女性系统性红斑狼疮的妊娠时机对妊娠结局的影响——28例临床资料分析

系统性红斑狼疮（system lupus erythematosus，SLE）是一种好发于育龄妇女的自身免疫性疾病，可引起多系统多器官损害并导致多项免疫学指标异常。妊娠可诱发或加重SLE并导致产科并发症增加。随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高，SLE不再是妊娠的禁忌证。本文通过回顾性分析我院1997年至2006年收治的妊娠合并SLE患者28例，探讨女性SLE的妊娠时机对妊娠结局的影响。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的活动期管理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是好发于育龄期女性的多系统自身免疫性疾病。妊娠可导致SLE由静止期变为活动期，从而增加子痫前期、妊娠丢失、早产、宫内发育迟缓等并发症的发生率，严重影响妊娠结局。本文将重点讨论妊娠合并SLE活动期的识别与管理，以控制病情发展，做到早发现早处理，减少母胎的不良结局。     

系统性红斑狼疮妇女的妊娠问题

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis,SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫性疾病,病变通常累及全身多个器官。由于其严重的母儿并发症,既往不推荐SLE患者妊娠。而近年来随着对SLE研究的深入及多学科综合治疗技术的提高,SLE患者的妊娠预后得到了明显的改善。然而,大量研究证实,目前SLE患者的妊娠丢失率及妊娠并发症的发生率仍明显高于正常孕妇。因此,对于有生育要求的SLE患者,加强孕前及孕期的管理至关重要。1妊娠对SLE的影响有学者报道,怀孕前处于SLE活动期的患者,其怀孕后病情恶化的比例高达83%;即使怀孕前SLE静     

系统性红斑狼疮合并妊娠患者自身抗体水平变化与妊娠结局

系统性红斑狼疮（systemic lupus erytheinatosus，SLE）是累及全身多个系统的自身免疫性疾病，好发于育龄期妇女，SLE患者合并妊娠并不少见。SLE合并妊娠患者体内抗磷脂抗体等自身抗体水平的变化与胎儿生长受限（FGR）、反复妊娠丢失以及早产的关系已备受关注，本文就SLE合并妊娠患者自身抗体水平变化与妊娠结局的关系作一综述。     

2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南(精简版)

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病。随着诊治水平的提高, SLE患者的存活率已显著升高, 但妊娠仍是SLE患者面临的重要挑战之一。加强SLE患者生殖与妊娠管理、规范SLE患者围妊娠期监测与治疗已迫在眉睫。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、中国系统性红斑狼疮研究协作组、中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会联合发起, 以临床问题为导向, 经过多轮临床、方法学专家论证及遴选, 最终形成13条亟待解决的临床问题, 结合循证医学证据及专家意见给出指南推荐意见, 旨在提高SLE患者妊娠成功率, 降低母婴病死率。     

系统性红斑狼疮与妊娠关系的临床分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多因素参与的特发性自身免疫性疾病，患者的突出特点是有多种自身抗体，并通过免疫复合物等途径，致儿乎是周身性器官、组织受累。SEE好发于育龄期妇女，临床提示和实验证明，性激素与SLE密切相关。育龄期SLE患者能否怀孕、妊娠对SEE病情及妊娠结局的影响一直是患者及医务人员关注的问题。现将2000年以来我们诊治的27例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的临床资料分析如下：     

合并内外科急重症的剖宫产处理要点和对策

1妊娠合并系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)是一类病因不明的免疫性结缔组织病,约90%患者为女性,发病率约为1/500,且主要为育龄妇女[1]。妊娠、分娩、手术、感染等都是SLE诱发因素。妊娠可使SLE病情恶化[2]。妊娠合并SLE并非剖宫产的指征,但可适当放宽剖宫产指征。分娩时限不     

干燥综合征与妊娠

干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，分为原发性和继发性两类，前者指单纯的干燥综合征，后者是指伴有其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等。干燥综合征是一种并非罕见的自身免疫性疾病，我国人群的患病率为0．29％～0．70％，女性患者明显多于男性。虽然不影响女性患者的生育能力，但其与妊娠可能互相影响，并可影响胎儿。本文就干燥综合     

