不同术式治疗前列腺增生症对性功能影响的观察

目的 比较3种不同术式治疗良性前列腺增生症(BPH)术后对性功能的影响。方法 对40例经尿道前列腺电切术(TURP)和60例耻骨上前列腺切除术(SPPC)与40例改良保留尿道前列腺切除术(MMPC)患者进行9个月的追踪观察，总结其术后勃起功能障碍(ED)及逆行射精发生率。结果 TURP组术后ED发生率增加了35％(14／40)，逆行射精的发生率为50％；SPPC组和MMPC组术后ED的发生率分别增加了为33．33％(20／60)、7．5％(3/40)，逆行射精的发生率分别为62．5％和16％。结论 在治疗前列腺增生症3种术式中，术后性功能损害MMPC组优于TURP组和SPPC组，逆行射精发生率MMPC组也优于其他术式。     

经尿道前列腺汽化切割术对性功能影响的观察

目的 :了解经尿道前列腺汽化切割术 (TUEVAP)对性功能的影响。　方法 :参考英国激光泌尿协会尿道激光治疗良性前列腺增生 (BPH)随访表 ,设计性功能调查表包括性欲、阴茎勃起硬度、射精情况、勃起功能障碍(ED)。BPH病人汽化切割术后半年填表。　结果 :118例病人均填表完整 ,2 7 1% ( 3 3 / 118)病人性欲下降 ;3 1 7% ( 3 7/ 118)病人阴茎勃起硬度下降。 94例术前性功能正常的病人 ,术后发生逆行射精者占 3 5 1% ( 3 3 / 94 ) ;术后ED者占 8 5 % ( 8/ 94 )。　结果 :TUEVAP对性功能有不利影响 ,临床应予以重视。     

SPP、TURP、HoLEP三种前列腺切除术对性功能的影响

目的比较钬激光前列腺切除术（HoLEP）、经尿道前列腺电切术（TURP）和耻骨上前列腺切除术（SPP）三种手术方式对BPH患者性功能的影响。方法随访92例前列腺切除手术的BPH患者，评价：IPSS、性生活情况、勃起功能（阴茎勃起硬度、IIEF-5）和射精情况（射精有无、精液量、有无逆行射精、有无射精痛）。结果（1）三组术后3月IPSS评分均有显著下降（P〈0．01）；（2）三组术后IIEF-5均有不同程度降低，SPP组与术前比较，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。校正可能影响IIEF-5的因素后，三组手术IIEF．5评分改变无统计学差异；（3）HoLEP组、TURP组、SPP组勃起功能下降的发生率分别为：38．1％、28．6％、31．0％，HoLEP、SPP组术后勃起硬度下降明显；（4）HoLEP组和SPP组术后逆行射精发生率较术前有显著差异；（5）三种手术对性欲以及射精量的影响均较小；（6）勃起硬度的降低以及逆行射精的发生三种手术间无明显差异。结论HoLEP术后可导致性功能下降，主要表现在勃起功能降低和逆行射精。HoLEP术对性功能的影响与TURP和SPP相似。     

经尿道等离子双极电切术和TURP治疗BPH术后阴茎勃起功能障碍的比较

目的探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后对阴茎勃起功能的影响。方法PKRP、经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH各95例,评价其术后1个月、3个月及1年阴茎勃起功能。结果PKRP、TURP术后1个月、3个月及1年阴茎勃起功能障碍(ED)发生率分别是3．2％、2．1％、2．1％和13．7％、10．5％、9．5％。结论PKRP术后ED发生率比TURP低,是一种对阴茎勃起功能较为安全的治疗良性前列腺增生的方法。     

经尿道前列腺电切术与汽化切除术的并发症分析

目的 分析经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化切除术（TVP）术中、术后常见并发症，进一步提高手术安全性和有效性。方法 回顾分析经尿道前列腺切除术4156例，其中TURP1056例，TVP3100例。比较2组患者术中、术后早期和远期并发症的发生率。结果 TURP与TVP平均手术时间分别为62min和54min，平均切除组织21．2g和36．7g。因术中出血而需输血者分别为14．1％和0．2％（P〈0．01），电切综合征（TURS）2．7％和0．9％（P〈0．01），包膜穿孔尿外渗3．7％和0．8％，术后出血2．2％和0．2％，尿路感染4．0％和5．7％，尿道狭窄2．5％和2．8％，膀胱颈部挛缩2．2％和2．1％，勃起功能障碍7．0％和2．3％（P〈0．01），逆行射精为45．0％和45．6％，永久性尿失禁各1例。结论 TURP与TVP均为良性前列腺增生安全而有效的外科治疗方法。但TURP术中出血、TURS、包膜穿孔尿外渗、术后出血、勃起障碍发生率明显高于TVP，而TVP尿道狭窄和膀胱刺激症状发生率略高于TURP组。     

