值 ——附110例临床分析

目的:探讨腹腔镜对不孕症妇女的诊断和治疗价值。方法:对行腹腔镜检查与手术治疗的110例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:110例中,疾病阳性发现率为95.5%,原因依次为盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫肌瘤等。行盆腔粘连松解术83例,术后随访41例,妊娠15例,妊娠率37%;行输卵管成形术、造口术41例,术后随访19例,妊娠4例,妊娠率21%;行子宫内膜异位灶电灼术32例,术后随访16例,妊娠5例,妊娠率31%;PCOS行电凝打孔术14例,术后随访5例,妊娠2例。总妊娠率32%。结论:腹腔镜为治疗女性不孕症的有效方法,术后配合辅助治疗可提高妊娠率。     

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效

目的探讨腹腔镜诊治子宫内膜异位症及不孕症的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2015年3月本院收治的200例子宫内膜异位症及不孕症的临床资料。本组患者的诊断和治疗均在腹腔镜下进行,包括盆腔腹膜内异病灶电灼术、子宫内膜异位囊肿剥除术、输卵管整形手术、盆腔粘连分解术、腹腔镜美蓝通液术等。术后用Gn RH-a进行为期4个月的治疗,Gnr RH-a治疗结束后进行随访,访查患者术后妊娠情况。结果经腹腔镜诊断与治疗,本组患者的1年内的妊娠率显著高于1~2年内的妊娠率。结论在子宫内膜异位症与不孕症方面,腹腔镜诊断和治疗效果显著,安全可靠,值得广泛推广应用。     

腹腔镜手术治疗不孕症初探(附17例报告)

目的:应用腹腔镜手术对不孕症进行治疗。方法:应用storz腹腔镜及stryker自动气腹机对17例不孕症患者进行手术诊断和治疗。结果:17例中卵巢多囊性变者11例,作卵巢活检和?或卵泡穿刺术加打孔术;子宫内膜异位症者2例,使用单极或双极电凝直接烧灼;17例中12例次伴有盆腔粘连、输卵管积液、输卵管伞端闭锁者,行粘连分解及输卵管造口术;对12例输卵管美兰通液检查不通者行输卵管造口术,然后进行再次通液时均达通畅。结论:腹腔镜手术是用于诊断和治疗不孕症具有快速、准确、创伤小而安全的方法,值得推广使用。     

促排卵对提高子宫内膜异位症术后妊娠率的疗效观察

目的 评价腹腔镜手术后积极行促排卵治疗对提高子宫内膜异位症患者妊娠率的疗效.方法 选取100例子宫内膜异位症合并不孕患者,进行腹腔镜下异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、粘连分离术、输卵管通液术等,所有患者术后均予GnRHa药物治疗3个月,月经复潮后将患者随机分为两组:实验组(50例)予以促排卵治疗;对照组(50例)不予促排卵治疗.结果 实验组术后1年总妊娠率为54%高于对照组的34%.结论 腹腔镜可诊断、治疗各期子宫内膜异位症及其引起不孕症的盆腔因素;术后辅以辅助排卵治疗,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会.     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症1037例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的价值。方法选取2004年1月至2013年1月南昌市第五医院收治的不孕症患者1037例,均行宫腹腔镜联合手术,对其病因作出诊断,并予以针对性的治疗。结果1037例患者术中所见：盆腔粘连者819例（78．98％）;输卵管阻塞705例（67．98％）,其中双侧输卵管阻塞450例,单侧阻塞255例,术中共疏通563例,再通率为79．86％（563／705）;子宫内膜异位症218例（21．02％）等。术后获得随访768例（74．06％）,随访时间1～2年,排卵障碍者均监测排卵和（或）行促排卵治疗,术后2～23．5个月487例（46．96％）妊娠,其中12例（1．16％）发生输卵管妊娠,39例（3．76％）流产,436例均为正常宫内妊娠。结论盆腔粘连和输卵管阻塞是引起不孕的主要原因,子宫内膜异位症是次要原因。采用宫腹腔镜联合手术诊治不孕症,具有创伤小、疗效好、恢复快的特点。     

88例不孕症腹腔镜检分析

目的：探讨不孕症病人盆腔情况。方法：选择连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，对８８例不孕症妇女行腹腔镜检。结果：镜检前诊断主要为盆腔粘连输卵管梗阻、多囊卵巢、不明原因不孕。术后诊断以盆腔粘连，输卵管梗阻、子宫内膜异位症、多囊卵巢为主，其中不明原因不孕症１２例，镜检有子宫内膜异位症７例，占５８．３３％。盆腔粘连输卵管梗阻２例，正常盆腔２例。术前子宫输卵管造影单侧或双侧梗阻５７例，镜检查色染检查，梗阻５１例，符合率８９．４７％（５１／５７），盆腔炎症与沙眼衣原体感染观察，６６例中１７例是膜样或琴弦样盆腔改变，胶冻状液２０例，其中沙眼衣原体感染１４例，占盆腔炎症中的２１．２０％，而原发性不孕与继发性不孕分别６例、８例，两组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：腹腔镜作为不孕症常规检查是必要的，亦是不孕症重要治疗手段。     