系统性红斑狼疮患者的围妊娠期管理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种威胁育龄期女性生殖健康的慢性、多系统的自身免疫性疾病,其对母体、胎儿的不良影响给临床医生提出了巨大挑战。有效的孕前风险评估、合理的孕期监测及各个时期的合理用药对于SLE患者母、胎健康至关重要。本文讨论了SLE与妊娠之间的相互影响、妊娠期风险评估和病情监测,归纳了抗风湿药物的围妊娠期使用安全性,以便于临床上更好地指导SLE患者的妊娠。     

神经网络模型预测妊娠合并SLE患者的妊娠结局

目的:用神经网络模型预测妊娠合并SLE患者的妊娠结局。方法:回顾分析2011年9月至2018年6月上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科收治的469例妊娠合并SLE患者的临床资料,训练并建立预测妊娠结局的神经网络模型。结果:多层感知器(MLP)和径向基函数(RBF)两种神经网络模型可用于妊娠合并SLE患者妊娠结局的预测:前者的训练准确率为92.6%,测试准确率为92.9%,ROC曲线的AUC为0.911;后者训练准确率为92.0%,测试准确率为87.5%,ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.880。MLP神经网络模型在预测妊娠合并SLE患者妊娠结局方面更具优势。结论:神经网络模型可用于妊娠合并SLE患者妊娠结局的预测并且具有较高的准确性。     

妊娠合并系统性红斑狼疮研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于年轻妇女的可累及多器官、多系统的自身免疫性疾病。妊娠合并SLE容易引起不良妊娠结局。本文就妊娠合并SLE的妊娠时机及孕期监测、终止妊娠时间、产后监测等方面进展进行总结。     

妊娠期狼疮危象的早期识别和规范化救治

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种好发于育龄期女性的慢性自身免疫性疾病,狼疮危象是指急性的危及生命的重症SLE。妊娠可使SLE患者病情加重,甚至诱发狼疮危象。早期识别和规范化治疗妊娠期狼疮危象,是抢救患者生命的关键。     

妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，其病因及发病机制未明，一般认为在遗传因素的基础上，受环境因素及内分泌的影响引起免疫功能紊乱而发病。临床可以出现多系统和器官受损的症状。SLE好发于青年女性，发病率为0．01％～0．4％。SLE的发生与精神心理状态有关，国外报道在精神焦虑及沮丧的人群中发病率较高，在精神焦虑者发病率为15％～45％，在精神沮丧者中的发病率为25％～47％。SLE在妊娠妇女中的发病率为1／2966。     

妊娠合并系统性红斑狼疮7例临床分析

目的:明确妊娠与系统性红斑狼疮(SLE)间的相互影响,探讨对妊娠合并高血压或蛋白尿患者中SLE的早期识别、诊断与治疗方法.方法:对近8年来我院7例妊娠合并SLE的高危患者进行回顾分析,观察其病情演变与治疗间的关系.结果:4例妊娠后初发SLE患者均伴有血压升高及尿蛋白阳性,其中3例患者病情危重(死亡1例),足月分娩1例,早产3例(死亡1例).3例妊娠前确诊患者,其中1例控制期患者合并有高血压;2例缓解期患者中1例合并有蛋白尿,但病情均平稳,3例均足月分娩,1例为小于胎龄儿.结论:妊娠可诱发或加重SLE.妊娠后初发的患者妊娠结局差,合并高血压及蛋白尿预后较差;SLE控制期和缓解期妊娠预后较好.应加强妊娠合并高血压或蛋白尿患者中SLE的早期识别、诊断及相应治疗.     