经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术对性功能的影响

目的探讨经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术(TURP TUIBN)对性功能的影响。方法对术前有正常性生活、年龄在75岁以下的23例前列腺增生患者行TURP TUIBN治疗(联用组),随访了解术后6个月以后的性功能情况。并与28例同期单纯行TURP、切除前列腺重量小于20g的患者(TURP组)进行比较。结果联用组与TURP组逆行射精(RJ)发生率分别为60.9%和57.1%;勃起功能障碍(ED)发生率分别为8.7%和10.7%。结论TURP TUIBN不增加逆行射精及勃起功能障碍的发生率;与TURP比较,TURP TUIBN对性功能无明显影响。     

良性前列腺增生患者在不同治疗方式下发生勃起功能障碍的危险因素分析

目的 分析良性前列腺增生(BPH)患者在不同治疗方式下发生勃起功能障碍(ED)的危险因素.方法 收集2006年1月至2007年10月在我院治疗的BPH患者128例,对所有病例进行病史采集.患者按不同的治疗方式分为经尿道前列腺电切(TURP)组62例和药物治疗组66例,开始治疗后6个月随访IIEF-5评分结果.对128例患者的完整资料进行统计学分析.结果 128例患者治疗前的ED患病率为68.75%.TURP组治疗后ED的患病率升高了12.90%,术中前列腺包膜穿孔和前列腺体积＞60ml的患者术后全部出现ED,术后逆向射精的发生率为90.91%.药物治疗组中,使用非那雄胺组的ED患病率增加了14.70%,无非那雄胺组的ED患病率下降了12.50%.结论 TURP术后ED的患病率升高了12.90%,前列腺体积＞60ml和术中前列腺包膜穿孔是TURP术后引起ED的重要危险因素,TURP术后逆行射精的发生率是90.91%.药物治疗中,非那雄胺对患者的勃起功能有负面影响,α1-受体阻滞剂对勃起功能没有影响,对于有性生活需要的BPH患者,α1-受体阻滞剂可以作为首选治疗药物.     

经尿道前列腺等离子双极电切术对阴茎勃起功能的影响(附100例报告)

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗BPH后对患者阴茎勃起功能的影响,并探讨各自相关影响因素。方法:按1∶1比例随机分为TURP组和PKRP组,用勃起功能国际问卷(IIEF25)和Rigiscan硬度仪评测患者术前术后性功能变化;记录IIEF25评分、患者年龄、切除前列腺大小、手术时间、术中出血量、包膜损伤、逆行射精、电切综合征(TURS)等可能影响性功能的因素进行变量逻辑回归分析。结果:TURP组术后6个月有9例(18.0%)、PKRP组有5例(10.0%)发生阴茎勃起功能障碍(ED),术后ED与患者年龄、术前IIEF25评分、逆行射精及包膜损伤有显著相关性。结论:TURP、PKRP术对患者性功能均有不同程度的影响,而PKRP对性功能的影响较轻微;影响术后性功能比较显著的因素为患者年龄、包膜损伤、逆行射精和术前IIEF25评分。     

前列腺切除术后的性功能调查

目的：探讨BPH患者经耻骨上前列腺切除术（SPP）或经尿道前列腺电切术（TURP）后的性功能状况与手术的关系。方法：随访术前性功能正常且术后配偶健在的前列腺切除术患者126例。随访时间6个月～3年,平均随访时间14个月。并对其手术前后的性功能状况进行对比研究。结果：术后精液量明显减少49例（38．9％）,有射精感但无精液排出20例（15．9％）,不射精14例（11．1％）。出院后即发现勃起功能障碍（ED）者11例（8．7％）,部分勃起尚能完成性交者13例（10．3％）,术后1～3年性功能逐渐消失者32例（25．4％）。结论：前列腺切除术后性功能方面比较明显的变化包括精液量减少、逆行射精和不射精。术后ED是一种与年龄密切相关的疾病。也与多种慢性病有关。前列腺切除术并非是ED的独立风险因素。     