宫腔镜检查及镜下输卵管口插管通液在不孕症中的应用

目的：探讨宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液在不孕症中的应用价值。方法：对适合宫腔镜检查的不孕症患者行宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液，记录了宫腔内及输卵管通畅情况，并对宫内异常情况作出诊断及时处理，输卵管不通者给予加压注药疏通治疗。结果：152例不孕症中经检查发现宫内病变与输卵管不通两种病因同时存在者48例，单纯输卵管不通60例，单纯宫内病变5例，发现异常病例113例，占74．34％。继发不孕宫内病变主要为宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜炎。原发不孕宫内病变主要为子宫内膜息肉样增生、子宫内膜息肉。术中根据宫内病变进行不同种类的宫腔内手术。发现输卵管不通108例，宫腔镜下输卵管插管疏通治疗，疏通成功80例，成功率74．04％。治疗后受孕率高。结论：宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液对子宫及输卵管因素所致的不孕症患者的诊疗效果理想，可作为不孕症患者首选的诊治方法。     

经宫颈纤维输卵管镜联合宫、腹腔镜在不孕症诊治中的应用

20 0 3年 4月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院对 10例不孕症患者进行经宫颈纤维输卵管镜联合宫、腹腔镜诊治 ,报道如下 :1　资料与方法1.1　对象10例不孕症患者年龄 2 8～ 35岁。其中原发不孕 2例 ,继发不孕 8例 ,10例均进行过HSG检查 ,提示输卵管伞端闭锁 6例 ,间质部阻塞 4例。1.2　方法在腹腔镜直视下观察盆腔 ,对盆腔粘连进行松解 ,恢复子宫、卵巢、输卵管正常生理解剖位置。对伞端粘连积水者行粘连松解、造口术。同时行宫腔镜检查 ,插入输卵管镜达伞端 ,在逆行性退回到子宫输卵管开口过程中可观察输卵管通畅、上皮、血管、粘连、扩张、异常的…     

腹腔镜检查不孕症398例分析

目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因，评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法 应用腹腔镜对398例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果 腹腔镜检查发现盆腔器质性病变359例，检查阳性率为90．20％。慢性盆腔炎、子宫内膜异住症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病，分别占54．52％、18、34％和10，30％；慢性盆腔炎患者中91．70％有1侧或双侧输卵管梗阻；子宫内膜异住症患者中20．55％有输卵管梗阻。本资料398例中，有156例病人术前进行了输卵管碘油检查，96例与腹腔镜检查结果一致，两者符合率为61．53％；术前227例患者进行阴道超声检查，经腹腔镜证实159例，符合率70．04％(159／227)。结论 应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊断有重要价值，盆腔炎输卵管梗阻率在继发不孕患者中的发病率高于原发不孕患者；在原发不孕惠者中，以子宫内膜异位症、多囊卵巢多见；对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者应尽早腹腔镜诊治。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的临床观察

目的探讨宫、腹腔镜联合手术对女性不孕症诊治的应用价值。方法对136例女性不孕症患者行宫、腹腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中原发性不孕66例,继发性不孕70例。根据患者的病变情况选择输卵管粘连分离术、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管近端阻塞、宫腔镜下电切术后、子宫内膜异位灶电凝术、肌瘤剔除术及卵巢电凝打孔术等。结果 136例女性不孕症患者中,明确病因诊断者113例(83.1%)。腹腔镜检查异常者108例(79.4%),宫腔镜检查异常者62例(45.5%),宫、腹腔镜检查均正常23例(16.9%)。术后2年妊娠率为46.3%(63/136)。继发性不孕组的慢性盆腔炎发生率高于原发性不孕组、子宫内膜异位症发生率低于原发性不孕组(均P<0.01)。2组其他因素(卵巢良性囊肿、多囊卵巢综合征、子宫纵膈)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术能集二者之长,同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断和治疗,具有创伤小、恢复快、手术成功率高的特点。     

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的研究

目的 探讨宫—腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法 对36例输卵管性不孕的患者，同时用宫、腹腔镜联合治疗，腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术；输卵管伞成形术；输卵管造口术；盆腔子宫内膜异位症手术；中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术；子宫内膜息肉摘除术。结果 36例病人68条输卵管阻塞58条。术后畅通38务，手术成功率65．52％(38／58)。近端梗阻38条输卵管，疏通22条，疏通成功率57．89％(22／38)。术后18例妊娠，妊娠率50．0％(18／36)。结论 宫、腹腔镜联合使用，能明显提高手术的成功率，值得推广应用。