妊娠合并系统性红斑狼疮与不良妊娠结局

系统性红斑狼疮（SLE）是好发于育龄期女性的自身免疫性结缔组织病。系统性红斑狼疮患者发生不良妊娠结局的风险高达19.0%～70%。妊娠合并SLE常见的不良妊娠结局包括狼疮复燃、流产、早产、子痫前期、胎儿生长受限、新生儿狼疮等。当SLE同时伴有特异性抗体如抗磷脂抗体时,不良妊娠结局的发生风险上升28.4%;伴有Ro/La抗体时,胎儿、新生儿先天性心脏传导阻滞发生率为1%～2%。SLE缓解期在医生指导下计划妊娠、孕期严密监测、个体化及多学科管理是改善不良妊娠结局的关键。     

系统性红斑狼疮女性患者的生殖健康管理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫性疾病,雌激素暴露是其发生发展的因素之一。SLE本身及其治疗可导致卵巢功能紊乱、卵巢早衰和骨质疏松的发病率增加,而妊娠等内源性高雌激素状态或激素治疗等外源性雌激素制剂可能诱发SLE发病或者病情活动。随着治疗水平的进步,SLE妇女对妊娠、避孕和绝经后激素补充的需求逐渐增加,与其潜在的风险形成尖锐的矛盾。现从生活质量、疾病复发活动的风险、心血管事件风险、血栓栓塞风险几个角度对SLE妇女生殖健康管理的多个方面进行综述。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的诊治进展

正"红斑狼疮"一词最早是由内科医生提出的,用于描述皮肤病损。经过一百多年的探索,学者们逐渐认识到系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种全身性的自身免疫性疾病,几乎可以导致每个器官的损害。SLE一般发病于育龄期女性,大多数SLE患者可以成功妊娠,但因其潜在的母胎并发症,因此妊娠合并SLE患者应被当作高危产科人群进行管理[1]。多年来国内外产科、风湿免疫科及药学专家发表了许多高质量研究成果、     

自身抗体与系统性红斑狼疮孕妇的妊娠结局

系统性红斑狼疮( SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,好发于生育年龄段女性.妊娠状态有可能使SLE病情活动、恶化,同时SLE病情又能影响母胎结局.20％ ～ 35％的SLE患者会继发抗心磷脂抗体综合征,抗磷脂抗体综合征(APS)与复发性流产、胎儿生长受限、早产、死产、子痫前期的发生密切相关.抗磷脂抗体(aPL)是APS的特征性抗体,包括狼疮抗凝抗体、抗心磷脂抗体、抗β2球蛋白1抗体.抗SSA/Ro、SSB/La抗体与新生儿先天性心脏传导阻滞的发病有关.本文旨在总结这些自身抗体与SLE孕妇的妊娠结局的关系,以便指导临床.     

妊娠合并系统性红斑狼疮77例临床分析

目的:探讨妊娠时机及孕期狼疮活动对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法:回顾分析77例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据妊娠前SLE病情将患者分为妊娠前SLE病情稳定≥6月组(25例)、SLE病情稳定4~6月组(19例)、SLE病情稳定4月组(16例)和妊娠前SLE活动组(17例)。根据妊娠期SLE病情是否活动分为SLE稳定组(49例)和SLE活动组(28例)。比较各组的妊娠并发症和妊娠结局情况。结果:(1)妊娠前SLE病情稳定≥6个月组的子痫前期、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)、胎儿宫内窘迫、胎儿丢失、早产及新生儿低出生体重的发生率显著低于妊娠前SLE病情活动组,其IUGR、胎儿宫内窘迫、胎儿丢失及新生儿低出生体重的发生率显著低于妊娠前SLE病情稳定4个月组。(2)妊娠期SLE稳定组的子痫前期、IUGR、PROM、胎儿丢失率、早产率和新生儿低出生体重率均显著低于SLE活动组。(3)妊娠前SLE病情稳定≥6月组的妊娠期SLE活动率低于妊娠前SLE病情稳定4个月组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠前SLE病情稳定≥6月组和稳定4~6月组的妊娠期SLE活动率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前SLE病情应至少稳定4个月,同时孕期控制狼疮活动,以减少妊娠期并发症及改善妊娠结局。     

合并系统性红斑狼疮的围术期处理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种原因不明的自身免疫性疾病，好发于女性，女：男比例为7—9：1，多发于15—44岁年龄段。SLE累及全身多系统，患者免疫力低下，属于手术的高危人群，有较高的手术并发症发生率。因此，做好围术期处理是保证SLE患者手术成功的关键。