经尿道前列腺切除术后性功能障碍

目的 探讨TURP对性功能的影响。方法 选取术前有正常性生活的TURP患者300例，平均年龄69岁。采取谈话方式了解其术后6个月时性功能的情况。结果 术后ED发生率为11％，逆行射精发生率为82％。结论 TURP可以造成性功能的损害。术前应告知患者这一可能的并发症。     

电切汽化治疗前列腺增生157例报告

目的:探讨经尿道电切汽化术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)的效果。方法:为前列腺增生症157例患者施行TUEVAP术。结果:手术时间30~120m in,平均60m in,术中无1例输血,4例轻度TURS,术后1~4d拔除导尿管,排尿均通畅,随访3~30个月,IPSS由术前(28.2±1.8)降至术后的(7.5±0.4)(P<0.01),最大尿流由术前的平均(5.0±0.5)m l/s,升至术后的(18.5±2.7)m l/s(P<0.01)。结论:TUEVAP操作简单,腺体切除量大,止血效果好,并发症少,安全性高,患者康复快,疗效显著。     

Erectile dysfunction after transurethral resection of the prostate: incidence and risk factors

It is known that a proportion of patients who undergo transurethral resection of the prostate (TURP) will develop erectile dysfunction (ED). This study examined the incidence of ED after TURP using objective and subjective parameters and risk factors for the development of ED. All benign prostate hyperplasia (BPH) patients who were indicated for TURP had to meet the criteria of the International Index of Erectile Function (IIEF) 5 scores of more than 16, and with normal nocturnal penile tumescense (NPT) which had at least one episode of nocturnal erections with both base and tip rigidity exceeding 55% for at least 10 min. The patients nocturnal erection were measured using Rigiscan, over two consecutive nights, approximately 3–4 days preoperatively and 3 months postoperatively. A total of 63 patients were eligible for the study; the mean age was 63.3 years (range 49–85 years). Nine (14%) patients were found to have postoperative ED. Patients who developed ED postoperatively had a lower IIEF-5 score and NPT parameters preoperatively (for all parameters, P<0.0001). For risk factors, diabetes mellitus were found to be a significant independent risk factor. The incidence of ED post-TURP using objective parameters was 14%. Without taking note of the risk factors, TURP is a safe procedure with regard to sexual function.     

高频电在经尿道手术应用中相关问题的探讨(附1 665例报告)

目的：探讨高频电在经尿道手术中的作用原理、适应证、电极配置及神经肌肉刺激等相关问题。方法：开展经尿道高频电手术1665例，其中TURP 468例、TUVP 227例、TUEVAP 341例，TURBT 527例．TUIBN 102例。采用高频发生器为Storz TUR 27810或Vally Lab Froce FX，输出电流频率395～450kHz。结果：手术时间TURP、TUVP、TUEVAP之间差异无显著性（P〉0.05）；术后拔管时间TURP与TUVP、TUEVAP，差异有统计学意义（P〈0.05）；术后继发出血TURP组17例、TUEVAP组2例；TURP发生TURS，先兆2例；TURBT49例、TUEVAP24例发生闭孔神经反射；1例返回电极灼伤，3例置心脏起搏器者及4例置金属股骨头者手术未发生高频电意外。结论：调制及匹配最佳的高频电频率及输出功率可产生最佳的电灼、脱水、汽化效应，应注意手术电极及返回电极的意外损伤，对高频电流产生的低频刺激电流引起神经肌肉刺激（闭孔神经反射）要注意防范。     

Long term results of transurethral and transvesical prostatectomy. A randomized study

The long term result of transurethral (TURP) versus transvesical (TVP) prostatectomy was evaluated in a randomized study of 75 patients with clinically benign, medium sized, obstructive prostatic hyperplasia. Follow-up investigation including evaluation of symptoms and urinary flow rate was undertaken every 6 months the first 2 years as well as 5 years postoperatively. Thirteen patients died during follow-up. However, the remaining 64 patients were representative for the total series of patients. More than 90% in both groups had a satisfactory subjective result throughout follow-up. A significant and persistent relief in obstructive and irritative symptoms were seen in both groups. Nocturia was the predominant follow-up symptom being present in more than 50% of the patients 5 years postoperatively. During observation a slight decrease in sexual activity and retrograde ejaculation was reported by TVP and TURP patients. About 25% of the patients in both groups with benign histology had secondary operations during follow-up. Maximum as well as average flow rate values remained stable throughout the period of observation with small differences between the two groups. The incidence of urinary tract infections was reduced significantly by the surgical procedures. Only minor and clinically insignificant differences were observed between the results of the two operative procedures.